У маленькой территории есть свои преимущества. В большинстве стран Карибского бассейна местная клиника или больница находится не очень далеко. Развитые системы первичной медицинской помощи и высокая доступность услуг здравоохранения лежат в основе успеха, достигнутого регионом в области профилактики инфицирования ВИЧ среди детей. На семи Карибских островах, согласно результатам проверки Всемирной организации здравоохранения, искоренена передача ВИЧ от матери ребенку. Среди этих островов и Британская заморская территория Монсеррат с населением 5000 человек, и Куба, где проживает свыше 11 миллионов человек. 

Государство Антигуа и Барбуда успешно прошло проверку на отсутствие передачи ВИЧ от матери ребенку в 2017 году. По словам главного медицинского специалиста страны Ронды Сили-Томас, Министерство здравоохранения разработало стратегии, которые предоставляют всем беременным женщинам достаточные возможности и поддержку для получения заблаговременной дородовой помощи. В этом государстве, расположенном на двух островах, задействована модель медпомощи, в которой участковые медицинские сестры совершают надомные визиты и призывают женщин посещать медицинские центры с самого начала беременности и придерживаться графика посещений. В стране действуют 26 участковых клиник, что гарантирует всем женщинам географическую доступность дородовой помощи.

На Багамских островах Министерство здравоохранения совместно с организациями, вовлеченными в деятельность по противодействию СПИДу, ведут совместную работу по прохождению проверки на отсутствие передачи ВИЧ от матери ребенку. Это государство вошло в число пяти стран Карибского бассейна, где в 2018 году был достигнут 100 % охват ранней диагностики новорожденных.

Никкия Форбс, директор Национальной программы по ВИЧ/СПИДу и инфекционным заболеваниям в Министерстве здравоохранения Багамских островов, отмечает важность наличия надежной системы здравоохранения с доступной и бесплатной дородовой помощью и хорошо оборудованными лабораториями. На Багамах к дородовой помощи обеспечен всеобщий доступ в участковых клиниках по всей цепи островов. Будущих матерей призывают обратиться за помощью как можно раньше, при первом посещении выполняется исследование на ВИЧ. Лабораторный анализ проводится повторно по истечении 32 недель. Специальные медсестры следят за тем, чтобы все матери и новорожденные получали уход и необходимую дополнительную помощь.

«Чтобы обеспечить уход в области ВИЧ, необходимо действовать на местах. Мы идем в клиники, чтобы встретиться с женщинами, оказать им поддержку, проконсультировать. Мы идем к партнерам, чтобы проверить их. Мы активно трудимся, чтобы они пришли в клинику, чтобы им было удобно, чтобы ими занимались. Мы следим, чтобы они принимали лекарства, сдавали анализы и правильно питались. Если они не приходят к нам, — поясняет одна из медсестер, — то мы идем к ним».

Однако небольшая численность населения влечет за собой определенные проблемы. Мигранты при обращении за услугами зачастую более уязвимы, поскольку они выделяются среди других. В Антигуа и Барбуде медицинское обеспечение доступно для всех мигрантов. «Обслуживание в участковых клиниках бесплатно. Национальность не имеет значения. Если отказать мигрантам в медицинском обслуживании, в долгосрочном периоде это обойдется дороже. Охраняя здоровье мигрантов, мы тем самым косвенно охраняем здоровье своего населения», — пояснила г-жа Сили-Томас.

На Багамах реализованы механизмы обращения за помощью для мигрантов с Гаити. «У нас есть переводчики с гаитянского креольского языка в клинике комплексного обслуживания. Учебные материалы также доступны на гаитянском креольском языке», — отмечает г-жа Форбс.

Однако в отношении граждан из малых сплоченных сообществ требуется особое обращение для повышения конфиденциальности и профилактики стигмы и дискриминации в медицинских учреждениях. По всему региону медицинские работники прошли обучение, направленное на искоренение стигмы и дискриминации, которое позволит справиться с такими проблемами, как неосознанное предубеждение и угроза конфиденциальности.

Тем не менее в любой стране Карибского бассейна вероятность того, что человека узнают при обращении за помощью, относительно высока. Эту проблему странам необходимо преодолеть, чтобы ускорить получение результатов по всему спектру ухода в одинаковой мере для несовершеннолетних, женщин и мужчин.