Feature Story

За последние 15 лет в деле противодействия ВИЧ достигнуты значительные успехи, повысилась доступность надежных методов профилактики и лечения. Тем не менее количество новых случаев заражения ВИЧ среди взрослого населения остается на прежнем уровне начиная с 2010 года и составляет порядка 1,9 млн человек в год. Более того, в некоторых странах вновь наблюдается рост количества случаев ВИЧ-инфицирования среди ключевых групп населения.

Одними из главных причин подобных пробелов в области профилактики являются недостаток инвестиций в средства профилактики и отсутствие узконаправленных инвестиций, которые охватывали бы наиболее уязвимые категории населения и регионы. Согласно данным анализа, проведенного в четырех странах в разных частях мира с разными типами эпидемии, финансирование действенных целевых программ первичной профилактики ВИЧ в этих странах было на довольно низком уровне — 6 % от общего размера инвестиций для противодействия ВИЧ в Бразилии, 4 % в Камеруне, 15 % в Мьянме и 10 % в ЮАР. Уровень финансирования мер первичной профилактики ВИЧ в разных странах (без учета случаев передачи ВИЧ от матери ребенку, добровольного тестирования на ВИЧ и консультирования) из средств Чрезвычайного фонда президента США для оказания помощи в связи со СПИДом и Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией составляет приблизительно 15 % от общей суммы расходов на противодействие ВИЧ.

Поскольку объемы финансирования мер профилактики отстают от размера инвестиций на лечение, на сегодняшний день менее одного человека из пяти в группе повышенного риска заражения ВИЧ получают необходимые услуги профилактики. Проведенное ЮНЭЙДС моделирование показало, что инвестирования в размере порядка одной четвертой всех средств, которые требуются для противодействия СПИДу, на услуги профилактики ВИЧ было бы достаточно для внедрения ряда программ профилактики, включая программы по распространению презервативов, доконтактную профилактику, добровольное медицинское мужское обрезание, снижение вреда, расширение прав и возможностей девочек и молодых женщин, а также предоставление важнейших комплексных услуг ключевым группам населения и их активное вовлечение в эти мероприятия.

Помимо прочего, увеличение размера инвестиций в профилактику будет способствовать достижению целей, которые ставятся в рамках программ лечения. Программы профилактики, в том числе информирование о ВИЧ, распространение презервативов и работа с молодежью и ключевыми группами населения, зачастую оказываются для людей отправной точкой на пути к тестированию и лечению в связи с ВИЧ. Кроме того, проводимые на уровне общин программы профилактики с участием инструкторов групп взаимопомощи помогают снизить уровень стигматизации и дискриминации. В то же время расширение доступа к лечению дает людям, попадающим в зону высокого риска, возможность выбора и стимулирует их узнать свой ВИЧ-статус. Это, в свою очередь, позволяет привлекать неинфицированных людей для участия в программах профилактики. Сокращение числа ВИЧ-инфицированных, которым потребуется лечение, способствует улучшению результатов антиретровирусной терапии.

В декабре 2015 года исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе призвал инвестировать четверть средств в профилактику ВИЧ. В июне 2016 года страны — члены ООН подписали Политическую декларацию об искоренении СПИДа, в которой подтвердили обязательство обеспечить, чтобы финансовые ресурсы на цели профилактики были достаточными и составляли не менее одной четверти от средних глобальных расходов на борьбу со СПИДом.

Многие страны уже принимают меры по расширению масштабов внутреннего финансирования в сферу профилактики ВИЧ. Среди них — Намибия, где было принято решение инвестировать в средства профилактики ВИЧ среди детей и взрослых 30 % всего бюджета на противодействие ВИЧ.