Representantes de más de 300 municipios de todo el mundo se dieron cita en la conferencia Acción acelerada en las ciudades para alzar sus voces y dejarse oír en lo referente a la presencia del VIH, la tuberculosis y la hepatitis vírica en las ciudades.

LONDRES, REINO UNIDO (9 de septiembre de 2019) – El alcalde de Londres, Sadiq Khan, dio la bienvenida y agradeció su presencia a todos los líderes locales y mundiales que se dieron cita en el acto Acción acelerada en las ciudades 2019, la conferencia inaugural en la que más de 300 ciudades y municipios aunaron sus voces para priorizar sus respuestas al VIH, la tuberculosis y la hepatitis vírica en las ciudades. En las palabras que pronunció en la conferencia, el alcalde Khan puso de manifiesto el gran problema de las desigualdades en materia de salud presentes en todo el mundo. Asimismo, insistió en la necesidad de poner fin al estigma todavía asociado al VIH. El alcalde londinense aprovechó su discurso para reiterar la ingente ambición de su ciudad por lograr para 2030 el objetivo de cero nuevas infecciones por el VIH, cero muertes y cero estigma.

«Para mí es un honor que los líderes de Londres y los líderes mundiales en materia salud estén reunidos hoy aquí, en nuestra ciudad. Este primer encuentro internacional dedicado a la Acción acelerada en las ciudades será un acontecimiento verdaderamente histórico que supondrá un hito en nuestra lucha contra el VIH y las desigualdades sanitarias», declaró en su discurso el alcalde Khan. «Me siento plenamente orgulloso del gran trabajo que Londres está realizando para hacer frente al VIH y la desigualdad. Me complace el hecho de que ahora seamos capaces de compartir con otros nuestros conocimientos y nuestra experiencia. Sin embargo, a pesar de nuestro gran progreso, aún queda mucho por hacer, pues todavía mucha gente sigue contrayendo el virus. Para verdaderamente acabar con los nuevos casos de VIH en Londres, el Gobierno debe poner a disposición de todos los que los necesitan, a través del sistema de salud nacional, los tratamientos de profilaxis preexposición. Ya no cabe ninguna hipótesis, ningún pero, no hacen falta más pruebas. Sabemos que funciona, sabemos que evita la transmisión de la infección y sabemos que, a largo plazo, ahorra dinero».

Más de la mitad de la población mundial actualmente está viviendo en entornos urbanos en los que el riesgo de contraer el VIH, la tuberculosis y la hepatitis es significativamente más elevado debido a las nuevas dinámicas urbanas tales como el comportamiento social, la migración, el desempleo y las desigualdades sociales y económicas. No obstante, las ciudades y los municipios también cuentan con ventajas inherentes y ofrecen importantes oportunidades para acelerar las respuestas sanitarias y llevar a cabo acciones transformativas con el fin de garantizar que el acceso igualitario a los servicios de salud esté disponible para todo el mundo.

«Hemos visto que, para lograr una respuesta eficaz para el VIH, es fundamental acabar con las desigualdades, los equilibrios de poder, la marginalización y la discriminación», señaló Gunilla Carlsson, Directora ejecutiva adjunta de ONUSIDA, uno de los cuatro promotores principales de la iniciativa Acción acelerada en las ciudades. «Las ciudades han de utilizar sus ventajas para impulsar la innovación, lograr la transformación social y construir sociedades equitativas que sean inclusivas, receptivas, resilientes y sostenibles», añadió.

Organizada por la Asociación Internacional de Proveedores de Cuidado del Sida (IAPAC, por sus siglas en inglés), en colaboración con el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida (ONUSIDA) y otros socios, la conferencia Acción acelerada en las ciudades 2019 se celebra entre los días 9 y 11 de septiembre en el Barbican Centre. El objetivo de este encuentro es resaltar los logros alcanzados en la red Acción acelerada en las ciudades, abordar los desafíos transversales a los que se enfrentan las partes interesadas locales y compartir las mejores prácticas en lo referente a acelerar las respuestas al sida en las ciudades, incluyéndose aquí enfermedades coinfecciosas como la tuberculosis y la hepatitis vírica. A lo largo de los tres días tendrán lugar sesiones plenarias, debates sobre paneles y presentaciones de abstracts a cargo de los representantes de más de 300 ciudades de la red Acción acelerada en las ciudades.

«Las desigualdades en materia de salud están dejando notablemente atrás a las personas que viven con VIH, tuberculosis y hepatitis vírica procedentes de comunidades étnicas minoritarias y sin derecho al voto, a quienes se está negando el acceso a los servicios que necesitan para vivir mejor y más tiempo», explica el doctor José M. Zuniga, presidente y director ejecutivo de la Asociación Internacional de Proveedores de Cuidado del Sida, uno de los socios promotores fundamentales de la iniciativa Acción acelerada en las ciudades y organizador de la conferencia. «Nos reunimos en Londres precisamente porque el enorme compromiso político de esta ciudad, su liderazgo en cuanto a la salud pública, el apoyo por parte de los proveedores sanitarios y su ingente compromiso con las comunidades afectadas han permitido a esta ciudad superar todos los objetivos programados con relación al VIH que se habían propuesto en la red de Acción acelerada en las ciudades. Estamos aquí para arrojar luz sobre los esfuerzos realizados por Londres para reducir y eliminar las desigualdades sanitarias que contravienen los principios de la justicia social.

Cuando Londres se unió a la iniciativa Acción acelerada en las ciudades en enero de 2018, la ciudad ya había cumplido los objetivos de ONUSIDA de 90-90-90, lo cual quiere decir que el 90 % de las personas que viven con el VIH conoce su estado serológico, que el 90 % de las personas que conocen su estado tienen acceso al tratamiento para el VIH y que el 90 % de las personas que acceden al tratamiento para el VIH consiguen la supresión viral. FTC London, un grupo de toda la ciudad formado por las partes interesadas encargadas de dirigir el compromiso de la ciudad con la iniciativa Acción acelerada en las ciudades, ha hecho que el llegar a la comunidad negra, a la asiática y a las minorías étnicas se convierta en una prioridad en su estrategia Londres llega a cero.

En el Panel de alto nivel sobre las desigualdades en materia de salud, que fue el acto de apertura inicial de la conferencia mundial Acción acelerada en las ciudades 2019, participaron las siguientes autoridades:

• Kostas Bakoyannis (Alcalde, Atenas, Grecia)
• Josefina Belmonte (Alcaldesa, Ciudad Quezón, Filipinas)
• Winston Ennis (Teniente de Alcalde, Kingston, Jamaica)
• Simone Kukenheim (Teniente de Alcalde, Ámsterdam, Países Bajos)
• Fernando Medina (Alcalde, Lisboa, Portugal)
• Svante Myrick (Alcalde, Ithaca, Nueva York, Estados Unidos)
• Robb Pitts (Presidente, Fulton County, Atlanta, Georgia, Estados Unidos)
• Mykola Povoroznyk (Primera Teniente de Alcalde, Kiev, Ucrania)
• Gennadiy Trukhanov (Alcalde, Odessa, Ucrania)

Además del doctor Zuniga por parte de IAPAC y de la señora Carlsson en nombre de ONUSIDA, muchos líderes de salud pública de todas partes del mundo también estuvieron presentes en este Panel de alto nivel sobre las desigualdades en materia de salud. 

• Entre ellos, la embajadora Deborah L. Birx (Coordinadora mundial para el sida en los Estados Unidos, PEPFAR)
• Cary James (Director ejecutivo, Alianza mundial para la eliminación de la hepatitis)
• Suvanand Sahu (Directora ejecutiva adjunta, Fin a la TB)
• Maimunah Mohd Sharif (Director ejecutivo, ONU-Habitat)
• Trevor Stratton (miembro de la Junta de la red GNP+)
• Marijke Wijnroks (Directora de personal, Fondo mundial para la lucha contra el VIH/sida, la tuberculosis y la malaria)

El panel fue moderado por el conocido presentador británico, antes periodista de la BBC, Henry Bonsu.

Para obtener los pases que permitan a la prensa acceder a la conferencia Acción acelerada en las ciudades 2019, contacte con el director de comunicación de la IAPAC, Zack Pesavento, escribiendo un correo electrónico a zpesavento@iapac.org.

El programa de la conferencia se encuentra disponible en inglés en: https://www.iapac.org/conferences/fast-track-cities/#program

Sobre la Asociación Internacional de Proveedores de Cuidado del Sida (IAPAC)

Con más de 30 000 miembros en todo el mundo, IAPAC es la mayor asociación de médicos y profesionales sanitarios que trabajan para poner fin al sida como amenaza de salud pública para 2030. Si desea más información sobre IAPAC y nuestras actividades por todo el mundo, visite: https://www.iapac.org/

Sobre la iniciativa Acción acelerada en las ciudades

Acción acelerada en las ciudades es una asociación mundial formada por casi 300 ciudades y municipios, la Asociación Internacional de Proveedores de Cuidado del Sida (IAPAC), el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida (ONUSIDA), el Programa de las Naciones Unidas para los Asentamientos Humanos (ONU-Habitat) y la Ciudad de París. Todos ellos están colaborando y trabajando sin descanso para acabar con la epidemia de VIH, TB y hepatitis vírica para 2030. La iniciativa fue lanzada en París en 2014 en el Día Mundial del Sida. Para más información, visite: https://www.iapac.org/fast-track-cities/about-fast-track/ (en inglés)

ONUSIDA ha lanzado un nuevo sitio web que permite a las personas identificar leyes y políticas nacionales relacionadas con la respuesta al sida.

Al cubrir áreas tan diversas como la capacidad de un país para diagnosticar el VIH en bebés, la existencia de leyes que discriminen contra las personas transgénero y si se persigue a la gente por utilizar preservativos, el sitio web titulado Laws and Policies Analytics (análisis de leyes y políticas, en español) busca ofrecer una visión general de las leyes y las políticas relacionadas con la respuesta al VIH. También permite ver datos referentes a políticas junto a otros datos que hablan sobre la epidemia de VIH y la respuesta a ella.

«Debemos conocer mejor los entornos legales y políticos para orientar las respuestas a la epidemia de VIH de manera más efectiva. Esta nueva herramienta permite el acceso a datos con relación a leyes y políticas nacionales y, así mismo, permite el análisis conjunto de los datos referentes a la epidemia y a la respuesta. De esta forma, podemos estar mucho más informados para tomar decisiones», señaló Shannon Hader, directora ejecutiva adjunta del Programa.

Con la Declaración política de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida de 2016, los países se comprometieron a acelerar sus esfuerzos para aumentar significativamente la disponibilidad de datos de alta calidad en materia de VIH.  La información utilizada en el nuevo sitio web se venía proporcionando desde el año 2017 y, últimamente, en 2019, a través del Instrumento de observación de los Compromisos y las Políticas Nacionales (ICPN), como parte del mecanismo de Monitoreo global del sida a través del cual los países informan de sus progresos respecto de los compromisos que adquirieron en la Declaración política de 2016.

Los datos fueron proporcionados por las autoridades nacionales, las organizaciones de la sociedad civil y otros socios no gubernamentales implicados en la respuesta al sida. Los datos con relación a las leyes y políticas relacionadas con el VIH recopilados de documentos oficiales externos complementan los datos proporcionados por el país. ONUSIDA valida minuciosamente todos los datos incluidos referentes a políticas para garantizar su precisión. Los datos se actualizarán anualmente.

El sitio web alberga datos de 140 países. Los usuarios pueden buscar por país o por región en un mapa interactivo o pueden seleccionar un tema específico.

Al poner a disposición de todo el mundo los datos referentes a las políticas, ONUSIDA busca promover la transparencia y el mayor uso de datos con relación a políticas al analizar la epidemia de sida y la respuesta al VIH en todos los países del mundo.

Para acceder al sitio web Laws and Policies Analytics, visita lawsandpolicies.unaids.org (en inglés).

Las cuotas de usuarios y los gastos corrientes, que se definen como pagos directos realizados por las personas a los proveedores de atención sanitaria en el momento de uso de dicho servicio, constituyen un gran obstáculo, por un lado, para realizarse las pruebas para el VIH y, por el otro, para que las personas que viven con el VIH sean tratadas y se adhieran al tratamiento y atención.

Aunque los medicamentos antirretrovíricos son gratuitos, las tasas por las pruebas de diagnóstico, las consultas y los medicamentos para infecciones oportunistas tienen un gran impacto en las personas con menores ingresos. Se ha demostrado que las tasas de usuario también reducen el acceso a los servicios sanitarios, especialmente entre los grupos más vulnerables de la sociedad. Los gastos corrientes constituyen una proporción sustancial del total del gasto sanitario en todas las regiones, y, en algunos de los países de renta media y baja, se estima que alcanzan más del 60 % del total del gasto sanitario.

Según el Banco Mundial, para unas 3.4 mil millones de personas a escala mundial que ganan 5.50 dólares estadounidenses al día o menos, una factura médica les supone hundirse en la pobreza.

A menudo, el estigma y la discriminación entre los trabajadores de la salud en la Federación de Rusia dificultan que las personas que viven con el VIH o que corren el riesgo de contraerlo tengan acceso a los servicios que necesitan. La Facultad de Medicina de Vera del HIV recibió a 20 estudiantes de medicina de todo el país que asistieron recientemente a un curso de una semana de duración, con el fin de aprender la mejor manera de proporcionar servicios médicos en un entorno libre de estigma y discriminación.

“Con frecuencia, los estudiantes de medicina escuchan historias aterradoras sobre las personas que viven con el VIH. Una cosa es que el diagnóstico influya en la forma en la que se trata al paciente, y otra, que se les deniegue el tratamiento por su estado serológico", dijo Anton Yeremin, coordinador del curso.

El curso está diseñado para complementar lo que los estudiantes aprenden en la universidad. "Animamos a los futuros médicos a que desarrollen habilidades específicas para el contexto del VIH, como la relación con los pacientes y la comprensión de algunos de los aspectos sociales y legales de su diagnóstico", afirmó el Sr. Yeremin. El curso consiste en varias conferencias y talleres de trabajo sobre enfoques no discriminatorios para las personas que viven con el VIH y para conocer a dichas personas, doctores, abogados, psicólogos, activistas del VIH y representantes de organizaciones no gubernamentales, con el fin de escuchar sus historias.

Según Dmitry Petrov, un consejero en la fundación benéfica Svetlana Izambayeva, a sus clientes normalmente les niegan la entrada al hospital. “La ambulancia llega y los trabajadores dicen que podemos llevarlo al hospital, pero que no lo dejarán entrar”, dijo. No hace mucho ayudó a una clienta para que pudiera acceder al hospital; no importó que hubiera dos oficiales del centro local del sida y a la mujer se le negó la entrada. Solo consiguió entrar después de que su familia presentara varias reclamaciones a la autoridades supervisoras. Cuando le preguntaron sobre la última vez que le habían negado la entrada a un cliente al hospital, el señor Petrov respondió “Ayer”, sin dudar.

Las historias compartidas por el personal de la Fundación benéfica Svetlana Izambayeva concuerdan con los hallazgos publicados en un informe de Human Rights Watch que indica que las personas que viven con el VIH se enfrentan al estigma con frecuencia y sufren discriminación por parte de trabajadores sanitarios. Se cree que la situación es peor fuera de las grandes ciudades.

La Unión Nacional de Estudiantes de Medicina inició y organizó este curso, que figuraba en una plataforma de crowdfunding llamada No One Left Behind, un proyecto conjunto de la Fundación Centro contra el SIDA de Rusia y ONUSIDA.

Vera Brezhneva, embajadora de buena voluntad de ONUSIDA para Europa oriental y Asia central, está apoyando la causa mediante la proporción de financiamiento para alojamiento y dietas de los participantes. “A ningún médico le debe sorprender ver a una persona que vive con el VIH en algún momento. Queremos que los estudiantes de medicina entiendan que las personas que viven con el VIH son un grupo grande y diverso de personas, y su estado serológico no es una razón para tener actitudes negativas hacia ellos,” afirmó Brezhnevа. “Es crucial contar con una nueva generación de médicos listos para atender a las personas que viven con el VIH con dignidad y un servicio de altas calidades,” añadió.

A medida que el mundo se debate sobre cómo acelerar la reducción de las nuevas infecciones por el VIH, el ámbito de la investigación para la prevención del VIH se muestra muy optimista debido a los ensayos de eficacia realizados a lo largo de toda la cadena de prevención. Se están llevando a cabo importantes ensayos de eficacia de la vacuna contra el VIH y de los anticuerpos, así como investigaciones de seguimiento cruciales sobre las opciones probadas de prevención basadas en los antirretrovirales.

Sin embargo, un nuevo informe del Grupo de trabajo de I+D sobre el seguimiento de los recursos para la prevención del VIH muestra que, en lugar de presentar un aumento de las inversiones en estos nuevos e interesantes avances para así reforzar las nuevas investigaciones ,en realidad los recursos dedicados a la investigación y el desarrollo de la prevención del VIH están disminuyendo.

De hecho, la financiación para la investigación del VIH descendió en 2017 por quinto año consecutivo, cayendo hasta su nivel más bajo en más de una década. En 2017, la financiación para la investigación y el desarrollo de la prevención del VIH disminuyó en un 3,5% (40 millones de dólares) con respecto al año anterior, descendiendo a 1.100 millones de dólares.

"No se equivoquen, estamos en una crisis de prevención y no podemos permitirnos otra crisis de financiación", dijo Mitchell Warren, director ejecutivo de AVAC. “Es inaceptable que la financiación para la investigación de la prevención del VIH continúe disminuyendo cada año incluso cuando la investigación está encontrando nuevas opciones que se acercan más a la realidad. Necesitamos una inversión continua que mantenga en movimiento la investigación para la prevención del VIH, para así poder proporcionar nuevas herramientas que nos acercaran a poner fin a la epidemia de sida como amenaza para la salud pública”.

El informe advierte que para conseguir el objetivo de ONUSIDA de la acción acelerada por la prevención del VIH de que hayan menos de 500 000 infecciones nuevas en el 2020 (las nuevas infecciones por el VIH eran de 1,8 millones en 2017) se requiere un aumento en las opciones como la circuncisión médica masculina voluntaria y la profilaxis previa a la exposición. También el desarrollo de productos nuevos e innovadores, entre los que se incluyan opciones de prevención antirretrovírica prolongada y vacunación.

De hecho, la financiación continuada será fundamental para mantener la gama de investigación de la prevención del VIH activa de manera oportuna, ya que incluso las pequeñas disminuciones en la financiación podrían retrasar o dejar fuera nuevas opciones para la prevención del VIH prometedoras y necesarias para poner fin a la epidemia de sida.

Según las palabras de Tim Martineau, director ejecutivo adjunto de ONUSIDA: “con 5000 nuevas personas infectadas por el VIH cada día, es fundamental que ampliemos los programas de prevención del VIH que tenemos e invirtamos en nuevas tecnologías y soluciones para que puedan ser una realidad para la población más afectada por el VIH”. “Con esto evitaremos nuevas infecciones, salvaremos vidas y reduciremos los altos costes de un tratamiento antirretrovírico de por vida”.

El gobierno de los Estados Unidos de América sigue siendo la principal fuente de financiación para la investigación de la prevención del VIH, lo que supone casi tres cuartos de la financiación mundial del 2017. Sin embargo, esto también constituyó un descenso de casi el 6%: 830 millones de dólares, la cifra más baja de la financiación de Estados Unidos en los últimos cinco años. Según el informe, la incertidumbre que rodea a la voluntad política de financiar la respuesta al sida es una preocupación muy seria. 

Esta semana, investigadores, implementadores, promotores e inversores se reunirán en la conferencia HIVR4P 2018 en Madrid, España, para analizar el progreso de la investigación para la prevención del VIH. Hay mucho por lo que sentirse optimista en la ciencia del VIH y en el conocimiento acumulado sobre cómo acabar con la epidemia. No obstante, el clima político y los cambios en la financiación son bastante preocupantes para el futuro y la capacidad de respuesta a los continuos retos que presenta el VIH.

El informe y la infografía sobre la inversión en la investigación para prevenir el VIH están disponibles en línea en www.hivresourcetracking.org y en las redes sociales con #HIVPxinvestment.

Desde el año 2000, el Grupo de trabajo de seguimiento de recursos para la prevención del VIH (anteriormente conocido como el Grupo de trabajo de seguimiento de recursos de las vacunas para el VIH y los microbicidas) ha empleado una metodología integral para realizar un seguimiento de las tendencias en la investigación y las inversiones para el desarrollo y de los gastos en las opciones biomédicas para la prevención del VIH. AVAC lidera la secretaría del grupo de trabajo, que también incluye la Iniciativa internacional de la vacuna contra el sida y ONUSIDA.

BERLIN, ALEMANIA, 16 de octubre de 2018—Once jefes de las principales organizaciones sanitarias y desarrollo del mundo han suscrito hoy un compromiso histórico para encontrar nuevas formas de colaborar con el fin de acelerar los progresos hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas.

Coordinada por la Organización Mundial de la Salud, la iniciativa aglutina la labor de 11 organizaciones, a las que se sumarán otras en la próxima fase.

El compromiso responde a una petición de la Canciller Angela Merkel de Alemania, el Presidente Nana Addo Dankwa Akufo-Addo de Ghana y la Primera Ministra Erna Solberg de Noruega, con el apoyo del Secretario General de las Naciones Unidas, António Guterres, de que se elabore un plan de acción mundial para definir la forma en que los actores mundiales pueden colaborar mejor para acelerar el avance hacia el logro de las metas relacionadas con la salud contenidas en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible.

«La salud de las personas es esencial para el desarrollo sostenible y para acabar con la pobreza, promover sociedades pacíficas e inclusivas y proteger el medio ambiente. Sin embargo, a pesar de los grandes avances realizados en la lucha contra muchas de las principales causas de muerte y enfermedad, debemos redoblar nuestros esfuerzos o no alcanzaremos varias de las metas relacionadas con la salud», han señalado hoy las organizaciones en la Cumbre Mundial de la Salud en Berlín. «El Plan de acción mundial representa un compromiso histórico con nuevas formas de colaborar con miras a acelerar los progresos hacia el logro de las metas establecidas para 2030. Estamos comprometidos a redefinir la forma en que nuestras organizaciones colaboran para brindar un apoyo más eficaz y eficiente a los países y lograr una mejor salud y bienestar para todas las personas».

El grupo ha acordado desarrollar nuevas formas de colaborar para maximizar los recursos y medir los progresos de una manera más transparente e interesante. La primera fase de la formulación del plan se organiza con arreglo a tres enfoques estratégicos: alinear, acelerar y rendir cuentas.

Alinear: Las organizaciones se han comprometido a coordinar los procesos programáticos, financieros y operacionales para aumentar la eficiencia colectiva y el impacto en una serie de prioridades compartidas, como la igualdad de género y la salud reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente.

Acelerar: Han acordado elaborar enfoques comunes y coordinar la acción en esferas de trabajo que tienen el potencial de aumentar el ritmo de los progresos en el ámbito de la salud mundial. El conjunto inicial de siete «aceleradores» incluye la participación de la comunidad y la sociedad civil, la investigación y el desarrollo, los datos y la financiación sostenible.

Rendir cuentas: Con el fin de mejorar la transparencia y la rendición de cuentas ante los países y los asociados para el desarrollo, las organizaciones sanitarias están abriendo nuevos caminos estableciendo hitos comunes para casi 50 metas relacionadas con la salud  de 14 Objetivos de Desarrollo Sostenible. Estos hitos proporcionarán un punto de comprobación crítico y una referencia común para determinar en qué situación se encuentra el mundo en 2023 y si este está en camino de alcanzar los objetivos de 2030.

El Plan de acción mundial también mejorará la acción colectiva y movilizará fondos para hacer frente a las desigualdades de género que obstaculizan el acceso a la salud y mejorar la calidad de la atención sanitaria integral de las mujeres y las niñas, incluidos los servicios de salud sexual y reproductiva.

Las organizaciones que ya han suscrito el Plan de acción mundial a favor de una vida saludable y bienestar para todos son: la Alianza Gavi para las Vacunas, el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria, el Servicio Mundial de Financiamiento, el ONUSIDA, el PNUD, el UNFPA, el UNICEF, el UNITAID, ONU Mujeres, el Banco Mundial y la OMS. El Programa Mundial de Alimentos se ha comprometido a unirse al plan en los próximos meses.

El plan definitivo se presentará en septiembre de 2019 en la Asamblea General de las Naciones Unidas.

Las enfermedades no transmisibles o ENT son, con mucho, las que causan más muertes en todo el mundo: el 71% de los fallecimientos a nivel mundial. Definidas por la Organización Mundial de la Salud como enfermedades de larga duración y de progresión lenta, los cuatro tipos principales de enfermedades no transmisibles, responsables de 80% de las muertes totales por ENT, son las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes.

Las enfermedades no transmisibles pueden afectar a las personas de cualquier edad, pero suelen afectar a las más ancianas. Dado que cada vez más personas que viven con el VIH acceden al tratamiento y, en consecuencia, viven más tiempo, el número de casos de ENT entre ellas aumenta. Además, el hecho de que sean seropositivas incrementa el riesgo de que desarrollen una enfermedad no transmisible, ya sea a raíz de la propia infección o debido a los efectos secundarios de los medicamentos para tratar el VIH. En consecuencia, cada vez es más necesario que la asistencia que se presta a las personas que viven con el VIH tenga también en cuenta las ENT.

A causa del creciente consumo de tabaco y alcohol y de la disminución de la actividad física en los países de rentas bajas y medias, los índices de enfermedades no transmisibles están ascendiendo. Las tasas de mortalidad ajustadas por edad de las ENT son casi dos veces mayores en los países de rentas bajas y medias que en los países de rentas altas.

Sin embargo, los éxitos alcanzados hasta la fecha en la respuesta al sida demuestran todo lo que es posible lograr si los países toman medidas decisivas. Cada vez resulta más evidente que para que el mundo pueda tener control sobre las ENT es necesario aplicar las lecciones extraídas de la respuesta al sida en la respuesta a las enfermedades no transmisibles.

Los sistemas de atención sanitaria de las zonas donde se encuentran la mayoría de las personas que viven con el VIH fueron concebidos para tratar principalmente enfermedades agudas, no crónicas. No obstante, los programas del VIH en dichos países pueden constituir un buen modelo en cuanto a cómo incrementar los servicios para las ENT, pues muestran cómo lograr prestar un servicio continuado, fomentar el cumplimiento del tratamiento e involucrar a las comunidades.

La respuesta al sida ha tenido un enorme impacto en la salud mundial. Los efectos del diagnóstico y el tratamiento tempranos (considerando que en muchos países los servicios para el VIH son el primer punto para acceder a servicios sanitarios más amplios), la importancia de abordar la pobreza y otros determinantes sociales que afectan a la salud, la sensibilización de la comunidad y la creación de demanda de servicios, y la importancia de que la sociedad civil y las comunidades, con su participación, activismo, concienciación y movilización, ocupen el papel central, son todas ellas lecciones fundamentales que se extraen de la respuesta al sida y que pueden servir de guía en relación a las ENT.

“La respuesta al VIH ha demostrado que es posible lograr lo imposible”, aseguraba Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA. “ONUSIDA cooperará con los colaboradores del sistema de las Naciones Unidas para compartir buenas prácticas de la respuesta al sida que puedan servir de orientación a los países, las comunidades y otros colaboradores”.

Dentro de los esfuerzos del mundo para combatir las enfermedades no transmisibles, el 27 de septiembre los países se reunirán en la sede de las Naciones Unidas de Nueva York, en Estados Unidos, para la Reunión de Alto Nivel sobre la Prevención y Control de las Enfermedades No Transmisibles. ONUSIDA, integrante del Grupo de Trabajo entre Organismos de las Naciones Unidas para la Prevención y Control de las Enfermedades No Transmisibles, compartirá sus conocimientos en dicha reunión.

En África se están abriendo salas de control sanitario (plataformas de software diseñadas para servir de apoyo en la toma de decisiones en relación a las respuestas sanitarias de los países) que ponen los datos al servicio de la toma de decisiones para mejorar la salud y las vidas de decenas de millones de las personas más vulnerables del mundo.

La integración, almacenamiento y visualización de datos constituyen el núcleo del concepto de sala de control, y proporcionan una información más transparente y de más calidad sobre una serie de enfermedades. Aunque las salas de control son un espacio virtual de trabajo, algunos países también utilizan salas físicas en las que se pueden analizar los datos y determinar las medidas a tomar.

La idea de las salas de control sanitario es que los datos, ya sean acerca de la disponibilidad de medicamentos para el VIH, los efectos de una huelga de profesionales sanitarios o los diagnósticos de cáncer de cuello uterino, estén centralizados y, a un mismo tiempo, sean accesibles para todos. Mientras que en el pasado los datos sanitarios sobre diferentes enfermedades estaban diseminados en múltiples bases de datos de diversos ministerios gubernamentales, organizaciones dedicadas a una enfermedad en concreto, etc., las salas de control, por su parte, recopilan datos en un único lugar, en un único sistema y de tal modo que compartirlos resulta sencillo. La información reunida en las salas de control se puede utilizar mediante tabletas u ordenadores y a lo largo de todo el país.

“Debemos seguir innovando en nuestra respuesta al VIH”, afirmaba Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA. “Si el mundo quiere cumplir su compromiso de poner fin al sida y alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible, disponer de información fiable y actualizada resulta fundamental”.

Al poner en común los datos de la sala de control virtual, es posible poner a disposición de las personas que los necesitan unos servicios sanitarios mejores y más equilibrados. Por ejemplo, disponer de datos sobre partes específicas de una ciudad facilita la adopción de un enfoque basado en la ubicación y/o la población para los servicios de prevención del VIH, lo que garantiza que los servicios adecuados lleguen a las personas adecuadas en el lugar adecuado.

Mediante la combinación de los datos sobre, por ejemplo, VIH, tuberculosis y cáncer de cuello uterino, se pueden observar las interrelaciones entre las enfermedades, y tomar medidas al respecto. Los datos se pueden consultar en tiempo real, de modo que, por ejemplo, se puede realizar un seguimiento de las existencias de medicamentos para el VIH para poder reaccionar y evitar que se agoten. Otros ejemplos de cómo las salas de control benefician a las respuestas sanitarias son el estudio de los efectos de las campañas de pruebas y tratamiento del VIH en Uganda, de la eficacia de las pruebas para detectar el cáncer de cuello uterino en Costa de Marfil y de las pruebas y nuevos diagnósticos de malaria en Zambia.

Cinco países, Costa de Marfil, Kenia, Lesoto, Zambia y Uganda, han puesto en marcha salas de control. Se recogen datos sobre indicadores, como el VIH, la tuberculosis, la malaria, enfermedades no transmisibles y salud reproductiva, maternal, neonatal e infantil, de tal forma que países diferentes recopilan información diferente, dependiendo de la situación local. Namibia, Mozambique y Zimbabue ya están preparando el lanzamiento de salas de control, y otros muchos países planean hacerlo.

Como parte de esta labor, ONUSIDA ha estado ayudando a los países a establecer sus salas de control colaborando con ellos para seleccionar indicadores específicos y conectando los datos de cada país con su sala de control. Los países que ya cuentan con sistemas de recopilación de datos, que recogen datos clasificándolos por edad y sexo y a nivel local, que tienen una buena conexión a internet y un equipo de trabajo local preparado, son los más indicados para establecer sus propias salas de control.

El programa de salas de control ha fortalecido el apoyo que ONUSIDA presta a los países, ya que ha podido respaldar los sistemas de información sanitaria de una forma sin precedentes en el sistema de las Naciones Unidas. En consecuencia, ONUSIDA está contribuyendo en el seguimiento programático y de los países de forma más significativa en aquellos países que han invertido en salas de control.

“Para nosotros, su punto fuerte reside en que permite reunir múltiples datos y compartir análisis valiosísimos de una forma visual y comprensible”, apuntaba Andrew Kashoka, director adjunto de Tecnología de la Información en el Ministerio de Salud de Zambia.

En el futuro, ONUSIDA tiene previsto asegurase de que los países cuenten con la asistencia técnica necesaria para que sus salas de control puedan seguir en funcionamiento sin su apoyo. ONUSIDA también trabajará con los colaboradores, incluyendo los Centros Africanos para el Control y la Prevención de Enfermedades, el sector privado y otros, para reducir la dependencia de los países al apoyo de ONUSIDA para el establecimiento y puesta en marcha de las plataformas.

Estas inversiones en tecnología y la colaboración entre ONUSIDA, los gobiernos y los colaboradores son un impulso para la adopción de enfoques innovadores en la respuesta al sida y, en última instancia, para poner fin a la epidemia de sida como amenaza para la salud pública para 2030.

Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA, ha subrayado la necesidad urgente de derribar las barreras y de integrar los servicios para el VIH y los servicios de salud sexual y reproductiva, incluyendo aquellos que se ocupan de la prevención y el control del cáncer de cuello uterino, que es una manifestación clínica del sida. El Sr. Sidibé pronunció su mensaje el 3 de octubre en la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer en Lyon.

Apelando a su experiencia de más de tres décadas en la respuesta al sida, el Sr. Sidibé hizo un llamamiento por una movilización mayor y por derribar las barreras entre los programas, movimientos y servicios en aras de prestar servicios de salud sexual y reproductiva integrales para las mujeres y las niñas. También insistió en la necesidad de interactuar con la sociedad civil. 

Las mujeres que viven con el VIH tienen hasta cinco veces más riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino, que es el segundo cáncer más común entre las mujeres que viven en países de rentas bajas y medias. Pese a que el cáncer de cuello uterino se puede prevenir fácilmente con la vacuna para el virus del papiloma humano y normalmente puede curarse con un diagnóstico y un tratamiento tempranos, cada año se les diagnostica a más de 528 000 mujeres, y alrededor de 266 000 mueren innecesariamente, casi el 90% de ellas en países de rentas bajas y medias.

Durante su discurso, el Sr. Sidibé destacó las enormes oportunidades que brindan los Objetivos de Desarrollo Sostenible y la Declaración política de las Naciones Unidas para poner fin al sida de 2016, así como los recursos que proporciona el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria, todo lo cual es un reflejo del sólido compromiso internacional para ampliar los servicios integrales y para abordar las coinfecciones y la comorbilidad.

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