Opinion

Автор: Мишель Казачкин. Эта статья была впервые опубликована в газете Telegraph

Понятно, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывает обеспечить бесперебойные поставки кислорода и критически важных предметов медицинского назначения для тех, кто в них нуждается в Украине, а также пытается организовать безопасный транзит грузов через Польшу. Но это не ново. Это было и раньше.

Аннексия Крыма Россией и конфликт в Донецкой и Луганской областях Восточной Украины в 2014 году подорвали обеспечение лекарствами от ВИЧ и туберкулеза. Благодаря усилиям по доставке перапаратов через нестабильную систему логистики через внутренние границы и финансированию Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, лекарства продолжали поступать на эти территории на протяжении последних восьми лет.

Можно предположить, что, если Россия займет новые украинские территории, то проблемы, связанные с обеспечением доступа к препаратам для людей, живущих с туберкулезом и ВИЧ, будут столь же серьезны, если не усугубятся.

Кроме того, сепаратистские органы власти на Донбассе и в российской администрации в Крыму резко остановили поддерживающую терапию агонистами опиоидов (ПТАО) для людей, употребляющих инъекционные наркотики, что привело к страданиям и смертям от передозировки и самоубийств.

НПО, работающие с пострадавшими сообществами на Донбассе, были закрыты. Десятилетия борьбы с ВИЧ и туберкулезом научили нас тому, как важны усилия гражданского общества, грамотное лидерство и соблюдение прав человека для борьбы с этими заболеваниями.

Российская Федерация отказывается разрешать ПТАО в качестве меры снижения вреда и снижения риска передачи ВИЧ через совместно используемые иглы.

С другой стороны, Украина является признанным лидером по программам снижения вреда, в том числе благодаря ПТАО и программам обмена игл. Это имеет большое значение для Восточной Европы и Центральной Азии, где по-прежнему наблюдается самая быстрорастущая эпидемия ВИЧ в мире.

Около 1,6 млн человек в данном регионе живут с ВИЧ (доля России составляет 70 %), и каждый год инфицируется около 146 000 человек. На путь передачи через употребление инъекционных наркотиков приходится около 50 % новых случаев инфицирования, но в ближайшие годы незащищенный секс станет основным путем передачи ВИЧ.

Украина -  одна из наиболее успешных стран региона в плане обеспечения доступа к антиретровирусным препаратам — 146 500 человек за последний год.

Эти достижения оказались под угрозой еще до начала войны, поскольку из-за ограничений, связанных с COVID-19, количество людей, прошедших тестирование, в 2020 году снизилось на четверть. В ближайшие недели и месяцы войны эти услуги могут оказаться полностью недоступны. 

Восточная Европа также остается мировым эпицентром мультирезистентного туберкулеза. Несмотря на достигнутый за последние десять лет прогресс, распространенность туберкулеза, уровень смертности и, в частности, заболеваемость мультирезистентным туберкулезом на Украине остаются высокими (второе место по количеству случаев в регионе). 

Туберкулез, устойчивый к лекарственным препаратам, наблюдается примерно у 27,9 % новых пациентов с туберкулезом и у 43,6 % пациентов, проходивших лечение ранее, а успех лечения от мультирезистентного туберкулеза составляет порядка 50 %.

Если в 2020 году COVID-19 сократил количество выявленных случаев вдвое, нетрудно представить, что в результате войны процент обнаружения и вовсе может упасть до нуля.

По мере того как системы здравоохранения испытывают все больше проблем, а лечение и профилактика прерываются, уровень смертности от ВИЧ, туберкулеза, мультирезистентного туберкулеза и COVID-19 в Украине будет быстро расти. Сотни тысяч людей были вынуждены переехать, и в таких городах, как Львов, не хватает лекарств и медицинских изделий.

К сожалению, результаты вторжения выходят за пределы Украины: в страхе за свою жизнь из страны бежали уже более миллиона человек. Последствия этого будут ощущаться во всех городах и регионах Центральной Европы, где меры по противодействию туберкулезу, ВИЧ и (недавно) COVID-19 и без того являются весьма слабыми. 

Пограничные районы и соседние страны должны будут предвидеть это и решать новые проблемы здравоохранения. Мы попали в тупиковую ситуацию: международное сотрудничество и солидарность в отношении Восточно-Европейского региона не были достаточно сильны в течение последних двух лет мировой борьбы с пандемией.

Поставки медикаментов от ВОЗ и формирование безопасного коридора для беженцев — это, несомненно, хорошие новости в свете разворачивающейся трагедии, но нам нужно гораздо больше.

Необходимо обеспечить защиту, функциональность, безопасность и доступность медицинских систем и учреждений для всех, кто нуждается в жизненно важных медицинских услугах, а также обеспечить защиту медицинских работников.

Мишель Казачкин является старшим научным сотрудником программы глобального здравоохранения в Женевском институте международных отношений и развития (Швейцария), а также бывшим специальным посланником Генерального секретаря ООН и ЮНЭЙДС по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии. До этого он был исполнительным директором Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.