Update

В ходе ежегодной конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (КРОИ) был сделан ряд важных объявлений; при этом особое внимание было уделено способам достижения целей 90–90–90, согласно которым к 2020 году 90% ВИЧ-положительных людей должны знать о своем статусе, 90% людей, знающих о своем положительном статусе, — получать антиретровирусную терапию, а у 90% пациентов, проходящих лечение, должна быть подавлена вирусная нагрузка.

Конференция проходила в Сиэтле (США) с 13 по 16 февраля 2017 г. КРОИ — главная ежегодная научная конференция по ВИЧ, и в этом году она собрала порядка 4000 участников, среди которых были ученые, исследователи, врачи, студенты и другие заинтересованные лица, работающие над способами лечения ВИЧ и сопутствующих болезней.

Одним из способов достижения первой цели — 90% ВИЧ-положительных людей знают о своем статусе — является повышение популярности и доступности самостоятельного тестирования на ВИЧ. В рамках проекта STAR, рассчитанного на четыре года и разработанного именно с этой целью, в Малави, Замбии и Зимбабве роздано уже 200 000 наборов для самостоятельного тестирования и получены вполне многообещающие результаты. Согласно этим результатам, самостоятельное тестирование — хороший способ охватить те категории населения, которые раньше не могли воспользоваться такой услугой. В настоящее время ведутся поиски новых путей распространения этих наборов: через общины, через аптечную сеть и т. д. Сейчас в мире насчитывается порядка 19 млн ВИЧ-инфицированных людей, которые не знают о своем статусе, и самостоятельное тестирование на ВИЧ может стать очень важным шагом к тому, чтобы все, кто в этом нуждается, получили доступ к услугам лечения.

Было объявлено о создании нескольких перспективных препаратов, на которые возлагают больше надежды в связи с достижением второй цели (90% людей, знающих о своем положительном статусе, получают антиретровирусную терапию). Целый спектр новых высокоэффективных препаратов с однократным приемом, включая совершенно новые классы лекарственных препаратов, новые образцы уже используемых и препараты длительного действия от различных производителей, будут способствовать развитию конкуренции в этой области, а значит, и повышению доступности этой продукции. Кроме того, новые препараты станут своеобразной страховкой на случай, если в будущем у ВИЧ-инфицированных людей появится устойчивость к каким-либо традиционным препаратам.

Важность достижения третьей цели, связанной с вирусной суппрессией, а также комбинированной профилактики ВИЧ была продемонстрирована на примере исследования, проведенного в Ракаи (Уганда). В нем приняли участие более 33 000 человек, и результаты, собранные за период с 1999 по 2016 год, показали, что благодаря повышению доступности антиретровирусной терапии и более высокой вирусной суппрессии, а также более широкому распространению добровольного медицинского мужского обрезания и более позднему началу половой жизни число новых заражений ВИЧ удалось сократить на 42 %.

Еще одним важным условием для поддержания вирусной суппрессии является регулярный прием препаратов. Согласно данным исследований SWORD-1 и SWORD-2, схема лечения двумя препаратами дает такую же эффективность, что и используемая в настоящее время схема лечения тремя препаратами. За счет сокращения количества препаратов, принимаемых ВИЧ-инфицированными, сокращается и число побочных эффектов, а значит, люди охотнее продолжают терапию. Поскольку антиретровирусная терапия продолжается всю жизнь, упрощение схемы лечения станет огромным преимуществом для миллионов людей.