Одесса — крупный черноморский порт в Украине c высоким уровнем употребления наркотиков. В 1990-е годы здесь произошла первая вспышка ВИЧ-инфекции в Украине. Но за последние несколько лет Одессе удалось разработать и внедрить одну из самых эффективных систем по оказанию услуг по снижению вреда для людей, употребляющих наркотики. Услуги финансируются из государственного и местных бюджетов и предоставляются совместно с организациями сообществ. Одесса была одним из первых городов Восточной Европы и Центральной Азии, подписавших Парижскую декларацию. В прошлом году город сообщил о снижении числа новых случаев ВИЧ среди людей, употребляющих наркотики.

Наталья Киценко — руководитель отдела общественного здравоохранения фонда «Дорога к дому», одной из старейших одесских организаций, оказывающих услуги людям, употребляющим наркотики. ЮНЭЙДС поговорила с Натальей о том, как ее организация продолжает помогать людям в условиях войны.

Вопрос: Много ли людей уехало из Одессы?

Ответ: Да, многие уехали, в основном, женщины и дети. Но из 60 сотрудников нашей организации уехали всего 4 человека, как раз те, у кого маленькие дети. Те, кто остались, активно продолжают свою обычную работу, мы также оказываем экстренную помощь женщинам с детьми и пожилым людям, приезжающим из других городов — Николаева, Херсона, Мариуполя и Харькова. В основном, мы обеспечиваем их транспортировку до границы с Молдовой и связываем их с волонтерами, которые затем помогают им на месте или помогают двигаться дальше, в зависимости от потребностей. Мы также пирожки печем, вареники лепим, отвозим нуждающимся. Вся эта ситуация нас очень сплотила  и подняла дух взаимной поддержки.

Вопрос: Сколько клиентов программы снижения вреда, с которыми работает ваш фонд, покинули город?

Ответ: Наш охват в Одессе и области составляет около 20 000 человек в год. Насколько нам известно, только 7 клиентов уехали за границу. Некоторые наши клиенты ушли в тероборону. Другие принимали участие в создании защитных сооружений, например, собирали песок в мешки и отвозили для защиты улиц и памятников. Остальные все остаются у нас на сопровождении, в доступе, и также добавились люди, употребляющие наркотики, которые приехали к нам из других регионов Украины, где ситуация хуже, чем в Одессе.

Вопрос: Какие именно услуги ваша организация предоставляет людям, употребляющим наркотики?

В первую очередь, базовый  пакет снижения вреда — это консультации, средства профилактики в виде шприцов, презервативов, спиртовых салфеток, лубрикантов; тестирование на ВИЧ и скрининг на туберкулез. Этот пакет уже третий год финансирует государство. Среди клиентов, которые долго пользуются услугами этой программы выявляемость ВИЧ-инфекции составляет 0,02%. Среди новых клиентов, которые только пришли в программу, она доходит и до 7%.

С помощью Альянса общественного здоровья за счет грантов Глобального Фонда, а так же при поддержке  ECDC нам удалось внедрить модели рекрутирования клиентов, когда человек, употребляющий наркотики, приводит свое окружение, своих друзей к нам в комьюнити-центры для тестирования. Это важнейший аспект, потому что новые клиенты, особенно, люди молодого возраста, те, кто недавно употребляетнаркотики - это очень труднодоступная группа, они скрывают свое употребление, стараются быть невидимыми, и при помощи таких систем рекрутирования нам удается привлечь их к услугам снижения вреда, и в первую очередь к тестированию. Кейс-менеджмент новых случаев, сопровождение на диагностику и получение антиретровирусной терапии, скрининг и сопровождение на туберкулез так же обеспечивается за счет донорского финансирования, в частности проекта PEPFAR.

Вопрос: Вы получаете дополнительные средства?

Ответ: Да, сейчас, например, мы получили дополнительное финансирование в рамках ЮНЭЙДС Emergency Fund для приобретения медикаментов, перевязочных материалов и средств гигиены для людей, употребляющих наркотики, клиентов программы Снижения вреда. Это очень своевременная и существенная помощь, потому что медикаменты, особенно такие, как Флуконазол (антибиотик), наши клиенты не могут позволить себе купить. И к тому же они не везде есть.

Вопрос: Наталья, вы работаете в сфере ВИЧ более 20 лет, изменилось ли отношение общества к людям, живущим с ВИЧ, и людям, употребляющим наркотики?

Ответ: Мы видим долгожданное снижение уровня стигмы и дискриминации и улучшение общего отношения к нашим клиентам в медицинских учреждениях. Тем не менее, мы все еще испытываем проблемы с предрассудками среди общего населения. Мы по-прежнему испытываем недовольство со стороны соседей в домах, в которых расположены наши пункты обмена шприцов, комьюнити-центры. Люди говорят, что не хотят видеть возле себя людей, которые могут угрожать их комфорту, благополучию, безопасности их квартир. Это можно понять, поэтому мы стараемся им объяснять, для чего мы тут находимся, как эти пункты обмена шприцов и комьюнити-центры работают, проводим экскурсии, акции. Мы все время должны доказывать свою полезность и демонстрировать ее для того, чтобы продолжать предоставлять услуги и сдерживать эпидемию ВИЧ, туберкулеза и гепатита.

С начала войны из-за того, что наши пункты обмена шприцов, как правило, находятся в цокольных этажах или подвальных помещениях, сейчас, когда звучат сирены, жители этих домов приходят к нам для того, чтобы укрыться, как в бомбоубежице. И это означает, что некоторые из них впервые находятся в тесном контакте с людьми, живущими с ВИЧ, или людьми, употребляющими наркотики.

Вопрос: Какие вопросы для вас сейчас наиболее актуальны?

Ответ: На данный момент мы испытываем трудности с обеспечением наших клиентов налоксоном, который может предотвратить передозировку наркотиков. Хотя мы постоянно работаем над консультированием и информированием людей о признаках передозировки, в связи с продолжающейся войной число передозировок увеличилось. А поскольку налоксон производится в Харькове, который активно бомбят, у нас его больше нет. Нам он нужен в любом виде, желательно в готовом, интраназальном или инъекционном, так как это спасло бы много жизней. И нам необходимо поддерживать услуги по ВИЧ для людей, употребляющих наркотики, наряду с предоставлением им срочной гуманитарной помощи.