Рак шейки матки — наиболее распространенный вид рака у женщин, живущих с ВИЧ. Вероятность развития инвазивного рака шейки матки у женщин, живущих с ВИЧ, до 5 раз выше, чем у неинфицированных женщин. В целом риск инфицирования ВИЧ для женщин вдвое выше в случае, если они инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Что можно с этим сделать? Этот вопрос в числе прочих будет обсуждаться на нескольких посвященных раку шейки матки мероприятиях в рамках конференции Women Deliver 2019 года, которая пройдет с 3 по 6 июня в Ванкувере (Канада).

Подобно ВИЧ, рак шейки матки — это болезнь гендерного и иного неравенства. Два этих взаимосвязанных заболевания наглядно выявляют связь между неравенством и социальной и медицинской несправедливостью. 90 % из 311 000 ежегодных смертей от рака шейки матки происходят в странах с низким и средним уровнем дохода, при этом тяжелее всего обстоит дело в странах Африки к югу от Сахары, где уровень распространенности ВИЧ наиболее высок. К примеру, в Замбии уровень заболеваемости раком шейки матки почти в 10 выше по сравнению с Австралией; смертность женщин в Восточной и Южной Африке в 10 раз выше, чем в Западной Европе.

Рак шейки матки можно предотвратить, а при ранней диагностике и своевременном лечении можно вылечить. Однако эффективные методы его первичной профилактики, в особенности вакцина от ВПЧ, доступны не каждой женщине. В настоящее время только 10 % девочек из стран с низким и средним уровнем дохода имеют доступ к вакцине от ВПЧ, по сравнению с 90 % в странах с высоким уровнем дохода.

Масштабы вакцинации растут, а меры профилактики и лечения рака шейки матки демонстрируют впечатляющие результаты в тех регионах, где они были развернуты в достаточной степени. Австралия намерена стать первой страной в мире, полностью победившей рак шейки матки в результате успешного внедрения комплексного подхода к вакцинации от ВПЧ и скринингу рака, а также раннему началу лечения в масштабе страны. В Шотландии, где программа иммунизации была принята около 10 лет назад, было отмечено снижение числа предопухолевых состояний на 90 %, что привело к значительному сокращению преинвазивных форм рака шейки матки. Эти выдающиеся достижения необходимо распространить на весь мир.

«Мы спасаем женщинам жизнь, предоставляя им доступ к антиретровирусной терапии по ВИЧ, но они умирают от рака шейки матки; это неприемлемо, — заявила Шеннон Хейдер, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программам. — ЮНЭЙДС видит свою задачу в преодолении разобщенности и наведении мостов между программами борьбы с ВИЧ и раком шейки матки, поскольку мы знаем, что подобное объединение спасает жизни».

Несмотря на повышенный риск заболевания раком шейки матки, женщины, живущие с ВИЧ, не имеют доступа к регулярному скринингу и лечению рака шейки матки, хотя Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) были рекомендованы простой и малозатратный визуальный осмотр и простые и эффективные методы лечения на ранней стадии.

Согласно недавним крупномасштабным исследованиям, скрининг на наличие рака шейки матки проходили только 19 % и 27 % ВИЧ-инфицированных женщин в возрасте от 30 до 49 лет в Малави и Замбии, соответственно.

Необходима рациональная интеграция скрининга на рак шейки матки и его лечения в систему услуг, связанных с ВИЧ, сексуальным и репродуктивным здоровьем. Платформы борьбы с ВИЧ могут выступить готовыми отправными точками для малозатратных услуг по противодействию раку шейки матки и более обширного пакета услуг здравоохранения для молодых женщин и девочек.

Важный урок, который мы извлекли из истории противодействия СПИДу, заключается в том, что центром всей деятельности должны быть гражданское общество и различные сообщества. Объединения женщин, живущих с ВИЧ, организации по защите прав женщин и молодежные движения — это мощная сила. Они боролись за меры противодействия СПИДу, базирующиеся на правах человека, социальной справедливости и сексуальном и репродуктивном здоровье и правах, и способны к мобилизации, отстаиванию интересов и формированию спроса на услуги. Гражданское общество должно продолжать курс на искоренение стигмы и дискриминации, в том числе в медицинских учреждениях. Сообщества также могут предлагать непосредственные услуги, связанные с ВИЧ, раком шейки матки и другими заболеваниями.

При этом исключительно важны общая ответственность и руководство на уровне страны. Объединенные усилия правительств, сообществ, доноров, организаций частного сектора, инноваторов и исследователей позволяют обеспечить тесное взаимодействие и спасать жизни людей.

ЮНЭЙДС совместно с партнерами работает над созданием политик на основе научных данных, постановкой амбициозных целей и наличием адекватных человеческих и финансовых ресурсов. Для расширения услуг профилактики и лечения ВИЧ и рака шейки матки ЮНЭЙДС использует политические и программные платформы в рамках инициативы по ускорению мер.

ЮНЭЙДС сотрудничает с такими программами, как глобальная инициатива ВОЗ по искоренению рака шейки матки, и входит в состав обновленного Партнерства по борьбе со СПИДом и раком шейки матки совместно с Чрезвычайным планом Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом и институтом Джорджа Буша.

«Сейчас самое время полностью искоренить СПИД и рак шейки матки», — считает д-р Хейдер.