Sexual transmission of HIV

Quatre semaines avant le coup d'envoi de la Coupe d'Afrique des Nations de football, tout était à faire. José Fardon, concepteur de sites web et développeur numérique ivoirien, a fait travailler frénétiquement toute son équipe sur une édition spéciale d'un jeu interactif sur la santé et le VIH, intitulé "A l'Assaut du Sida" (AADS), pour coïncider avec le tournoi.

L'équipe de l'ONUSIDA avait obtenu des fonds pour la dernière version du jeu en ligne et avait rallié l'UNICEF et le Fonds mondial à sa cause.

"Nous avions lancé plusieurs versions du jeu dans le passé, mais celle-ci nécessitait un aspect différent pour coller à l'événement sportif", a déclaré M. Fardon, fondateur de SYL.

Ils devaient également recevoir l'approbation finale du Programme national de lutte contre le sida (PNLS).

"Parmi les nombreuses initiatives proposées en amont de la CAN, l'application en ligne nous a vraiment séduits, car nous savions qu'elle permettrait non seulement d'atteindre le public cible, mais aussi d'avoir un impact", a déclaré Eboi Ehui, directeur de la coordination du PNLS. "Il s'agit d'une génération qui n'a jamais vu les ravages du sida et qui a donc l'impression que ce n'est pas un problème, mais c'en est un.

Le succès a dépassé toutes les espérances.

Les 20 000 volontaires du tournoi recrutés par le ministère de la jeunesse ont non seulement joué au jeu en ligne, mais ils se sont aussi déployés dans les stades pour promouvoir le jeu en partageant le code QR avec les centaines de milliers de supporters. Et grâce aux nombreux prix offerts pendant et après le tournoi, de plus en plus de personnes ont téléchargé l'application pour jouer. Depuis la mi-janvier 2024, AADS a touché près de 200 000 adolescents et jeunes gens, la dernière version touchant un grand nombre de jeunes garçons et d'hommes (au total, les trois versions ont touché près de 300 000 personnes).

"Quand j'y repense, cette idée a germé en 2016 en tant qu'outil pour les écoles, puis a été lancée aux Jeux de la Francophonie un an plus tard, mais maintenant, nous l'avons vraiment amenée au grand public", a déclaré M. Fardon. "Je suis très fier que nous n'ayons jamais abandonné.

Sa détermination a impressionné plus d'une personne.

En huit ans, il a convaincu le personnel de l'ONUSIDA, le ministère de la santé du pays en étroite collaboration avec le PNLS, le ministère de l'éducation, le ministère de la jeunesse et d'innombrables partenaires sur le terrain.

Le directeur de l'ONUSIDA dans le pays, Henk Van Renterghem, comme ses prédécesseurs, a vu la valeur et le potentiel de l'utilisation de la technologie numérique pour atteindre les adolescents et les jeunes. "Les connaissances générales sur le VIH et l'éducation sexuelle globale ont diminué et les jeunes sont confrontés à tant de choix que ce jeu facile à télécharger est sans aucun doute pertinent", a-t-il déclaré.

En juillet 2023, a-t-il expliqué, le Conseil national du sida a été alerté par les résultats d'une enquête et a demandé aux partenaires du VIH d'intensifier leurs efforts de communication et d'éducation.

"Bien que les jeunes aient plus que jamais accès à l'information par le biais d'Internet et des médias sociaux, beaucoup d'entre eux ont du mal à prendre des décisions éclairées concernant leurs relations sexuelles", a déclaré M. Van Renterghem. Par exemple, l'enquête a révélé que seuls 40 % des jeunes savaient qu'il existait des médicaments (traitements antirétroviraux) contre le VIH et que 39 % des filles (29 % des garçons) ne savaient pas que les préservatifs empêchaient la transmission du VIH. L'année dernière, 20 % des nouvelles infections par le VIH dans le pays concernaient les 15-24 ans, selon les données du gouvernement.

En conséquence, le personnel de l'ONUSIDA, en collaboration avec le SYL, a vérifié et augmenté le nombre de questions portant sur les informations relatives à la prévention.

Lui et son équipe ont été particulièrement satisfaits car ils ont également réussi à élargir la portée du contenu.

On y a ajouté le fait que les personnes séropositives qui suivent un traitement efficace peuvent atteindre une charge virale indétectable et ne peuvent pas transmettre le virus (U=U), ainsi que des informations sur la stigmatisation et la discrimination, les droits de l'homme, l'égalité entre les hommes et les femmes et la violence fondée sur le sexe, qui sont autant de facteurs structurels du VIH.

Le jeu complet de 400 questions ressemble à un quiz avec des informations supplémentaires qui apparaissent. Les joueurs marquent des points en progressant dans 40 séries de dix questions. Il faut au moins sept réponses correctes pour passer au niveau suivant. Cela peut prendre jusqu'à une heure pour arriver au dernier tour. Lorsque le pilote mis à jour a été testé en octobre et novembre 2023, les jeunes ont bien réagi.

Deux des jeunes joueurs qui ont obtenu le meilleur score sont d'accord.

"Le jeu m'a beaucoup appris. Il y a beaucoup d'informations sur le VIH et les maladies sexuellement transmissibles", a déclaré Marie Koffi. Quant à Wilfried Touré, il a déclaré : "J'ai appris beaucoup de choses dont je n'avais aucune idée, de la tuberculose au VIH, et même sur le plan personnel, j'ai appris des choses."

Les partenaires nationaux souhaitent maintenant distribuer une version scolaire du jeu à toutes les écoles de Côte d'Ivoire.

Lors de la cérémonie finale de remise des prix, fin mars, le ministre ivoirien de la santé, Pierre Dimba, a été clair.  "Ce jeu en ligne, à la fois ludique et éducatif, est une réponse au besoin des jeunes de disposer d'informations vraies et précises via les médias sociaux", a-t-il déclaré.  "La popularité de ce jeu auprès des adolescents prouve que l'adaptation de nos stratégies de communication aux habitudes et aux besoins des jeunes est payante.

Pour M. Van Renterghem, la Côte d'Ivoire peut être fière.

"Cet outil national peu coûteux nous aidera à soutenir nos efforts de prévention du VIH, alors que le financement international diminuera inévitablement".

C'est en partie pour cette raison que M. Fardon et ses partenaires de l'ONU rêvent encore plus grand.

"Nous aimerions lancer le jeu basé sur une application dans les pays voisins et, à terme, l'étendre à l'ensemble de l'Afrique occidentale et centrale", a-t-il déclaré.

"Le ciel est la limite."

GENÈVE, 15 mai 2024— À l'approche de l'IDAHOBIT, commémoré dans le monde entier le 17 mai, l'ONUSIDA appelle les gouvernements du monde entier à protéger les droits humains des personnes LGBTQ+. La protection des droits de l'homme de chaque personne, selon les recherches de l'ONUSIDA, est essentielle pour protéger la santé publique, car elle permet un accès inclusif et équitable aux services de santé sans discrimination.

Le mouvement en faveur des droits de l'homme pour tous a réalisé d'importants progrès. Par exemple, alors qu'au début de la pandémie de sida, la plupart des pays criminalisaient les personnes LGBTQ+, deux tiers des pays ne le font plus aujourd'hui.

Cependant, plus de 60 pays le font encore, tandis que 20 autres pays criminalisent l'expression et l'identité de genre.

"La stigmatisation, la discrimination et la criminalisation peuvent être mortelles", a déclaré Winnie Byanyima, directrice exécutive de l'ONUSIDA. "Dans la lutte contre le VIH, nous avons appris qu'une approche fondée sur les droits de l'homme est essentielle pour répondre à une crise sanitaire et ne laisser personne de côté. Les pays doivent supprimer ces lois pénales discriminatoires et introduire une législation qui protège les droits si nous voulons que le sida cesse d'être une menace pour la santé publique de tous.

La discrimination, la violence et la criminalisation contraignent de nombreuses personnes LGBTQ+ à vivre dans la clandestinité et à s'éloigner des services de santé ; en conséquence, les hommes homosexuels et les autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, ainsi que les personnes transgenres, sont davantage touchés par le VIH. Au niveau mondial, en 2022, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes étaient 23 fois plus susceptibles de contracter le VIH, et les femmes transgenres 20 fois plus susceptibles de contracter le VIH que les autres adultes âgés de 15 à 49 ans.

La criminalisation des personnes LGBTQ+, en particulier, nuit considérablement à la santé. En Afrique subsaharienne, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes dans les pays où ils sont criminalisés sont cinq fois plus susceptibles de vivre avec le VIH que dans les pays qui ne criminalisent pas les comportements sexuels entre personnes de même sexe.

Comme l'a démontré un récent rapport de l'IAS et du Lancet, les violations des droits de l'homme ont de multiples effets néfastes sur la santé publique. Le fait de traiter les gens comme des criminels les éloigne des services vitaux par crainte d'être arrêtés et discriminés, ce qui les empêche d'accéder à la prévention, au traitement et aux soins en matière de VIH.  En outre, des lois anti-LGBTQ+ strictes ont été associées à un manque de connaissances sur le dépistage du VIH et le statut sérologique.

"Pour beaucoup trop de personnes dans nos communautés LGBTQ+ et au-delà, les choses les plus élémentaires sont encore trop loin d'être accessibles, en raison de la discrimination, de la stigmatisation et de la violence auxquelles elles sont confrontées chaque jour", a déclaré l'association internationale des lesbiennes, gays, bisexuels, trans et intersexes, ILGA World, les co-secrétaires généraux Luz Elena Aranda et Tuisina Ymania Brown.  C'est pourquoi ils se rallient à un cri urgent : "Personne n'est laissé pour compte : égalité, liberté et justice pour tous", nous rappelant l'importance de rejeter les lois, les politiques et les attitudes discriminatoires. 

Les lois pénales discriminatoires sur la base de l'orientation sexuelle et de l'identité de genre constituent une violation du droit à la vie privée et à la non-discrimination et entravent la riposte au VIH. L'ONUSIDA appelle tous les États à abroger ces lois et à introduire des protections juridiques contre la discrimination fondée sur l'orientation sexuelle.

L'ONUSIDA, l'Organisation mondiale de la santé, le Programme des Nations unies pour le développement et la Commission mondiale sur le VIH et le droit ont formulé les mêmes recommandations, de même que le Haut Commissariat des Nations unies aux droits de l'homme et plusieurs autres agences des Nations unies.

L'ONUSIDA se tient aux côtés des personnes LGBTQ+ partout dans le monde qui sont confrontées à la haine, à la discrimination et à la marginalisation, et demande qu'il soit mis fin à leur criminalisation.

ONUSIDA

Le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida (ONUSIDA) guide et mobilise la communauté internationale en vue de concrétiser sa vision commune : « Zéro nouvelle infection à VIH. Zéro discrimination. Zéro décès lié au sida. » L’ONUSIDA conjugue les efforts de 11 institutions des Nations Unies – le HCR, l’UNICEF, le PAM, le PNUD, l’UNFPA, l’UNODC, ONU Femmes, l’OIT, l’UNESCO, l’OMS et la Banque mondiale. Il collabore étroitement avec des partenaires mondiaux et nationaux pour mettre un terme à l’épidémie de sida à l’horizon 2030 dans le cadre des Objectifs de développement durable. Pour en savoir plus, consultez le site unaids.org, et suivez-nous sur Facebook, Twitter, Instagram et YouTube.

C’était une journée comme les autres à Bangkok, en Thaïlande. Pete allait au travail et menait une vie assez normale. Il gérait avec sa sœur l’entreprise familiale d’import-export de légumes frais avec des pays voisins d’Asie du Sud-Est. Il était heureux et avait une relation sérieuse depuis longtemps avec son petit ami. Tout semblait pour le mieux dans le meilleur des mondes. Ce jour-là, son partenaire et lui décident de faire un dépistage du VIH. Cette décision va brusquement bouleverser sa vie.

« J’ai découvert mon statut sérologique vis-à-vis du VIH en 2016 et peu après, j’ai quitté mon entreprise parce que je ne savais pas s’il allait me rester encore longtemps à vivre. Sans conseils ni assistance psychologique, j’avais beaucoup d’idées fausses sur le VIH et j’ai commencé à déprimer », explique-t-il.

« Je m’en voulais d’avoir contracté le VIH et je n’arrivais pas accepter cette idée. Je suis tombé dans la drogue, le chemsex [rapports sexuels accompagnés de consommation de drogues, ndt], j’ai rompu avec mon partenaire et j’ai fait plusieurs tentatives de suicide », poursuit-il. « Mais après avoir reçu le soutien d’organisations locales de personnes vivant avec le VIH, j’ai décidé de reprendre le contrôle de ma vie. J’ai commencé à parler ouvertement du VIH pour aider d’autres jeunes à vivre avec un statut sérologique positif. Même si je n’avais jamais prévu de faire cela, je savais que je devais le faire. C’est ainsi que je suis devenu militant de la cause du VIH », continue-t-il.

Aujourd’hui, Pete (dont le pseudonyme Pete Living with HIV est célèbre sur Internet) est un militant anti-VIH bien connu en Thaïlande. Il a fait beaucoup de chemin depuis son diagnostic. Il a passé ces dernières années à bâtir une communauté en ligne destinée aux personnes séropositives. Dans cet espace sécurisé, les internautes peuvent se connecter et partager librement leurs histoires et leurs expériences dans un environnement ouvert où la stigmatisation et la discrimination n’ont pas leur place. Son groupe Facebook, qui, pour des raisons évidentes, a des règles d’adhésion strictes, compte plus de 1 300 membres.

« J’ai créé cet espace parce que je n’avais pas d’endroit pour raconter mon histoire. Je voulais créer une plateforme où les personnes vivant avec le VIH peuvent être fières d’elles-mêmes et se rappeler qu’elles ne sont pas seules. Personne ne mérite d’être stigmatisé, harcelé, déshumanisé ou méprisé. Tout le monde mérite d’être aimé, respecté et accepté », explique-t-il.

En 2019, le pays a présenté le partenariat thaïlandais pour éradiquer la discrimination. Ce programme appelle le gouvernement et la société civile à intensifier leur collaboration sur la stigmatisation et la discrimination dans les environnements de santé et au-delà, y compris sur le lieu de travail, dans les systèmes éducatif, législatif et judiciaire. L’ONUSIDA a été impliquée dès les prémices de cette initiative. L’organisation a apporté une assistance technique pour élaborer une stratégie zéro discrimination et un plan quinquennal d’action, un plan de suivi et d’évaluation, mais aussi sa mise en œuvre grâce aux efforts communs du gouvernement et de la société civile.

Pete pense que cette initiative est un élément essentiel pour mettre fin à l’épidémie de sida, car la stigmatisation et la discrimination restent le principal obstacle aux services anti-VIH. « Bien que je remarque un net recul au fil des ans, je suis encore la cible de stigmatisation et de discrimination lorsque je me rends à des visites de contrôle pour les infections sexuellement transmissibles. Le personnel infirmier et les médecins continuent de me juger », indique-t-il.

Pete est également devenu un militant passionné et s’exprime sur l’importance de la stratégie I = I (indétectable = intransmissible) lors de conférences et de forums internationaux. « I = I a changé ma vie. Je lutte et je promeus sans cesse la stratégie I = I, car ses messages ont le pouvoir de changer la vie des personnes vivant avec le VIH et touchées par le virus. Mais, plus important encore, cela peut changer le comportement de la société et lutter contre la stigmatisation et la discrimination », poursuit-il.

Avec I = I, le traitement du VIH a transformé le paysage de la prévention du VIH. Le message est clair et change la vie : les personnes vivant avec le VIH qui suivent une thérapie antivirale et ont une charge virale indétectable ne peuvent pas transmettre le VIH à leur partenaire. Savoir qu’elles ne peuvent plus transmettre le VIH lors de rapports sexuels peut redonner confiance aux personnes séropositives et la réelle volonté de reprendre le contrôle de leur relation avec leur partenaire du moment ou à venir.

Pete a lancé en 2020 une campagne axée sur I = I et la sensibilisation à la santé mentale. « Grâce à mes publications sur les réseaux sociaux, je sensibilise à l'importance d’écouter et de respecter les gens et leurs expériences. I = I est la clé pour aider les personnes vivant avec le VIH à surmonter l’autostigmatisation et les sentiments négatifs comme la honte, qui les empêchent d’accéder à un traitement ou de le suivre durablement. La stratégie I = I est une source d’encouragements, qui rappelle aux personnes vivant avec le VIH qu’elles peuvent être fières d’elles », conclut-il.

Pete renforce aujourd’hui ses partenariats avec des acteurs et des alliés nationaux de la riposte au VIH afin de veiller à ce que les messages liés à I = I, à la prévention du VIH et à l’éradication de la discrimination soient relayés et atteignent différents publics. Il représente également un groupe de travail multisectoriel chargé de concevoir et de mettre en œuvre l’Indice de stigmatisation des personnes vivant avec le VIH en Thaïlande, une enquête qui sera menée cette année. Il a apporté son soutien aux Nations Unies en Thaïlande dans diverses campagnes, notamment la campagne Everybody Deserves Love Valentine’s Day et la campagne Zéro discrimination, dans laquelle il implique des jeunes originaires de toute la Thaïlande.

En 2019, les populations clés (notamment les gays et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les consommateurs et consommatrices de drogues injectables, les professionnel-les du sexe, les personnes transgenres et incarcérées) et leurs partenaires sexuels ont représenté 62 % des nouvelles infections au VIH dans le monde. Elles sont le principal groupe touché par les contaminations dans toutes les régions sauf l’Afrique orientale et australe.

Dans le monde, les nouvelles infections au VIH ont reculé de 23 % entre 2010 et 2019. Avec 1,7 million de nouvelles infections enregistrées en 2019, elles restent néanmoins trois fois supérieures à l’objectif mondial fixé à moins de 500 000 nouveaux cas en 2020.

Toutefois, entre 2010 et 2019, le nombre de nouvelles contaminations au VIH chez les professionnelles du sexe, les consommateurs et consommatrices de drogues injectables et les femmes transgenres a à peine reculé et on estime qu’elles ont augmenté de 25 % chez les gays et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.

Évolution du taux d’incidence du VIH par population clé, monde, 2010-2019

Alors que la COVID-19 aggrave le retard pris par la riposte au sida et que les objectifs 2020 ne seront pas atteints, l’ONUSIDA invite de toute urgence les pays à tirer les leçons du financement insuffisant de la santé et à prendre des actions à l’échelle mondiale pour mettre un terme au sida et aux autres pandémies.

GENÈVE, le 26 novembre 2020—Dans un nouveau rapport, L’homme au coeur de la lutte contre les pandémies, l’ONUSIDA appelle les gouvernements à renforcer considérablement leurs investissements en faveur des ripostes aux pandémies et à adopter une série d’objectifs courageux, ambitieux, mais réalisables concernant le VIH. Atteindre ces objectifs, nous permettra de revenir sur le chemin menant à l’éradication du sida en tant que menace pour la santé publique à l’horizon 2030.

La riposte mondiale au sida accusait déjà un retard avant l’arrivée de la pandémie de COVID-19, mais la propagation rapide du coronavirus a encore ralenti les progrès. Les modélisations à long terme des répercussions de la pandémie sur la riposte au VIH indiquent que le nombre de nouvelles infections au VIH et le nombre de décès liés au sida entre 2020 et 2022 augmenteront entre 123 000 et 293 000 cas pour le premier, et entre 69 000 et 148 000 cas pour le second.

« Nous payons au prix fort l’échec collectif de mise en œuvre d'une riposte au VIH exhaustive, respectueuse des droits et centrée sur les personnes, et de son financement adéquat », a déclaré la Directrice exécutive de l’ONUSIDA, Winnie Byanyima. « Réserver la mise en place de programmes uniquement à celles et ceux qu'aura choisis la classe politique ne permettra pas d’inverser le cours de la COVID-19 ou d’éradiquer le sida. Pour que la riposte mondiale tienne ses promesses, nous devons accorder la priorité aux personnes et lutter contre les inégalités qui forment le terreau des épidémies. »

De nouveaux objectifs pour respecter les engagements

Même si certains pays d’Afrique subsaharienne comme le Botswana et l’Eswatini ont accompli des progrès remarquables et atteint, voire dépassé les objectifs fixés pour 2020, nombreux sont encore ceux à accuser un retard. Les pays qui réussissent très bien montrent l’exemple. L’ONUSIDA coopère avec ses partenaires pour intégrer ces leçons dans une série de propositions d’objectifs pour 2025 qui mettent l’accent sur les personnes.

Ces objectifs accordent la priorité à une excellente couverture des services de santé sexuelle et reproductive, ainsi que du VIH, à la suppression des lois et réglementations punitives, et à la lutte contre la stigmatisation et la discrimination. Ils pensent aux personnes, en particulier aux groupes plus exposés et marginalisés : jeunes femmes et filles, ados, professionnel-les du sexe, personnes transgenres, consommateurs et consommatrices de drogues injectables, gays et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.

Les nouveaux objectifs pour la fourniture de services liés au VIH visent une couverture à 95 % de chaque sous-population de personnes vivant avec le VIH et exposées à un risque élevé. Les gouvernements arriveront à mieux contrôler l’épidémie au sein de leurs frontières en mettant l’accent sur les personnes et en se concentrant sur les zones sensibles.

Les objectifs 2025 nécessitent par ailleurs de créer un environnement propice à une riposte efficace au VIH et incluent des objectifs ambitieux contre la discrimination : moins de 10 % de pays disposant de lois et réglementations punitives, moins de 10 % de personnes séropositives et touchées par le VIH victimes de la stigmatisation et de la discrimination, ainsi que moins de 10 % de personnes victimes d’inégalités et de violences basées sur le genre.

Vaincre les pandémies

La COVID-19 s’est engouffrée dans la brèche causée par le manque d’investissements et d’actions contre le VIH et d’autres pandémies. De fait, la propagation de la COVID-19 aurait pu ralentir davantage et nous aurions pu surmonter son impact si les systèmes de santé et de protection sociale avaient été plus résistants. Le coronavirus nous montre qu’investir dans la santé sauve des vies, mais aussi fournit une base solide à l’économie. Par conséquent, les programmes de santé et du VIH doivent être pleinement financés, aussi bien en période de prospérité que de crise économique.

« Aucun pays ne peut vaincre seul ces pandémies », a ajouté Mme Byanyima. « Un défi d’une telle ampleur ne peut être surmonté qu’en instaurant une solidarité mondiale, en acceptant notre responsabilité partagée et en mobilisant une riposte qui n’oublie personne. Nous pouvons y parvenir en partageant ce fardeau et en travaillant ensemble. »

Il y a toutefois des lueurs d’espoir : la lutte contre la COVID-19 est en train de tirer profit du leadership, des infrastructures et des leçons de la riposte au VIH. Cette dernière a aidé à préserver la continuité des services face à ces difficultés extraordinaires. La riposte des communautés contre la COVID-19 révèle le potentiel inhérent aux coopérations.

Par ailleurs, le monde doit apprendre des erreurs faites au cours de la riposte au VIH lorsque des millions de personnes dans les pays en voie de développement sont mortes en attendant un traitement. Aujourd’hui encore, plus de 12 millions de personnes n’ont toujours pas accès à un traitement contre le VIH et 1,7 million d’infections imputables à l’absence d’accès aux services essentiels ont été enregistrées en 2019.

Tout le monde a droit à la santé. Voici pourquoi l’ONUSIDA milite ardemment en faveur d’un vaccin universel contre la COVID-19. Des vaccins prometteurs contre le coronavirus font leur apparition, mais nous devons faire attention à ce qu’ils ne deviennent pas l’apanage des riches. À cette fin, l’ONUSIDA et ses partenaires appellent les entreprises pharmaceutiques à partager librement leur technologie et leur savoir-faire, ainsi qu’à renoncer à leurs droits sur la propriété intellectuelle afin que le monde puisse produire à très grande échelle et à la vitesse nécessaire les vaccins efficaces pour protéger tout l monde.

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Le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida (ONUSIDA) guide et mobilise la communauté internationale en vue de concrétiser sa vision commune : « Zéro nouvelle infection à VIH. Zéro discrimination. Zéro décès lié au sida. » L’ONUSIDA conjugue les efforts de 11 institutions des Nations Unies – le HCR, l’UNICEF, le PAM, le PNUD, l’UNFPA, l’UNODC, ONU Femmes, l’OIT, l’UNESCO, l’OMS et la Banque mondiale. Il collabore étroitement avec des partenaires mondiaux et nationaux pour mettre un terme à l’épidémie de sida à l’horizon 2030 dans le cadre des Objectifs de développement durable. Pour en savoir plus, consultez le site unaids.org, et suivez-nous sur Facebook, Twitter, Instagram et YouTube.

GENÈVE/BANGKOK, 13 décembre 2019—L’ONUSIDA félicite le Sri Lanka pour avoir éliminé la transmission verticale du VIH et de la syphilis congénitale. « Le Sri Lanka a réalisé un exploit remarquable. Cela me donne espoir et montre que le changement est possible. Il est évident que lorsqu’un pays garantit l’accès sans stigmatisation à des services aux femmes, notamment celles vivant avec le VIH ou affectées par le virus, les répercussions sont alors positives sur leur santé, sur celle de leurs enfants et sur la société dans son ensemble », a déclaré Winnie Byanyima, Directrice exécutive de l’ONUSIDA.

Selon le ministère de la Santé publique du Sri Lanka, en 2018, toutes les femmes enceintes diagnostiquées avec le VIH ont commencé une thérapie antirétrovirale et 97 % des femmes enceintes diagnostiquées avec la syphilis ont reçu un traitement. Le pays n’a signalé aucun cas de transmission de la mère à l’enfant du VIH depuis 2017 et le taux de syphilis congénitale a été ramené à moins de 50 cas sur 100 000 naissances vivantes en 2017 et 2018.

« L’élimination de la transmission de la mère à l’enfant du VIH résulte d’un engagement politique profond, d’une approche intégrée multisectorielle fructueuse reposant sur les fondements du système de santé publique et une expertise technique », a expliqué Anil Jasinghe, directeur général des services de santé du Sri Lanka.

L’élimination de la transmission verticale du VIH et de la syphilis congénitale a été validée pour le Sri Lanka. Il devient ainsi le quatrième pays d’Asie-Pacifique dans cette situation avec la Thaïlande, la Malaisie et les Maldives.

ONUSIDA

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En juin 2019, plus de 3 millions de personnes sont descendues dans les rues de São Paulo pour fêter ensemble la Marche des fiertés lesbiennes, gays, bisexuelles, transgenres et intersexuelles (LGBTI), ainsi que le 50e anniversaire des émeutes de Stonewall qui ont marqué un tournant dans la lutte pour les droits LGBTI. Pour Almir Nascimento, chef d’entreprise gay, 2019 a été l’année de son retour dans l’organisation de cette manifestation après 20 ans d’absence.

Sa décision est la conséquence d’un constat alarmant : au Brésil, le nombre de nouvelles infections au VIH ne cesse d’augmenter chez les jeunes, en particulier les jeunes gays et les femmes transgenres. Pendant longtemps, M. Nascimento avait pourtant cru que la mobilisation des années 1990 et l’arrivée de la thérapie antirétrovirale suffiraient à mettre un terme à l’épidémie du VIH.

« L’épidémie avait atteint son point culminant lorsque j’ai participé pour la première fois à l’organisation de la Marche en 1999 et 2000. À l’époque, j’avais l’impression que nous avions fait des progrès majeurs et j’étais persuadé que cela suffirait pour arrêter le VIH », se souvient-il. « Mais, il y a quatre ou cinq ans, j’ai commencé à remarquer une recrudescence des nouvelles contaminations parmi les personnes gays, bisexuelles et transgenres et, pire encore, qu’elles décédaient très jeunes des suites du sida. Cette situation m’a poussé à revenir. J’ai aidé à l'organisation du défilé en mettant en place une discussion publique sur le VIH et le sida au sein de notre communauté. »

En 2018, 900 000 personnes environ vivaient avec le VIH au Brésil et les nouvelles infections avaient augmenté de plus de 20 % par rapport à 2010. La prévalence du VIH parmi la population adulte est estimée à 0,5 %, mais elle atteint 30 % environ chez les personnes transgenres et près de 18,3 % chez les gays et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.

M. Nascimento est le propriétaire d’un sauna gay à São Paulo. Il déclare qu’il s’efforce de s’assurer que ses clients savent se protéger correctement du VIH et d’autres infections sexuellement transmissibles. Il fait également équipe avec les services de santé de São Paulo, par exemple pour distribuer gratuitement des préservatifs. Plus récemment, une équipe de recherche dans le domaine de la santé a été invitée dans son sauna pour recruter des volontaires dans le cadre de projets pilotes sur la PPrE (prophylaxie pré-exposition), un comprimé qui empêche la contamination au VIH.

« Il est indéniable que les gays et les personnes transgenres sont les populations les plus touchées au Brésil. J’ai toutefois remarqué que les associations organisatrices de rassemblements lesbiens, gays, bisexuels et transgenres, dont la Marche de São Paulo, ne proposaient plus de programmes efficaces contre le VIH », explique-t-il. « C’est la raison pour laquelle nous avons décidé d’inviter des délégations des Prides organisées dans les 27 capitales fédérales du Brésil, ainsi que dans une douzaine des plus grandes villes de l’État de São Paulo. Nous estimons en effet que ces évènements rassemblent au total plus de 18 millions de personnes par an. »

Un tel public représente pour M. Nascimento non seulement une chance, mais aussi une responsabilité d’envoyer des messages de prévention du VIH et de non-discrimination à l’attention de la communauté LGBTI.

« Certaines équipes d'organisation de ces marches rechignent toujours à intégrer des discussions sur le sida à leur manifestation par peur de la stigmatisation et de la discrimination. Au contraire, ces évènements soudent tout le monde. Nous devons saisir l’opportunité de discuter ouvertement et d’informer les gens sur la prévention du VIH. Cela peut sauver des vies. »

Jouissant du soutien du bureau de l’ONUSIDA au Brésil et d’autres partenaires clés, M. Nascimento et la São Paulo LGBT Pride Parade Association organisent actuellement la troisième réunion de prévention et de santé destinée aux jeunes LGBTI. Elle se tiendra en novembre.

« Après notre première réunion en 2017 dédiée à la prévention du VIH parmi les jeunes lesbiennes, gays, bisexuel(le)s et transgenres, plus de 20 % des associations organisatrices d’une Marche participantes ont commencé à proposer des discussions similaires dans leur ville. Notre objectif est simple : que chaque responsable de défilé sache comment mener ce type de format, et que les associations organisent leurs propres réunions au cours de la semaine des fiertés et tout au long de l’année. »