Инновации в области экспресс-тестирования и лекарств, подходящих для применения у детей, спасают жизни в Уганде.

Карин Шермбрукер и Адриан Брюн. Впервые опубликовано ЮНИСЕФ

В прошлом году каждый день почти 450 младенцев заражались ВИЧ, в большинстве своем — в процессе рождения. Для таких детей риск умереть в первые два года жизни огромен. Однако многие из них не проходят диагностику и не получают лечения.

Нехватка услуг тестирования и лечения ВИЧ у детей стала распространенной проблемой. Несмотря на то, что в 2019 году в мире получали лечение 82 % ВИЧ-положительных матерей, уровень диагностики и лечения детей с ВИЧ во многих регионах составил всего 54 %.

Такая разница в охвате нередко связана с тем, что проводить диагностику у детей намного сложнее, чем у взрослых. Младенцам требуется особая разновидность тестирования на ВИЧ, а именно вирусологическое тестирование, которое не всегда доступно в странах с низким и средним уровнем дохода.

Так же обстоит дело и с антиретровирусными препаратами: лекарства для детей существуют, но их трудно приобрести во многих регионах, главным образом из-за недостатка средств на их тестирование.

Однако подобных задержек в диагностике и лечении можно и нужно избежать. ЮНИСЕФ и министерство здравоохранения Уганды недавно дали старт успешным реформам в области тестирования на ВИЧ среди детей. С помощью партнеров и инновационных диагностических инструментов 553 учреждения в стране получили возможность предоставлять детям антиретровирусную терапию; в 2017 году таких учреждений было 501.

Педиатр Денис Нансера осматривает 25-летнюю Кансииме Рут и ее дочерей 1 и 4 лет в центральной областной больнице Мбарары в округе Мбарара Западной области Уганды. 20 августа 2019 года. «Немалый процент матерей выпадал из поля зрения системы дородовой помощи. Однако благодаря достижениям в области здравоохранения мы отмечаем значительное сокращение сроков диагностики детей и сокращение периода до начала их лечения», — утверждает доктор Нансера. Фото: UNICEF/UNI211885/Schermbrucker

Взвешивание и измерение годовалой дочери Кансииме в центральной областной больнице Мбарары 20 августа 2019 года. ЮНИСЕФ совместно с министерством здравоохранения Уганды и Инициативой Клинтона по доступу к медицинским услугам внедрили программу ранней диагностики младенцев в пунктах оказания медицинской помощи на местах (POC EID). В процессе экспресс-тестирования используются устройства, удобные для транспортировки, эксплуатации и технического обслуживания, что позволяет расширить число медицинских учреждений, проводящих тестирование младенцев. По результатам ранней диагностики можно немедленно начать антиретровирусную терапию. Фото: UNICEF/UNI211886/Schermbrucker

Энох Турьятемба, техник-лаборант в центральной областной больнице Мбарары, берет образец крови у младенца для проведения ранней диагностики на ВИЧ, позволяющей получить результат в тот же день. «До появления у нас оборудования для диагностики на местах нам приходилось собирать образцы крови и отправлять их в другую больницу. Результатов иногда приходилось ждать месяцами. После установки оборудования ВИЧ-положительные дети могут начать проходить лечение уже на следующий день после тестирования. Мы спасаем их жизни», — говорит Турьятемба. Фото: UNICEF/UNI211916/Schermbrucker

Энох Турьятемба берет образец крови для проведения диагностики на месте. Помимо экспресс-тестирования, министерство здравоохранения одобрило применение гранулированной формы лекарств для лечения ВИЧ у детей, которые можно смешивать с едой или грудным молоком для маскировки горького вкуса. Кроме того, гранулы не требуют хранения в холодильнике, что значительно упрощает работу с ними. Фото: UNICEF/UNI211884/Schermbrucker

Кеньоньози Джослин с ребенком на руках в отделении диагностики на месте в больнице Мбарары. Девочки-подростки более других уязвимы перед заражением ВИЧ, поскольку их репродуктивная система еще не полностью сформирована. Гендерное неравенство и патриархальные нормы в Уганде не дают девушкам и молодым женщинам возможности настаивать на безопасном сексе, что способствует ранней беременности и заражению ВИЧ. Фото: UNICEF/UNI211905/Schermbrucker

Кеньоньози Джослин с ребенком на спине выходит из отделения диагностики. Педиатрические услуги в области ВИЧ распространены заметно меньше, чем услуги для взрослых и для беременных женщин. Жизненно необходимые медицинские препараты получают 82 % ВИЧ-инфицированных матерей и только 54 % детей, живущих с ВИЧ. Лишь 59 % детей, родившихся у ВИЧ-инфицированных матерей, проходят тестирование на ВИЧ в течение первых двух месяцев жизни. Фото: UNICEF/UNI211891/Schermbrucker

Кансииме с дочерьми прибыли в больницу Мбарары. Трое ВИЧ-инфицированных членов семьи регулярно приезжают в клинику для получения медикаментов. «Когда я прихожу в больницу, меня окружают другие женщины, прибывшие для получения лечения. Мы все приходим сюда по одной причине. Это помогает мне справиться со стигмой и придает силы», — делится своими чувствами Кансииме. Фото: UNICEF/UNI211907/Schermbrucker

В своем доме в западной части Уганды Кансииме дает годовалой дочери специальное детское лекарство от ВИЧ. Теперь ее дочь принимает гранулы для перорального приема вместо горького сиропа, которым ее лечили раньше; это помогает ей снизить вирусную нагрузку. «Для нее намного легче принимать гранулы, смешанные с едой и не создающие проблем из-за горького вкуса, — говорит Кансииме. — Я советую всем матерям: давайте своим детям необходимые лекарства, чтобы они жили дольше и могли помочь другим». Фото: UNICEF/UNI211882/Schermbrucker

Четырехлетняя дочь Кансииме выглядывает из двери дома. Она родилась с ВИЧ и должна ежедневно принимать лекарства. Ей удалось пережить критический период максимальной уязвимости младенцев и детей, что повышает ее шанс дожить до пубертата и взрослого возраста. «Я люблю петь; моя любимая песня называется Sconto», — говорит девочка. Фото: UNICEF/UNI211903/Schermbrucker

32-летняя Кабиите Аджара помогает ребенку принять детское лекарство от ВИЧ в своем доме в Исонго (Уганда). Обе они инфицированы ВИЧ. «Я даю лекарство ребенку раз в день. Раньше у нее из-за этого начинались слабость и рвота. Но сейчас давать ей лекарство стало намного проще: я крошу таблетку и растворяю ее в воде, моя дочка легко пьет этот раствор». Фото: UNICEF/UNI211903/Schermbrucker

Кабиите играет с дочерью неподалеку от дома. У Кабиите выявлен вирус ВИЧ, но регулярный прием лекарств укрепляет ее силы и дух. «Я люблю играть с детьми — беру их с собой на банановую плантацию, готовлю вместе с ними, — рассказывает она. — [Моя дочка] так любит играть в футбол! И это у нее отлично получается!». Фото: UNICEF/UNI211933/Schermbrucker

В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом ЮНИСЕФ призывает правительства и партнеров к скорейшему обеспечению необходимого доступа к тестированию и лечению детей и подростков, живущих с ВИЧ и СПИДом; к формированию поддерживающей среды, свободной от травли и предоставляющей возможности для тестирования и лечения; а также к принятию более эффективных политических мер и защите прав людей, живущих с этим поддающимся лечению заболеванием.