Depuis plus de vingt ans, le gouvernement des États-Unis est un chef de file inébranlable de la lutte mondiale contre le VIH par l'intermédiaire du Plan présidentiel d'aide d'urgence à la lutte contre le sida (PEPFAR), du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme et de son soutien au Programme commun des Nations unies sur le VIH/sida (ONUSIDA).  

On ne saurait trop insister sur l'importance de la contribution des États-Unis à la lutte mondiale contre le VIH. Depuis sa création en 2003, le PEPFAR a sauvé plus de 26 millions de vies en investissant dans des programmes essentiels de prévention, de traitement, de soins et de soutien dans 55 pays.

Le gouvernement des États-Unis a récemment décrété une pause immédiate de l'aide étrangère américaine afin d'évaluer l'efficacité des programmes et la cohérence avec la politique étrangère des États-Unis. Cette pause a eu un impact sur la capacité du PEPFAR à poursuivre les programmes et les services pour des millions de personnes vivant avec le VIH et affectées par le virus. 

L'ONUSIDA répond aux développements en cours en mobilisant les partenaires, les gouvernements et les communautés pour évaluer et atténuer l'impact de la pause sur la continuité des services essentiels de lutte contre le VIH. Ce portail a pour but de fournir des mises à jour permanentes en temps réel afin de partager les dernières informations, données, orientations et autres ressources mondiales et nationales relatives à l'impact de ces développements dans 55 pays et sur la riposte mondiale au VIH.    

L'ONUSIDA poursuivra ses efforts pour s'assurer que, pendant la pause en cours, toutes les personnes vivant avec le VIH ou affectées par le virus qui sont directement concernées continuent d'avoir accès à des services vitaux.

L'ONUSIDA reste déterminé à faire progresser sa collaboration avec gouvernement américain pour sauver des vies. Nous sommes déterminés à maintenir l'impact unique et essentiel du leadership des États-Unis dans la riposte mondiale au VIH, qui permet de sauver des vies. 

MISE À JOUR IMPORTANTE : le département d'État américain fournit des détails sur la mise en œuvre de la dérogation, confirmant que les services de traitement urgent du VIH peuvent être poursuivis/repris pendant la pause de 90 jours.   

Le 1er février 2025, le Bureau de la sécurité sanitaire mondiale et de la diplomatie (GHSD) du Département d'État américain, qui supervise le PEPFAR, a publié un mémo à l'intention des agences de mise en œuvre du PEPFAR et des coordinateurs nationaux du PEPFAR sur la "mise en œuvre de la dérogation limitée à la pause de l'assistance étrangère américaine pour la fourniture de services de lutte contre le VIH vitaux". Ce mémo confirme que les activités suivantes peuvent être reprises pendant la pause de 90 jours ou jusqu'à ce qu'elles soient remplacées par de nouvelles orientations :   

1. Services de soins et de traitement du VIH vitaux, comprenant le dépistage du VIH et le conseil, la prévention et le traitement des infections opportunistes, y compris la tuberculose, les services de laboratoire, ainsi que l'achat et la chaîne d'approvisionnement des produits/médicaments.   
2. Services de prévention de la transmission mère-enfant, y compris les produits/kits de test, les médicaments et la PrEP pour les femmes enceintes et celles qui allaitent.   
3. Les coûts administratifs raisonnables de l'agence de mise en œuvre et du partenaire de mise en œuvre strictement nécessaires à la fourniture et à la supervision de cette assistance, y compris les activités liées aux données nationales et les parties de la plateforme de données centrale du PEPFAR utilisées pour le suivi clinique et la gestion du programme.   

Les agences de mise en œuvre du PEPFAR ont également reçu pour instruction de continuer à solliciter l'aide étrangère pour toutes les autres activités non couvertes par la dérogation. 

Chronologie

Le 20 janvier 2025, le Département d'État américain a annoncé une pause immédiate de 90 jours pour toute l'aide étrangère des États-Unis, y compris pour les activités soutenues par le Plan d'urgence du Président des États-Unis pour la lutte contre le SIDA (PEPFAR). Le décret annonçant une "pause de 90 jours dans l'aide au développement des États-Unis afin d'évaluer l'efficacité des programmes et la cohérence avec la politique étrangère des États-Unis" a été l'une des premières grandes décisions de politique étrangère de la nouvelle administration américaine. 

Le 28 janvier 2025, la secrétaire d'État américaine a approuvé une "dérogation humanitaire d'urgence", qui permet aux personnes de continuer à accéder aux traitements vitaux contre le VIH financés par les États-Unis d'Amérique. Cette dérogation approuve la poursuite ou la reprise de "l'aide humanitaire vitale" qui s'applique aux médicaments essentiels, aux services médicaux, y compris le traitement complet du VIH, ainsi qu'aux fournitures nécessaires et aux coûts pour faciliter ces services.  Il s'agit d'un développement essentiel, qui permet de sauver la vie de plus de 20 millions de personnes vivant avec le VIH, soit les deux tiers des 30,7 millions de personnes vivant avec le VIH et recevant un traitement dans le monde, qui sont directement soutenues par le PEPFAR, la principale initiative mondiale de lutte contre le VIH.

Le 1er février 2025, le Bureau de la sécurité sanitaire mondiale et de la diplomatie (GHSD) du Département d'État américain, qui supervise le PEPFAR, a publié une note à l'intention des agences de mise en œuvre du PEPFAR et des coordinateurs nationaux du PEPFAR sur la mise en œuvre de la dérogation, confirmant que seules les activités suivantes devraient être poursuivies/reprises pendant la pause de 90 jours :

1. Des services de soins et de traitement du VIH vitaux, comprenant le dépistage du VIH et le conseil, la prévention et le traitement des infections opportunistes, y compris la tuberculose, les services de laboratoire, ainsi que l'achat et la chaîne d'approvisionnement des produits de base/médicaments.
2. Services de prévention de la transmission mère-enfant, comprenant des produits/kits de dépistage, des médicaments et la PrEP pour les femmes enceintes et celles qui allaitent.
3. Les coûts administratifs raisonnables de l'agence de mise en œuvre et du partenaire de mise en œuvre strictement nécessaires à la fourniture et à la supervision de cette aide.

Les agences de mise en œuvre du PEPFAR ont également reçu pour instruction de suspendre l'aide étrangère des États-Unis pour toutes les autres activités non couvertes par la dérogation. 

L'impact global du PEPFAR à ce jour

Au cours des deux dernières décennies, le PEPFAR a joué un rôle de premier plan dans la lutte mondiale contre le VIH, sauvant plus de 26 millions de vies et évitant à près de 5 millions d'enfants de contracter le VIH.

En décembre 2024, le gouvernement des États-Unis aidait plus de 20 millions de personnes à bénéficier d'un traitement antirétroviral salvateur, dont environ 560 000 enfants (âgés de 0 à 14 ans).

Le programme PEPFAR opère dans 55 pays, principalement en Afrique, et fournit des services vitaux à des dizaines de millions de personnes vivant avec le VIH ou affectées par celui-ci.

Toute interruption soudaine de l'aide étrangère des États-Unis en faveur de la lutte contre le VIH aura un impact immédiat sur la fourniture de médicaments anti-VIH vitaux et de services de prévention du VIH à des millions de personnes qui en dépendent.  

Si le PEPFAR était définitivement arrêté, l'ONUSIDA estime qu'il y aurait 6,3 millions de décès supplémentaires liés au sida, 3,4 millions d'orphelins du sida, 350 000 nouvelles infections par le VIH chez les enfants et 8,7 millions de nouvelles infections chez les adultes d'ici à 2029, ce qui rendrait impossible l'élimination du sida en tant que menace pour la santé publique d'ici à 2030.