Feature Story

Доконтактная профилактика (ДКП) демонстрирует высокую эффективность предотвращения заражения ВИЧ, если применяется правильно — раз в сутки в периоды очень высокой вероятности заражения ВИЧ либо до и после сексуального контакта у геев и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами (так называемая событийная ДКП).

В нескольких западных городах, где предлагается ДКП, наблюдается падение в количестве диагностированных случаев заражения ВИЧ среди геев и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, однако в целом доступность и востребованность ДКП в Европе пока слишком малы, чтобы повлиять на эпидемию ВИЧ.

Вопрос расширения охвата ДКП стал предметом обсуждения на двухдневной встрече, прошедшей 15 и 16 ноября в Стокгольме (Швеция) под названием «Доконтактная профилактика в ЕС/ЕЭЗ: оказание услуг и контроль: минимальные стандарты и ключевые принципы». Представители 22 европейских стран объединили усилия с получателями ДКП и общественными активистами в области ВИЧ, чтоб выбрать курс для расширения охвата ДКП и усиления контроля.

Геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, больше всего пострадали от ВИЧ в Европе. Почти все пользователи ДКП в Европе относятся к геям и другим мужчинам, имеющим половые отношения с мужчинами, однако подавляющее большинство не имеет официального доступа к ДКП. В результате многие пользователи ДКП получают ее через Интернет без медицинской помощи и контроля.  

ДКП (доконтактная профилактика) означает прием антиретровирусных лекарств для профилактики ВИЧ среди ВИЧ-отрицательных людей. 

Участники встречи узнали, что предложение ДКП в дружелюбной, комфортной обстановке способно мотивировать людей пройти тестирование на ВИЧ, а также диагностику и лечение других инфекций, передаваемых половым путем. Распространение услуг по оказанию ДКП за пределами специализированных центров, в сотрудничестве с сообществами потенциальных пользователей ДКП, открывает двери для расширения охвата медицинского обслуживания. Были представлены инновационные подходы работы через Интернет для повышения качества самостоятельного проведения ДКП, а также диагностики и лечения инфекций, передаваемых половым путем.

Набирающие силу программы ДКП в Европе сосредоточены на способах достичь соразмерно быстрого роста охвата ДКП, необходимого для воздействия на эпидемию ВИЧ. Децентрализация оказания услуг ДКП и интеграция с более широким спектром медицинских услуг должны быть выполнены без дополнительного финансирования. Поэтому медицинским учреждениям требуются указания по минимальным стандартам безопасности при обеспечении ДКП.

Пользователи и поставщики ДКП согласились, что сценарии использования ДКП эволюционируют и граница между регулярной и событийной ДКП постепенно стирается. При выборе способа приема ДКП все более важную роль играют такие факторы, как возможность приобретения следующей партии лекарств для ДКП и улучшенная идентификация периодов с высоким риском заражения ВИЧ. Неправильный прием ДКП может привести к заражению ВИЧ или выработке резистентности к медикаментам для ДКП. В связи с этим участники встречи заявили о потребности в рекомендациях по времени эффективного начала и прекращения ДКП, а также по схемам тестирования на ВИЧ, которым необходимо следовать при нерегулярной ДКП, чтобы оставаться в безопасности.

В ходе встречи был выработан план действий из трех пунктов. Будет разработан консультационный материал о необходимых и желаемых компонентах и принципах децентрализованной программы ДКП, включая безопасность при нерегулярном приеме. Всемирная организация здравоохранения в сотрудничестве с Европейским центром профилактики и контроля заболеваний разработают проект технического анализа стандартизованного мониторинга. Участников встречи попросили довести доступную им информацию о ценах на лекарства ДКП до государственных учреждений и потребителей. Эти данные будут использоваться в различных европейских программах противодействия ВИЧ при обсуждении ценовых вопросов.

ЮНЭЙДС сотрудничает с разными странами, чтобы обеспечить выполнение обязательств, установленных в Политической декларации ООН по ВИЧ и СПИДу от 2016 года, согласно которым к 2020 году охват ДКП должен достичь 3 миллионов человек.