Feature Story

Анивур Майян впервые прошла тест на ВИЧ два года назад. К ней домой, в сельской части штата Джонглий, пришел медицинский работник и объяснил, что сейчас проверит ее на вирус. Он сделал небольшой прокол в пальце и взял немного крови. Спустя несколько минут он сказал, что результаты теста отрицательны, и ушел.

Анивур не совсем понимала, что такое ВИЧ и как передается этот вирус, до июня этого года, когда ей пришлось бежать за сотни километров от дома в Джонглие, спасаясь от начавшихся там боевых действий. Город Нимуле рядом с границей Южного Судана и Уганды — ее новое место жительства — безопаснее, однако уровень инфицированности ВИЧ в нем гораздо выше.

«Там ничего нет, — говорит Анивур, указывая в сторону Джонглия. — Наши дома, наши вещи — они все уничтожили».

В середине декабря в Джубе, столице Южного Судана, начались бои, быстро распространившись почти на половину страны. По оценке Управления ООН по координации гуманитарных вопросов, были убиты десятки тысяч людей. Еще 1,7 миллиона жителей с декабря 2013 года покинули свои дома: около 1,3 миллиона переселились внутри страны и 448 тысяч — попросили убежище в соседних странах.

Повышение информированности

В январе Анивур, ее муж и грудной ребенок отправились в Нимуле, где распространенность ВИЧ существенно превышает средний уровень по стране 2,6 %, составляя примерно 4,4 %, согласно сводке по пренатальным клиникам за 2012 год.

В городе Нимуле, ставшем новым домом для Анивур, ряд местных организаций взял на себя задачу повышения информированности населения о ВИЧ. По словам девушки, она узнала о том, что такое ВИЧ, только когда группа инструкторов в местном сообществе сделала подробную презентацию о вирусе, используя информационные, образовательные и другие наглядные материалы, созданные Комиссией по СПИДу в Южном Судане и ЮНЭЙДС.

«Там, откуда мы пришли, такого образования нет», — сказала Анивур.

Местные активисты и медицинские работники говорят, что необходимо установить контакт еще с тысячами людей, но ресурсов для этого не хватает. При этом поток переселенцев усложняет ту работу, которую они проводят в сообществе.

Услуги, связанные с ВИЧ

Самый загруженный пограничный переход в стране находится в Нимуле, на трассе, соединяющей Джубу с Угандой и остальной частью Восточной Африки. Круглые сутки через город с грохотом проезжают грузовики, переполненные фруктами, овощами, матрасами и другими товарами, которые можно продать на рынках Джубы.

Как и во многих приграничных городах, в Нимуле находится немало работников секс-бизнеса и их клиентов, особенно из числа водителей-дальнобойщиков. По данным доклада о прогрессе глобального ответа на СПИД в Южном Судане за 2013 год, около 62,5 % новых случаев инфицирования ВИЧ среди взрослых приходится на сферу сексуальных услуг, при этом большая часть из них — на клиентов женщин, работающих в этом бизнесе.

Патрик Зема, инспектор по тестированию на ВИЧ и сопутствующему консультированию в городской больнице в Нимуле, говорит, что до начала сражений наблюдался значительный прогресс в повышении информированности жителей о вирусе, а также в преодолении стигматизации и обеспечении людей доступом к соответствующим услугам. В настоящее время 1300 пациентов получают в этой больнице антиретровирусную терапию.

Но в сообществах вынужденных переселенцев им приходится начинать работу сначала. «Люди приходят и боятся сдавать кровь», — сказала Паскалина Идреангва Энерко, председатель Cece Support Group of People Living with HIV (местной группы поддержки людей, живущих с ВИЧ). Причинами такого поведения она считает недостаток знаний о вирусе и стигматизацию, которой подвергаются лица с ВИЧ-положительным статусом. «Благодаря медицинскому просвещению они перестают скрываться. Очень важно, чтобы эти люди знали о своем статусе», — добавила она.

В апреле Cece объединила усилия с двумя организациями, работающими на базе локальных сообществ, — «Люди должны иметь доступ к необходимым средствам» (Humans Must Access Essentials, HUMAES) и Caritas Torit. Вместе они практически ежедневно проводят выездные просветительские мероприятия в удаленных сообществах вынужденных переселенцев.

Активисты начинают с часовой презентации, в которой делятся информацией о ВИЧ и профилактике инфекции. После этого они призывают людей обращаться в различные пункты помощи, включая педиатрические консультации, бесплатные аптеки и центры тестирования на ВИЧ.

Ринаэ Авуор Ондиек, консультант по ВИЧ в Caritas Torit, рассказала, что в начале работы, в феврале, ее столик не пользовался популярностью. Однако приезжая снова и снова в одни и те же сообщества, она заметила изменения в отношении людей.

Программа работает и с еще одной важной проблемой, вызванной кризисом. «Конфликт вынудил людей сменить место жительства и прервать медицинское наблюдение, — сказал Хабиб Даффала Авонго, генеральный директор по координации программы Комиссии Южного Судана по вопросам ВИЧ/СПИДа (Southern Sudan HIV/AIDS Commission, SSAC). — Мы потеряли из виду многих пациентов, они растворились среди местного населения». За время визитов в сообщества команда Caritos уже нашла некоторых людей, которые из-за вынужденного переселения прекратили лечение, и помогла им возобновить антиретровирусную терапию.

Caritos по-прежнему сталкивается с рядом проблем, главной из которых является нехватка денег. Они не могут арендовать автомобили, чтобы добраться до тысяч переселенцев, которые живут в палатках за пределами города Нимуле, почти не получая доступ к услугам ВИЧ-терапии.

Однако, по словам Ондиек, и в досягаемых сообществах есть много людей, которые нуждаются в их услугах.