Feature Story

В регионах Восточной Европы и Центральной Азии, а также Ближнего Востока и Северной Африки необходимо возобновить обязательства в отношении ключевых групп населения.

ЖЕНЕВА, 20 ноября 2013 г. – Ускорение прогресса было зафиксировано в большинстве регионов мира. Тем не менее, наблюдаются вызывающие беспокойство признаки того, что некоторые регионы и страны не встали на путь достижения глобальных целей и выполнения обязательств в области ВИЧ.

Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) сообщает об увеличении числа новых ВИЧ-инфекций в Восточной Европе и Центральной Азии на 13% с 2006 года. С 2001 года число новых ВИЧ-инфекций на Ближнем Востоке и в Северной Африке возросло в два раза.

Во многих случаях отсутствие прогресса обусловливается ненадлежащим доступом к важным услугам в связи с ВИЧ. Ключевые группы населения, включая мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, потребителей инъекционных наркотиков, трансгендерных лиц и работников секс-бизнеса, зачастую не могут получить доступ к услугам, необходимым для спасения жизни.

«Для нас важен каждый человек, – сказал Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. – Мы дали обязательство не оставить никого без внимания, и если мы хотим его выполнить, мы должны сделать так, чтобы все люди, нуждающиеся в услугах в связи с ВИЧ, получили их».

Темпы инвестирования, направленного на оказание услуг ключевым группам населения, не соответствуют реальным потребностям. Финансирование услуг по профилактике ВИЧ среди мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, носит особо ограниченный характер в Восточной Азии, на Ближнем Востоке и в Северной Африке, а также в странах Африки к югу от Сахары. В ряде стран с высокой распространённостью ВИЧ среди лиц, потребляющих инъекционные наркотики, наблюдается высокая задержка инвестиций. Десять стран, в которых распространённость ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков превышает 10%, выделяют менее 5% расходов в связи с ВИЧ на программы снижения вреда. Несмотря на несоразмерный риск ВИЧ-инфицирования, которому подвергаются работники секс-бизнеса, на программы профилактики для работников секс-бизнеса приходится скудная доля глобального финансирования мер по профилактике ВИЧ.

Хотя в Восточной Европе ещё предстоит проделать большую работу, в 2012 году в Украине впервые произошло снижение числа вновь выявленных случаев ВИЧ-инфицирования, что является новым поворотным моментом для этой страны. В Украине проживает примерно 200 000 людей, живущих с ВИЧ. Распространённость ВИЧ наиболее высока среди потребителей инъекционных наркотиков и составляет 21,5%.

Тем не менее, украинское правительство в сотрудничестве с организациями гражданского общества прилагают усилия по оказанию важных услуг в связи с ВИЧ с целью поддержки ключевых групп населения, используя фактические данные для обоснования инвестиций и программ. В 2011 году Украина также внесла поправку в закон о СПИДе, которая гарантирует получение услуг по снижению вреда потребителями инъекционных наркотиков, конфиденциальность ВИЧ-статуса для людей, живущих с ВИЧ, и снятие ограничений на поездки в связи с ВИЧ.

Необходимо уделять больше внимания детям и взрослым в возрасте 50 лет и старше

В приоритетных странах только три ребёнка из десяти получают лечение от ВИЧ, которое должно предоставляться согласно руководящим принципам ВОЗ по лечению ВИЧ за 2010 г. Дети, живущие с ВИЧ, по-прежнему испытывают дефицит в услугах по лечению. В 2012 году антиретровирусное лечение получало 647 000 детей младше 15 лет. В рамках прежних руководящих принципов охват детей услугами по лечению ВИЧ (34% (31–39%)) в 2012 году по-прежнему был в два раза меньше охвата взрослых, составлявшего 64% (61–69%)).

«Мы стали свидетелями сильной политической приверженности и огромных успехов в снижении передачи ВИЧ от матери ребёнку, но мы подводим тех детей, которые инфицируются, – добавил г-н Сидибе. – Нам срочно нужны улучшенные механизмы диагностики и препараты, учитывающие особенности детей, независимо от объёма рынка».

Несмотря на то что в 2012 году число детей, получающих антиретровирусное лечение, возросло на 14%, по сравнению с 2011 годом, темпы расширения были значительно более медленными, по сравнению с расширением услуг по лечению для взрослых (увеличение на 21%). Нерасширение доступа во многих странах к ранней детской диагностике является важной причиной, объясняющей, почему охват детей лечением от ВИЧ по-прежнему гораздо ниже охвата взрослых. В трёх приоритетных странах – Чад, Демократическая Республика Конго и Малави – в 2012 году охват услугами по ранней детской диагностике составил менее 5%.

Всё большую значимость в глобальной эпидемии ВИЧ приобретает тенденция роста числа людей, живущих с ВИЧ, в возрасте 50 лет и старше. В мире примерно 3,6 [3,2–3,9] миллиона людей в возрасте 50 лет и старше живут с ВИЧ. Такое «старение» эпидемии ВИЧ обусловливается в основном тремя факторами: успех антиретровирусной терапии в продлении жизни людям, живущим с ВИЧ, снижение уровня заболеваемости ВИЧ среди молодого взрослого населения, в результате чего произошло смещение бремени заболевания на более старшие возрастные группы, и зачастую неоцениваемый, и потому часто неучтённый, факт, что люди в возрасте 50 лет и старше практикуют многие формы рискованного поведения, также имеющие место среди молодых людей.

Глобальные данные о СПИДе

В 2012 году число новых ВИЧ-инфекций среди взрослых и детей составляло примерно 2,3 миллиона, что на 33% ниже по сравнению с 2001 годом. Число новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей снизилось до 260 000 в 2012 году, что на 52% ниже, чем в 2001 году. По мере расширения доступа к антиретровирусному лечению также сократилась смертность вследствие СПИДа на 30% по сравнению с максимальным уровнем смертности в 2005 году.

К концу 2012 года около 9,7 миллиона людей в странах с низким и средним уровнем доходов получали антиретровирусное лечение, что представляет собой почти 20-процентное увеличение всего за один год. В 2011 году государства-члены ООН поставили перед собой цель к 2015 году охватить 15 миллионов человек услугами по лечению ВИЧ. Однако, по мере того как страны расширяли свой охват лечением и появлялись новые фактические данные, свидетельствующие о профилактической пользе антиретровирусного лечения, Всемирная организация здравоохранения выступила с новыми руководящими принципами по лечению ВИЧ, согласно которым оценочное число  людей, нуждающихся в лечении, выросло более чем на 10 миллионов.

Также были достигнуты значимые результаты в удовлетворении потребностей больных туберкулёзом (ТБ), живущих с ВИЧ – смертность от туберкулёза среди людей, живущих с ВИЧ, снизилась на 36% с 2004 года.

Несмотря на выравнивание донорского финансирования в области ВИЧ, оставшегося на уровне 2008 года, возросли объёмы национальных расходов на ВИЧ, на которые в 2012 году приходилось 53% глобального финансирования в области ВИЧ. Общая сумма глобальных средств, доступных для мер в связи с ВИЧ, в 2012 году составила 18,9 миллиарда долларов США, что на 3–5 миллиарда меньше необходимого объёма оценочного годового финансирования, который должен быть достигнут к 2015 году.