Чтобы положить конец эпидемии СПИДа среди детей, подростков и молодых женщин, необходимо установить высокую планку и внедрить подход «сверхускорения мер». Воодушевившись успехами «Глобального плана по искоренению новых случаев заражения ВИЧ среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей», ЮНЭЙДС, организация Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) и их партнеры* запустили в 2016 году программу «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа», которая заложит основу для предстоящей срочной работы в этом направлении.

Эта программа выделяет в качестве приоритетных 23 страны, на долю которых приходится 87 % новых случаев заражения ВИЧ среди детей в возрасте от 0 до 14 лет и около 87 % всех ВИЧ-инфицированных детей и подростков в мире. По оценкам на 2016 год количество детей, живущих с ВИЧ, составляло 2,1 млн.

В первом отчете по программе «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» описаны достижения за первый год ее действия и отмечены области, в которых требуются срочные меры.

«Во всем мире ускоряются меры, направленные на искоренение новых случаев заражения ВИЧ среди детей и сохранение жизни и здоровья их матерей, но мы должны делать больше, чтобы обеспечить немедленный доступ к лечению всем детям, живущим с ВИЧ», — заявил Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Как видно из отчета, в 2016 году количество новых случаев заражения ВИЧ среди детей составило 160 000, из которых 140 000 пришлось на указанные выше 23 приоритетные страны. И хотя общая тенденция к снижению сохранилась, темпы этого снижения оказались существенно ниже, чем в предыдущие годы.

В отчете также выражается обеспокоенность количеством новых случаев инфицирования ВИЧ среди девочек и молодых женщин. В 2016 году в 23 приоритетных странах было зарегистрировано около 200 тыс. новых случаев заражения ВИЧ среди подростков от 15 до 19 лет, 72 % из которых составляли девушки.

Большинство (свыше 70 %) новых случаев заражения ВИЧ среди молодежи пришлось на страны Африки к югу от Сахары, в которых в настоящее время наблюдается самый быстрый рост молодого населения в мире.

«Большое количество новых случаев заражения ВИЧ среди подростков и быстрый рост населения могут привести к вспышке ВИЧ среди молодых женщин в Африке, — считает Дебора Биркс, глобальный координатор США по вопросам противодействия СПИДу. — ПЕПФАР принимает все более жесткие и продуманные меры для сокращения количества новых случаев заражения и таким образом вносит значительный вклад в прекращение эпидемии СПИДа среди детей, подростков и молодых женщин. Каждый человек заслуживает шанса на выживание, благополучие и исполнение мечты».

Цели для части «Свобода начать»

Сокращение количества новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 40 тыс. к 2018 году.

Стабилизация количества ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получающих лечение на протяжении всей жизни, на уровне 95 % к 2018 году.

Цели для части «Свобода действовать»

Сокращение количества новых случаев заражения ВИЧ среди подростков и молодых женщин до значения менее 100 тыс. к 2020 году.

Добровольное медицинское обрезание в целях профилактики ВИЧ 25 млн мужчин во всем мире к 2020 году, предпочтительно — мальчиков и молодых людей в возрасте от 10 до 29 лет.

Цели для части «Свобода от СПИДа»

Расширение охвата антиретровирусной терапии до 1,6 млн детей (0–14 лет) и 1,2 млн подростков (15–19 лет) к 2018 году.

Успехи в области доступа к лечению

Данные отчета свидетельствуют о том, что в сфере оказания услуг антиретровирусной терапии беременным женщинам, живущим с ВИЧ, достигнуты важные успехи, однако предстоит сделать еще больше, чтобы распространить эти результаты на детей.

В 2016 году порядка 78 % ВИЧ-инфицированных беременных женщин в 23 приоритетных странах получали антиретровирусное лечение.

Согласно оценкам, благодаря расширению охвата этих услуг во время беременности и кормления грудью удалось предотвратить порядка 270 тыс. новых случаев заражения ВИЧ среди детей только в 2016 году.

Количество детей, получающих лечение, также возросло, хотя и ненамного. В 2010 году всего 17 % детей в возрасте 0–14 лет получали лечение. К 2016 году этот показатель удалось поднять до 43 % (примерно 920 тыс. детей). Несмотря на такой прогресс, охват антиретровирусной терапии среди детей по-прежнему значительно меньше, чем среди взрослых. В 2016 году лечение получали порядка 54 % всех ВИЧ-инфицированных взрослых.

В отчете указывается несколько причин медленного расширения доступа к лечению среди детей, в том числе — низкий процент тестирования. В 2016 году только в девяти из 23 приоритетных стран было проведено тестирование 50 % или более детей, попадающих в зону риска заражения ВИЧ. Крайне низок процент диагностики в раннем младенческом возрасте (первые два месяца жизни), когда тестирование наиболее важно, поскольку именно на этот период приходится самая высокая доля смертности, связанной с ВИЧ. Без доступа к услугам тестирования и лечения половина детей с ВИЧ умрет, не дожив до своего второго дня рождения.

Дальнейшие меры

В отчете предлагается ряд важных мер, которые могут принять указанные страны, чтобы искоренить новые случаи заражения ВИЧ среди детей, обеспечить тестирование и диагностику детей и молодежи, попадающих в группу риска заражения ВИЧ, внедрить меры профилактики ВИЧ среди детей и подростков, предоставить им качественные лекарства, соответствующую возрасту информацию по вопросам, связанным с половым и репродуктивным здоровьем, а также услуги ухода и поддержки на протяжении всей жизни без стигматизации и дискриминации.

Среди других важных мер — ускорение внедрения новых препаратов и методов диагностики, активное привлечение населения, развитие общественных услуг, добровольное медицинское мужское обрезание, доступ к информации о половом и репродуктивном здоровье и услугам доконтактной профилактики для подростков, попадающих в зону риска заражения ВИЧ.

«Будущее детей и подростков зависит от наших совместных действий», — говорит Мишель Сидибе.

Последние оценки на конец 2017 года будут опубликованы в июле 2018 года и послужат дополнительным источником информации для программы «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа».

* ЮНИСЕФ, ВОЗ и Педиатрический фонд Элизабет Глейзер по борьбе против СПИДа.

** Ангола, Ботсвана, Бурунди, Камерун, Чад, Кот-д'Ивуар, Демократическая Республика Конго, Эфиопия, Гана, Кения, Лесото, Малави, Мозамбик, Намибия, Нигерия, ЮАР, Уганда, Танзания, Свазиленд, Замбия и Зимбабве.