Дискриминация в медицинских учреждениях — одно из главных препятствий на пути к прекращению эпидемии СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году. Как показывают свидетельства, дискриминация в медицинских учреждениях широко распространена во всем мире. Она существенно снижает качество жизни тех, кто становится ее жертвами, и затрудняет пользование медицинскими услугами, лишая пациентов права на здоровье.

В целях ускорения мер по искоренению дискриминации в медицинских учреждениях Координационный совет программы (КСП) ЮНЭЙДС в ходе своего 41-го заседания, прошедшего в Женеве (Швейцария) 12–14 декабря, рассмотрел предоставленную информацию о влиянии дискриминации в медицинских учреждениях на предпринимаемые усилия по достижению целей в сфере профилактики и лечения ВИЧ, а также составил программу действий по искоренению такой дискриминации.

Дискриминация в медицинских учреждениях зачастую возникает вследствие стигматизации и проявляется в том, что человеку или группе лиц отказывают в доступе к медицинским услугам, которые доступны другим пациентам, либо в том, что услуги ухода, лечения и (или) медицинские процедуры не предоставляются либо предоставляются с задержкой в связи с дискриминацией.

Как показывают данные, озвученные в ходе заседания, из-за дискриминации в медицинских учреждениях люди не могут или не хотят обращаться за медицинскими услугами из страха стать жертвой стигматизации, несправедливого отношения или раскрытия конфиденциальных данных. Дискриминация препятствует достижению целей 90–90–90 и отрицательно сказывается на непрерывности ухода, включая профилактику ВИЧ, лечение, тестирование и устойчивую вирусную супрессию.

Когда люди не могут или не хотят обращаться за медицинскими услугами, велика вероятность того, что они вообще не пройдут тестирование на ВИЧ, не говоря уже о том, чтобы сделать это своевременно и как можно раньше начать лечение. Точно так же, даже когда люди с положительным ВИЧ-статусом начинают лечение, дискриминация может привести к тому, что они перестанут приходить на прием и бросят лечение.

Работники здравоохранения зачастую подвержены дискриминации по тем же причинам, что и прочие. Среди них — негативное отношение к людям, живущим с ВИЧ, ключевым группам населения, женщинам и девочкам. Опросы, проведенные в Таиланде среди сотрудников медицинских учреждений, показали, что отношение персонала учреждения к людям, живущим с ВИЧ, может мешать должным образом обслуживать людей с положительным статусом или тех, кто пострадал от ВИЧ. Вот несколько примеров негативных суждений: ВИЧ — это наказание за аморальное поведение; большинство ВИЧ-инфицированных не заботятся о том, чтобы не заразить других; ВИЧ-инфицированных женщин следует стерилизовать даже без их согласия. В некоторых случаях работники здравоохранения прямо заявляют, что не хотят обслуживать представителей ключевых групп населения.

Для решения этих проблем и искоренения дискриминации в медицинских учреждениях необходимо внедрить и расширить целенаправленные скоординированные многосекторные программы действий на базе имеющейся информации с четко установленными сроками.

Участники заседания согласовали ряд программных стратегий по снижению дискриминации в медицинских учреждениях. Ниже приведены некоторые из них.

• Программы и другие меры по искоренению дискриминации в медицинских учреждениях должны быть основаны на подтвержденной информации. По этой причине необходимы контроль, отслеживание и оценка дискриминации. В частности, нужно анализировать ситуацию с точки зрения и получателей услуг, и работников здравоохранения, а также отслеживать наличие и применение мер борьбы с дискриминацией на национальном, местном и внутрибольничном уровнях.
• В рамках комплексной стратегии искоренения дискриминации в медицинских учреждениях страны должны организовать обучение для медицинского персонала как до, так и во время предоставления услуг. Это позволит работникам лучше разобраться в вопросах прав человека, гендерного равенства, медицинской этики, прав работников, ролей и обязанностей в отношении дискриминации в медицинских учреждениях.
• Страны должны пересмотреть и ужесточить законы, запрещающие дискриминацию при предоставлении и распространении медицинских услуг, гарантирующие доступ к правовым средствам защиты тем лицам, чьи права были нарушены, и предусматривающие наказание для нарушителей. Искоренение формальной дискриминации, закрепленной в законах и правилах, — лишь половина дела. Страны должны внедрить меры защиты ВИЧ-инфицированных людей и представителей ключевых групп населения как в медицинских учреждениях, так и за их пределами.

Участники сошлись во мнении, что искоренение стигматизации и дискриминации, в том числе в медицинских учреждениях, является обязательным условием достижения целей по ускорению мер до 2020 года. Это также и неотъемлемая часть целей Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, заключающихся в том, чтобы оказать помощь всем нуждающимся в ней.