Le Prix du Ruban Rouge rend hommage à l’excellence du soutien communautaire aux personnes vivant avec le VIH et affectées par le virus

1^er décembre 2015 – À l’occasion de la Journée mondiale de lutte contre le sida de cette année, l’ONUSIDA et ses partenaires de la société civile annoncent conjointement, en collaboration avec les organisateurs de la 21^ème Conférence internationale sur le sida, le lancement de l’appel mondial à candidatures pour le Prix du Ruban Rouge 2016. Le prix, qui sera présenté lors de la 21^ème Conférence internationale sur le sida et remis en juillet 2016 à Durban (Afrique du Sud), rend hommage aux organisations communautaires pour leurs contributions à la riposte au sida.

Les organisations communautaires ont joué un rôle déterminant dans l’accomplissement des progrès enregistrés à ce jour pour mettre fin à l’épidémie de sida. Depuis 2000, le nombre de nouvelles infections à VIH a diminué de 35 % et, depuis son pic de 2004, le nombre de décès liés au sida a chuté de 42 %. En outre, 15,8 millions de personnes vivant avec le VIH ont désormais accès au traitement antirétroviral.

L’attribution du Prix du Ruban Rouge est un événement éminemment respecté par les organisations communautaires à travers le monde. En 2014, plus de 1 000 candidatures ont été reçues. Le prix met non seulement un coup de projecteur mérité sur les ripostes communautaires les plus encourageantes et innovantes, mais il rappelle aussi à tous l’importance fondamentale de la riposte communautaire au VIH et aide les communautés à plaider pour leur participation à la riposte au VIH auprès des leaders et des décideurs locaux, nationaux et mondiaux.

Ce prix est distribué tous les deux ans à 10 organisations qui ont fait preuve d’un leadership et d’une action communautaires exceptionnels contre le VIH. Les cinq catégories du prix sont :

• Bonne santé et bien-être (ODD 3)
• Réduction des inégalités (ODD 10)
• Égalité entre les sexes (ODD 5)
• Des sociétés justes, pacifiques et inclusives (ODD 16)
• Partenariat mondial (ODD 17)

Ces catégories illustrent les principales composantes des cibles de la Stratégie d’accélération de l’ONUSIDA qu’il faudra atteindre d’ici à 2020 pour mettre fin à l’épidémie de sida comme menace de santé publique à l’horizon 2030. Les organisations communautaires actives dans ces catégories ont un rôle important à jouer pour atteindre l’objectif de traitement 90-90-90 de l’ONUSIDA d’ici à 2020 – 90 % des personnes vivant avec le VIH connaissent leur séropositivité, 90 % des personnes conscientes de leur séropositivité ont accès au traitement et 90 % des personnes sous traitement atteignent des niveaux de VIH indétectables dans leur organisme.

Chaque lauréat recevra 10 000 dollars. Les représentants de chaque organisation lauréate présenteront leurs travaux, leurs priorités, les obstacles auxquels ils sont confrontés et leur vision de la participation communautaire lors de la 21^ème Conférence internationale sur le sida.

Les candidatures seront reçues du 1^er décembre 2015 au 14 février 2016. Elles peuvent être transmises en ligne via le site www.redribbonaward.org où l’on peut également trouver de plus amples informations. Les organisations communautaires* qui œuvrent pour stopper et inverser la propagation du VIH sont invitées à soumettre leur candidature.

* Prière de noter que seules les organisations communautaires dont le budget opérationnel annuel est inférieur à 200 000 dollars sont autorisées à candidater et qu’elles doivent avoir été constituées plus d’un an avant leur date de candidature.

Pour de plus amples informations, rendez-vous sur le site www.redribbonaward.org.

On estime que 15,8 millions de personnes sont désormais sous traitement contre le VIH, soit deux fois plus qu’il y a cinq ans, tandis que les pays adoptent la Stratégie d’accélération à l’aide de données permettant d’affiner la prestation des services de prévention et de traitement du VIH afin d’atteindre les personnes laissées pour compte

GENÈVE, 24 novembre 2015—Avant la Journée mondiale de lutte contre le sida 2015, l’ONUSIDA a publié un nouveau rapport qui montre que les pays sont sur la voie de l’accélération pour mettre fin au sida d’ici à 2030 dans le cadre des objectifs de développement durable. En s’adaptant à un environnement mondial en mutation et en maximisant les innovations, les pays constatent une plus grande efficacité et de meilleurs résultats.

Les avancées de la riposte au VIH au cours des 15 dernières années ont été extraordinaires. En juin 2015, l’ONUSIDA estime que 15,8 millions de personnes avaient accès à la thérapie antirétrovirale, contre 7,5 millions de personnes en 2010 et 2,2 millions de personnes en 2005. À la fin de 2014, l’ONUSIDA estime que les nouvelles infections à VIH avaient chuté de 35% depuis le pic de 2000 et que les décès liés au sida ont diminué de 42% depuis le pic de 2004.

« Tous les cinq ans nous avons plus que doublé le nombre des personnes sous traitement salvateur, » a déclaré Michel Sidibé, Directeur exécutif de l’ONUSIDA. « Il nous faut le faire encore une seule fois pour briser l’épidémie de sida et l’empêcher de rebondir. »

Les avantages de la thérapie antirétrovirale qui transforment la vie des gens signifient que les personnes vivant avec le VIH vivent plus longtemps et en meilleure santé, ce qui a contribué à accroître le nombre des personnes vivant avec le VIH dans le monde. À la fin de 2014, l’ONUSIDA estime que 36,9 millions de personnes vivaient avec le VIH. Une fois diagnostiquées, les personnes doivent avoir un accès immédiat à la thérapie antirétrovirale.

Les pays se préparent à doubler le nombre des personnes sous traitement contre le VIH d’ici à 2020. Cette approche d’accélération contribuera à réaliser l’objectif de traitement 90-90-90 de l’ONUSIDA, soit de faire en sorte que 90% des personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut VIH, 90% des personnes qui connaissent leur séropositivité au VIH reçoivent un traitement et que 90% des personnes sous traitement aient une charge virale supprimée.

« Aujourd’hui nous avons plus d’options pour la prévention du VIH que jamais. Et avec de meilleures données, nous pouvons devenir de meilleurs intermédiaires, et trouver les bonnes options de prévention pour les bonnes personnes, » a poursuivi M. Sidibé.

Pour mettre fin au sida en tant que menace de santé publique, une méthode accélérée et plus ciblée est nécessaire à l’aide de meilleures données pour cartographier et atteindre les gens dans les endroits où surviennent la plupart des nouvelles infections à VIH. Pour soutenir les pays dans cette approche, l’ONUSIDA a publié un nouveau rapport, Focus on location and population : on the Fast-Track to end AIDS by 2030 [L’accent sur le lieu et la population : sur la voie de l’accélération pour mettre fin au sida d’ici à 2030], qui fournit des exemples de plus de 50 communautés, villes et pays qui utilisent des approches innovantes pour atteindre davantage de personnes à l’aide de services complets de prévention et de traitement du VIH.

Par le biais d’une utilisation judicieuse d’ensembles de données nationales détaillées, les pays sont à même de cibler un niveau plus précis, cartographiant où surviennent les nouvelles infections à VIH et où les gens ont le plus besoin de services. Le rapport montre comment les pays peuvent redistribuer les ressources pour améliorer l’accès aux services de prévention et de traitement du VIH. Grâce à l’approche d’accélération et à des investissements initiaux, les écarts sont comblés plus rapidement et les ressources sont mieux utilisées et dès 2020 les besoins annuels en ressources commenceront à diminuer.

Le rapport souligne la manière dont des programmes de prévention et de traitement du VIH à fort impact, tels que la prophylaxie préexposition, la circoncision médicale masculine volontaire et les services de santé sexuelle et reproductive, sont mis en œuvre avec succès dans divers lieux et pour différentes populations, notamment les adolescentes et les jeunes femmes et leurs partenaires, les femmes enceintes vivant avec le VIH, les professionnel(le)s du sexe, les personnes transgenres, les hommes gays et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, ainsi que les personnes qui s’injectent des drogues.

Parmi les programmes à fort impact :

• Au Kenya, une cartographie au niveau du pays a contribué à atteindre davantage de professionnelles du sexe à l’aide d’un ensemble complet de services de lutte contre le VIH et de réduire le nombre des nouvelles infections à VIH parmi les professionnelles du sexe. Plus radicale : la réduction de l’incidence des infections sexuellement transmissibles, qui sont passées de 27% parmi les personnes dépistées en 2013, à 3% à peine en 2015.
• Au Botswana, un changement de politique a accru l’accès à l’école secondaire. Il a été démontré que chaque années supplémentaire d’enseignement secondaire réduisait le risque cumulé de contracter le VIH de 8,1 points de pourcentage.
• En République islamique d’Iran en 2002-2003, seule une prison fournissait de la méthadone pour à peine 100 détenus dépendants aux opiacés. En 2009, toutefois, 142 prisons à travers l’ensemble des 30 provinces offraient ce service vital de réduction des risques, atteignant 25 000 détenus.
• Un quart des personnes transgenres d’El Salvador vivent dans la capitale, San Salvador. En 2014, des centres communautaires ont été établis dans les trois plus grandes villes du pays pour fournir un ensemble complet de services de prévention du VIH et de soins de santé adaptés aux besoins spécifiques de cette population hautement marginalisée. Au cours des six premiers mois de 2015, ces services spécialisés avaient atteint un quart de la population transgenre de San Salvador.

Ces programmes innovants utilisent des données nationales et infranationales ainsi que les connaissances locales des populations les plus exposées au risque de VIH pour diriger des services de lutte contre le VIH et autres services adaptés afin d’atteindre les personnes qui sont actuellement laissées pour compte, avec pour résultat un impact plus fort à moindre coût.

• Depuis juillet 2014, l’organisation communautaire Colectivo Amigos contra el SIDA (CAS) fournit des services complets de lutte contre le VIH dans la ville de Guatemala, qui sont promus sur les sites web des réseaux sociaux populaires et les applications pour des sites de rencontres gays. Les services sont ensuite fournis par le biais d’activités de proximité dans les lieux de rencontre populaires, tels que parcs, allées piétonnières, saunas et nightclubs. Ces activités ont accru la portée des services de prévention du VIH de 61% et le nombre des personnes testées a augmenté de 32%. Toutefois, la carte montre que la couverture des services est toujours très faible dans de nombreuses parties de la ville.
• Dans le district de Blantyre au Malawi, des kits pour l’autodiagnostic du VIH ont été fournis à 16 000 résidents. Quelque 76% des résidents ont pratiqué l’autotest et communiqué leurs résultats à un conseiller volontaire en l’espace d’un an.
• En 2012 et 2013, des établissements de santé du Guangxi (Chine) ont commencé à proposer l’instauration immédiate de la thérapie antirétrovirale à la suite d’un diagnostic de VIH. De ce fait, le laps de temps entre le diagnostic de VIH et le lancement du traitement a chuté de 53 jours à cinq jours. La mortalité est également tombée des deux tiers environ, de 27% à 10% au cours de la même période.
• Le Rwanda a intégré des programmes pour prévenir la transmission mère-enfant du VIH dans des services de santé maternelle, néonatale et infantile et en 2014 avait réduit les nouvelles infections à VIH parmi les enfants de 88% comparé à 2009.

Dans le rapport l’ONUSIDA identifie 35 pays sur la voie de l’accélération qui représentent 90% des nouvelles infections à VIH. Le fait de cibler le lieu et la population ainsi que les programmes qui ont le plus fort impact donnera ses fruits d’ici à 2030 : 21 millions de décès liés au sida évités ; 28 millions de nouvelles infections à VIH évitées ; et 5,9 millions de nouvelles infections parmi les enfants évitées.

« Chacun a droit à une vie longue et en bonne santé, » a déclaré M. Sidibé. « Nous devons amener les services de lutte contre le VIH aux personnes qui sont les plus affectées, et faire en sorte que ces services soient fournis au sein d’un environnement sûr, respectueux, dans la dignité et sans discrimination. »

Le rapport montre que les régions dans lesquelles les personnes vivant avec le VIH sont moins nombreuses et où la prévalence du VIH est plus faible sont plus susceptibles d’avoir des attitudes discriminatoires que les régions où les cas de VIH sont plus nombreux. Ce résultat, qui peut sembler contradictoire, s’explique par le fait que l’éducation et la compréhension au sujet du VIH sont généralement meilleures dans les pays où le VIH est plus prévalent et où davantage de personnes reçoivent un traitement. Toutefois, ces attitudes discriminatoires font qu’il est plus difficile pour les gens vivant dans des zones de faible prévalence de se présenter pour demander à bénéficier des services de lutte contre le VIH de crainte de stigmatisation et de représailles.

Grâce à l’adoption de l’approche d’accélération de l’ONUSIDA par le biais d’un leadership et d’investissements solides au sein des communautés, des villes et des pays les plus affectés, l’on pourra mettre fin à l’épidémie de sida d’ici à 2030 dans le cadre des objectifs de développement durables.

GENEVE, 30 octobre 2015 — Lors de sa 37ème réunion, le Conseil de Coordination du Programme de l’ONUSIDA a adopté une nouvelle stratégie pour mettre fin à l’épidémie de sida en tant que menace de santé publique d’ici à 2030. La Stratégie de l’ONUSIDA 2016-2021 est l’une des premières du système des Nations Unies à s’aligner sur les objectifs de développement durable, qui établissent le cadre pour la politique de développement mondiale au cours des 15 prochaines années, notamment la fin de l’épidémie de sida d’ici à 2030.

À l’aide d’un programme universel, fermement ancré dans des approches concrètes et fondées sur les droits, la stratégie trace les grandes lignes de l’approche de l’ONUSIDA visant à accélérer la riposte au sida au cours des cinq prochaines années afin d’atteindre des cibles cruciales en matière de prévention et de traitement du VIH et de parvenir à zéro discrimination. Les membres du Conseil venus du monde entier ont défini la stratégie comme étant audacieuse, ambitieuse, et pourtant réalisable, et ont salué le processus hautement inclusif et consultatif utilisé pour son élaboration.

Dans son discours d’ouverture, le Directeur exécutif de l’ONUSIDA, Michel Sidibé, a décrit la stratégie comme un appel urgent à accélérer les investissements, à combler le fossé concernant le dépistage, à mettre davantage d’accent et à consacrer plus de financement pour la prévention du VIH et à protéger la santé des 22 millions de personnes vivant avec le VIH qui n’ont pas encore accès au traitement. Il a déclaré que la stratégie serait un instrument pour la justice sociale et la dignité.

« Notre stratégie de transformation nous pousse à avoir un rayon d’action plus étendu que jamais, » a déclaré M. Sidibé. « Elle nous oblige à aborder les liens essentiels entre la santé, les injustices, les inégalités, la pauvreté et les conflits. »

Le Conseil a également approuvé le cadre opérationnel de l’ONUSIDA et le Cadre unifié du budget, des résultats et des responsabilités (UBRAF) pour 2016-2021, qui traduira la stratégie en actions concrètes aux niveaux national, régional et mondial. La stratégie et l’UBRAF sont de puissants outils pour accélérer la riposte mondiale au sida et orienter le travail du Programme commun.

Le Conseil a souligné l’importance de l’innovation et du partenariat pour s’attaquer aux défis complexes et interconnectés liés au développement et à la santé et rappelé que l’espace offert pour la discussion par la stratégie et l’ONUSIDA est unique.

Au cours de la journée thématique consacrée, le Conseil a débattu de l’importance de la responsabilité partagée et de la solidarité mondiale pour une riposte au VIH qui soit efficace, équitable et durable. Il a été convenu que la prochaine étape la plus importante pour la réalisation des objectifs de développement durable consisterait à déterminer clairement les moyens de mise en œuvre. Les participants ont souligné que la multisectorialité et une gouvernance équitable, transparente et inclusive sont des bases centrales pour une responsabilité partagée et une solidarité mondiale efficaces, et que la riposte au sida – et en particulier l’ONUSIDA – fournit un important modèle à reproduire pour obtenir d’autres résultats dans les domaines de la santé, du développement, de la sexospécificité et des droits.

Des représentants des États Membres, des organisations internationales, de la société civile et des organisations non gouvernementales ont assisté à la réunion, qui a été présidée par David Parirenyatwa, Ministre de la Santé et de la Protection de l’Enfance du Zimbabwe. La Suisse a assuré la vice-présidence, avec l’Ukraine en tant que rapporteur. Lors de la réunion, la Suisse a été élue présidente pour 2016, le Ghana vice-président, et l’Équateur rapporteur.

Le rapport du Directeur exécutif de l’ONUSIDA au Conseil ainsi que les décisions du Conseil figurent sur unaids.org.

GENEVE, 6 octobre 2015 — De nouvelles normes mondiales pour la qualité des services de santé destinés aux adolescents (Global Standards for quality health care services for adolescents) élaborées par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et l’ONUSIDA visent à aider les pays à améliorer la qualité des soins de santé pour les adolescents.

Souvent, les services de santé existants ne répondent pas aux attentes des adolescents (de 10 à 19 ans). De nombreux adolescents qui souffrent de troubles mentaux, de la consommation de substances, d’une mauvaise nutrition, de traumatismes intentionnels et de maladies chroniques n’ont pas accès aux services essentiels de prévention et de soins. Parallèlement, de nombreux comportements ayant des répercussions tout au long de la vie commencent à l’adolescence.

« Ces normes proposent des mesures simples mais puissantes que les pays, qu’ils soient riches ou pauvres, peuvent immédiatement prendre pour améliorer la santé et le bien être de leur population adolescente, conformément à l’accent mis davantage sur les adolescents dans la nouvelle Stratégie mondiale pour la santé de la femme, de l’enfant et de l’adolescent, lancée à New York en septembre », explique le Dr Anthony Costello, Directeur du Département Santé de la mère, du nouveau né, de l’enfant et de l’adolescent à l’OMS.

Les adolescents constituent un groupe unique, en phase de développement physique et émotionnel rapides, mais ils sont souvent dépendants de leurs parents ou de leurs tuteurs. Les normes mondiales de l’OMS et de l’ONUSIDA pour la qualité des services de santé destinés aux adolescents recommandent des services plus à l’écoute de leurs besoins, en proposant des consultations gratuites ou peu coûteuses, et en mettant à disposition des informations sanitaires médicalement exactes et adaptées à leur âge. Elles soulignent également le besoin des adolescents de pouvoir accéder aux services sans devoir obligatoirement prendre rendez vous ou obtenir le consentement des parents, tout en étant assurés que les consultations resteront confidentielles et qu’ils ne seront pas en butte à des discriminations.

« Si nous voulons garder les adolescents en bonne santé, nous devons les traiter avec respect », affirme le Dr Costello. « Les adolescents sont particulièrement vulnérables à certains problèmes de santé. Les trois premières causes de mortalité dans cette tranche d’âge sont les accidents de la route, les maladies liées au sida et le suicide. »

« Le sida est la première cause de mortalité chez les adolescents en Afrique et la deuxième dans le monde », indique le Dr Mariângela Simão, Directrice du Département Droits, sexospécificité, prévention et mobilisation communautaire à l’ONUSIDA. « Tous les adolescents, y compris dans les populations clés, ont le droit d’être informés et de bénéficier de services leur donnant les moyens d’agir et de se protéger du VIH. »

En plus d’être une période charnière de la vie où l’on est particulièrement vulnérable à certains problèmes de santé, l’adolescence est aussi le moment où l’on adopte des comportements essentiels qui auront des répercussions sur la santé à l’avenir.

« Il y a tant de comportements, bons ou mauvais pour la santé, que l’on adopte à l’adolescence et qui influeront sur l’ensemble de notre vie », ajoute le Dr Costello. « Le secteur de la santé ne peut pas rester là à dire aux gens qu’ils sont malades à cause de leur consommation de tabac ou d’alcool ou de la façon dont ils mangent ou font de l’exercice s’il ne s’améliore pas pour aider les gens à développer des habitudes saines dès l’adolescence. »

La formation des personnels de santé est essentielle

Le Dr Valentina Baltag, experte de la santé de l’adolescent à l’OMS, explique : « Dans certains pays, un citoyen sur cinq est un adolescent. Pourtant, la plupart des étudiants dans les écoles de médecine ou d’infirmiers passent leurs diplômes sans avoir la moindre idée des besoins spécifiques des adolescents en matière d’accès aux soins de santé. C’est inacceptable. »

Les normes mondiales pour la qualité des services de santé destinés aux adolescents demandent de prendre un ensemble de mesures incluant des services d’information, de conseil, de diagnostic, de traitement et de soins, allant au delà de l’accent traditionnellement mis sur la santé sexuelle et reproductive.

Les adolescents doivent être significativement impliqués dans la planification, le suivi et les observations à faire sur les services de santé et les décisions concernant les soins qui leur sont destinés.

Plus de 25 pays à revenu faible ou intermédiaire ont déjà adopté des normes nationales pour améliorer les services de santé destinés aux adolescents.

Les normes mondiales de l’OMS et de l’ONUSIDA se fondent sur des études dans ces pays, ainsi que sur les observations des prestataires de santé et de plus de 1000 adolescents dans le monde entier. Elles s’accompagnent d’un guide de mise en œuvre et d’évaluation qui décrit les mesures concrètes que les pays peuvent prendre pour améliorer les soins de santé destinés aux adolescents.

OMS

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) est l’autorité directrice et coordinatrice dans le domaine de la santé au sein du système des Nations Unies. Elle est chargée de diriger l’action sanitaire mondiale, de définir les programmes de recherche en santé, de fixer des normes et des critères, de présenter des options politiques fondées sur des données probantes, de fournir un soutien technique aux pays et de suivre et d’apprécier les tendances en matière de santé publique.

L’innovation et de nouveaux moyens de mise en œuvre permettront aux pays de respecter les engagements de 2030 en matière de sida

NEW YORK/GENÈVE, 27 septembre 2015—Les Gouvernements du Kenya et du Malawi, avec l’ONUSIDA, sont les chefs de file d’un appel urgent en faveur de nouveaux investissements et d’améliorations dans la prestation de services de santé afin de mettre le monde sur la voie menant vers la fin de l’épidémie de sida d’ici à 2030.

L’appel a été lancé au cours d’une manifestation de haut niveau au Siège de l’ONU à New York, à la veille de l’historique 70^ème Assemblée générale des Nations Unies. Des dirigeants du monde entier se sont réunis lors de cette manifestation pour affirmer leur soutien et leur engagement en faveur de l’approche d’accélération de l’ONUSIDA et pour trouver des moyens nouveaux et innovants de dispenser des soins de santé essentiels aux personnes qui en ont le plus besoin.

« Nous pensons être sur la bonne voie mais l’atteinte des objectifs d’accélération ne sera pas facile, » a déclaré le Président du Malawi Peter Mutharika. « Nous devons élargir et intensifier les services de lutte contre le VIH. Le Malawi est prêt à s’engager pleinement dans ce projet et à mettre fin à l’épidémie de sida d’ici à 2030. » Le Malawi a déjà pris des mesures audacieuses pour atteindre ses objectifs et a annoncé récemment qu’il fournirait la thérapie antirétrovirale à chaque personne vivant avec le VIH à partir d’avril 2016.

À ce jour, la riposte au sida a été la riposte la plus réussie à une épidémie moderne quelle qu’elle soit. Il y a eu des réductions massives des nouvelles infections à VIH et des décès liés au sida au cours des 15 dernières années et plus de 15 millions de personnes ont désormais accès au traitement antirétroviral.

Pour faire avancer la riposte au sida, l’ONUSIDA a élaboré une approche d’accélération visant à atteindre un ensemble d’objectifs d’ici à 2020. Parmi ces objectifs, 90% de l’ensemble des personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut VIH, 90% des personnes qui connaissent leur statut VIH ont accès au traitement, et 90% des personnes qui reçoivent un traitement ont une charge virale supprimée, les maintenant en bonne santé et réduisant le risque de transmission. Ces objectifs comprennent également la réduction des nouvelles infections à VIH de 75% et la réalisation de zéro discrimination.

« Au cours des dernières décennies nous avons fait des progrès considérables dans le combat contre le sida, mais le travail n’est toujours pas terminé, » a ajouté le Président du Kenya Uhuru Kenyatta. « Nous devons tous continuer à mobiliser des ressources supplémentaires pour la riposte au sida, tant sur le plan international que sur le plan national. Nous devons investir dans les services de prévention, de soins et de traitement concernant le VIH parce qu’il n’y a simplement pas d’autre option. »

L’intensification massive des services au cours des 15 dernières années a permis d’éviter 30 millions de nouvelles infections à VIH et 8 millions de décès en 15 ans.

« Ce n’est plus un rêve ; nous devons croire que nous pouvons mettre fin au sida. Malheureusement nombreuses sont les personnes qui sont encore stigmatisées et nous devons simplement agir sur tous les fronts pour faire en sorte que personne ne soit laissé pour compte, » a déclaré le Président du Mali Ibrahim Boubakar Keïta.

Donner aux individus une place centrale a été l’un des moyens considérés comme essentiels pour mettre fin à l’épidémie de sida. Là où les personnes les plus exposées au risque d’infection par le VIH et où les personnes vivant avec le VIH ont la capacité d’exercer leurs droits humains, l’utilisation des services de lutte contre le VIH s’est accrue.

« Je crois que l’on peut mettre fin à l’épidémie de sida dans les 15 années à venir, » a déclaré Michel Sidibé, Directeur exécutif de l’ONUSIDA. « Aujourd’hui plus que jamais, nous avons besoin de moyens de mise en œuvre qui soient judicieux, performants, et, avant tout, centrés sur les individus. »

Sans inclusion et égalité, les populations clés et les jeunes continueront d’être laissés de côté. La réunion a entendu le témoignage d’Elijah Zacchary, un jeune Kenyan de 12 ans vivant avec le VIH, qui a parlé de ses espoirs pour l’avenir. « Présidents, merci de faire la promesse de mettre fin au sida d’ici à 2030, mais il faut s’assurer que tous les enfants aient accès au traitement, » a martelé Elijah. « Mon rêve est que lorsque j’aurai 27 ans il n’y aura plus de stigmatisation et que je pourrai toujours prendre mes médicaments chaque jour. »

Les dirigeants ont appelé à un engagement accru des communautés et à des approches novatrices, dirigées par les communautés elles-mêmes, en faveur de la prestation des services de santé. L’innovation en matière de prestation communautaire aide les services de santé à sortir de l’impasse s’agissant d’offrir des services de prévention et de traitement salvateurs et doit être correctement financée et soutenue.

« Pour mettre fin au sida au Lesotho, nous devons intégrer le VIH dans les soins de santé primaires, fournir les ressources adéquates à nos meilleurs fantassins – les agents de santé de village ; mobiliser les communautés au moyen d’approches novatrices défendues par Sa Majesté le Roi, et mieux coordonner l’appui de nos partenaires, » a souligné Pakalitha Mosisili, Premier ministre du Lesotho.

D’importants défis subsistent pour mettre fin à l’épidémie. Sur les 36,9 millions de personnes vivant avec le VIH dans le monde, 17,1 millions ne savent pas qu’elles ont le virus et doivent pouvoir bénéficier des services de dépistage du VIH, et près de 22 millions n’ont pas accès au traitement contre le VIH, y compris 1,8 million d’enfants.

« Dans les Caraïbes, nous pensons que nous pouvons être la première région du monde à mettre fin au sida. Aller de l’avant pour atteindre cet objectif ambitieux demande des investissements accrus, qui font partie de la solidarité mondiale au nom de laquelle nous sommes aujourd’hui réunis, » a déclaré Timothy Harris, Premier ministre de Saint-Kitts-et-Nevis.

Aux niveaux actuels, il y a un écart annuel de US$ 12 milliards sur le plan mondial entre les ressources disponibles et les ressources nécessaires pour atteindre les objectifs d’accélération de l’ONUSIDA en 2020 et mettre fin à l’épidémie de sida à l’horizon 2030.

En début de journée, le Président Barack Obama s’est exprimé devant le Sommet pour le développement durable et a annoncé que les États-Unis avaient fixé de nouveaux objectifs afin d’atteindre davantage de personnes avec des services salvateurs pour la prévention et le traitement du VIH, avec un accent particulier sur les jeunes femmes et les adolescentes.

Mme Heather Higginbottom, Secrétaire d’État adjointe américaine pour la gestion et les ressources, a déclaré : « Nous sommes solidaires pour célébrer ces avancées, pour démontrer notre volonté collective, et pour relever le défi que représentent les nouveaux objectifs mondiaux : mettre fin à l’épidémie de sida d’ici à 2030. »

Au cours des cinq prochaines années la riposte au sida demandera une accélération des investissements et un accroissement de la diversité des investissements, des dispositifs de prestation innovants et des partenariats pour faire en sorte que personne ne soit laissé pour compte, en particulier les adolescents, les jeunes et les populations clés. Assurer la sécurité des produits pour maintenir la riposte au sida, se concentrer sur les lieux, les populations et les programmes qui ont le plus d’impact et s’attaquer à la discrimination et aux inégalités entre les sexes, et s’engager en faveur d’approches centrées sur les individus et fondées sur les droits humains, procureront d’immenses bénéfices d’ici à 2030 : 21 millions de décès liés au sida évités ; 28 millions de nouvelles infections à VIH évitées ; 5,9 millions de nouvelles infections parmi les enfants évitées.

« Il y a une génération en péril. Des jeunes sont laissés pour compte dans la riposte au sida, » a déclaré Charlize Theron, Messagère des Nations Unies pour la Paix, et fondatrice du CTAOP. « Mais il y a des raisons d’espérer, nous savons ce qui marche – donner les moyens aux jeunes de prendre soin de leur santé. »

Karen Dunaway, une jeune femme du Honduras vivant avec le VIH, a déclaré « Nous, les adolescents et les jeunes, devrions avoir l’espace nécessaire pour participer de manière significative à la prise de décisions à tous les niveaux, notamment l’élaboration de politiques et la mise en œuvre. Les gouvernements doivent travailler avec la société civile et les jeunes pour garantir la responsabilisation. Ensemble nous devons briser les préjugés et la stigmatisation afin que tous les jeunes aient accès aux services. »

De meilleurs résultats en matière de santé appuieront le cadre des objectifs de développement durable tout entier et ne mèneront pas seulement à des vies en meilleure santé, mais contribueront également à diminuer la pauvreté, réduire la discrimination et améliorer la sécurité économique.

Le Centre de situation du Kenya sur le VIH centralise les données pour garantir une programmation plus efficace et plus précise et atteindre davantage de personnes avec des services salvateurs

NAIROBI/GENÈVE, 17 septembre 2015—Le Président du Kenya, Uhuru Kenyatta, et le Directeur exécutif de l’ONUSIDA, Michel Sidibé, ont lancé un nouvel outil innovant pour suivre les progrès et identifier les lacunes en matière de programmation concernant le VIH au Kenya.

Le Centre de situation du Kenya sur le VIH réunit les moyens logistiques et les données sur la prestation de services pour permettre d’avoir une vision plus complète et une meilleure compréhension de l’épidémie du pays. Le Centre de situation du Kenya permettra d’avoir un retour d’information rapide sur les résultats aux niveaux des comtés et des communautés et d’identifier les goulets d’étranglement et les problèmes d’accès. Son but est d’accélérer et de rationaliser la communication entre les décideurs politiques et les responsables de la mise en œuvre et d’aider le Kenya à garder le cap afin qu’il puisse atteindre ses objectifs nationaux dans le domaine de la santé et améliorer la vie des personnes vivant avec le VIH et affectées par le virus à travers le pays.

« Comme nous le savons tous, ce qui se mesure se fait, » a déclaré le Président Kenyatta. « Je me réjouis qu’aujourd’hui le tableau de bord basé sur Internet, le Centre de situation du Kenya sur le VIH, ait été dévoilé. L’utilisation des TIC est une priorité pour mon gouvernement. »

Les dernières données en provenance du Centre de situation du Kenya sur le VIH montrent que le Kenya a quasiment 800 000 personnes sous traitement.

« Les données à grande vitesse sont essentielles pour mieux envisager une riposte efficace et efficiente au VIH. Le leadership du Président Kenyatta aidera l’Afrique à accélérer les progrès en vue de mettre fin à l’épidémie de sida dans le cadre des objectifs de développement durable, » a déclaré M. Sidibé. « De la même manière, il peut servir à suivre de près les progrès réalisés contre d’autres maladies, telles que la tuberculose et le paludisme. » 

En adoptant une approche centrée sur l’individu pour sa riposte visant à ce que personne ne soit laissé de côté, le Kenya a pu accélérer les progrès en vue de mettre fin à son épidémie de sida. Les nouvelles infections à VIH ont chuté de 77%, passant de 250 000 [220 000 - 290 000] au moment du pic de 1993 à 56 000 [47 000 - 67 000] en 2014.

Les décès liés au sida ont baissé de 74%, passant de 130 000 [100 000 - 170 000] lors du pic de 2003 à 33 000 [25 000 - 45 000] en 2014 tandis que l’accès au traitement antirétroviral était intensifié. En 2014, environ 57% [50%-66%] des adultes vivant avec le VIH au Kenya avaient accès aux médicaments salvateurs et 67% [59%-78%] des femmes enceintes vivant avec le VIH avaient accès aux médicaments pour empêcher la transmission du virus à leur enfant. Cela a eu pour résultat une chute de 74% des nouvelles infections à VIH parmi les enfants depuis le pic de 1994.

Le Centre de situation du Kenya sur le VIH permettra au personnel des programmes de lutte contre le sida de déterminer où les efforts doivent être intensifiés. Cette programmation plus précise contribuera à faire en sorte que les mères aient accès au test VIH dès le début de leur grossesse, que les enfants vivant avec le VIH aient un accès régulier aux soins et au traitement et que les stocks de médicaments antirétroviraux soient rapidement reconstitués pour éviter les ruptures de stocks. Toutes les informations sont mesurées par chaque établissement et point de prestation de services et transmises au Centre de situation du Kenya sur le VIH. Les informations sont anonymes afin de protéger la confidentialité.

Le Gouvernement du Kenya et l’ONUSIDA ont collaboré pour réunir quatre ensembles différents de données en un seul outil : les données du Système d’information sanitaire des districts ; les informations émanant de l’Agence du Kenya pour les fournitures médicales ; les estimations du Kenya sur le VIH ; et les données du Conseil national de lutte contre le sida sur les responsables de la mise en œuvre et la prestation des services.

Le Centre de situation du Kenya sur le VIH, mis au point par le Conseil national de lutte contre le sida et le ministère kenyan de la Santé en collaboration avec l’ONUSIDA, reçoit l’appui du Gouvernement japonais, qui a fourni des ressources dans le cadre de son soutien continu à l’amélioration du suivi et de l’évaluation de l’épidémie mondiale de sida.

Au cours de la manifestation de Nairobi, le Président Kenyatta a également signalé les progrès réalisés pour atteindre les adolescents avec des services de lutte contre le VIH et annoncé que le Kenya lancerait une nouvelle campagne présidentielle contre la stigmatisation et la discrimination.

« Notre constitution garantit à chaque enfant un droit à l’éducation, au niveau de santé le plus élevé possible, et à la protection contre toutes les formes de discrimination, » a déclaré le Président Kenyatta. « Nous ne pouvons changer la statut VIH de personne, mais notre attitude peut changer. Mettons un terme à la stigmatisation, et faisons-le tout de suite. »

La campagne est destinée à encourager les jeunes à connaître leur statut VIH dans le cadre du plan d’accélération du Kenya visant à réduire les nouvelles infections à VIH et accroître l’accès au traitement parmi les adolescents et les jeunes.

NAIROBI/GENÈVE, 18 septembre 2015—Un nouveau rapport d’ONU-Habitat et de l’ONUSIDA appelle instamment les villes à en faire davantage pour agir contre les épidémies de VIH dans les zones urbaines. Le rapport souligne que les villes et les zones urbaines sont particulièrement affectées par le VIH, les 200 villes les plus touchées par l’épidémie représentant, selon les estimations, plus d’un quart de l’ensemble des personnes vivant avec le VIH autour du monde.

Le rapport, intitulé Ending the urban AIDS epidemic [Mettre fin à l’épidémie urbaine de sida], a été lancé à Nairobi (Kenya) par le Directeur exécutif d’ONU-Habitat, Joan Clos, et le Directeur exécutif de l’ONUSIDA, Michel Sidibé. Il révèle que dans de nombreux pays, des villes à forte croissance abritent plus de la moitié de l’ensemble des personnes vivant avec le VIH, et que beaucoup d’entre elles sont confrontées à des défis s’agissant d’assurer l’accès aux services de lutte contre le VIH.

« Bien que les villes disposent souvent de ressources, de systèmes de santé viables et des capacité nécessaires pour l’innovation et la prestation de services, elles peinent parfois à concevoir et à mettre en œuvre des ripostes au sida qui soient ciblées, efficaces et fondées sur les droits, laissant souvent de côté les populations les plus vulnérables et les plus marginalisées, » a déclaré M. Clos. « Les villes occupent une position centrale pour ce qui est de conduire à un changement de paradigme dans la riposte au sida – une action concertée vers une responsabilité partagée entre les autorités nationales et municipales et les organisation à assise communautaire à l’appui d’un leadership local et de données factuelles locales pour transformer les déterminants sociaux, politiques et économiques du risque et de la vulnérabilité liés au VIH. »

Le rapport souligne que les dirigeants municipaux ont une occasion unique de s’emparer du dynamisme, du pouvoir d’innovation et de transformation de la riposte au sida non seulement pour élargir les services de lutte contre le VIH dans les villes mais également pour s’attaquer à d’autres enjeux urbains, notamment l’exclusion sociale, les inégalités et la pauvreté extrême.

« Les villes peuvent diriger le changement, » a déclaré M. Sidibé. « En tant que centres pour l’innovation, les villes peuvent faciliter de larges partenariats et utiliser leurs vastes ressources pour fournir une riposte inclusive et efficace au VIH, fondée sur des preuves concrètes et reposant sur les droits humains – afin de ne laisser personne de côté. »

Dans près de la moitié (94) des 200 villes les plus affectées, le VIH se transmet principalement par le biais de rapports hétérosexuels non protégés. Dans les 106 villes restantes, le commerce du sexe, les rapports sexuels non protégés entre hommes et la consommation de drogues injectables sont les principaux moteurs des épidémies. Dans la région Asie-Pacifique, on estime qu’environ 25% de l’ensemble des personnes vivant avec le VIH résident dans 31 villes importantes, alors qu’en Europe occidentale et centrale, quelque 60% de l’ensemble des personnes vivant avec le VIH résident dans une vingtaine de villes.

Selon le nouveau rapport, les données de 30 pays qui ont mené des enquêtes démographiques auprès des ménages représentatives sur le plan national montrent que la prévalence du VIH parmi les personnes de 15 à 49 ans vivant dans des zones urbaines est plus élevée que parmi les personnes vivant dans des zones rurales dans la plupart des pays.

Même dans les pays qui sont encore à prédominance rurale, les villes abritent souvent des nombres disproportionnés de personnes vivant avec le VIH. Par exemple, les zones urbaines ne représentent que 18% de la population de l’Éthiopie mais près de 60% des personnes vivant avec le VIH au niveau national.

Le rapport souligne la nécessité pour les villes de renouveler leurs efforts en faveur d’une approche de la santé urbaine qui serve l’évolution des besoins des villes et des personnes qui y vivent et y travaillent. Il ajoute que ces mesures permettraient d’atteindre les objectifs d’accélération de l’ONUSIDA pour mettre fin à l’épidémie de sida en tant que menace pour la santé mondiale d’ici à 2030.

L’approche d’accélération de l’ONUSIDA demande d’intensifier et de cibler rapidement la mise en œuvre et la prestation de services de prévention et de traitement du VIH ayant fait leurs preuves, à fort impact : une approche qui mise de plus en plus sur le leadership urbain.

Plusieurs pays ont introduit une législation, des politiques nationales ou des stratégies spécifiques pour répondre aux besoins des personnes vivant avec le VIH et affectées par le virus. Toutefois, de nombreux pays sont toujours à la traîne lorsqu’il s’agit de consacrer des ressources suffisantes et de mettre en œuvre des programmes de lutte contre le VIH qui soient inclusifs et axés sur les villes.

ONU-Habitat

ONU-Habitat occupe une position unique pour promouvoir le développement urbain et la planification et l’établissement d’un meilleur avenir urbain pour les générations futures. Ce projet essentiel apporte son soutien à la croissance économique et au développement social et réduit la pauvreté et les inégalités. Les priorités d’ONU-Habitat sont ciblées sur sept domaines : législation, foncier et gouvernance urbaine, planification et aménagement urbains, économie urbaine, services urbains de base, logement et réhabilitation des bidonvilles, réduction des risques et réhabilitation, recherche urbaine et développement des capacités. Pour en savoir plus, consultez le site unhabitat.org et suivez-nous sur Facebook et Twitter.

Un nouveau prix pourrait contribuer à combler l’écart de l’accès des enfants au traitement contre le VIH

VANCOUVER/GENÈVE, 19 juillet 2015 – Les partenaires mondiaux de l’Initiative pour l’accès au diagnostic se sont réunis avec Roche Diagnostics pour annoncer une diminution de 35 % du prix des technologies de diagnostic précoce du VIH chez les nourrissons. Le nouveau prix est fixé à 9,40 dollars par test, y compris les réactifs et les consommables exclusifs associés au diagnostic du VIH chez les très jeunes enfants. Les partenaires qui ont pris part à la négociation de cette réduction de prix sont notamment l’ONUSIDA, Clinton Health Access Initiative Inc., le Plan présidentiel d’urgence d’aide à la lutte contre le sida des États-Unis (PEPFAR), le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, et UNITAID.

Avec un pic de mortalité chez les enfants vivant avec le VIH à l’âge de 6-8 semaines, l’Organisation mondiale de la Santé recommande que tous les enfants exposés au VIH fassent l’objet d’un dépistage précoce du VIH chez les nourrissons durant leurs deux premiers mois de vie. Toutefois, seule la moitié environ des enfants exposés au VIH bénéficie d’un dépistage précoce chez les nourrissons, en raison notamment des coûts qui ont limité le nombre des technologies de dépistage actuellement utilisées dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Cette situation a contribué à l’apparition d’un écart majeur au niveau de l’accès au traitement contre le VIH : en 2014, seulement 32 % des enfants vivant avec le virus recevaient un traitement antirétroviral, contre 41 % des adultes séropositifs. Si l’on ne connaît pas le statut sérologique VIH d’un enfant, il est impossible pour lui d’accéder à un traitement vital. Sans traitement, la moitié des enfants nés porteurs du VIH décéderont avant l’âge de deux ans et la majorité d’entre eux avant l’âge de cinq ans.

« Cet accord conclu avec Roche Diagnostics constitue une étape majeure qui permettra de mettre fin à l’incapacité scandaleuse de la communauté internationale à répondre aux besoins de traitement des enfants vivant avec le VIH » a déclaré Michel Sidibé, Directeur exécutif de l’ONUSIDA. « Il faut désormais que nous utilisions cet accord pour déployer rapidement à grande échelle des services de diagnostic et de traitement destinés à tous les enfants vivant avec le VIH, conformément à l’objectif 90-90-90 ».

L’objectif 90-90-90 prévoit que d’ici à 2020, 90 % de toutes les personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut sérologique, 90 % des personnes infectées par le VIH diagnostiquées reçoivent un traitement antirétroviral durable, et 90 % des personnes recevant un traitement antirétroviral ont une charge virale supprimée.

« En tant que leader dans les diagnostics du VIH, Roche est fier de soutenir l’objectif 90-90-90 de l’ONUSIDA en élargissant l’accès à un dépistage du VIH de qualité pour le diagnostic précoce chez les nourrissons dans des milieux dont les ressources sont limitées » a déclaré Roland Diggelmann, Directeur de l’exploitation de Roche Diagnostics. « Un accès élargi au diagnostic précoce chez les nourrissons peut avoir un effet décisif pour les mères et les enfants, et contribuer à la réalisation des objectifs de lutte et d’éradication de l’épidémie de VIH/sida de l’ONUSIDA ».

Il s’agit du deuxième grand accord tarifaire conclu entre les partenaires de l’Initiative pour l’accès au diagnostic et Roche Diagnostics. En 2014, ces partenaires – auxquels le Gouvernement de l’Afrique du Sud s’est associé – ont annoncé une réduction de 40 % du prix mondial de la principale technologie de dépistage de la charge virale du VIH. Le nouveau prix du diagnostic précoce chez les nourrissons est identique à celui négocié pour le dépistage de la charge virale chez les adultes.

Présentée lors de la Conférence internationale sur le sida qui s’est tenue en Australie en juillet 2014, l’Initiative pour l’accès au diagnostic soutenue par l’ONUSIDA a lancé un appel à la communauté internationale pour qu’elle obtienne des prix plus abordables pour le dépistage de la charge virale. Grâce au leadership de l’Afrique du Sud et en partenariat avec CHAI, l’ONUSIDA, UNITAID, le Fonds mondial et le PEPFAR, les fournisseurs ont été mis au défi de réduire les prix de ces dépistages, et Roche est la première entreprise à avoir agi en proposant à la communauté de lutte contre le VIH une politique d’accès qui lui permettra d’atteindre ces objectifs. Les autres partenaires de l’Initiative pour l’accès au diagnostic sont notamment l’Organisation mondiale de la Santé, les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, la Société africaine pour la médecine de laboratoire et l’UNICEF.

« Ce nouvel accord réduit de 35 % le prix des tests de dépistage du VIH chez les nourrissons » a déclaré Ira C. Magaziner, Directeur exécutif de CHAI. « Ainsi, un plus grand nombre de nourrissons feront l’objet d’un dépistage, ce qui sauvera la vie de nombreux enfants qui pourront alors être mis sous traitement de façon plus précoce. J’adresse mes félicitations à l’entreprise Roche. Cet accord est le dernier d’une série d’accords dans le cadre desquels Roche a été le premier à fournir des dépistages de pointe destinés à des milieux pauvres à des prix abordables ».

Différentes organisations de financement de la lutte contre le sida de premier plan ont également salué ce nouvel accord.

« Aucun enfant ne devrait mourir à cause de l’indisponibilité des tests de dépistage précoce chez les nourrissons. Cette baisse de prix constituera une étape positive afin d’accroître la disponibilité du diagnostic du VIH et de faire en sorte que les enfants exposés au VIH soient diagnostiqués de façon précoce et reçoivent le traitement vital dont ils ont besoin » a déclaré l’Ambassadrice Deborah L. Birx, M.D., Coordinatrice de la lutte mondiale contre le sida des États-Unis et Représentante de la diplomatie dans le domaine de la santé mondiale des États-Unis.

« Cet accord renforce et soutient les autres efforts d’un partenariat solide qui s’efforce d’améliorer la compétitivité et la transparence du marché des technologies de dépistage de la charge virale, et qui sert mieux les enfants affectés par le VIH » a déclaré Mark Dybul, Directeur exécutif du Fonds mondial.

« Nos efforts collectifs, y compris cette nouvelle réduction du prix du test de dépistage chez les nourrissons, permettront qu’il soit possible d’identifier chaque enfant nouvellement infecté par le VIH et de lui administrer immédiatement des soins » a déclaré Lelio Marmora, Directeur exécutif d’UNITAID. « Cet événement encourageant va dans le sens des investissements d’UNITAID qui visent à améliorer l’accès à des dépistages et des traitements du VIH pour les enfants de meilleure qualité et plus abordables financièrement, qui accélèrent l’innovation en matière de diagnostic pédiatrique du VIH grâce à l’optimisation des systèmes de laboratoire existants ainsi que l’introduction de nouvelles technologies dans les lieux de soins ou à proximité de ceux-ci ».

Un nouveau rapport de l’ONUSIDA décrit comment la communauté internationale a atteint l’objectif de traitement mondial

VANCOUVER, 19 juillet 2015 – Dans le sillage de l’annonce du 14 juillet de M. Ban Ki-moon, Secrétaire général des Nations Unies, révélant que la communauté internationale avait atteint l’objectif de fournir un traitement antirétroviral à 15 millions de personnes vivant avec le VIH, l’ONUSIDA publie un nouveau rapport décrivant les facteurs qui ont permis la réalisation de l’objectif « 15 millions de personnes sous traitement d’ici à 2015 ». Présenté lors de la 8^ème Conférence d’International AIDS Society sur la pathogénèse du VIH, le traitement et la prévention de Vancouver (Canada), le rapport 15 millions de personnes sous traitement d’ici à 2015 : objectif mondial atteint décrit comment différents groupes constitutifs et parties prenantes se sont unis pour une initiative commune d’envergure mondiale afin de sauver des vies.

Les enseignements tirés du succès de l’initiative mondiale engagée pour mettre 15 millions de personnes sous traitement antirétroviral à d’ici à 2015 fournissent une feuille de route pour mettre fin à l’épidémie de sida en tant que menace de santé publique. Composante centrale de l’effort engagé pour mettre un terme à l’épidémie, la communauté internationale a adopté un nouvel objectif pour le traitement antirétroviral. D’ici à 2020 : (a) 90 % de toutes les personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut sérologique, (b) 90 % des personnes infectées par le VIH diagnostiquées reçoivent un traitement antirétroviral durable, et (c) 90 % des personnes recevant un traitement antirétroviral ont une charge virale supprimée.

« Pour la première fois dans l’histoire de la santé mondiale, nous avons atteint un objectif de traitement dans le délai fixé » a déclaré Michel Sidibé, Directeur exécutif de l’ONUSIDA. « Si quelqu’un a pu en douter dans le passé, il est désormais plus évident que jamais que les objectifs audacieux et ambitieux dynamisent les progrès de la santé mondiale. Nous devons maintenant tirer des enseignements de l’initiative « 15 millions de personnes sous traitement d’ici à 2015 » et faire le nécessaire pour mettre un terme définitif à l’épidémie de sida ».

Ingrédients du succès de l’initiative « 15 millions de personnes sous traitement d’ici à 2015 »

L’objectif « 15 millions de personnes sous traitement d’ici à 2015 » a été adopté lors de la réunion de haut niveau des Nations Unies de 2011, dans le cadre de la Déclaration politique sur le VIH et le sida : intensifier nos efforts pour éliminer le VIH et le sida. Le nouveau rapport de l’ONUSIDA cible les années 2011-2015 et décrit les efforts accomplis pour rendre la réalisation de cet objectif possible. Les principales conclusions du rapport sont notamment :

• La communauté internationale a fait preuve d’un engagement politique soutenu pour atteindre l’objectif « 15 millions de personnes sous traitement d’ici à 2015 ». Alors même que de nouveaux problèmes émergeaient, les dirigeants mondiaux ont maintenu leur engagement vis-à-vis de l’objectif de traitement du VIH. Cet engagement des leaders politiques s’est accompagné et a été amplifié par l’engagement et le leadership des communautés affectées par l’épidémie.
• Les financements alloués aux services de dépistage et de traitement du VIH ont augmenté. Les pays eux-mêmes ont considérablement augmenté les budgets nationaux alloués aux programmes de dépistage et de traitement du VIH alors que, parallèlement, des partenaires internationaux – tels que le Plan présidentiel d’urgence d’aide à la lutte contre le sida des États-Unis et le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme – ont fourni une assistance essentielle.
• La connaissance du statut sérologique VIH a considérablement augmenté. En 2014, pour la toute première fois, plus de la moitié des personnes vivant avec le VIH connaissaient leur statut sérologique.
• Les prix des traitements antirétroviraux et des principaux outils de diagnostic ont continué de diminuer. Dans le secteur pharmaceutique, la concurrence des génériques a contribué à rendre les prix de ces médicaments vitaux financièrement abordables.
• L’efficacité et la qualité des programmes de traitement du VIH se sont améliorées. Les coûts de traitement par patient dans les programmes soutenus aux États-Unis ont diminué de 70 %.
• Des modèles de fourniture de services innovants ont amélioré la portée et l’impact des programmes de traitement. À travers la communauté internationale, des modèles de fourniture de services innovants – dont beaucoup sont régis au niveau communautaire – montrent comment on peut élargir l’accès au traitement tout en réalisant des économies.
• La stigmatisation liée au VIH a diminué. Avec la mise à grande échelle du traitement contre le VIH, des études révèlent que les attitudes discriminatoires à l’égard des personnes vivant avec le virus diminuent.

Exploiter le succès de l’initiative « 15 millions de personnes sous traitement d’ici à 2015 » pour atteindre l’objectif 90-90-90

Les enseignements essentiels tirés de l’initiative « 15 millions de personnes sous traitement d’ici à 2015 » sont immédiatement et efficacement exploitables dans les initiatives mondiales visant à établir les bases de l’action pour mettre fin à l’épidémie de sida en tant que menace de santé publique à l’horizon 2030. La réalisation de l’objectif 90-90-90, parallèlement aux nouvelles cibles ambitieuses concernant la prévention primaire du VIH et la non-discrimination, devrait permettre de réduire de 89 % le nombre de nouvelles infections à VIH et de 81 % le nombre de décès liés au sida d’ici à 2030.

« Nous n’avons plus une minute à perdre, les cinq prochaines années constituant une courte fenêtre d’opportunité » a déclaré M. Sidibé. « Nous devons exploiter les enseignements tirés de l’initiative « 15 millions de personnes sous traitement d’ici à 2015 » pour « donner un coup d’accélérateur » à la riposte au sida et atteindre l’objectif 90-90-90 ».

Le nouveau rapport décrit les problèmes émergeants auxquels la riposte au sida doit faire face sur la voie de la réalisation de l’objectif 90-90-90. Il s’agit notamment des incertitudes concernant la pérennité financière de la mise à grande échelle du traitement contre le VIH et les dynamiques de marché susceptibles de remettre en question l’accessibilité financière future des traitements antirétroviraux de deuxième et de troisième intention dont un nombre croissant de personnes vivant avec le VIH auront besoin.

Pour relever ces défis, le nouveau rapport décrit les actions stratégiques que la communauté internationale devra mettre en œuvre. L’engagement politique pour mettre un terme à l’épidémie sera essentiel, tout comme les efforts concertés visant à faire participer et à autonomiser les communautés afin de qu’elles fournissent des services de dépistage et de traitement du VIH. De nouveaux investissements seront nécessaires, en particulier dans la mesure où les dépenses consacrées aux nouveaux objectifs ambitieux de prévention, de traitement et de non-discrimination permettront de générer 17 dollars d’économies pour tout dollar investi. Les actions doivent être engagées immédiatement pour assurer une fourniture efficace et ininterrompue de médicaments financièrement abordables, y compris pour renforcer les capacités locales de fabrication en Afrique subsaharienne. En outre, les obstacles structurels à l’accès aux services, notamment ceux liés aux lois et politiques punitives, doivent être supprimés.

Le monde a dépassé les attentes en matière de lutte contre le sida du sixième objectif du Millénaire pour le développement (OMD) et est sur la bonne voie pour mettre fin à l'épidémie de sida d'ici 2030 dans le cadre des objectifs de développement durable (ODD).

ADDIS ABEBA / GENÈVE, le 14 juillet 2015 — Le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida (ONUSIDA) a publié un important nouveau rapport indiquant que les attentes en matière de lutte contre le sida du sixième objectif du Millénaire pour le développement (OMD) — enrayer et inverser la propagation du VIH — ont été satisfaites et dépassées. Les nouvelles infections à VIH ont baissé de 35% et les décès liés au sida de 41%. La riposte mondiale au VIH a permis d'éviter 30 millions de nouvelles infections à VIH et près de 8 millions (7,8 millions) de décès liés au sida depuis 2000, lorsque les OMD ont été fixés. 

« Le monde a réussi son pari d'enrayer et d'inverser la propagation du VIH », a déclaré le Secrétaire général de l'Organisation des Nations Unies, Ban Ki-moon. « À présent, nous devons nous engager à mettre fin à l'épidémie de sida dans le cadre des objectifs de développement durable. »

Publié à Addis Abeba, en Éthiopie, en marge de la troisième Conférence internationale sur le financement du développement, le rapport démontre que la riposte au VIH est l'un des investissements les plus judicieux en matière de santé et de développement à l'échelle mondiale, générant des résultats mesurables pour les personnes et les économies. Ledit rapport indique également que le monde est sur la bonne voie pour atteindre l'objectif d'investir 22 milliards de dollars pour la riposte au sida d'ici 2015 et que l'adoption d'une action concertée au cours des cinq prochaines années peut mettre fin à l'épidémie de sida d’ici 2030.

« Il y a 15 ans, la conspiration du silence régnait, le sida était la maladie des autres, le traitement était pour les riches et non pour les pauvres », a déclaré le Directeur exécutif de l'ONUSIDA, Michel Sidibé. « Nous avons démontré que ces arguments étaient infondés et, à ce jour, 15 millions de personnes sont sous traitement — soit 15 millions d’histoires de réussite. » 

Comment le sida a tout changé — sixième OMD : 15 ans, 15 leçons d'espoir de la riposte au sida célèbre la réalisation majeure de 15 millions de personnes sous traitement antirétroviral — une réalisation jugée impossible lorsque les OMD ont été fixés 15 ans plus tôt. Le rapport examine également l'impact incroyable que la riposte au sida a eu sur la vie et les moyens de subsistance des individus, sur les familles, les communautés et les économies, ainsi que l'influence remarquable que la riposte au sida a eue sur de nombreux autres OMD. Le rapport fait état des leçons spécifiques à prendre en considération dans les ODD, ainsi que de la nécessité urgente d'accélérer les investissements et de rationaliser les programmes pour un sprint de cinq ans, afin d'engager le monde sur la voie sans retour de l'élimination de l'épidémie de sida d'ici 2030.

Atteindre le sixième OMD : enrayer et inverser la propagation du VIH

En 2000, le monde enregistrait un nombre extraordinaire de nouvelles infections à VIH. Au quotidien, 8500 personnes étaient nouvellement infectées par le virus et 4300 personnes mouraient des suites de maladies liées au sida. Comment le sida a tout changé décrit comment, contre toute attente, la forte augmentation des cas de nouvelles infections à VIH et de décès liés au sida a été enrayée et inversée.

Nouvelles infections à VIH

En 2000, le sida a commencé à être pris au sérieux. Un leadership clairvoyant à l'échelle mondiale a permis d'unir les forces, et la riposte qui s'en est suivie est entrée dans l'histoire. Entre 2000 et 2014, les nouvelles infections à VIH sont passées de 3,1 millions à 2 millions, soit une baisse de 35%. Si le monde était resté en retrait pour observer l'avancée de l'épidémie, le nombre annuel de nouvelles infections à VIH aurait probablement été à environ 6 millions en 2014.

Le rapport montre que pour l'année 2014, 83 pays, qui représentent 83% de toutes les personnes vivant avec le VIH, ont réussi à enrayer ou inverser les épidémies auxquelles ils faisaient face, y compris les pays connaissant des épidémies majeures, comme l'Inde, le Kenya, le Mozambique, l'Afrique du Sud et le Zimbabwe.

« En tant que mère vivant avec le VIH, j’ai fait tout ce qui était en mon pouvoir pour m'assurer que mes enfants naissent sans VIH », a déclaré Abiyot Godana, gestionnaire de cas au Centre de santé d’Entoto. « Mon mari a adhéré à ma vision de mettre fin au sida et, ensemble, nous ne renoncerons pas à cet espoir. Nos deux enfants font partie d'une génération sans sida et perpétueront notre héritage ». L'Éthiopie a réalisé des progrès significatifs dans la prévention de nouvelles infections à VIH chez les enfants. En 2000, environ 36 000 enfants ont été infectés par le VIH. Toutefois, en 2014, ce nombre avait chuté à 4800 personnes, soit une baisse de 87%, dans la mesure où la couverture du traitement antirétroviral visant à prévenir de nouvelles infections à VIH chez les enfants a augmenté à 73%.

Enrayer les nouvelles infections à VIH chez les enfants a été l'un des succès les plus remarquables dans la riposte au sida. En 2000, environ 520 000 enfants ont été nouvellement infectés par le VIH. En l'absence d'une thérapie antirétrovirale, les enfants mouraient en grand nombre. Cette injustice a incité le monde à agir — s'assurer que les femmes enceintes vivant avec le VIH ont accès aux médicaments afin d'empêcher l'infection de leurs enfants par le virus est devenu une priorité à l'échelle mondiale.

Les actions sans précédent qui s'en sont suivies ont donné des résultats. En effet, entre 2000 et 2014, le pourcentage de femmes enceintes vivant avec le VIH ayant accès à la thérapie antirétrovirale a augmenté de 73% tandis que les nouvelles infections à VIH chez les enfants ont chuté de 58%.

En 2014, selon les estimations de l'ONUSIDA, 85 pays comptaient moins de 50 nouvelles infections à VIH chez les enfants par an, et en 2015 Cuba est devenu le premier pays à être certifié par l'Organisation mondiale de la Santé comme ayant éliminé les nouvelles infections à VIH chez les enfants.

Décès liés au sida

La deuxième mesure essentielle qui permet de déterminer le succès du sixième OMD est le progrès réalisé dans l'enrayement et l'inversion du nombre de décès liés au sida. En 2000, le sida était synonyme de condamnation à mort. Les personnes qui étaient infectées par le VIH n'avaient que quelques années à vivre et la grande majorité des enfants nés avec le virus sont morts avant d'avoir atteint l'âge de cinq ans.

Contre vents et marées, le rythme de l’élargissement de la thérapie antirétrovirale a augmenté, permettant ainsi à plus de personnes de rester en vie et en bonne santé. En 2005, la tendance des décès liés au sida a commencé à s'inverser, chutant de 42% de 2004 à 2014.

Rendre l'impossible possible — 15 millions de personnes sous traitement

Assurer l'accès au traitement antirétroviral à 15 millions de personnes était un objectif jugé impossible il y a 15 ans. En 2000, moins de 1% des personnes vivant avec le VIH dans les pays à revenu faible ou intermédiaire avaient accès au traitement, étant donné que les prix exorbitants des médicaments — qui s'élevaient à environ 10 000 dollars par personne et par an — les rendaient hors de portée. L'inégalité dans l'accès et l'injustice ont provoqué l'indignation morale à l'échelle mondiale, laquelle a permis l'un des objectifs les plus décisifs de la riposte au VIH, à savoir la réduction massive des prix des antirétroviraux salvateurs.

En 2014, le travail de sensibilisation, l'activisme, la science, la volonté politique ainsi que la volonté des sociétés pharmaceutiques ont réduit le prix des antirétroviraux de 99%, à environ 100 dollars par personne et par an pour les formulations de médicaments de première intention.

En 2014, 40% de toutes les personnes vivant avec le VIH avaient accès à la thérapie antirétrovirale, soit une augmentation 22 fois supérieure à celle des 14 dernières années. En Afrique subsaharienne, 10,7 millions de personnes avaient accès aux antirétroviraux, parmi lesquelles 6,5 millions (61%) étaient des femmes. Assurer l'accès au traitement à 15 millions de personnes à travers le monde prouve sans l'ombre du moindre doute que le traitement peut être généralisé même dans les milieux à faibles ressources.

Dans la mesure où l'accès au traitement a augmenté, le monde a haussé la barre et fixé à plusieurs reprises des objectifs ambitieux, aboutissant ainsi à l'appel d'aujourd'hui en vue d'assurer l'accès au traitement à l’ensemble des 36,9 millions de personnes vivant avec le VIH.

Les progrès dans l'accès au traitement contre le VIH ont cependant été plus lents chez les enfants que chez les adultes. Au début de 2014, seulement 32% des 2,6 millions d'enfants vivant avec le VIH avaient été diagnostiqués et seulement 32% des enfants vivant avec le VIH avaient accès à la thérapie antirétrovirale.

Si les prix des médicaments de première intention ont baissé de manière significative, les prix des médicaments de la deuxième et nouvelle génération sont encore beaucoup trop élevés et doivent être négociés d'urgence pour être revus à la baisse.

La connaissance assure l'accès

Comment le sida a tout changé fournit des informations nouvelles et passionnantes sur l'accès au traitement une fois que les gens connaissent leur statut sérologique. Quelque 75% des personnes qui sont conscientes d'avoir le virus accèdent à la thérapie antirétrovirale, ce qui montre que la plupart des personnes se présentent pour bénéficier d'un traitement et y ont accès une fois que leur diagnostic de VIH se révèle positif.

Cela souligne la nécessité urgente de généraliser le dépistage du VIH. En 2014, seulement 54% (19,8 millions) des 36,9 millions de personnes qui vivent avec le VIH étaient conscientes d'avoir le virus.

Un investissement et non un coût

Comment le sida a tout changé montre comment l'impact économique est l'une des plus grandes réalisations de la riposte au VIH et comment cet impact continuera à produire des résultats dans les années à venir.

Depuis 2000, environ 187 milliards de dollars, dont 90 milliards de dollars provenaient de sources nationales, ont été investis dans la riposte au sida. En 2014, environ 57% des investissements consacrés à lutte contre le sida provenaient des sources nationales et 50 pays ont financé plus de 75% de leurs ripostes à partir de leurs propres budgets — un grand succès en termes d'appropriation nationale de cette cause.

Les États-Unis d’Amérique ont investi plus de 59 milliards de dollars dans leur riposte au sida et sont le plus grand contributeur international. Le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme investit près de 4 milliards de dollars chaque année dans les programmes de lutte contre le sida et a déjà dépensé plus de 15,7 milliards de dollars depuis sa création en 2002.

Le rapport indique également que les cinq prochaines années seront cruciales. L'accélération des investissements dans l'intervalle de cinq ans à l'horizon 2020 pourrait réduire les nouvelles infections à VIH de 89% et les décès liés au sida de 81% d'ici 2030.

Les investissements actuels dans la riposte au sida se chiffrent autour de 22 milliards de dollars par an. Ce montant devrait être augmenté de 8 à 12 milliards par an pour atteindre l'objectif de financement accéléré de 31,9 milliards de dollars en 2020. En atteignant l'objectif de 2020, le besoin en ressources devrait commencer à baisser de façon permanente, chutant ainsi à 29,3 milliards de dollars en 2030 et nettement moins à l'avenir. Cela produirait des avantages de plus de 3,2 billions qui vont bien au-delà de 2030. Le retour sur investissement est de 1 dollar d'investissement pour 17 dollars d'avantages économiques.

Le rapport souligne que l'aide internationale, en particulier pour les pays à revenu faible ou intermédiaire, sera nécessaire sur le court terme avant d'assurer un financement durable sur le long terme. L'Afrique subsaharienne aura besoin de la plus grande partie du financement mondial destiné à la lutte contre le sida, avec 15,8 milliards de dollars en 2020.

Les pays qui se sont pris en charge ont produit des résultats

Les pays qui ont rapidement mis sur pied des ripostes vigoureuses à leurs épidémies ont enregistré des résultats impressionnants. En 1980, l'espérance de vie au Zimbabwe était autour de 60 ans. En 2000, lorsque les OMD ont été fixés, l'espérance de vie avait chuté à seulement 44 ans, ce qui est en grande partie attribuable à l'impact de l'épidémie de sida. En 2013, cependant, l'espérance de vie a augmenté à nouveau à 60 ans, car les nouvelles infections à VIH ont été réduites et l'accès au traitement antirétroviral élargi.

L'Éthiopie a été particulièrement touchée par la riposte au sida, avec 73 000 personnes décédées des suites de maladies liées au SIDA en 2000. Les efforts concertés déployés par le gouvernement éthiopien ont permis d'enregistrer une baisse de 71% des décès liés au sida entre le pic de 2005 et 2014.

Au Sénégal, l'une des premières histoires de réussite de la riposte mondiale au sida, les nouvelles infections à VIH ont diminué de plus de 87% depuis 2000. De même, la Thaïlande, autre histoire de réussite, a réduit les nouvelles infections à VIH de 71% et les décès liés au sida de 64%.

L'Afrique du Sud a inversé la tendance à la baisse de son espérance de vie en l'espace de 10 ans, laquelle est passée de 51 ans en 2005 à 61 ans en fin 2014, soutenue par une augmentation massive de l'accès à la thérapie antirétrovirale. L'Afrique du Sud dispose du plus grand programme de traitement du VIH au monde, avec plus de 3,1 millions de personnes sous traitement antirétroviral ; ce programme est financé presque entièrement par des sources nationales. Au cours des cinq dernières années, les décès liés au sida ont baissé de 58% en Afrique du Sud.

Zéro laissé-pour-compte

Beaucoup de progrès ont été réalisés dans la généralisation des services de prévention du VIH pour les populations clés, même si d'importantes lacunes subsistent. Bien que plus de 100 pays criminalisent certaines formes de travail sexuel, les professionnel(le)s du sexe continuent d'afficher les plus hauts niveaux d'utilisation de préservatif dans le monde — plus de 80% dans la plupart des régions.

La consommation de drogues reste une infraction pénale dans la plupart des pays, mais beaucoup ne permettent pas l'accès aux programmes d'échange des aiguilles et seringues et des traitements de substitution aux opiacés. En 2014, le taux de prévalence du VIH semble avoir baissé chez les personnes qui consomment des drogues injectables dans presque toutes les régions.

Toutefois, les nouvelles infections à VIH sont en hausse chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, notamment en Europe occidentale et en Amérique du Nord, où des baisses importantes ont déjà été enregistrées. Cela indique que les efforts en matière de prévention du VIH doivent être adaptés pour répondre aux nouvelles réalités et aux besoins des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.

Le nombre d'hommes adultes qui ont opté pour la circoncision volontaire médicale pour prévenir la transmission du VIH continue d'augmenter. De 2008 à décembre 2014, environ 9,1 million d'hommes dans 14 pays prioritaires ont choisi de se faire circoncire. En 2014 seulement, 3,2 millions d'hommes dans 14 pays prioritaires ont été circoncis. L'Éthiopie et le Kenya ont tous deux déjà dépassé de 80% leur objectif de couverture.

La tuberculose reste une cause majeure de décès chez les personnes vivant avec le VIH, soit un décès sur cinq liés au sida à l'échelle mondiale. Cependant, entre 2004 et 2014, les décès des suites de tuberculose ont diminué de 33% grâce à l'augmentation rapide du traitement antirétroviral, ce qui réduit de 65% le risque qu'une personne vivant avec le VIH développe la tuberculose.

Quelque 74 pays ont déclaré avoir adopté des lois interdisant la discrimination contre les personnes vivant avec le VIH. Cependant, à l'heure actuelle, 61 pays ont une législation qui autorise la pénalisation de la transmission du VIH, de l'exposition d'autrui à la contamination et de la non-divulgation de sa séropositivité. Dans 76 pays, les pratiques sexuelles entre personnes de même sexe sont pénalisées. Dans sept pays, elles sont passibles de mort.

Les personnes transgenres ne sont pas reconnues comme un genre distinct dans la plupart des pays et ne sont généralement pas prises en compte dans la formulation des politiques publiques et des programmes de protection sociale. Le monde est bien loin d'atteindre son objectif d'éliminer les inégalités entre les sexes ainsi que la violence et les abus fondés sur le sexe.

Meilleurs données statistiques

Les pays ont beaucoup investi dans le suivi et l'évaluation de leurs ripostes au VIH. En 2014, 92% des États Membres des Nations Unies ont communiqué leurs données sur le VIH à l'ONUSIDA. Une surveillance épidémiologique, une collecte de données et des rapports de qualité supérieure ont fait des données sur le VIH les données les plus fiables dans le monde et beaucoup plus complètes que celles sur toute autre maladie. Cela a non seulement permis au monde d'avoir une image claire de l'évolution du VIH, mais cela a également permis d'adapter les programmes de lutte contre le VIH à la dynamique spécifique de l'épidémie dans chaque pays.

Conjointement avec Comment le SIDA a tout changé, l'ONUSIDA lance sa nouvelle fonctionnalité de visualisation de données AIDSinfo. Cet outil de visualisation novateur permet aux utilisateurs de visualiser des données mondiales, régionales et nationales sur le VIH grâce à des cartes, des graphiques et des tableaux adaptés à tous les appareils et faciles à utiliser.

Comment le SIDA a tout changé

L'ouvrage de l'ONUSIDA donne une description vivante et perspicace de l'impact que la riposte au sida a eu sur la santé et le développement à l'échelle mondiale au cours des 15 dernières années, et de l'incroyable importance des leçons tirées pour assurer le succès des ODD.

Comment le sida a tout changé — sixième OMD : 15 ans, 15 leçons d'espoir de la riposte au sida est à la fois un regard rétrospectif sur le chemin parcouru au cours de ces 15 dernières années et un regard prospectif sur la riposte au sida et le chemin à parcourir pour mettre fin à l'épidémie de sida d'ici 2030.

Cet ouvrage phare de l'ONUSIDA a été rendu public lors d'un événement communautaire à l'Hôpital Zewditu à Addis Abeba, en Éthiopie, le 14 juillet 2015, par le Secrétaire général des Nations Unies, Ban Ki-moon, le ministre de la Santé, Kesetebirhan Admassu de la République démocratique fédérale d’Éthiopie, le Directeur exécutif de l'ONUSIDA Michel Sidibé, et Abiyot Godana, gestionnaire de cas au Centre de santé d’Entoto.

STATISTIQUES MONDIALES 2014/2015*

• * 15 millions de personnes ont accès à la thérapie antirétrovirale (mars 2015)
• 36,9 millions [34,3 à 4,14 millions] de personnes vivaient avec le VIH
• 2 millions [1,9 à 2,12 millions] de personnes ont été nouvellement infectées par le VIH
• 1,2 millions [980 000 à 1,6 millions] de personnes sont décédées des suites de maladies liées au SIDA