90-90-90 treatment target

В 2016 году на Генеральной Ассамблее ООН по вопросам искоренения СПИДа была принята политическая декларация, которая устанавливала для стран-участниц цели 90–90–90: обеспечить услугами тестирования и лечения подавляющее большинство людей, живущих с ВИЧ, к 2020 году и снизить вирусную нагрузку в их организме до неопределяемого уровня, с тем чтобы такие люди могли вести здоровую жизнь и не инфицировать других.

На данный момент нам удалось достичь значительного прогресса в области тестирования на ВИЧ и каскада лечения ВИЧ. К концу 2019 года 81 % людей, живущих с ВИЧ, знали о своем статусе и более двух третей из них (67 %) находились на лечении антиретровирусными препаратами. Это порядка 25,4 млн из 38,0 млн людей, живущих с ВИЧ, и в три раза больше, чем в 2010 году.

О повышении эффективности лечения и увеличении количества людей, знающих о своем ВИЧ-статусе и находящихся на лечении, свидетельствует тот факт, что снижение вирусной нагрузки среди всех людей, живущих с ВИЧ, выросло на 18 % за период с 2015 по 2019 гг. В 2019 году почти у 59 % людей, живущих с ВИЧ, во всем мире наблюдалась сниженная вирусная нагрузка. И все же цели 90–90–90 предполагают, что снижение вирусной нагрузки должно наблюдаться как минимум у 73 % людей, живущих с ВИЧ, а значит, эти цели, скорее всего, не будут достигнуты к концу 2020 года.

Пандемия COVID-19 могла сыграть не последнюю роль в формировании общего уровня вирусной нагрузки во всем мире. Моделирование на ранних стадиях показало, что серьезные нарушения в работе учреждений, оказывающих услуги по лечению в связи с ВИЧ, могли привести к росту количества смертей, обусловленных СПИДом, в странах Африки к югу от Сахары. Некоторые страны заявили о сокращении запасов лекарств в отдельных регионах на 20 %; также поступали сообщения о том, что людям, живущим с ВИЧ, не хватало антиретровирусных препаратов во время карантина, длившегося более 60 дней, а некоторые пациенты бросали лечение из-за нехватки продуктов питания. Однако по данным ежемесячных отчетов, направлявшихся странами в ЮНЭЙДС с января по июнь 2020 года, сколько-нибудь серьезных отклонений в количестве людей, находящихся на лечении, за этот шестимесячный период выявлено не было.

Министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Скворцова подтвердила приверженность достижению целей, согласованных на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу 2016 года.

«Сейчас каждый человек должен достаточно быстро выйти на правильное лечение. Министерство здравоохранения планирует увеличить охват пациентов с ВИЧ антиретровирусной терапией до 75% к 2019 г., а к 2020 г. показатель должен достичь 90% », - сказала г-жа Скворцова на 28-м заседании Совета по сотрудничеству в области здравоохранения Содружества Независимых Государств, которое состоялось в Саранске, Российская Федерация, 4-5 сентября.

В 2018 году Российская Федерация впервые сообщила о национальном прогрессе в направлении целей 90-90-90: в 2017 году 81% людей, живущих с ВИЧ в Российской Федерации, знали свой статус, 45% из них получали лечение, и у 75% из тех, кто получал лечение, была достигнута подавленная вирусная нагрузка.

В целях совершенствования стратегической информации и сбора доказательств для принятия решений по противодействию ВИЧ-инфекции на местном уровне Министерство здравоохранения недавно провело семинар по оценке распространённости ВИЧ для представителей 10 регионов России. Региональные эксперты прошли подготовку по вопросам моделирования и оценки числа людей, живущих с ВИЧ, что поможет увидеть более полную картину заражённости ВИЧ-инфекцией и целевых показателей 90-90-90 на субнациональном уровне.

Восточная Европа и Центральная Азия являются единственным регионом, в котором число новых случаев ВИЧ-инфекции и смертей вследствие СПИДа продолжают расти. В конце 2017 года число новых случаев ВИЧ-инфекции в регионе достигло 130 000. На конец 2017 года каскад 90-90-90 в регионе составил 73%, 50% и 72%.

«Выступление министра здравоохранения России является еще одним важным шагом в серии последовательных мер, предпринимаемых Правительством Российской Федерации для ускорения достижения страной целей 90-90-90 к 2020 году», - сказал Виней Салдана, Директор Группы региональной поддержки для стран Восточной Европы и Центральной Азии.

Здравоохранительные ситуационные центры (программные платформы, разработанные для информационной поддержки принятия решений по вопросам медицины на уровне страны) постепенно открываются по всей Африке. Они обеспечивают доступ к данным, необходимым для принятия решений, касающихся жизни и здоровья десятков миллионов людей из наиболее уязвимых категорий.

Основными задачами таких платформ являются интеграция, хранение и визуализация данных. Другими словами, они представляют собой прозрачный улучшенный источник информации по целому ряду заболеваний. Ситуационные центры — это виртуальные рабочие пространства, хотя некоторые страны также создают физические помещения для обсуждения аналитической информации и выработки плана действий.

Главная концепция ситуационного центра заключается в том, что данные — о доступности препаратов для лечения ВИЧ, о последствиях забастовок медработников или о диагностике рака шейки матки — собираются воедино, и к ним открыт доступ всем желающим. Ранее медицинские данные о различных заболеваниях хранились в нескольких базах данных в соответствующих министерствах, специализированных организациях, занимающихся конкретным заболеванием, и т. д. Преимущество ситуационных центров в том, что данные хранятся централизованно, в одной системе и легко доступны. Данные можно просматривать на планшетах или компьютерах в любой точке страны.

«Нам необходимо создавать инновационные меры противодействия ВИЧ, — утверждает Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Наличие достоверной и актуальной информации крайне важно для стоящей перед нами задачи — окончание эпидемии СПИДа и достижение целей устойчивого развития».

Благодаря хранению данных в едином виртуальном ситуационном центре становится возможным оказание более адресных услуг здравоохранения тем, кто в них нуждается. Например, данные по районам города позволяют разрабатывать адаптированные районные программы профилактики ВИЧ и предлагать отдельным группам населения только нужные услуги.

Объединение данных, например, по ВИЧ, туберкулезу и раку шейки матки, помогает установить связь между этими заболеваниями и выработать ответные меры. Всю информацию можно просматривать в режиме реального времени. Например, отслеживая уровень запасов препаратов для лечения ВИЧ мы можем своевременно пополнять их. Среди других примеров использования ситуационных центров: изучение результатов кампаний по тестированию и лечению ВИЧ в Уганде, исследование эффективности скрининга на рак шейки матки в Кот-д'Ивуаре и анализ данных по тестированию и диагностике малярии в Замбии.

Ситуационные центры на данный момент открыты в пяти странах — Кот-д'Ивуаре, Кении, Лесото, Замбии и Уганде. Здесь собираются показатели, связанные с такими заболеваниями, как ВИЧ, туберкулез, малярия, неинфекционные заболевания, а также данные о репродуктивном здоровье, здоровье матерей, новорожденных и детей. Конкретный набор собираемых данных зависит от ситуации в конкретной стране. Намибия, Мозамбик и Зимбабве готовятся к открытию ситуационных центров, а еще несколько стран находятся на этапе планирования.

ЮНЭЙДС оказывает этим странам помощь в вопросах открытия центров, консультируя по выбору показателей и отправке данных в ситуационный центр. В наиболее выигрышном положении оказываются те страны, где уже действуют локальные системы сбора данных на основании возраста и пола и где есть стабильное подключение к Интернету.

Программа открытия ситуационных центров обеспечила странам улучшенную поддержку со стороны ЮНЭЙДС на беспрецедентном уровне, не имеющем аналогов в системе ООН. Это дает ЮНЭЙДС возможность организовать более качественный мониторинг на уровне стран и программы в тех странах, где действуют такие центры.

«Для нас главные преимущества — это объединение большого объема данных и качественная аналитика в визуальной и понятной форме», — говорит Эндрю Кашока, заместитель ИТ-директора в замбийском министерстве здравоохранения.

В будущем ЮНЭЙДС планирует организовать для этих стран техническую поддержку, с тем чтобы они могли самостоятельно, без помощи ЮНЭЙДС, обслуживать свои ситуационные центры. Кроме того, ЮНЭЙДС совместно с партнерами, в том числе африканскими центрами по контролю и профилактике заболеваний, частным сектором и другими, намерена сократить зависимость стран от поддержки ЮНЭЙДС в вопросах открытия и эксплуатации соответствующих платформ.

Подобные инвестиции в технологии и сотрудничество между ЮНЭЙДС, правительствами и партнерами позволяют разрабатывать новые подходы к реагированию на СПИД и достижению конечной цели — прекращению эпидемии СПИДа как угрозы для общественного здравоохранения к 2030 году.

Количество новых случаев ВИЧ инфицирования увеличивается примерно в 50 странах, количество смертей, связанных со СПИДом, не снижается достаточно быстро, а недостаток ресурсов мешает достижению намеченных целей. Половина всех новых случаев ВИЧ-инфицирования приходится на ключевые группы населения и их партнеров, которые по-прежнему не получают необходимых услуг

ЖЕНЕВА, 18 июля 2018—ЮНЭЙДС обращается к странам с призывом к незамедлительным действиям. В новом докладе, опубликованном сегодня в Париже, Франция, на мероприятии, организованном совместно с Coalition PLUS, ЮНЭЙДС предупредила, что глобальные меры в ответ на ВИЧ находятся на опасном рубеже. На полпути к целям, намеченным на 2020 год, авторы доклада «Miles to go—closing gaps; breaking barriers; righting injustices», предупреждают, что темпы прогресса не соответствуют намерениям мирового сообщества. Доклад призывает немедленно предпринять меры к тому, чтобы направить мир по пути, ведущему к целям 2020 года.

«Мы объявляем тревогу, — сказал Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — «Целые регионы отстают от намеченного плана; впечатляющие результаты, которых мы добились для детей, сходят на нет; женщины все еще остаются самой уязвимой категорией населения, доступные ресурсы не соответствуют политическим обещаниям, а потребности ключевых групп риска по-прежнему игнорируются. Все эти проблемы тормозят прогресс и требуют немедленного решения».

Кризис в предупреждении ВИЧ

Число новых случаев заражения ВИЧ растет примерно в 50 странах, а в мировом масштабе этот показатель за последние семь лет снизился всего на 18%: с 2,2 млн в 2010 году до 1,8 млн в 2017 году. Хотя это почти вдвое меньше пикового показателя 1996 года (3,4 млн), темп снижения недостаточно быстрый для того, чтобы достичь целевого уровня в менее чем 500 000 к 2020 году.

Сильнее всего число новых случаев инфицирования ВИЧ сократилось в восточной и южной Африке, регионе, в наибольшей степени затронутом ВИЧ: с 2010 года этот показатель уменьшился здесь на 30%. Вместе с тем, в Восточной Европе и Центральной Азии ежегодное число новых случаев ВИЧ за последние 20 лет удвоилось, а в странах Ближнего Востока и Северной Африки число новых случаев инфицирования ВИЧ выросло более чем на четверть.

Увеличение охвата лечением требует новых усилий

Благодаря направленным усилиям по развертыванию антиретровирусной терапии уровень смертности от СПИДа в этом столетии является самым низким (940 000 человек), и впервые с 2016 года эта цифра упала ниже 1 миллиона. Тем не менее, текущего темпа недостаточно, чтобы достичь цели в менее чем 500 000 смертей, связанных со СПИДом, к 2020 году.

Всего за один год доступ к лечению впервые получили дополнительные 2,3 млн человек. На сегодняшний день это наибольший годовой прирост в истории, и в результате него общее число людей, находящихся на лечении, достигло 21,7 млн. Почти 60% от 36,9 млн людей, живущих с ВИЧ, получали лечение в 2017 году, что является важным достижением, однако чтобы достичь целевого показателя в 30 млн, необходим ежегодный прирост в 2,8 млн человек, в то время как некоторые данные указывают на замедление этого процесса.

Отставание западной и центральной Африки

В 2017 году в западной и центральной Африке доступ к лечению имели всего 26% детей и 41% взрослых, живущих с ВИЧ, тогда как в восточной и южной частях континента — 59% детей и 66% взрослых. Начиная с 2010 года смертность от СПИДа в странах западной и центральной Африки сократилась на 24%, в то время как в восточной и южной Африке — на 42%.

Более половины (51%) новых случаев заражения ВИЧ в регионе приходится на Нигерию, и прогресс в сокращении этого показателя за последние годы был незначительным. Число новых случаев инфицирования уменьшилось всего на 5% (9000) за семь лет (с 179 000 до 170 000). Лечение получает лишь один человек из трех (33%), живущих с ВИЧ, несмотря на то, что по сравнению с уровнем двухлетней давности (24%) охват лечением вырос.

Замедление прогресса в вопросах, касающихся детей

Доклад демонстрирует, что результаты, достигнутые в вопросах, касающихся детей, сходят на нет. За последние два года число новых случаев заражения ВИЧ среди детей уменьшилось всего на 8%; лишь половина (52%) всех детей, живущих с ВИЧ, получает лечение; в 2017 году от заболеваний, связанных со СПИДом, скончалось 110 000 детей. Хотя в 2017 году 80% беременных женщин, живущих с ВИЧ, получали лечение в рамках антиретровирусной терапии в целях предупреждения передачи ВИЧ плоду, во время родов или грудного вскармливания было инфицировано 180 000 детей, что недопустимо много и значительно превышает целевой показатель в менее чем 40 000 детей к концу 2018 года.

«Один ребенок, инфицированный ВИЧ, или один ребенок, умерший от СПИДа, — это уже слишком много, — отметил г-н Сидибе. — Окончание эпидемии СПИДа не предрешено. Миру необходимо прислушаться к этому предупреждению и принять ускоренный план по достижению намеченных целей».

Ключевые группы риска: почти половина новых случаев ВИЧ в мире

В докладе также указывается на то, что при составлении программ по ВИЧ, ключевые группы учитываются недостаточно. На ключевые группы риска и их сексуальных партнеров приходится 47% новых случаев заражения ВИЧ в мире и 97% новых случаев заражения ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, где треть новых случаев возникает среди лиц, потребляющих инъекционные наркотики.

Половина всех работников секс-индустрии в Свазиленде, Лесото, Малави, ЮАР и Зимбабве живут с ВИЧ. Риск заражения ВИЧ в 13 раз выше среди женщин, работающих в секс-индустрии, в 27 раз выше среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в 23 раза выше среди потребителей инъекционных наркотиков и в 12 раз выше среди женщин-трансгендеров.

«Право любого человека на здоровье не подлежит обсуждению, — сказал г-н Сидибе. — Работники секс-индустрии, гомосексуальные мужчины и другие мужчины, практикующие сексуальные отношения с мужчинами, заключенные, мигранты, беженцы и трансгендеры — все они наиболее подвержены ВИЧ, но по-прежнему в недостаточной мере охвачены соответствующими программами. Меры, направленные на работу с этими ключевыми группами риска, требуют дополнительных инвестиций».

Отрицательное отношение и дискриминация сохраняются

Дискриминация со стороны работников здравоохранения, органов правопорядка, образовательных учреждений, работодателей, родителей, религиозных лидеров и других членов сообщества мешает молодежи, людям, живущим с ВИЧ, и ключевым группам риска получить доступ к услугам по профилактике и лечению ВИЧ, а также другим услугам в сфере сексуального и репродуктивного здоровья.

По данным опросов, в 19 странах каждый пятый, живущий с ВИЧ, сталкивался с отказом в медицинских услугах и каждый пятый, живущий с ВИЧ, избегал посещения учреждения здравоохранения из-за боязни отрицательного отношения и дискриминации, связанных с его/ее ВИЧ-статусом. В пяти из 13 стран, по которым имеются соответствующие данные, более 40% людей сказали, что дети, живущие с ВИЧ, не должны посещать одну школу с детьми, не инфицированными ВИЧ.

«Сообщества повторяют призыв ЮНЭЙДС», — сказал Венсан Пеллетье, позитивный лидер и исполнительный директор Coalition PLUS. «Нам необходим универсальный доступ к адаптированным услугам по профилактике и защита от дискриминации. Мы призываем мировых лидеров согласовать обязательства по финансированию между странами-донорами и странами-исполнителями».

Необходимость нового плана действий для прекращения насилия против женщин

В 2017 году на женщин пришлось около 58% новых случаев инфицирования ВИЧ среди лиц старше 15 лет, и каждую неделю ВИЧ заражались 6600 молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет. Рост уязвимости перед ВИЧ напрямую связан с насилием. Более трети женщин во всем мире когда-либо испытывали физическое или сексуальное насилие, зачастую от рук своих сексуальных партнеров.

«Неравенство, недостаточно широкие права и насилие против женщин являются нарушением прав человека и по-прежнему остаются факторами возникновения новых случаев заражения ВИЧ. — сказал г-н Сидибе. Мы должны не прекращать усилия по искоренению домогательств, жестокого обращения и насилия, будь то дома, в сообществе или на рабочем месте».

Цели 90–90–90 могут и должны быть достигнуты

Мировое сообщество добилось определенного прогресса в достижении целей 90–90–90. Три четверти (75%) всех людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус; 79% из тех, кто знает свой статус, получали лечение в 2017 году; у 81% получавших лечение наблюдалась вирусная супрессия.

Шесть стран — Ботсвана, Камбоджа, Дания, Свазиленд, Намибия и Нидерланды — уже достигли целей 90–90–90, а еще семь — вот-вот достигнут. Наибольший разрыв наблюдается в первом показателе. Так, в странах западной и центральной Африки только 48% людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус.

Важный год для мер, направленных против туберкулеза

Нельзя не отметить определенные результаты в диагностике и лечении ВИЧ среди больных туберкулезом: примерно 9 из 10 пациентов с туберкулезом, у которых диагностирован ВИЧ, находятся на лечении. Тем не менее, туберкулез остается основной причиной смертности людей, живущих с ВИЧ. Трое из пяти пациентов, начинающих лечение ВИЧ, не проходят скрининг, диагностику или лечение по поводу туберкулеза. Заседание высокого уровня Организации Объединенных Наций по туберкулезу, которое состоится в сентябре 2018 года, является отличной возможностью ускорить достижение целей в области борьбы с ВИЧ/туберкулезом.

Цена бездействия

В 2017 году на мероприятия, направленные против СПИДа, было выделено около 20,6 млрд долларов США, что на 8% больше, чем в 2016 году, и составляет 80% от целевого уровня, намеченного Генеральной Ассамблеей ООН на 2020 год Однако ни один донор не взял на себя новых значительных обязательств по финансированию, поэтому объем имеющихся ресурсов вряд ли продолжит увеличиваться. Достижение целей 2020 года будет возможно только в случае увеличения инвестиций как со стороны доноров, так и из внутренних ресурсов.

Пути развития

От поселков на юге Африки до отдаленных деревень в Амазонке и мегаполисов Азии, десятки инноваций, упомянутых на страницах доклада, показывают, что сотрудничество между системами здравоохранения и отдельными сообществами может успешно уменьшить стигматизацию и дискриминацию и расширить доступ к услугам для большинства людей, которые нуждаются в них больше всего.

Эти новаторские подходы продолжают стимулировать появление решений, необходимых для достижения целей 2020 года. Масштабное внедрение комбинированных мер профилактики ВИЧ (включая использование презервативов и добровольное медицинское обрезание мужчин) позволяет добиться значительного снижения новых случаев заражения ВИЧ. Использование доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции (ДКП, PrEP) оказывает влияние, особенно среди ключевых групп населения. Предложение тестирования на ВИЧ и консультирование членов семьи и сексуальных партнеров людей с диагнозом ВИЧ значительно расширило масштабы тестирования.

В Восточной и Южной Африке получены значительные внутренние и международные инвестиции, которые, в сочетании с сильной политической волей и участием общественности, позволят достичь значительного прогресса в достижении целей 2020 года.

«Для каждой проблемы есть решение», — сказал г-н Сидибе. «Политические лидеры, национальные правительства и международное сообщество несут ответственность за предоставление достаточного финансирования и установления правовой и политической среды, необходимой для обеспечения работы новаторов в глобальном масштабе. Это позволит создать импульс, необходимый для достижения целей к 2020 году».

В 2017 году:

в мире было 36,9 [31,1–42,9] миллиона человек, живущих с ВИЧ;

21,7 [19,1–22,6] миллиона человек пользовались доступом к лечению;

1,8 [1,4–2,1] миллионов новых случаев заражения ВИЧ;

940 000 [670 000–1,3 млн] человек  умерло от сопутствующих СПИДу болезней.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

4 апреля Бордо стал еще одним городом, подписавшим Парижскую декларацию по прекращению эпидемии СПИДа в крупных городах. Мэр Бордо и бывший премьер-министр Франции Ален Жюппе подписал эту декларацию в присутствии исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе во время церемонии открытия AFRAVIH — международной конференции франкоговорящих стран по ВИЧ и гепатиту, которая проходит в Бордо (Франция) с 4 по 7 апреля.

Согласно Парижской декларации городские администрации берут на себя обязательства по ускорению прекращения эпидемии СПИДа. Г-н Жюппе выразил намерение достичь в своем городе в течение ближайших двух лет целей 90–90–90, согласно которым 90 % людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем положительном статусе, — получать антиретровирусную терапию, а у 90 % пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка. Кроме того, мэр заявил, что будет бороться со стигматизацией и дискриминацией, а также развивать ориентированный на людей подход к противодействию СПИДу. Также он добавил, что очень важно позаботиться о просвещении молодежи по вопросам ВИЧ, поскольку, по его словам, во Франции эта возрастная группа не обладает достаточными знаниями в этой сфере.

Со дня подписания Парижской декларации (1 декабря 2014 г.) ее приняли уже более 250 городов и муниципалитетов. Лидеры этих городов понимают, что их стратегии ответных мер на эпидемию СПИДа, помимо прочего, служат платформой, которая позволит решить проблемы социальной изоляции, защиты, безопасности и охраны здоровья.

В настоящее время более половины всего населения нашей планеты живет в городах и пригородах, и именно там наблюдается максимальное число людей, страдающих от ВИЧ, туберкулеза и других заболеваний, которое постоянно растет. А значит, именно города должны взять на себя основную роль в противодействии СПИДу. Риск заражения и уязвимость к ВИЧ и туберкулезу в городских районах, как правило, намного выше, чем в сельских, по ряду причин, включая миграцию, безработицу, социальное и экономическое неравенство.

На конференции AFRAVIH будут обсуждаться цели 90–90–90, инновации в лечении и профилактике ВИЧ и научные достижения.

У Виены ВИЧ уже более 15 лет. Она живет в Бангалоре (Индия) и работает в службе общественного информирования. Она уже больше десяти лет получает антиретровирусную терапию и говорит, что лекарства помогли ей вновь обрести здоровье и радость жизни.

«Это очень хорошее лекарство. Я счастлива, — говорит Виена. — Моя жизнь изменилась. Я изучаю сразу три языка и работаю».

В Индии 2,1 млн людей живут с ВИЧ. Это третья по масштабам эпидемия ВИЧ во всем мире. 28 апреля во время мероприятия в Нью-Дели Джагат Пракаш Надда, министр здравоохранения и семейного благополучия Индии, объявил о внедрении новой политики «тестирования и лечения», которая призвана обеспечить доступ к услугам лечения ВИЧ всем нуждающимся в ней жителям страны. До этого бесплатное лечение могли получить только те, у кого количество клеток CD4 падало до уровня ниже 500 клеток на мм.

Г-н Надда также заявил, что министерство стремится к достижению целей 90–90–90, согласно которым 90% людей с ВИЧ должны знать о своем статусе, 90% людей, знающих о своем положительном статусе, — получать лечение, а у 90% пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка. «Эта стратегия даст нам возможность выполнить свои обязательства, данные во время совещания ООН по вопросам искоренения СПИДа».

Индийцы, живущие с ВИЧ, зачастую начинают лечение очень поздно. Так произошло и в случае Виены.

«К тому времени я уже сильно похудела, и меня постоянно лихорадило. Я сильно уставала и из-за этого не могла работать», — вспоминает она. Поначалу реакция ее организма на лечение была не очень обнадеживающей, но постепенно вес начал возвращаться к норме, а иммунная система стала восстанавливаться.

ЮНЭЙДС выступила с обращением ко всем странам, призвав предоставить услуги лечения ВИЧ всем, у кого результат теста на ВИЧ оказался положительным. Организация мотивировала свое заявление тем, что лечение помогает человеку вести здоровый образ жизни и, что самое главное, препятствует дальнейшему распространению вируса.

«Правительство Индии проявило себя с лучшей стороны, позаботившись о ВИЧ-инфицированном населении, — убежден Стив Краус, руководитель Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азиатско-Тихоокеанского региона. — Эта новая политика сделает спасительное лечение доступным более чем миллиону людей, живущих с ВИЧ. Это значит, что отдельные жители, а также семьи и общество в целом станут более здоровыми и трудоспособными, и Индия сможет достичь поставленной цели — положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году».

Для быстрого расширения масштабов лечения в стране будет задействована обширная сеть учреждений, предоставляющих услуги, связанные с ВИЧ. Внедрение новой политики также позволит укрепить систему закупок и управления цепочкой поставок и будет способствовать активному вовлечению населения на местах.

Согласно национальной программе противостояния СПИДу, в 2007—2015 гг. количество смертей, связанных со СПИДом, уменьшилось на 54%, а количество новых случаев заражения ВИЧ — на 32%. Если больше людей будут, как это сделала Виена, получать лечение, очевидные преимущества антиретровирусной терапии приведут к дальнейшему снижению этих показателей.

Виене удалось то, о чем она когда-то не смела и мечтать: она увидела, как ее дочь выросла из маленькой девочки в молодую женщину.

«У меня есть будущее. Пусть мое образование оставляет желать лучшего, но моя дочь получила степень! Теперь она работает. Для нее открыты все возможности», — говорит Виена.

ЮНЭЙДС совместно с разными странами работает над тем, чтобы к 2020 году 30 миллионов человек, живущих с ВИЧ, получали лечение.

В 2018 году Марокко отмечает 30-летний юбилей своей борьбы с ВИЧ, и повод для празднования действительно есть. Благодаря согласованным действиям всех участников стране удалось на 42 % сократить число новых случаев заражения этим вирусом с 2010 года, что значительно лучше, чем в среднем по Ближнему Востоку и Северной Африке (там этот показатель упал лишь на 4 %). Также увеличился охват услуг по лечению ВИЧ: с 16 % в 2010 г. до 48 % в 2016 г.

Кроме того, в Марокко сохранился низкий уровень распространенности ВИЧ среди населения в целом (0,1 %). Тем не менее остается еще много областей, в которых требуется приложить серьезные усилия. Согласно полученным данным, распространенность ВИЧ среди групп населения с высоким риском заражения довольно высока. Это женщины, работающие в секс-бизнесе (1,3 %), люди, употребляющие инъекционные наркотики (7,9 %) и мигранты (3 %). Подобные цифры свидетельствуют о необходимости расширения услуг, связанных с ВИЧ, для ключевых групп населения. Для этого в Марокко вводятся программы комбинированной профилактики, предлагается заместительная терапия для тех, кто употребляет наркотики, и расширяются масштабы услуг по тестированию на ВИЧ.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе нанес визит в Марокко в связи с 30-летней годовщиной противодействия ВИЧ в этой стране. В ходе визита он встретился с президентом Национального совета по правам человека (CNDH), генеральным секретарем министерства здравоохранения, министром иностранных дел и международного сотрудничества, а также координатором-резидентом ООН и страновой группой.

Он напомнил о важности поддержки реформы ООН со стороны страновой группы и следования Объединенному плану по ВИЧ. Мишель Сидибе также отметил необходимость разработки национальной стратегии по правам человека и ВИЧ и поздравил CNDH с ролью первооткрывателя в этой области в данном регионе. Исполнительный директор ЮНЭЙДС высоко оценил инициативу CNDH по организации обучения на тему прав человека и гражданской ответственности и подчеркнул важную роль, которую может сыграть Марокко в общих усилиях по привлечению 2 млн работников здравоохранения в Африке и стимулированию местного производства лекарственных препаратов.

Г-н Сидибе поздравил министра иностранных дел и международного сотрудничества с успехами в деле противодействия ВИЧ под руководством короля Мохаммеда VI, а также с формированием партнерских отношений с гражданским обществом и ростом внутреннего финансирования мер против ВИЧ. 

Мишель Сидибе принял участие в церемонии открытия 12-го съезда Ассоциации по борьбе со СПИДом (ALCS), посвященного 30-летней годовщине. ALCS всегда играла и продолжает играть активную роль в вопросах противодействия ВИЧ в Марокко. Ассоциация работает в сферах профилактики среди ключевых групп населения, тестирования на ВИЧ и консультирования, психосоциальной поддержки, пропаганды, мобилизации ресурсов и внедрения инноваций, в том числе скрининга на местном уровне и доконтактной профилактики.

На конец 2016 года в Марокко насчитывалось порядка 22 000 ВИЧ-инфицированных. Количество новых случаев заражения ВИЧ составляло менее 1000, как и количество смертей, связанных со СПИДом. ЮНЭЙДС тесно работает с правительством Марокко над расширением инновационных методов профилактики ВИЧ-инфекции и тестирования на ВИЧ для ключевых групп населения; расширением охвата антиретровирусной терапии и ее интеграции в систему здравоохранения; реализацией плана по искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку; а также реализацией стратегии нулевой дискриминации. Кроме того, ЮНЭЙДС координирует работу по Объединенному плану поддержки ООН и занимается распространением стратегической информации и выдачей грантов от Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.