Feature Story

Описывая результаты клинических испытаний в Африке к югу от Сахары, ведущие исследователи в сфере ВИЧ сообщают, что инновационные модели оказания услуг позволяют приблизиться к целевым показателям 90–90–90 и даже их превзойти.

Данные были представлены на однодневном семинаре, состоявшемся в Ванкувере (Канада) в преддверии 8-й конференции Международного общества по СПИДу «Патогенез, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции». Организаторами мероприятия выступили Центр передового опыта в области ВИЧ/СПИДа Британской Колумбии и кафедра СПИДа в Университете Британской Колумбии. Исследования проводятся в ряде стран Африки к югу от Сахары с наибольшим уровнем инфицированности населения, в том числе в Ботсване, Кении, Малави, ЮАР, Свазиленде, Уганде и Замбии.

«Эти выдающиеся результаты клинических испытаний еще раз показывают, как инновации приводят к прогрессу в противодействии СПИДу. Они также демонстрируют, что цель 90–90–90 — не просто мечта, а мечта вполне достижимая», — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

Диана Хавлир, сотрудница Университета Калифорнии в Сан-Франциско, представила промежуточные результаты проекта «Долгосрочное исследование Восточной Африки для защиты здоровья местного населения» (Sustainable East Africa Research for Community Health, SEARCH), который проходит в 30 сельских сообществах Кении и Уганды. Охватив более 334 тысяч человек, исследование оценивает эффективность многокомпонентной программы, которая включает в себя агитационные кампании на базе сообществ по одновременному тестированию на ВИЧ и ряд других заболеваний, а также систему направления ВИЧ-инфицированных людей на скорейшее получение антиретровирусной терапии.

На уровне указанной группы населения программе SEARCH удалось добиться 90 %-ной осведомленности людей о своем ВИЧ-статусе. Среди участников, живущих с ВИЧ, более 90 % жителей Уганды и 83 % жителей Кении получают антиретровирусную терапию. Спустя 24 недели после начала антиретровирусной терапии у 92 % участников была зарегистрирована вирусная супрессия.

О похожих воодушевляющих, хоть и предварительных, результатах по клиническому испытанию PopART доложил Ричард Хейз из Лондонской школы гигиены и тропической медицины. Исследование в 21 сообществе оценивает комбинированную программу профилактики ВИЧ-инфекции, в которую входят многократное массовое тестирование представителей сообщества на ВИЧ и немедленное начало антиретровирусной терапии для всех людей с положительным результатом. В рамках программы PopART из более чем 115 тысяч жителей, зарегистрированных для участия, 90 % всех мужчин, живущих с ВИЧ, и 92 % всех женщин узнали о своем статусе. Только 62 % мужчин и 65 % женщин с диагнозом ВИЧ получают антиретровирусную терапию, что указывает на необходимость укрепить систему направления людей, живущих с ВИЧ, на получение медицинской помощи. Данные по вирусной супрессии среди участников PopART появятся в следующем году.

Макс Эссекс из Школы общественного здоровья при Гарвардском университете представил данные по Ботсванскому протоколу комбинированной профилактики (Botswana Combination Prevention Protocol). Г-н Эссекс и его коллеги показали, что на середину 2015 года 79 % всех людей, живущих с ВИЧ в Ботсване, знали о своем статусе, а 86 % всех взрослых с диагнозом ВИЧ получали антиретровирусную терапию, у 96 % из которых при этом наблюдалась вирусная супрессия.

По словам Дэвида Мамана, похожие впечатляющие результаты были достигнуты и в рамках программы организации «Врачи без границ» в округе Чирадзулу (Малави). В этом округе 77 % всех людей, живущих с ВИЧ, знают о своем статусе; 84 % людей, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция, стабильно получают антиретровирусную терапию; у 91 % людей, принимающих антиретровирусную терапию, наблюдается вирусная супрессия.

Франсуа Даби, сотрудник Школы общественного здоровья в Бордо, рассказал о предварительных результатах отдельного испытания в округе Хлабиса (Квазулу-Натал, ЮАР). Реализуемая там инициатива включает в себя массовое тестирование людей каждые полгода и развертывание площадок, предоставляющих антиретровирусные препараты, во всех сообществах, участвующих в исследовании. Среди более чем 26 тысяч жителей этих сообществ 85 % знают о своем ВИЧ-статусе. 86 % ВИЧ-инфицированных людей, с которыми удалось установить контакт, получают антиретровирусную терапию. Результаты исследования показывают, что эффективность направления на медицинскую помощь недостаточно высока и требует внедрения дополнительных мер и инноваций.

По итогам презентаций были выделены несколько актуальных тем. Исследователи подчеркнули важность и ценность интенсивного взаимодействия и сотрудничества с сообществами для разработки подходов, которые отвечают потребностям людей и местным условиям жизни. В большинстве исследований был реализован междисциплинарный подход к разработке, мониторингу и оценке программ при участии социологов, экономистов, представителей сообществ, а также клинических врачей и биостатистиков.