Feature Story

Заявление межведомственной рабочей группы по ключевым группам населения Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) о необходимости обеспечения равного доступа к качественным и безопасным услугам для ключевых групп населения, живущих с ВИЧ, и мигрантов в контексте пандемии COVID-19

Быстрое распространение COVID-19 продолжает пагубно влиять на жизни миллиардов людей во всем мире. Для того чтобы остановить эту пандемию, потребуются огромные человеческие и финансовые ресурсы. Различные ведомства ООН, неправительственные организации, сообщества людей, живущих с ВИЧ, работники секс-бизнеса, мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, лица, употребляющие наркотики, трансгендерные люди и заключенные, равно как и их половые партнеры, а также гражданское общество — все эти заинтересованные стороны должны сообща бороться с COVID-19, спасая людей и устраняя долговременные социальные и экономические последствия. Такие кризисы, как этот, служат для нас лишним напоминанием о том, что неравенство может стоить кому-то жизни и что все рождаются свободными, заслуживающими уважения и равными в правах, включая и право на медицинские услуги максимально высокого уровня.

Опыт, полученный в ходе международного противодействия ВИЧ и СПИДу, должен применяться в ходе борьбы с COVID-19: за годы противодействия ВИЧ мы поняли, что это наше общее дело и мы должны активно привлекать к нему население. Нарушение прав человека недопустимо; все формы стигмы и дискриминации должны быть искоренены. Кроме того, следует оказывать всяческую поддержку наиболее уязвимым и маргинализированным группам населения.

По оценкам ЮНЭЙДС, 62 % новых случаев заражения ВИЧ приходится на ключевые группы населения и их сексуальных партнеров. Представители этой группы чаще всего становятся жертвами социальной изоляции, криминализации, дискриминации и неравенства, что существенно повышает для них риск заражения ВИЧ, а теперь — еще и COVID-19. Люди, находящиеся в местах лишения свободы, где физическое дистанцирование попросту невозможно, крайне уязвимы для нового вируса. Кроме того, в тюрьмах высок уровень распространенности ВИЧ и туберкулеза, что повышает вероятность осложнений в случае заражения SARS-COV 2. То же самое касается и мигрантов. Представители ЛГБТ-сообщества заявляют об участившихся случаях домашнего насилия, усилившейся социальной изоляции и трудностях с доступом к базовым медицинским услугам, связанным с ВИЧ и гендерным самовыражением. Если не учесть интересы ключевых групп населения в столь важный момент, последствия для их жизни и здоровья могут оказаться плачевными. Наше общество может потерять все результаты, достигнутые за многие годы противодействия ВИЧ. 

Мы призываем все страны и всех партнеров присоединиться к нам, чтобы

сделать качественные услуги профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ, равно как и медицинские услуги в целом, одинаково доступными всем людям, в том числе представителям ключевых групп населения и мигрантам, в контексте пандемии COVID-19.

Эти услуги должны предоставляться на принципах уважения, защиты и соблюдения прав человека вне зависимости от действующих в стране уголовных законов, правил и норм. Они должны предоставляться без какой-либо стигмы и дискриминации, должны основываться на достоверных и научных данных и соответствовать актуальным международным рекомендациям. Все эти услуги должны быть одинаково доступны всему населению, должны предоставляться на основании информированного согласия, в конфиденциальном и безопасном формате — как для пациентов, так и для медицинского персонала.

Быстрая адаптация услуг в свете новой реальности — пандемии COVID-19.

В качестве примеров адаптации услуг можно назвать безопасный доступ к услугам тестирования на ВИЧ на дому и дистанционного консультирования. По возможности следует выдавать пациентам запасы антиретровирусных препаратов и лекарств для лечения от туберкулеза и вирусного гепатита на срок от трех до шести месяцев, чтобы обеспечить непрерывность терапии, снизить риски распространения ВИЧ и сопутствующих инфекций, а также риск заражения COVID-19. Лицам, употребляющим наркотики, должен быть предоставлен доступ к программам снижения вреда, включая выдачу нескольких доз препаратов для опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) — там, где это возможно и предписано медработниками. Это позволит сократить количество визитов в центры ОЗТ, а значит, и риск заражения COVID-19. В соответствующих случаях следует рассмотреть возможность применения альтернативных методов наказания вместо заключения для лиц, совершивших ненасильственные правонарушения, особенно не признаваемые таковыми международным правом. Для определенных категорий заключенных могут оказаться целесообразными такие меры, как досрочное освобождение. Это относится к лицам, находящимся в группе высокого риска заражения COVID-19 (пожилые люди, люди с хроническими и прочими заболеваниями, беременные женщины, женщины с малолетними детьми, заключенные в конце срока отбывания наказания и осужденные за мелкие правонарушения). Подобные меры должны применяться согласно национальным правилам и без ущерба для общественной безопасности и здоровья людей. Для представителей ключевых групп населения потребуются срочные меры социальной защиты, поскольку эти люди, как правило, часто становятся жертвами социальной изоляции, не могут пользоваться некоторыми услугами, включая среди прочего страхование жилья и здоровья, и не имеют стабильного заработка. При предоставлении услуг необходимо, как и ранее, принимать во внимание взаимосвязь различных проблем, гендерные вопросы и возраст. Следует обеспечить надлежащий приток ресурсов, в том числе человеческих, финансовых и материальных. Для достижения высокой эффективности такие услуги должны разрабатываться и внедряться с привлечением ключевых групп населения, их сообществ и организаций.

Применение мер в ответ COVID-19 не должно вести к ужесточению уголовных законов и ограничений, а также к криминализации заражения и передачи инфекции.

Крайне негативные последствия таких законов для членов групп, уже и без того маргинализированных или криминализированных, были четко описаны и задокументированы во время борьбы с ВИЧ, в том числе Глобальной комиссией по ВИЧ и праву.

Как мы сможем остановить COVID-19, если некоторые люди просто не могут заплатить за анализ или лечение? Мы должны позаботиться о том, чтобы меры в ответ на COVID-19, равно как и на любую другую пандемию или кризисную ситуацию, разрабатывались и принимались с учетом интересов ключевых групп населения, мигрантов и прочих уязвимых групп. Мы, межведомственная рабочая группа по ключевым группам населения, готовы работать со всеми партнерами, чтобы добиться безопасного доступа к качественным услугам, связанным с ВИЧ и COVID-19, для представителей ключевых групп населения с полным соблюдением их прав.

Межведомственная рабочая группа по ключевым группам населения создана в рамках отделения ЮНЭЙДС по труду и созывается такими организациями, как Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН), Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА) и Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (ЮНОДК), в партнерстве с Глобальной сетью людей, живущих с ВИЧ (GNP+), Международной сетью людей с опытом применения наркотиков (INPUD), MPact Global Action for Gay Men’s Health and Rights (MPact), Глобальной организацией работников секс-бизнеса (NSWP), IRGT и Секретариатом ЮНЭЙДС.