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En la última Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) se anunciaron varias noticias importantes que evidenciaron la relevancia y las distintas formas de cumplir los objetivos 90–90–90, con los que, para el año 2020, se pretende que el 90% de las personas que viven con el VIH conozcan su estado serológico, el 90% de las personas que conocen su estado seropositivo tengan acceso al tratamiento y el 90% de las personas en tratamiento logren suprimir su carga vírica.

Celebrada en Seattle (Estados Unidos de América) del 13 al 16 de febrero, la CROI, la mayor conferencia anual de investigación científica sobre el VIH, reunió a alrededor de 4000 científicos, investigadores, médicos, estudiantes y otros profesionales que trabajan en la respuesta al VIH y enfermedades relacionadas.

Una forma de ayudar a cumplir el primer 90 (que el 90% de las personas que viven con el VIH conozcan su estado serológico) es la ampliación de las pruebas de autodiagnóstico. El proyecto STAR, un programa de cuatro años dedicado a desarrollar pruebas de autodiagnóstico del VIH, ha distribuido alrededor de 200 000 kits de pruebas de autodiagnóstico en Malawi, Zambia y Zimbabwe y está obteniendo resultados prometedores. Con el proyecto se descubrió que las pruebas de autodiagnóstico son una buena forma de llegar a aquellas personas a las que anteriormente no se había llegado. Se están investigando las distintas formas en las que se podrían distribuir los kits, como la distribución de base comunitaria, el apoyo de las farmacias, etc. Teniendo en cuenta que unos 19 millones de personas viven con el VIH sin saber que tienen el virus, las pruebas de autodiagnóstico del VIH pueden ser un paso vital para garantizar el acceso al tratamiento del VIH a todos aquellos que lo necesitan.

El el desarrollo en proceso de nuevos medicamentos prometedores podría ser la clave para ayudar a cumplir el segundo 90: que el 90% de las personas que conocen su estado seropositivo tengan acceso al tratamiento. Distintos fabricantes están produciendo nuevos y eficaces medicamentos de dosis única, como nuevas clases de medicamentos, nuevas versiones de clases ya existentes y preparaciones de acción prolongada. Esto ayudará a aumentar la competencia y, por tanto, el acceso. Disponer de nuevos medicamentos también será positivo si en un futuro se desarrolla resistencia a los fármacos actuales.

Un estudio realizado en Rakai (Uganda) demostró la importancia del tercer 90 (la supresión vírica) y de los enfoques de prevención combinada del VIH. Los estudios realizados a más de 33 000 personas desde 1999 hasta 2016 han demostrado que el aumento del tratamiento antirretrovírico y, por tanto, de la supresión vírica, la circuncisión médica masculina voluntaria y el retraso de la iniciación sexual han contribuido a reducir la incidencia del VIH en un 42%.

Para lograr la supresión vírica, también es importante mantener a las personas con tratamiento. Los estudios SWORD-1 y SWORD-2 han demostrado que un régimen de dos medicamentos es tan bueno como el actual régimen de tres medicamentos. Disminuyendo la cantidad de fármacos que deben tomar las personas que viven con el VIH, se reducen los efectos secundarios y se mejora la observancia. Dado que el tratamiento antirretrovírico debe seguirse de por vida, una simplificación del tratamiento podría beneficiar a millones de personas.