Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (слева) и вице-премьер Китая Ли Кэцян.
Фото: информационное агентство «Ксинхуа»

Во время продолжительного визита в Китай исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе встретился с вице-премьером Китая Ли Кэцяном с целью обсудить процесс расширения мер в ответ на ВИЧ в этой стране. На встрече г-н Ли подчеркнул, что стратегическая цель ЮНЭЙДС по достижению нулевого уровня новых случаев заражения ВИЧ, дискриминации и смертей вследствие СПИДа во всем мире является руководящим принципом национальной стратегии Китая по противодействию ВИЧ.

Г-н Ли, также занимающий должность председателя рабочего комитета по вопросам СПИДа Госсовета, отметил, что достижение цели «трех нулей» является ключевой задачей китайских мер в ответ на ВИЧ и Китай твердо намерен ее решить. «Достижение цели «трех нулей» возможно. Для этого мы мобилизуем все силы, — сказал вице-премьер во время встречи с г-ном Сидибе. — И я, и правительство твердо намерены сделать это реальностью».

В Китае зарегистрировано около 740 тысяч людей, живущих с ВИЧ, а национальный показатель распространенности ВИЧ составляет 0,06 %. Тем не менее, согласно правительственным данным, около 5 % мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, живут с ВИЧ, что в 88 раз выше среднего общенационального показателя. К другой группе населения, подвергающейся высокому риску заражения, относятся потребители инъекционных наркотиков, на долю которых в 2009 году пришлось 24 % новых случаев заражения ВИЧ.

Вице-премьер Ли отметил, что Китай достиг значительных успехов в осуществлении мер противодействия ВИЧ, но, несмотря на это, ситуация остается серьезной и требует применения новых подходов и идей. «Проблемы остаются, — сказал г-н Ли. — Необходимо снизить уровень передачи ВИЧ при половых контактах и при употреблении наркотиков. Мы должны активизировать работу в этом направлении».

Г-н Ли также подчеркнул важность полного вовлечения всех групп населения в процесс осуществления мер в ответ на ВИЧ, а также рассказал о намерении правительства содействовать привлечению общественности. По словам г-на Ли, общественные организации играют ключевую роль в профилактике ВИЧ и искоренении дискриминации. «Правительство окажет всестороннюю поддержку этим организациям», — сказал он.

Во время встречи г-н Сидибе высоко оценил важную и неизменно лидерскую роль Китая в осуществлении мер в ответ на ВИЧ, а также использование этой страной новых подходов. «За последние несколько лет Китай, изучив данные и факты, предпринял смелые шаги для усиления мер в ответ на ВИЧ, — сказал г-н Сидибе. — И в области реализации широкомасштабной программы по метадоновому поддерживающему лечению, и в процессе общенационального наращивания масштабов антиретровирусного лечения, и в инвестировании значительных средств в профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку Китай занимает лидирующие позиции».

Фото: Курт Канемарк/Всемирный банк

Представители органов власти в Чэнду (КНР) провели сегодня семинар, посвященный проблеме быстро растущей эпидемии ВИЧ-инфекции среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ). Участники семинара обсудили пятилетнюю стратегию, направленную на кардинальное повышение охвата услугами по профилактике и лечению в связи с ВИЧ среди популяции МСМ в Чэнду и предусматривающую активное участие организаций, создаваемых на базе сообществ, в противодействии ВИЧ-инфекции в городе.

«Города должны сыграть важнейшую роль в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу», — сказал г-н Янг Ксяогуянг, директор управления здравоохранения Чэнду, выступая на семинаре 9 июля. «За счет организации мощного межсекторного противодействия в Чэнду с полноценным, представительным участием сообществ мы сможем обеспечить наращивание охвата услугами по профилактике, лечению, уходу и поддержке среди МСМ и остановить распространение ВИЧ в нашем городе», — добавил он. В семинаре также принимали участие высокопоставленные представители министерства здравоохранения КНР и органов государственной власти — управления здравоохранения провинции Сычуань, представители гражданского общества, а также исполнительный директор Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) Мишель Сидибе.

По оценкам правительства, в Китае около 5 % мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, — это люди, живущие с ВИЧ; этот показатель в 88 раз выше среднего общенационального уровня распространенности ВИЧ-инфекции среди населения (0,057 %). В городе Чэнду более 10 % представителей популяции МСМ относятся к числу людей, живущих с ВИЧ. В целом на территории Китая распространенность ВИЧ-инфекции среди населения выше в городах и городских районах — в некоторых юго-западных районах она достигает почти 20 %.

«Города — это основа развития и прогресса Китая, и они должны оставаться в авангарде ответных мер противодействия ВИЧ», — сказал Мишель Сидибе. «За счет активных мер, направленных на противодействие ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, города могут сыграть направляющую роль в достижении стратегической цели ЮНЭЙДС: ноль новых случаев ВИЧ-инфекции, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. Мы надеемся, что в следующем году еще больше китайских городов будут внедрять у себя стратегии работы с МСМ в сфере ВИЧ, реализуемые на городском уровне», — добавил он.

Приблизительно один из каждых трех новых случаев ВИЧ-инфекции в Китае регистрируется среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Однако, по данным правительства, только менее половины представителей в популяции МСМ имеют доступ к услугам по тестированию на ВИЧ и менее 15 % ВИЧ-положительных МСМ, нуждающихся в лечении, получают его. В новой стратегии Чэнду подчеркивается решающая роль организаций, создаваемых на базе сообществ, в обеспечении охвата мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и других малодоступных групп населения, наиболее уязвимых по отношению к ВИЧ. 

Тонг Ге, координатор Форума охраны здоровья МСМ Китая и участник семинара в Чэнду, отметил важность тесного взаимодействия между государством и гражданским обществом. «Основываясь на опыте таких городов, как Чэнду, где уже действуют качественные программы противодействия ВИЧ/СПИДу, мы можем содействовать упорядоченному, равноценному развитию межсекторного сотрудничества в регионах и укреплению мер противодействия ВИЧ/СПИДу на общенациональном уровне», — сказал г-н Тонг Ге. «Следующим этапом станет реализация подобных стратегий в других городах по всей территории страны», — добавил он.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (слева) с министром здравоохранения Китая Чэнь Чжу. Фото: ЮНЭЙДС/АФП

В ходе официальной встречи сегодня в Пекине с д-ром Чэнь Чжу, министром здравоохранения Китая, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе высоко оценил приверженность и лидирующую роль правительства Китая в противодействии ВИЧ/СПИДу на национальном уровне. Г-н Сидибе поблагодарил правительство Китая за обеспечение участия представительной делегации КНР в прошедшем недавно заседании высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН, а также за активную поддержку в достижении «цели ноль» — стратегии ЮНЭЙДС, которая призывает страны во всем мире добиться выполнения задач: ноль новых случаев ВИЧ-инфекции, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа.

За последнее десятилетие Китаю удалось добиться значимых результатов в противодействии ВИЧ/СПИДу. С 2003 по 2010 год число людей, получающих антиретровирусную терапию, в КНР выросло с практически нулевой отметки до более чем 86 тысяч человек, что обеспечило охват свыше 40 % нуждающихся. В настоящее время бесплатные услуги по добровольному тестированию и консультированию в связи с ВИЧ предоставляют около 800 клиник по всей территории страны.

В последние годы в Китае также созданы программы в сфере ВИЧ для групп, наиболее уязвимых по отношению к ВИЧ-инфекции, таких как работники секс-бизнеса и лица, потребляющие инъекционные наркотики. Вследствие реализации с 2004 года крупной программы заместительной терапии с применением метадона, в настоящее время в стране 700 клиник предоставляют услуги по лечению и профилактике ВИЧ-инфекции почти 300 тысячам человек.

Неотложная потребность в реализации подходов на городском уровне

В ходе встречи с д-ром Чэнь Чжу г-н Сидибе с беспокойством отметил тревожный рост эпидемии ВИЧ-инфекции в Китае среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), особенно в городских районах. Г-н Сидибе рекомендовал обеспечить разработку и реализацию национальной стратегии по работе с МСМ в качестве одного из основных приоритетов в противодействии ВИЧ/СПИДу на национальном уровне.

По оценкам правительства, в настоящее время один из каждых трех новых случаев ВИЧ-инфекции в стране регистрируется среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и подавляющее большинство этих случаев отмечается в городах. Около 5 % МСМ в Китае — это люди, живущие с ВИЧ, и это в 88 раз выше среднего общенационального уровня распространенности ВИЧ-инфекции среди населения, который равен 0,057 %. Во многих городах КНР более 10 % популяции МСМ относится к числу людей, живущих с ВИЧ.

«Для обеспечения успешного противодействия ВИЧ на национальном уровне необходимо принимать срочные меры среди населения метрополий, — сказал г-н Сидибе на встрече в рамках своего пятидневного официального визита в КНР. — Обеспечение услуг в сфере ВИЧ для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, должно быть в числе ключевых мер противодействия эпидемии в Китае, реализуемых на городском уровне». 

В ходе своей встречи с д-ром Чэнь Чжу г-н Сидибе призвал правительство Китая создать общегородские программы работы с МСМ в крупнейших городских центрах Китая с населением свыше 10 миллионов человек к концу 2012 года.

Участие сообществ — решающий фактор эффективного противодействия ВИЧ

Важность вовлечения сообществ — один из основных вопросов, обсуждавшихся позже в тот же день на встрече исполнительного директора с г-ном Доу Юпеем, заместителем министра КНР по гражданским делам. Многие организации, созданные на базе сообществ, в настоящее время уже успешно действуют в городах Китая, добиваясь значимых результатов в противодействии эпидемии на местном уровне. Однако для эффективного и устойчивого участия в противодействии ВИЧ/СПИДу таким организациям необходимо обеспечить возможность официальной регистрации и получения доступа к финансированию.

Во время встречи с заместителем министра КНР по гражданским делам исполнительный директор ЮНЭЙДС отметил важность рекомендаций, выпущенных недавно Государственным советом КНР, в которых содержится требование к соответствующим департаментам обеспечить официальную регистрацию общественных организаций — что является значительным шагом вперед в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу в Китае.

Г-н Сидибе также высоко отозвался о мерах, принимаемых министерством для расширения масштабов и спектра программ социальной помощи и защиты, предусматривающих выплату государственных пособий для детей, затронутых эпидемией ВИЧ/СПИДа, — эти меры, как он отметил, демонстрируют приверженность и готовность китайского правительства обеспечить благополучие людей, затронутых эпидемией.

В ходе официального визита в Индию 6 июля 2011 года исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе встретился с работницами секс-бизнеса из Восточного Дели.
Фото: ЮНЭЙДС

В густонаселенном пригороде Дели, вдали от городского центра, в небольшом доме, затерянном среди многоквартирных бетонных строений, около 20 женщин — работниц секс-бизнеса собрались вместе, чтобы поделиться опытом участия в программах по противодействию СПИДу. «Как вы нас воспринимаете?» — спросила г-жа Мунни у исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе. «Как себя и любого другого из нас», — ответил он, и лица женщин озарились улыбками в ответ на признание их человеческого достоинства.

Г-н Сидибе встретился с работницами секс-бизнеса 6 июля, всего через несколько недель после принятия государствами — членами Организации Объединенных Наций исторической Политической декларации по ВИЧ/СПИДу, в которой впервые было признано, что в программах профилактики ВИЧ уделяется недостаточно внимания группам населения, подвергающимся высокому риску заражения (в частности, мужчинам, вступающим с половые связи с мужчинами, пользователям инъекционных наркотиков и работникам секс-бизнеса). В восточных районах Дели занятые в секс-бизнесе в основном работают на улицах и дома, а не в публичных домах. Эта отличительная особенность секс-индустрии присуща не только Дели, но и большинству других городов и городских поселков Индии, что осложняет организацию услуг профилактики и лечения ВИЧ у мужчин и женщин, работающих в секс-бизнесе.

Информационно-пропагандистская программа в поддержку работников секс-бизнеса

Без надлежащей поддержки женщины, работающие в секс-бизнесе, часто подвергаются насилию со стороны своих клиентов. «Иногда наши клиенты приводят нас к себе и приглашают своих друзей. Они вынуждают нас вступать в половые связи с ними и пить алкоголь. Если мы сопротивляемся, они избивают нас», — сказала г-жа Решма. Она работает в секс-бизнесе уже три года и недавно стала «инструктором из числа равных» информационно-пропагандистской программы для работников секс-бизнеса, проводимой Обществом услуг добровольным организациям (ОУДО). В качестве инструктора ее работа заключается в просвещении и консультировании работниц секс-бизнеса по вопросам охраны здоровья, пропаганде использования презервативов и содействии получению направлений к врачу. Организация предоставляет услуги по профилактике и лечению ВИЧ почти 1000 работникам секс-бизнеса.

Уровень использования презервативов в районе действия программы значительно повысился за последние два года, а показатели инфекций, передающихся половым путем, заметно снизились. «Большинство наших клиентов настаивают на использовании презервативов. А тех, кто не просит об этом, мы убеждаем сами», — говорит г-жа Решма. А что, если клиенты предлагают заплатить больше за секс без презерватива? «Мы не можем рисковать нашей жизнью ради дополнительной тысячи рупий [около 20 долларов США]», — категорично заявляет г-жа Мунни.

Работница секс-бизнеса обслуживает примерно десять клиентов в неделю и часто прибегает к услугам посредников в поисках клиентуры. Эти посредники оставляют себе 50–60 % от платы клиентов. «Работники секс-бизнеса чувствуют себя в безопасности у меня дома, так как я гарантирую анонимность, а также предоставляю безопасное место для занятия сексом как для женщин, так и для их клиентов», — сказала г-жа Лали, посредница и работница секс-бизнеса, предоставляющая услуги у себя на дому.

Большинство женщин, работающих в секс-бизнесе, замужем, и многие из их партнеров знают либо догадываются об их занятии. «Я уверена, что он знает об этом, но молчит, чтобы сохранить семью», — говорит г-жа Шахана. «Мне девятнадцать лет, я только что закончила школу. Я зарабатываю сексом, потому что мне надо заботиться о трех младших сестрах. Моя работа в центре телефонного обслуживания не приносила мне достаточного дохода», — сказала г-жа Реену г-ну Сидибе.

Изменяющийся характер работы в секс-бизнесе

Характер работы в секс-бизнесе в регионе быстро меняется из-за растущего использования мобильных телефонов женщинами и посредниками в своей работе. «Предоставлять услуги по профилактике и лечению становится все труднее, так как нам нелегко идентифицировать женщин, — говорит г-жа Назиш Мустафа, руководитель проектов информационно-пропагандистской программы. — Даже если мы входим с ними в контакт, мы часто теряем связь и не можем завершить работу из-за того, что они меняют номера мобильных телефонов, чтобы избежать преследований и насилия со стороны бывших клиентов».

Общество услуг добровольным организациям предоставляет услуги по профилактике и лечению ВИЧ почти 1000 работникам секс-бизнеса.
Фото: ОУДО

Другая прогрессирующая тенденция в регионе — это рост числа школьниц среди работниц секс-бизнеса. Большинство «инструкторов из числа равных», работающих в проекте, консультируют девушек, но часто не в силах остановить их. «Появилась новая мода — работа в секс-бизнесе для поддержания определенного образа жизни, — сказал г-н Шалабх Миттал из агентства, предоставляющего техническую поддержку организациям, осуществляющим программы по противодействию СПИДу в округе Дели. — Многие молодые женщины вполне сознательно идут в секс-бизнес, и охватить их услугами профилактики ВИЧ довольно проблематично».

Высоко оценив вклад ОУДО и работников секс-бизнеса в дело борьбы со СПИДом, г-н Сидибе отметил: «Вы вернули достоинство и уважение женщинам. Вы находитесь на передовой линии противодействия СПИДу, и при вашей поддержке мы достигнем цели нулевого уровня новых случаев ВИЧ-инфицирования, дискриминации и связанных со СПИДом смертей».

Роль гражданского общества

Вечером того же дня г-н Сидибе встретился с представителями гражданского общества и фармацевтической промышленности. Организации гражданского общества призвали ЮНЭЙДС поддержать включение всех потребностей сообществ в последующий национальный план по противодействию СПИДу и учесть реальные факты при его разработке. Признав факт того, что следующий план борьбы со СПИДом определит ход развития эпидемии в Индии, г-н Сидибе пообещал обеспечить необходимую техническую поддержку и помощь в области адвокации на высоком уровне.

Будущее фармацевтической промышленности

Во время интерактивного форума, организованного Федерацией торгово-промышленных палат Индии (ФТППИ), представители фармацевтической промышленности, правительства и гражданского общества подчеркивали, что необходимо обеспечить, чтобы Индия по-прежнему оставалась постоянным поставщиком генерических лекарственных средств. Г-н Сидибе призвал к использованию инновационных технологий при разработке новых лекарств. Он подчеркнул, что спрос на лечение ВИЧ будет расти по мере того, как все больше людей будут получать право на лечение, а также обращаться за лечением с целью профилактики.

Комментируя новые тенденции индийской фармацевтической промышленности, г-н Д. Г. Шах, президент Индийского фармацевтического альянса и сопредседатель ФТППИ, отметил: «Чтобы лучше понять явления, угрожающие индийской фармацевтической промышленности, включая глобальные силы, политическое давление, приобретения многонациональных корпораций и слепое копирование нормативных требований развитых стран, мы должны применять целостный подход». Он призвал заключать сбалансированные торговые соглашения и предоставлять техническую поддержку развивающимся странам при использовании гибких положений Соглашения по ТАПИС и проведении переговоров по соглашениям о торговле на взаимовыгодных условиях. «Большинство развивающихся стран в процессе применения политики сталкиваются с проблемами институционального характера, такими как отсутствие рабочих руководящих принципов в области применения принципа обязательного лицензирования. Кроме соглашений о свободной торговле, в производстве генериков существует много других нетарифных ограничений, например принуждение применять руководящие принципы страны-инвестора при выдаче разрешений на производство лекарств», — сказал г-н Шах.

«Антимонопольная комиссия Индии будет пристально следить за национальной фармацевтической индустрией, и мы никому не позволим занимать доминирующие позиции на индийских рынках, в том числе и на фармацевтическом», — заявила директор комиссии г-жа Ренука Джаин Гупта.

Подводя итог своему визиту в Индию, г-н Сидибе отметил: «Сегодня Индия является основным действующим лицом глобальных ответных мер на СПИД. Индийская политика определит ход развития эпидемии не только в Индии, но и в Африке».

Использование Индией гибких положений Соглашения по ТАПИС, включая статьи торговых соглашений, касающиеся обязательного лицензирования и отмены защиты эксклюзивности данных, с целью обеспечения устойчивого доступа к жизненно необходимым лекарствам для людей, живущих с ВИЧ. 

Министр торговли Индии г-н Ананд Шарма (слева) встретился с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе в Министерстве торговли и промышленности Индии 6 июля 2011 года.
Фото: Сарабьет Сингх

Нью-Дели/Женева, 6 июля 2011 г.— ЮНЭЙДС  приветствует заявление министра торговли Индии г-на Ананда Шармы, в котором он заверяет, что Индия не предпримет попытки включить статьи об эксклюзивности данных в двусторонние торговые соглашения. Это обещание прозвучало на встрече г-на Шармы и исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе, состоявшейся сегодня в Министерстве торговли и промышленности Индии.

«Мы отказываемся включать положение об эксклюзивности данных в соглашения о свободной торговле», — заявил г-н Шарма. Приветствуя заверение министра, г-н Сидибе отметил: «Миллионы людей умрут, если Индия не сможет производить генерические антиретровирусные препараты, и больше всех пострадает Африка. Для меня это вопрос жизни и смерти».

Фармацевтические компании Индии производят более 85 % антиретровирусных препаратов первого ряда для лечения людей, живущих с ВИЧ. Стоимость самой недорогой схемы лечения первого поколения снизилась до менее чем 86 долларов США на одного пациента в год. Однако по мере роста числа людей, получающих доступ к более эффективным и легче переносимым лекарствам первого ряда, цены на медицинские препараты могут удвоиться по сравнению со стоимостью схем лечения первого поколения. Кроме того, поскольку у пациентов развивается лекарственная устойчивость и им требуются более дорогие, патентованные антиретровирусные препараты второго и третьего ряда, существуют опасения, что стоимость лечения может возрасти почти в двадцать раз.

«Правительство Индии вновь подтверждает свою приверженность обеспечению непрерывного снабжения всех стран высококачественными генериками, включая генерические антиретровирусные препараты», — заявил г-н Шарма. «Чтобы обеспечить людей, живущих с ВИЧ, жизненно необходимыми лекарствами, Индия будет использовать гибкие положения Соглашения по ТАПИС, включая обязательное лицензирование», — добавил он.

«Индия совместно с Бразилией, Южной Африкой, Китаем и Россией должны создать альянс со странами с высоким уровнем доходов, чтобы не допустить смерти ни одного человека в мире из-за того, что он не сможет позволить себе жизненно необходимые лекарства и медицинские услуги», — сказал г-н Сидибе.

По предварительным подсчетам, около 15 млн людей в странах с низким и средним уровнем доходов нуждаются в антиретровирусном лечении и 6,6 млн людей имеют доступ к лечению ВИЧ. Правительство Индии предоставляет бесплатное антиретровирусное лечение более чем 420 тысячам людей, живущих с ВИЧ в Индии.

Существующих подходов к лечению недостаточно, чтобы обеспечить доступ для всех, кто в нем нуждается. ЮНЭЙДС и другие партнеры выступают в поддержку платформы «Лечение 2.0», предназначенной для упрощения методов предоставления лечения. Этот подход увенчается успехом, если будут использоваться гибкие положения Соглашения по ТАПИС, а также инновации и защита прав интеллектуальной собственности, которые сыграют важную роль для обеспечения доступа к лечению в будущем.

Необходимо наращивать усилия по расширению доступа к услугам по профилактике и лечению в связи с ВИЧ наряду с усилиями по искоренению гомофобии в обществе.

Нью-Дели, 5 июля 2011 г. ЮНЭЙДС высоко оценивает усилия, предпринимаемые в рамках национальной программы по СПИДу Индии по обеспечению услуг в связи с ВИЧ для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц. В настоящее время около 67 % мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в Индии имеют доступ к услугам в сфере профилактики. По оценкам Национальной организации по контролю за СПИДом, число мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в Индии превышает 400 000 человек; распространенность ВИЧ-инфекции в этой группе составляет около 7,3 % — при среднем общенациональном показателе распространенности ВИЧ-инфекции среди взрослого населения 0,31 %.

«Богатые традиции Индии в обеспечении толерантности, приятия и общественной справедливости должны распространяться и на мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе на мероприятии в рамках Национальной конвенции парламентариев и избираемых представителей. — Успех Индии в реализации мер противодействия ВИЧ/СПИДу стал возможным благодаря активному участию сообществ мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, работников секс-бизнеса, лиц, потребляющих инъекционные наркотики, и трансгендерных лиц, которое подкрепляется сильной и прогрессивной национальной политикой в сфере ВИЧ/СПИДа».

ЮНЭЙДС приветствует призыв премьер-министра Индии д-ра Манмохана Сингха к проведению политики и программ, «сенситивных к вопросам ВИЧ», чтобы маргинализированные группы, затронутые ВИЧ, не были лишены возможностей, предоставляемых программами здравоохранения и развития. «Мы должны работать над тем, чтобы обеспечить им достойную жизнь и благополучие. Мы должны сделать так, чтобы не было стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ и затронутых эпидемией», — сказал д-р Сингх. Во время церемонии открытия Национальной конвенции д-р Сингх подтвердил намерения правительства по реализации стратегии, предусматривающей обеспечение услуг в сфере ВИЧ для групп, наиболее уязвимых по отношению к ВИЧ-инфекции.

«Дискриминации на основе сексуальной ориентации нет места в обществе, — сказал г-н Сидибе. — Я приветствую двухпартийное обращение, сделанное г-жой Соней Ганди и г-жой Сашми Сварай, призывающее положить конец проявлениям всех форм стигмы и дискриминации в отношении людей, наиболее уязвимых к ВИЧ».

В 2009 году Высокий суд Дели отменил закон, который криминализировал однополые отношения по взаимному согласию между взрослыми людьми. Решение суда было также поддержано правительством Индии в официальном заявлении, направленном в суд.

«В соответствии с международной классификацией болезней ВОЗ, ЮНЭЙДС не считает гомосексуализм заболеванием», — сказал г-н Сидибе. Опубликованные недавно ЮНЭЙДС и ВОЗ новые руководящие принципы по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции и других инфекций, передающихся половым путем, среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц, предусматривают, что законодатели и другие представители государственной власти должны обеспечивать принятие соответствующих антидискриминационных законов и правозащитных мер в целях искоренения дискриминации и насилия, с которыми сталкиваются мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и трансгендерные лица.

ЮНЭЙДС готова обеспечивать Индии активную поддержку в реализации эффективных мер противодействия ВИЧ/СПИДу, благодаря которым количество новых случаев ВИЧ-инфекции в стране за последнее десятилетие упало более чем на 50 %. В настоящее время Индия производит более 85 % высококачественных антиретровирусных препаратов-генериков для большинства стран с низкими и средними уровнями дохода. Индийские суды принимают прогрессивные решения в пользу защиты прав людей, живущих с ВИЧ, и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, а также против дискриминационных законодательных норм.

ЮНЭЙДС будет работать вместе с правительством Индии, гражданским обществом и общественными группами для реализации ключевой стратегической цели: ноль новых случаев ВИЧ-инфекции, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа — в Индии.

Слева направо: член парламента и председатель Парламентского форума Оскар Фернандес, председатель Объединенного прогрессивного альянса Соня Ганди, премьер-министр Индии д-р Манмохан Сингх, министр здравоохранения и семейного благополучия Индии Гулам Наби Азад, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.
Фото: ЮНЭЙДС/Нареш

Благодаря мощной поддержке политических лидеров на национальном и местном уровнях и активному движению гражданского общества Индии удалось значительно преобразовать меры противодействия СПИДу за последние десять лет. За это время число новых случаев ВИЧ-инфицирования сократилось более чем на 50 %. Антиретровирусное лечение теперь доступно более чем 400 тыс. людей, живущих с ВИЧ. В настоящее время правительство Индии начинает предоставлять бесплатное антиретровирусное лечение второго ряда нуждающимся в нем людям. Тем не менее в Индии остается еще много нерешенных проблем в области профилактики и лечения ВИЧ.

«Хотя успехи в осуществлении ответных мер на СПИД налицо, это еще не повод для самоуспокоения», — заявил премьер-министр Индии д-р Манмохан Сингх на церемонии открытия Национального съезда членов парламента, законодателей и избранных представителей городских и сельских органов управления Индии. «Давайте не забывать о 24 сотнях тысяч [2,4 млн] человек, живущих с ВИЧ в Индии. Мы не можем допустить задержки в предоставлении лечения людям, живущим с ВИЧ, и предотвращении новых случаев заражения», — добавил он.

Приветствуя участников съезда, министр здравоохранения Индии Гулам Наби Азад указал на необходимость наращивания внутренних инвестиций в программы борьбы со СПИДом на фоне снижения объемов международного финансирования. Согласно предварительным подсчетам ЮНЭЙДС, в Индии почти треть расходов в области борьбы со СПИДом финансируется из внутренних источников. «Многие международные доноры снижают объемы помощи Индии либо полностью прекращают оказывать поддержку. Мы надеемся расширить наши программы борьбы с ВИЧ и не можем себе позволить сокращения инвестиций, — заявил г-н Азад. — Я призываю правительство Индии увеличить объем внутреннего инвестирования».

Высоко оценив политическую поддержку мер в ответ на СПИД в Индии, председатель правящей коалиции «Объединенный прогрессивный альянс» Соня Ганди призвала продолжать уделять повышенное внимание ответным мерам на СПИД при обеспечении всеобщего доступа к лекарственным препаратам и услугам здравоохранения по всей стране. «Хотя Индии и удалось уменьшить число новых ВИЧ-инфекций на 50 % за последние десять лет, это не повод для самоуспокоения, и мы должны объединять усилия для закрепления наших успехов в долгосрочной перспективе, — сказала г-жа Ганди. — СПИД — это проблема не только из области здравоохранения, она затрагивает все аспекты социально-экономического развития. Мы можем разрабатывать стратегии и программы, оказывать давление и намечать приоритетные направления, но мы не должны забывать о том, что все это должно работать во благо мужчин, женщин и детей, почти всегда относящихся к самым ущемленным и обделенным слоям общества».

Докладчики также напомнили о значимой роли Индии в расширении всеобщего доступа к лечению ВИЧ для людей, живущих с ВИЧ во всем мире, особенно в Африке. Выступая на церемонии открытия Национального съезда, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе призвал Индию обеспечить непрерывное использование гибких положений Соглашения по ТАПИС с тем, чтобы гарантировать доступ к недорогим и высококачественным лекарствам в долгосрочной перспективе.

Напоминая о значимости индийских лидеров в процессе обеспечения социального равенства и справедливости, он призвал покончить с глобальным разделением людей на бедных и богатых при предоставлении услуг в связи с ВИЧ. «Нет причин для того, чтобы ценность жизни людей на севере отличалась от ценности жизни людей на юге», — сказал г-н Сидибе.

«Я хочу учиться и добиться успеха в жизни. Я хочу стать социальным работником и помогать другим детям и людям, живущим с ВИЧ», — сказала индийскому премьер-министру молодая девушка по имени Романа, живущая с ВИЧ.

Перечисляя проблемы, с которыми Индия продолжает сталкиваться в процессе противодействия СПИДу, премьер-министр страны выразил особую обеспокоенность по поводу количества новых ВИЧ-инфекций среди детей. «Наши усилия, направленные на искоренение ВИЧ-инфекций среди детей, подрываются низким уровнем родоразрешения беременных женщин в медицинских учреждениях Индии, — сказал д-р Сингх. — К счастью, отмечается большой прогресс в осуществлении программы Janani Suraksha [«Благополучное материнство»]. Необходимо обеспечить взаимодействие между двумя программами [программой «Благополучное материнство» и программой борьбы с ВИЧ], чтобы снизить уровень передачи ВИЧ детям в нашей стране».

Премьер-министр Индии д-р Манмохан Сингх открывает Национальный съезд традиционным «зажжением лампы».
Фото: ЮНЭЙДС/Нареш

«Индия может искоренить новые случаи ВИЧ-инфицирования среди детей к 2015 году, — заявил г-н Сидибе. — У нас есть лекарства и технологии, и мы знаем, как это сделать. Что нам необходимо сейчас — это политическая воля взять на себя это обязательство».

В ответ на призыв исполнительного директора ЮНЭЙДС Оскар Фернандес, член парламента и председатель Парламентского форума, сказал: «Увеличивая уровень родоразрешения в медицинских учреждениях и объединяя программы профилактики ВИЧ, мы решительно настроены остановить новые случаи ВИЧ-инфицирования среди детей».

На съезде лидер оппозиции из Лок Сабхи — нижней палаты парламента Индии — Сушма Сварай призвала покончить со стигматизацией и дискриминацией в стране. «СПИД — это не заразное заболевание. Мы должны громко заявить об этом и показать, что люди, живущие с ВИЧ, такие же, как и мы, и не опасны для общества», — сказала г-жа Сварай. Она также призвала обеспечить соблюдение права на образование детей, живущих с ВИЧ.

Более 1000 избранных представителей органов управления и организаций гражданского общества приняли участие в собрании, организованном Национальным парламентским форумом по борьбе с ВИЧ/СПИДом в сотрудничестве с ЮНЭЙДС и Национальной организацией по контролю над СПИДом Индии. «Эта встреча нацелена на взаимодействие и осуществление, — сказал член парламента и генеральный секретарь Национального парламентского форума Дж. Д. Сиилам. — Мы должны использовать потенциал трех миллионов местных органов управления Индии, если мы хотим достигнуть наших целей».

Ожидается, что по результатам съезда будет принята итоговая декларация. «Мы несем вопросы СПИДа в народные массы через их официальных представителей», — отметил г-н Фернандес.

Д-р Пе Тет Хин, министр здравоохранения Мьянмы, на семинаре, посвященном Национальному стратегическому плану борьбы со СПИДом

Принятый в Мьянме Национальный стратегический план борьбы со СПИДом придал новый импульс действиям в ответ на СПИД, что подтверждает приверженность этой страны цели обеспечения всеобщего доступа к услугам в связи с ВИЧ к 2015 году.

«Министерство здравоохранения намерено оказывать поддержку всем партнерам и работать в рамках многоотраслевого партнерства для достижения программных показателей к 2015 году», — заявил министр здравоохранения д-р Пе Тет Хин на мероприятии по обсуждению плана в рамках многоотраслевого семинара по вопросам СПИДа, проведенного министерством здравоохранения Мьянмы в начале июня.

С целью согласования стратегий по обеспечению максимального выполнения нового плана в семинаре приняли участие более 120 должностных лиц, партнеров в области развития и представителей гражданского общества, в том числе высокопоставленные члены правительства и представители Организации Объединенных Наций.

«Совместные усилия всех партнеров по разработке стратегического плана по борьбе со СПИДом, а также приверженность взятым на себя обязательствам государственных секторов — один из лучших примеров работы в области развития в этой стране», — сказал координатор-резидент ООН в Мьянме г-н Бишоу Параджули.

Выступая на мероприятии, специальный посланник генерального секретаря ООН по вопросам борьбы с ВИЧ/СПИДом в Азии д-р Нафис Садик, посетившая Мьянму в составе официальной миссии ООН по СПИДу, призвала всех партнеров принять активное участие в деятельности по внедрению плана. «Правительство, неправительственные и общественные организации, люди, живущие с ВИЧ, профессиональные ассоциации и частный сектор — все должны играть важную роль в процессе повышения эффективности и расширения программ борьбы с ВИЧ», — сказала она.

В 2010 году в Мьянме насчитывалось около 236 тыс. людей, живущих с ВИЧ. Несмотря на ограниченные ресурсы, стране удалось достичь значительных успехов в деле противодействия СПИДУ. Антиретровирусная терапия доступна как никогда ранее — в 2010 году лечение в связи с ВИЧ предоставлено 30 тысячам из 76 тысяч нуждающихся в нем людей. Отмечается тенденция сокращения распространенности ВИЧ среди ключевых групп населения. Тем не менее, уровень ВИЧ среди групп населения, подвергающихся наибольшему риску заражения, остается довольно высоким. Согласно данным эпиднадзора за 2009 год, распространенность ВИЧ среди женщин, работающих в сфере секс-бизнеса, составляет 11,2 %; среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, — 34,6 %; среди мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, — 22,3 %. Все это свидетельствует о необходимости усиления деятельности по расширению доступа этих групп населения к услугам в связи с ВИЧ.

«Защищать права людей, живущих с ВИЧ, и групп населения, затронутых этой проблемой, в том числе потребителей инъекционных наркотиков, мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, работников секс-бизнеса и трансгендерных лиц, — не только правильно, но и необходимо для того, чтобы эти люди могли пользоваться услугами в связи с ВИЧ», — отметил г-н Клифтон Кортес, ведущий эксперт ПРООН в области ВИЧ и здравоохранения в странах Азии и Тихого океана, который наряду с д-ром Садик и региональным представителем ЮНОДК в странах Восточной Азии и Тихого океана г-ном Гари Льюисом входит в состав миссии ООН, находящейся с трехдневным визитом в Мьянме.

В завершение семинара по внедрению национального плана участники приняли заявление, в котором обязались удвоить усилия, направленные на осуществление мер в ответ на СПИД в Мьянме и на достижение целевых показателей плана к 2015 году. Они также обязались пересмотреть законы и создать более благоприятные условия для расширения масштабов и повышения эффективности программ. 

После официального объявления о начале осуществления плана похожие семинары пройдут в разных штатах и регионах страны, чтобы повысить информированность общественности о целевых показателях и приоритетных направлениях деятельности по борьбе с ВИЧ.

«Меня воодушевляет факт, что все мы собрались вместе, чтобы выразить свою поддержку делу противодействия СПИДу. Это дает нам силы продолжать расширять программы борьбы со СПИДом в Мьянме», — заявил Тиха Кьяинг, председатель сети людей, живущих с ВИЧ, «Позитивная группа Мьянмы».

На осуществление плана в полном объеме потребуется в общей сложности 344 млн. долларов США в период с 2011 по 2015 год. «Если правительство и международные партнеры в области развития возьмут на себя обязательство предоставить ресурсы, необходимые для осуществления стратегического плана, вполне вероятно, что Мьянма сможет закрепить свои успехи и расширить объемы предоставления услуг в связи с ВИЧ для выполнения целевых показателей к 2015 году», — сказала д-р Садик.

Д-р Пол Де Лей на специальном совещании, посвященном обсуждению результатов выполнения ЦРТ
Фото: ЮНЭЙДС.

Правительство Японии совместно с Программой развития ООН (ПРООН), Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ), Всемирным банком и Японским агентством международного сотрудничества (ЯАМС) 2‑3 июня 2011 года в Токио провели специальное совещание для обсуждения результатов проходившего в сентябре 2010 года Саммита ООН по Целям развития тысячелетия (ЦРТ).

Остается менее пяти лет до наступления 2015 года — срока выполнения всех целей развития, сформулированных в Декларации тысячелетия ООН. Специальное совещание, в котором приняли участие делегации высокого уровня из более чем 100 стран и международных организаций, дало уникальную возможность для обмена накопленными знаниями, а также обсуждения того, как повысить эффективность мер для усиления взаимодействия среди широкого круга ключевых партнеров.

Совещание открыл премьер-министр Японии г-н Кан, который выразил глубокую признательность за солидарность и поддержку, выказанную международным сообществом после беспрецедентных разрушительных землетрясений и цунами 11 марта 2011 года. Г-н Кан также заверил присутствующих в том, что Япония сохраняет приверженность обязательствам по выполнению ЦРТ.

Говоря об этой приверженности, министр иностранных дел Японии г-н Такэаки Мацумото подчеркнул: «Япония по-прежнему прилагает все усилия и остается верной выполнению взятых ранее международных обязательств по достижению Целей развития тысячелетия». 

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Пол Де Лей принял участие в совещании, а также в одном из нескольких мероприятий в рамках совещания, которое было посвящено теме «Подготовка систем здравоохранения к решению задач за горизонтами ЦРТ».

«ЮНЭЙДС призывает вывести программы по ВИЧ/СПИДу из изоляции. И во время заседания высокого уровня по СПИДу, которое пройдет на следующей неделе, "интеграция" будет одной из важнейших тем — включая исследование синергетического потенциала интегрированного подхода к реализации программ противодействия ВИЧ и программ профилактики и ухода в связи с неинфекционными заболеваниями», — сказал д-р Де Лей.

На мероприятии, которое вел старший советник департамента по контролю за заболеваниями Министерства здравоохранения Таиланда д-р Сувит Вибулполпрасерт, выступили с докладами исполнительный директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией Мишель Казачкин, руководитель службы по вопросам здравоохранения ЮНИСЕФ д-р Мики Чопра и профессор, руководитель департамента глобальной политики в сфере здравоохранения Высшей школы медицины Токийского университета д-р Кэндзи Сибуя.

Участники специального совещания, состоявшегося всего за несколько дней до начала заседания высокого уровня по СПИДу в Нью-Йорке, смогли поделиться успешным опытом и обменяться информацией о проектах и программах, направленных на самые малодоступные регионы и группы населения. Участники также обсудили направления дальнейших действий после 2015 года, учитывая уроки десятилетия, посвященного выполнению текущих ЦРТ.

В ходе визита в Японию д-р Де Лей также провел встречу с д-ром Масато Мугитани, заместителем министра по глобальным вопросам здравоохранения Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения, и г-ном Масая Фудзивара, заместителем генерального директора по глобальным вопросам Международного бюро по сотрудничеству Министерства иностранных дел Японии, для обсуждения активного участия Японии в заседании высокого уровня по СПИДу и, в частности, в работе в сфере профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку. Д-р Де Лей также встретился с представителями гражданского общества, которые примут участие в мероприятии Генеральной Ассамблеи.

Резолюция 67/9 по вопросам ВИЧ была утверждена на 67-й сессии Экономической и социальной комиссии ООН для Азии и Тихого океана, состоявшейся в Бангкоке, Таиланд, 19–25 мая 2011 года.
Фото: ЭСКАТО ООН

Перед началом заседания высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН, которое будет проходить с 8 по 10 июня 2011 года в Нью-Йорке, 62 государства — члены и ассоциированные члены Экономической и социальной комиссии ООН для Азии и Тихого океана (ЭСКАТО) — единогласно приняли новую резолюцию по вопросам ВИЧ. В этой резолюции страны вновь подтверждают свои обязательства по обеспечению всеобщего доступа к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ и устранению основных барьеров, препятствующих эффективному противодействию ВИЧ/СПИДу в регионе.

Резолюция была принята 25 мая 2011 года на 67-й сессии Экономической и социальной комиссии ООН для Азии и Тихого океана, которая проводилась в штаб-квартире ЭСКАТО в Бангкоке (Таиланд) при поддержке правительств Индонезии, Австралии, Фиджи, Таиланда и Мьянмы.

Резолюция по вопросам ВИЧ была разработана после проведения консультативной встречи Азиатско-Тихоокеанского региона по всеобщему доступу в конце марта 2001 года, в ходе которой более 250 представителей правительств, международных организаций, учреждений-доноров и гражданского общества из почти 30 стран договорились о дальнейших действиях, которые необходимо предпринять в регионе для достижения стратегических целей: ноль новых случаев ВИЧ-инфекции, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа.

«За тридцать лет, прошедших с тех пор как впервые был обнаружен СПИД, многие страны добились значительных успехов в борьбе с ВИЧ-инфекцией, но актуальные вопросы и проблемы полностью не решены. Чтобы достичь «цели ноль», мы все должны объединиться на уровне региона и удвоить свои усилия, делая все возможное для того, чтобы меры поддержки доходили до тех, кто больше всего в них нуждается», — сказал Нафсия Мбои, секретарь Национальной комиссии по СПИДу Индонезии.

Опираясь на ранее принятые резолюции и обязательства в сфере ВИЧ/СПИДа, в Резолюции 67/9 ЭСКАТО призывает государства — члены и ассоциированные члены Комиссии обеспечить дальнейшее усиление мер для выполнения нереализованных целей и задач, которые были сформулированы в Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом 2001 года и в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2006 года.

В резолюции подчеркивается, что члены ЭСКАТО согласились содействовать достижению охвата не менее 80 % численности ключевых групп с повышенным уровнем риска инфицирования ВИЧ — включая потребителей наркотиков, лиц, покупающих и предоставляющих сексуальные услуги, мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, и трансгендерных лиц — для выполнения целей по обеспечению всеобщего доступа к услугам в связи с ВИЧ.

«Мы приветствуем это решительное волеизъявление членов ЭСКАТО, — сказал директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Азии и Тихого океана Стивен Краус. — Сейчас, когда до начала заседания высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН остается меньше месяца, эта резолюция является очень своевременным документом, доказывающим приверженность региона выполнению обязательств по противодействию ВИЧ и, в частности, по устранению барьеров, которые могут мешать этому процессу».

В новой резолюции содержится призыв к правительствам региона обеспечить увеличение доли выделяемых национальных ресурсов для повышения эффективности программных мер противодействия ВИЧ. Резолюция 67/9 также призывает страны к пересмотру национального законодательства, политики и практических подходов с целью обеспечения полного и беспрепятственного достижения целей всеобщего доступа при искоренении всех форм дискриминации по отношению к людям, живущим с ВИЧ или затронутым эпидемией. Наконец, в документе подчеркивается, что для более эффективного решения проблем, связанных с ВИЧ, страны должны продолжать развивать национальные стратегии борьбы с любыми формами насилия по гендерному признаку, в том числе с сексуальным насилием, особенно в отношении женщин и девочек.

Директор Отделения социального развития ЭСКАТО Нанда Краирикш подчеркнула важность принятия резолюции для региона: «Правительства Азиатско-Тихоокеанского региона делают большой шаг вперед для достижения более высокой эффективности государственных мер противодействия ВИЧ. Они призывают к обеспечению более устойчивого финансирования, выделению ресурсов и расширению масштаба реализации полного комплекса мер, необходимых для обеспечения всеобщего доступа к услугам профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ».