Feature Story

Всемирная организация здравоохранения недавно выпустила Отчет по туберкулезу за 2018. Хотя в отчете демонстрируются определенные подвижки в противодействии туберкулезу (ТБ) и ВИЧ в некоторых областях, в целом перспективы прекращения эпидемий этих заболеваний к 2030 году остаются слабыми.

ВИЧ — относительно новое эпидемиологическое заболевание, впервые выявленное в начале 1980-х. Туберкулез же известен несколько тысяч лет. Археологи полагают, что туберкулез повлиял на судьбу древнего Египта. Возможно, эта болезнь была даже у фараона Тутанхамона.

Туберкулезом болели, в том числе с летальным исходом, многие известные люди. Среди них можно упомянуть таких знаменитостей, как Джон Китс, Фредерик Шопен, Шарлотта и Эмили Бронте, Нельсон Мандела и Франц Кафка. В начале двадцатого столетия для лечения туберкулеза предлагались следующие процедуры: укрепляющий сон на свежем воздухе в санаториях горной Швейцарии, холодный душ, диеты из 12 блюд в день с литрами молока и вина и даже пребывание в хлеву, где тепло и аммиачные газы от мочи скота, как предполагалось, являются болеутоляющим для зараженных легких.

Эффективные средства от туберкулеза появились в середине 1940-х и слабо изменились с того времени. Современные лекарства морально устарели и являются токсичными, но несмотря на это они невероятно эффективны и относительно дешевы. Выявлять больных туберкулезом и следить за тем, чтобы они получали лечение, непросто. И это большая проблема для людей, живущих с ВИЧ.

По оценкам ВОЗ, в 2017 порядка 10 миллионов людей болели туберкулезом в активной форме. 9 % из них также имели ВИЧ. Из этих 10 миллионов приблизительно 3,6 миллиона, или 36 %, являются «отсутствующими», то есть им не поставлен диагноз или они не получают нужное лечение. Среди людей, живущих с ВИЧ, этот показатель выше и составляет 49 %.

У людей с ВИЧ, у которых есть туберкулез в латентной форме, в 20 раз выше вероятность развития активной фазы туберкулеза. В отсутствие лечения у ВИЧ-инфицированных людей туберкулез может быстро привести к летальному исходу.

Менее 60 % больных туберкулезом проходят скрининг на это заболевание, который позволяет назначить правильное лечение и предотвратить смертельные исходы. Туберкулез является ведущим смертельным инфекционным заболеванием в глобальном масштабе, в том числе среди людей с ВИЧ. Эта болезнь является причиной одной из каждых трех смертей от СПИДа. В 2017 году от туберкулеза умерло около 1,6 миллиона людей, в том числе 300 000 ВИЧ-инфицированных.

Более тесная интеграция программ противодействия ВИЧ и туберкулезу для улучшения выявляемости и охвата терапии этих заболеваний может привести к значительным результатам, включая инвестиции в средства диагностики, вакцины и лекарства, а также средства профилактики туберкулеза, в том числе резистентного к различным лекарственным средствам.

Тем не менее, требуется больше настойчивости, инвестиций и усилий.

По оценкам, в 2018 году требуется 10,4 миллиарда долларов США для эффективного противодействия туберкулезу в 118 странах с низким и средним уровнем доходов, на которые приходится 97 % зарегистрированных случаев в глобальном аспекте. Фактически сумма, доступная в 2018 году, составила 6,9 миллиарда долларов США — на 3,5 миллиарда меньше необходимого.

По расчетам ЮНЭЙДС, в 2020 году для эффективной работы с ВИЧ понадобится 26,2 миллиарда долларов США. В 2017 году в странах с низким и среднем уровнем доходов была выделена сумма в 21,3 миллиарда долларов США, то есть до требуемой суммы не хватает порядка 5 миллиардов. Только устранение нехватки финансирования сделает возможной реализацию планов по ликвидации этих эпидемиологических заболеваний.

Поскольку туберкулез в латентной форме есть у порядка 1,7 миллиарда людей, что составляет 23 % мирового населения, из которых у 5–10 % может развиться активная форма этого заболевания, требуются срочные меры.

26 сентября в штаб-квартире Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке (США) мировые лидеры проведут первое совещание высокого уровня ООН по вопросам противодействия туберкулезу. Так как проблема туберкулеза будет находиться в центре внимания в течение целого дня, у стран появится возможность установить смелые, но достижимые цели в области искоренения двух самых опасных инфекционных заболеваний в мире: туберкулеза и ВИЧ.

От туберкулеза и ВИЧ ежедневно в мире умирает 6000 человек. Эта возможность позволит не только спасти множество жизней, но и предотвратить новые случаи заражения, а также сделать гигантский шаг в направлении улучшения глобального здравоохранения, ликвидации бедности и достижения целей устойчивого развития.