Много лет Мами работала преподавателем в государственной школе в Канадзаве (Япония). Когда она начала процесс смены пола и стала одеваться менее мужественно, ее коллеги и руководители относились к этому с неодобрением. В конце концов ее уволили.

Мами, трансгендерная женщина в небольшом консервативном городе, пыталась найти другую работу и чувствовала себя в изоляции. «Когда друг пригласил меня на работу в общественный центр Канадзавы “Радужная гордость”, я была рада, что меня приняли на работу», — сказала она.

Центр ЛГБТКИ+ в Канадзаве был основан в 2022 году и располагается в 150-летнем чайном доме на территории бывшего городского рынка «Самурай». Раздвижные панели позволяют по-разному организовывать пространство в здании в зависимости от типа мероприятия. Мами и ее друг Кенносуке Окумара, глава секретариата центра Канадзавы, угощали посетителей чаем и кофе на открытой кухне-баре.

«Раньше я работал в Токио, но вернулся в свой родной город, — объясняет г-н Окумара. — Проблема в том, что здесь не было и до сих пор нет никаких возможностей для геев».  Г-н Окумара живет с ВИЧ и жалуется, что темы ВИЧ и ЛГБТКИ+ по-прежнему табуированы. «Имеется так мало информации, это просто позор, и я здесь, чтобы поделиться своим опытом и знаниями», — сказал он.

Помешивая бамбуковым венчиком зеленый чай в небольшой чашке, г-н Окумара в фартуке сделал паузу и посмотрел на Мами. «Это безопасное место для всех», — сказал он.

Сопрезидент центра Диана Хун считает центр «лучиком надежды». «Мы — как маяк в очень консервативном, патриархальном обществе», — говорит она. Показывая множество брошюр и листовок с информацией о способах узнать свой ВИЧ-статус и проведении гей-парада в городе, а также книг о публичном признании в принадлежности к сексуальным меньшинствам в самостоятельно составленной библиотеке, г-жа Хун отметила, что центр не только привлекает все больше и больше людей, но ему также помогают 10 волонтеров, многие из которых — мамы.

«Наши семинары для родителей о сообществе ЛГБТКИ+ оказали огромное влияние, — говорит она. — Люди делятся историями о своих детях и находят с ними общий язык».

Г-жа Хун родилась в Сингапуре, а сейчас живет с другой женщиной родом из Канадзавы. Она делает все возможное, чтобы помогать другим людям, и пытается добиться принятия.

«Среди наших многочисленных приоритетов — информирование о ВИЧ. Также мы выступаем за создание гендерно-нейтральных туалетов, гендерно-нейтральной школьной формы и, что самое главное, возможность заключать брак для всех, которой еще не существует в Японии», — заявила она. Она также надеется, что в течение пяти лет они смогут открыть приют для представителей сообщества ЛГБТКИ+.

По ее мнению, постепенно предпринимаются некоторые шаги. «Трансгендерные люди стали более открыто высказывать свое мнение, и у нас в сообществе ЛГБТКИ+ есть активисты», — сказала она.

Подобным примером для подражания служит Гон Мацунака, основатель и бывший президент консорциума «Дом гордости Токио», а также директор движения «Брак для всех» в Японии. Бывший руководитель службы рекламы одной из ведущих японских компаний Dentsu, г-н Мацунака десятилетиями скрывал свою сексуальную ориентацию. «Я не видел для себя будущего в своем родном городе в сельской местности, поэтому уехал в Токио», — говорит он. Затем он учился в Австралии, работал в Токио и Нью-Йорке и, наконец, покинул свою фирму.

В 2010 году он публично признался, что он гей, и решил создать общественный центр в Токио. Олимпийские игры казались прекрасной возможностью для этого.

Когда началась пандемия COVID-19 и многие проекты отсрочились, г-н Мацунака и его команда не сдавались.

«В мае 2020 года многие опросы показали, что молодежь из сообщества ЛГБТКИ+ чувствовала себя небезопасно дома или потеряла контакты с людьми, это меня сильно мотивировало», — сказал он. Он заручился поддержкой 15 спонсоров для создания временного безопасного пространства для сообщества ЛГБТКИ+ на время Олимпиады и Паралимпиады под названием «Дом гордости Токио». Однако из-за переноса Олимпиады создание центра было отменено.

Команда убедила спонсоров изменить финансирование и создать постоянный центр. Спустя годы после Олимпийских игр «Дом гордости Токио» по-прежнему гордо красуется в пешей доступности от популярного среди квиров района Синдзюку в Токио.

В Канадзаве г-н Мацунака связался с г-жой Хун, чтобы организовать гей-парад в 2021 году. После успешного сотрудничества возникла идея создания общественного центра.

Г-н Мацунака особенно гордится тем, что районная префектура внесла половину средств в центр Канадзавы «Радужная гордость». Оставшаяся часть была получена в результате краудфандинга.

Оказавшись в «Доме гордости Токио» в окружении радужных флагов, он сказал: «Я никогда не мечтал об этом и не мог представить, что это возможно, особенно в таком маленьком городе, как Канадзава».

По его мнению, ключевую поддержку оказали женщины. «Есть мнение, что женщины играют второстепенную роль, особенно в таких сельских районах, как Канадзава, поэтому они стали нашими ближайшими союзниками в стремлении изменить патриархальный уклад, — сказал он. — Нам еще предстоит много работы, но я хочу двигаться вперед, а не назад».    

В Международный день борьбы с гомофобией, бифопией и трансфобией (IDAHOT) ЮНЭЙДС выражает солидарность сообществу ЛГБТКИ+. Мы должны объединиться и радоваться многообразию в обществе, где каждый человек, независимо от того, где он живет или кого любит, может жить в мире и безопасности, где каждый может внести свой вклад в сохранение здоровья и благополучия своего сообщества.

Формула «Нельзя обнаружить = нельзя передать» (U=U) — важнейшее сообщение общественного здравоохранения в сфере противодействия ВИЧ. Она означает, что люди, живущие с ВИЧ и достигшие неопределяемой вирусной нагрузки благодаря последовательному антиретровирусному лечению и мониторингу, не могут передавать ВИЧ другим. Как показывает пример Таиланда, эта формула также помогает бороться со стигмой, с которой люди, живущие с ВИЧ, могут столкнуться в медицинских учреждениях и в самом обществе.

Меры по достижению статуса «Нельзя обнаружить = нельзя передать» являются приоритетным направлением в Национальной стратегии по искоренению СПИДа на 2017–2030 гг. в Таиланде. Этот подход уже был испытан в столице государства, Бангкоке. Программа начала лечения в день обращения привела к тому, что более 95 % людей, получающих лечение, достигли подавления вирусной нагрузки всего через шесть месяцев после старта антиретровирусной терапии. Национальная инициатива объединяет Таиландский институт исследований и инноваций в области ВИЧ (IHRI), Управление по контролю заболеваний, Министерства общественного здравоохранения, образования и труда, Управление общественного здравоохранения и Подкомитет по продвижению и защите прав в области СПИДа при поддержке ЮНЭЙДС.

Обширные меры в ответ на ВИЧ в Таиланде достигли значительных результатов. По оценкам, 94 % людей, живущих с ВИЧ, знают о своем статусе, 91 % диагностированных людей получают лечение, и 97 % людей, проходящих лечение, имеют подавленную вирусную нагрузку. Но несмотря на эти успехи, стигматизация все еще мешает окончательно искоренить СПИД. Слишком много поздних диагнозов и людей, которые по-прежнему боятся получать услуги, связанные с ВИЧ. Чтобы нарастить использование услуг для достижения статуса «Нельзя обнаружить = нельзя передать» у всех людей, живущих с ВИЧ, крайне важно, чтобы каждый человек получал лечение с уважением своего достоинства со стороны системы здравоохранения.

Д-р Ниттайя Фануфак, исполнительный директор IHRI, подчеркнула, что знание своего ВИЧ-статуса — важнейший первый шаг на пути к получению антиретровирусной терапии.

«В Таиланде люди из всех групп населения, подверженные риску заражения ВИЧ и живущие с ВИЧ, должны иметь равный и удобный доступ к тестированию на ВИЧ и, при положительном результате, к оперативной антиретровирусной терапии, что приведет к достижению статуса "Нельзя обнаружить = нельзя передать"», — сказал заместитель министра здравоохранения д-р Сопон Мактон.

Инициатива «Нельзя обнаружить = нельзя передать» в Таиланде внедряет подход к лечению под управлением сообществ, позволяя людям, живущим с ВИЧ, помогать недавно диагностированным начать лечение антиретровирусными препаратами и продолжать его. «Руководство сообществ, как ничто другое, позволяет эффективно донести до людей формулу "Нельзя обнаружить = нельзя передать", — заявила Патчара Бенджараттанапорн, страновой координатор ЮНЭЙДС в Таиланде. — Оно поможет бороться со стигмой и самостигматизацией, а также стимулировать позитивное поведение в интересах здоровья».

Апиват Квангкаев, президент Таиландской сети по ВИЧ/СПИДу, призвал всех работников здравоохранения усилить упор на формулу «Нельзя обнаружить = нельзя передать». «Сегодня медицинские работники должны донести до населения смысл формулы "Нельзя обнаружить = нельзя передать", чтобы добиться социального принятия. Медицинские услуги нужно оказывать смело и открыто. Новое понимание привнесет изменения», — сказал г-н Квангкаев.

«ЮНЭЙДС приветствует упор на формулу "Нельзя обнаружить = нельзя передать". Это ключ к достижению цели — полного отсутствия новых случаев заражения ВИЧ, дискриминации и смертей, связанных со СПИДом», — заключил Тауфик Баккали, региональный директор ЮНЭЙДС.

«Это не какая-то устаревшая клиника!» — сказал один изумленный посетитель.

Все рекламные материалы — от баннеров до брошюр — выглядят привлекательно и вдохновляюще. Повсюду улыбающиеся лица и накачанные тела. Все здание выполнено в ярко-фиолетовых тонах. Даже файлы и маски для персонала изготовлены в одной цветовой гамме. Пара ведущих прямой трансляции Facebook Live выглядят и ведут себя как звезды K-pop. И лозунг организации явно не лишен оптимизма: «Место, где сообщество исполняет ваши мечты».

За почти два десятилетия таиландский фонд Mplus выработал уникальный подход к предоставлению комплексных услуг по ВИЧ для клиентов из ключевых групп населения, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных женщин.

Их методика не ограничивается рамками яркого фирменного стиля. Чтобы обеспечить впечатляющие результаты в сфере оказания медицинских услуг под руководством ключевых групп населения, фонд Mplus заключил партнерские отношения на национальном и международном уровнях. Представители фонда распространили более половины препаратов для ДКП в провинции Чиангмай в Таиланде.

В этом году они протестировали 95 % из почти 8000 людей, охваченных очными услугами. Из тех, у кого обнаружился положительный результат, 91 % были направлены на лечение, а другие 9 % — на последующее врачебное наблюдение. У 100 % клиентов, прошедших тестирование на вирусную нагрузку, она была признана подавленной.   

«Общественные организации лучше всего справляются к охватом ключевых групп населения необходимыми услугами. Мы считаем, что людям, которые не хотят проходить тестирование в больнице, комфортно с единомышленниками, которые очевидно понимают их жизнь», — объясняет Понгпира Патпирапонг, директор фонда Mplus.   

С момента своего образования в 2003 году Mplus дорос до сети, предоставляющей полный спектр услуг. Теперь у них есть медицинские центры в четырех провинциях, а еще в пяти районах клиентов обслуживают мобильные тестовые установки. Они поддерживают местные больницы в каждой провинции, обеспечивая людей уходом и помогая им соблюдать схему лечения. Mplus обеспечивает быстрое тестирование, мониторинг числа клеток CD4 и вирусной нагрузки, а также имеет право выдавать лекарства. Благодаря небольшому парку мотоциклов препараты для ДКП могут доставляться и клиентам в отдаленных районах.

Деятельность фонда в Интернете и в реальном мире основана на стратегии управления людьми из одного круга. Его присутствие в социальных сетях впечатляет, ведь он есть везде — от Twitter до Tik Tok. Есть даже закрытые группы в Facebook и специальные приложения для клиентов, чтобы они могли связаться с сообществом. В реальном мире фонд не ограничивает свою деятельность информационными стендами, а проводит вечеринки и спортивные мероприятия. И это не просто встречи для налаживания контактов. Клиенты записываются на прием через Интернет, а при очном взаимодействии, как правило, проходят тестирование на ВИЧ.

Mplus также оказывает техническую помощь другим странам. Фонд поддерживает организацию в Лаосе в рамках онлайн-мероприятий и помогает общественным группам Камбоджи разработать кампании по продвижению ДКП.

Он сыграл ключевую роль в обеспечении национальной аккредитации работников общественного здравоохранения. Все сотрудники Mplus сертифицированы Департаментом по контролю заболеваний по итогам прохождения полноценной программы обучения, оценки и практики.

Программа продолжает развиваться.  Фонд Mplus расширяет свои услуги по поддержке психического и эмоционального здоровья и работает над получением сертификата на лечение ВИЧ и инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Хотя в прошлом программа активнее финансировалась Чрезвычайным планом президента США для оказания помощи в связи со СПИДом через Управление США по международному развитию, сегодня половина инвестиций поступает из филиалов Управления общественного здравоохранения.

«Внутреннее финансирование очень важно для развития наших систем, — отмечает г-н Патпирапонг. — Общественным организациям необходимо внутреннее финансирование, чтобы охватить больше проблем, включая стигму и дискриминацию».

Расширение возможностей медицинских служб под руководством ключевых групп населения играет решающую роль в улучшении результатов программы по ВИЧ в Таиланде. Каждого пятого человека, живущего с ВИЧ в Таиланде, выявила и направила на лечение медицинская служба под руководством ключевых групп населения в рамках схемы внутреннего финансирования здравоохранения. Четыре из пяти человек, проходящих ДКП в стране, получают услуги в организациях под руководством сообществ. Эти службы играют решающую роль в стратегии Таиланда по расширению охвата, привлечению, тестированию, лечению, профилактике и соблюдению схемы лечения.

«Таиланд имеет все возможности для того, чтобы стать лидером в сфере стабильной реализации ответных мер под руководством сообществ как важнейшей части инфраструктуры здравоохранения, — заявила Патчара Бенджараттанапорн, страновой координатор ЮНЭЙДС в Таиланде. — Создав эффективную систему медицинской помощи, мы сможем решить проблему поздней диагностики и активнее охватывать услугами ключевые группы населения».

Таиланд интегрировал услуги, связанные с ВИЧ, в свою систему всеобщего медицинского обеспечения и увеличил инвестиции в медицинские услуги под руководством ключевых групп населения и сообществ. В преддверии 51-го заседания в таиландском Чиангмае члены Координационного совета программы ЮНЭЙДС (КСП) посетили Mplus и другие медицинские службы под руководством сообществ.

БАНГКОК, 11 декабря 2022 г. — 51-е заседание Координационного совета программы ЮНЭЙДС (КСП) состоится 13–16 декабря в Чиангмае (Таиланд). Заседание проводится правительством Таиланда как председателя КСП в 2022 году. Впервые за 14 лет совет соберется за пределами Женевы (Швейцария) и во второй раз — в Чиангмае.

«Мы благодарны Таиланду за его мировое лидерство в противодействии СПИДу. Страна сделала значительные шаги на пути к искоренению эпидемии ВИЧ и подает пример всему миру, как преобразовать политическую волю в практические действия», — заявил Тауфик Баккали, временно исполняющий обязанности директора региональной группы поддержки ЮНЭЙДС в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

По мнению г-на Баккали, проведение заседания в Таиланде способствует сохранению взятого темпа в Азиатско-Тихоокеанском регионе для выполнения обязательств, принятых сообществом стран в 2021 году в Политической декларации по ВИЧ.

В организации заседания Координационного совета программы ЮНЭЙДС используется инклюзивный подход. Представители общественных организаций, включая ассоциации людей, живущих с ВИЧ, сядут за один стол с представителями государств-членов и подразделений ООН. Участники будут вместе посещать мероприятия и перенимать опыт программ поддержки пострадавших людей. «Инклюзивность лежит в основе эффективности подхода ЮНЭЙДС, — подчеркнул г-н Баккали. — Все чаще задают вопросы о международных процессах: где они проводятся, кто участвует и как процессы связаны с опытом наиболее пострадавших людей. Заседание пройдет в стране с обширным опытом противодействия СПИДу, которым нужно поделиться».

Координационный совет программы ЮНЭЙДС обеспечивает надзор и стратегическое направление Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ и СПИДу, которая координирует и поддерживает принятие мер в ответ на ВИЧ во всем мире.

22-е заседание КСП в 2008 году также состоялось в Чиангмае под руководством бывшего министра общественного здравоохранения Чаоварата Чанвиракула. Председателем заседания в этом году будет его сын, заместитель премьер-министра и министр общественного здравоохранения Анутин Чанвиракул.

Меры по противодействию ВИЧ в Таиланде

По оценкам, в 2021 году насчитывалось 520 000 людей, живущих с ВИЧ.

Таиланд добился значительных успехов в противодействии СПИДу, особенно в предоставлении жизненно необходимого тестирования и лечения людям, живущим с ВИЧ. В 2016 году было подтверждено, что страна первой в регионе искоренила передачу ВИЧ от матери ребенку. Таиланд также присоединился к Глобальной партнерской программе по искоренению связанных с ВИЧ стигматизации и дискриминации в любых проявлениях.

С 2010 года количество смертей, связанных со СПИДом, сократилось почти на две трети (65 %), а число новых случаев инфицирования снизилось на 58 %. По оценкам, в прошлом году 94 % людей, живущих с ВИЧ в Таиланде, знали о своем статусе. 91 % диагностированных людей получали лечение, а 97 % из них достигли вирусной супрессии.

В преддверии КСП делегаты узнают об успехах Таиланда в противодействии ВИЧ. Страна стала новатором в интеграции услуг, связанных с ВИЧ, в систему всеобщего медицинского обеспечения. Это стало механизмом устойчивого финансирования мер противодействия ВИЧ за счет значительного увеличения инвестиций в медицинские услуги для ключевых групп населения и сообществ.

Таиланд применяет несколько лучших методик искоренения СПИДа, включая легализацию безрецептурной продажи наборов для самостоятельного тестирования на ВИЧ, масштабирование программы направления на лечение в день диагностирования ВИЧ и успешное внедрение программы доконтактной профилактики (ДКП). (ДКП — это ежедневный прием лекарственного препарата ВИЧ-отрицательным человеком для профилактики инфицирования.) Ключевыми факторами успеха Таиланда стали сосредоточенность на общественном здравоохранении и принятие мер по борьбе со стигмой и дискриминацией.

«Таиланд успешно продвигается к достижению и превышению целей по тестированию и лечению в 95 % к 2025 году. Для этого необходимо включить в охват тех, кто по-прежнему не имеет доступа к услугам по профилактике, тестированию, лечению и уходу в связи с ВИЧ», — заявила страновой координатор ЮНЭЙДС в Таиланде Патчара Бенджараттанапорн. Она отметила, что сейчас ключевыми приоритетами для Таиланда являются ранняя диагностика и дальнейшее сокращение числа новых случаев инфицирования. В прошлом году в Таиланде было зарегистрировано 6500 новых случаев инфицирования ВИЧ. Критично, что половина из них приходится на молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, большинство из которых — представители ключевых групп населения.

«Таиланд предоставляет высококачественные услуги, связанные с ВИЧ. Но, к сожалению, многие молодые люди не получают необходимую информацию о профилактике, услугах и поддержке. А некоторые люди, живущие с ВИЧ, узнают о своем статусе слишком поздно, когда болезнь начинает прогрессировать. Стремясь охватить всех нуждающихся, мы должны устранить неравенство в доступе к информации, услугам и поддержке, а также продолжить внедрять инновации и расширять эффективные подходы под управлением сообществ, — отмечает г-жа Бенджараттанапорн. — Благодаря смелым действиям по борьбе с неравенством мы можем искоренить СПИД к 2030 году».

ЖЕНЕВА, 22 августа 2022 г. — ЮНЭЙДС приветствует заявление Сингапура об отмене раздела 377a уголовного кодекса страны, в котором предусматривается уголовное наказание за сексуальные отношения между мужчинами по взаимному согласию. Согласно закону, принятому в 1938 году, когда Сингапур был британской колонией, за добровольные гомосексуальные отношения грозит тюремный срок до двух лет.

В своем ежегодном выступлении о политическом курсе, предусматривающем отмену данного закона, премьер-министр Сингапура Ли Сяньлун заявил, что сексуальные контакты между мужчинами по взаимному согласию не являются преступлением, и наказанию или осуждению людей за это нет никакого оправдания. Он сказал, что геи — это такие же сингапурцы, как и все остальные, которым хотелось бы жить своей жизнью, участвовать в сообществе и вносить свой вклад в развитие страны.

«Конец уголовного преследования мужчин-геев — прекрасная новость как для лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц в Сингапуре, так и для всей страны в целом, — заявил Тауфик Баккали, региональный директор ЮНЭЙДС по Азиатско-Тихоокеанскому региону. — ЮНЭЙДС приветствует этот важный шаг на пути к соблюдению прав ЛГБТ-сообщества в Сингапуре и созданию более открытого, толерантного и инклюзивного общества, где люди могут быть самими собой и любить кого угодно, не опасаясь тюремного заключения. Это важнейшее изменение спасет множество жизней, принесет пользу всему обществу и вдохновит другие страны на аналогичные шаги. Мы призываем страны присоединиться к растущему числу наций, отказавшихся от уголовного преследования геев».

Законы, предусматривающие наказание за однополые сексуальные отношения по взаимному согласию, а также нарушающие права человека у представителей ЛГБТ-сообщества, — одно из главных препятствий на пути к улучшению здоровья людей, в том числе в сфере противодействия ВИЧ. Карательное законодательство предусматривает стигму и дискриминацию в отношении ЛГБТ-сообщества, мешает его представителям обращаться за медицинской помощью из-за страха осуждения властями, наказания и задержания. Кроме того, из-за этого страны не могут внедрить политические меры, позволяющие надлежащим образом реагировать на различные эпидемии среди населения.

Сингапур присоединяется к растущему списку стран, недавно отказавшихся от уголовного преследования однополых отношений, включая Антигуа и Барбуду, Ботсвану, Бутан и Анголу. Наконец, благодаря этому изменению в Сингапуре число стран мира, где за добровольные однополые отношения все еще грозит тюремное заключение, станет ниже 70. Декриминализация — это не конечная точка в борьбе со стигмой и изоляцией, а жизненно важный шаг вперед.

«Здесь у молодежи нет регулярного доступа к услугам, связанным с ВИЧ. Я хочу позвать своих друзей пройти тестирование, но все они боятся. У них недостаточно информации или поддержки со стороны семьи, и они боятся узнать свой статус», — отмечает Андика Байу Аджи, молодой человек из провинции Западное Папуа (Индонезия).

Эпидемии ВИЧ среди молодежи в Азиатско-Тихоокеанском регионе не уделялось должного внимания, хотя около четверти новых случаев заражения ВИЧ приходится на людей в возрасте 15–24 лет. Подавляющее большинство молодых людей, затронутых ВИЧ в регионе, относятся к уязвимым группам населения: люди, живущие с ВИЧ, мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, трансгендерные лица, работники секс-бизнеса и люди, употребляющие инъекционные наркотики.

Как и во многих других странах региона, инфицирование ВИЧ среди молодежи в Индонезии, составляющее почти половину всех новых случаев заражения, вызвано стигмой и дискриминацией, низкой осведомленностью о ВИЧ, отсутствием подходящих для молодежи услуг и социальными табу.

«Молодежь очень часто подвергается стигме и дискриминации в медицинских учреждениях. Медицинские работники — первые, с кем сталкиваются люди при обращении за помощью. Если услуги оказываются плохо, молодые люди не будут ими пользоваться и посоветуют другим следовать их примеру. Число клиник, в которые мы можем обратиться, ограничено, потому что многие из них (если не большинство) не подходят для молодежи», — считает Сепи Маулана Ардиансья, также известный как Дэви, координатор национальной сети молодых ключевых групп в Индонезии Inti Muda.

По данным последнего исследования, проведенного сетью Inti Muda и Университетом «Паджаджаран», молодые люди не хотят получать услуги в таких провинциях, как Западное Папуа, в основном из-за отсутствия подходящих для молодежи услуг и непонимания медицинскими работниками проблем ключевых групп населения. Молодые люди часто сталкиваются с трудностями при доступе к услугам из-за удаленного расположения клиник и больниц и таких барьеров, как возраст согласия на тестирование.

Стигма и дискриминация, в особенности дискриминация со стороны медицинских работников, мешают многим молодым ключевым группам населения получать услуги, связанные с ВИЧ. Одной из основных проблем также является беспокойство за соблюдение конфиденциальности и неприкосновенности частной жизни. К дополнительным препятствиям относятся неудобные часы работы государственных клиник, а также осуждение со стороны медицинских работников, особенно в отношении сексуальной ориентации, гендерной идентичности и психического здоровья.

С 14 по 18 марта организация Inti Muda при технической поддержке Youth LEAD и ЮНЭЙДС организовала тренинг по повышению информированности медицинских работников в двух городах Западного Папуа — Сентани и Джаяпура. В нем приняли участие более 50 медицинских работников. За несколько дней до проведения тренинга Inti Muda организовала фестиваль для более чем 80 молодых людей, чтобы привлечь молодежь к противодействию ВИЧ и сформировать спрос на услуги, связанные с ВИЧ.

«До этого тренинга мне были неизвестны различные потребности ключевых групп населения, поэтому мы не могли их удовлетворить. Мы узнали о важных методах работы с молодежью, таких как предоставление подходящих для молодежи консультаций, применение цифровых технологий и поощрение к тестированию», — отмечает Кристанти из Окружного центра здравоохранения города Джаяпура.

«Я узнала, что потребности молодежи разнообразны. Этот тренинг позволит нам улучшить оказание услуг и адаптировать их для молодежи, что сейчас является нашим главным приоритетом», — добавила Хильда Румбой, акушер и руководитель отделения услуг, связанных с ВИЧ, в Центре первичной медико-санитарной помощи поселения Вайбху.

Тренинг и фестиваль проводились при поддержке Австралийского министерства иностранных дел и торговли (DFAT). Недавно внесенные инвестиции правительства Австралии в размере 9,65 млн австралийских долларов в рамках шестой кампании по сбору средств Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд), в том числе средства министерства DFAT в размере 2 млн австралийских долларов, ранее обещанные ЮНЭЙДС, направлены на сокращение ежегодного количества новых случаев заражения ВИЧ среди ключевых групп населения в Камбодже, Индонезии, Папуа — Новой Гвинее и на Филиппинах.

«Для победы над эпидемией СПИДа крайне важно предоставить молодым людям и уязвимым группам населения точную и понятную информацию о способах проведения профилактики ВИЧ, а также о дешевых и доступных средствах тестирования. Мы с радостью работаем с местными сообществами и ЮНЭЙДС над увеличением доступности информации о ВИЧ, расширением охвата и повышением качества медицинских услуг, а также стимулируем молодых людей и представителей уязвимых групп населения к прохождению тестирования», — заявил Саймон Эрнст, советник-посланник по вопросам управления и человеческого развития посольства Австралии в Индонезии.

Тренинг основан на руководстве, разработанном Youth LEAD в 2021 году, при финансовой поддержке Глобального фонда устойчивого развития услуг в области ВИЧ для ключевых групп населения в Азии и группой региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Азиатско-Тихоокеанского региона. В рамках гранта министерства DFAT в течение следующих двух лет Youth LEAD расширит программу обучения еще на две страны: Камбоджу и Филиппины, поддерживая сети под руководством молодых людей в этих странах.

«Молодежь по-прежнему сталкивается со многими проблемами, которые мешают ей получать жизненно необходимую медицинскую помощь. Страновое отделение ЮНЭЙДС в Индонезии тесно сотрудничает с группой региональной поддержки ЮНЭЙДС и DFAT, чтобы предоставить молодым людям возможности для контроля мер по противодействию ВИЧ и непосредственного участия в создании безопасных условий для получения молодежью услуг, связанных с ВИЧ, без стигмы и дискриминации», — заявила Криттаяван Боонто, страновой координатор ЮНЭЙДС в Индонезии.

В тот день Пит из Бангкока (Таиланд) жил привычной жизнью и работал. У него был бизнес по импорту и экспорту свежих овощей между соседними странами Юго-Восточной Азии — семейное предприятие, управляемое вместе с сестрой. Он был счастлив в серьезных долгосрочных отношениях со своим партнером, и все казалось идеальным. В тот день он вместе со своим партнером прошел тестирование на ВИЧ, и его жизнь внезапно стала меняться.

«Я узнал о своем ВИЧ-статусе в 2016 году и вскоре после этого оставил свой бизнес, потому что не знал, сколько мне еще осталось. У меня не было ни актуальной информации, ни поддержки психического здоровья. Я был в плену заблуждений о ВИЧ и погрузился в депрессию, — сказал он. —

Я винил себя в том, что заразился ВИЧ, и не мог смириться с этой мыслью». «Я стал употреблять наркотики, занимался сексом под влиянием психоактивных веществ, расстался со своим партнером и пытался покончить жизнь самоубийством, — продолжил он. — Но, получив поддержку от местных организаций людей, живущих с ВИЧ, я решил вернуть себе контроль над своей жизнью. Я начал открыто говорить о ВИЧ, чтобы помочь другим молодым людям с положительным статусом. Я знал, что обязан это делать, хотя никогда этого не планировал. Вот почему я стал активистом по борьбе за права живущих с ВИЧ», — добавил он.

Сегодня Пит (известный в Интернете как «Пит, живущий с ВИЧ») — широко известный в Таиланде ВИЧ-активист, который прошел долгий путь с момента постановки диагноза. В последние несколько лет он создает онлайн-сообщество людей, живущих с ВИЧ. В этом безопасном пространстве люди могут общаться, чувствуя себя достаточно комфортно, чтобы делиться своими историями и опытом в открытой среде, свободной от стигмы и дискриминации. Его группа в Facebook, членство в которой (по очевидным причинам) строго регламентировано, насчитывает более 1300 участников.

«Я создал это пространство, потому что мне негде было поделиться своей историей. Я хотел создать платформу, где люди, живущие с ВИЧ, могут гордиться собой и знать, что они не одиноки. Никто не заслуживает стигмы, травли и унижения. Все заслуживают любви, уважения и признания», — сказал он.

В 2019 году было объявлено об образовании Таиландского партнерства для устранения дискриминации: оно призывает усилить сотрудничество между правительством и гражданским обществом для искоренения стигмы и дискриминации за пределами медицинских учреждений, включая рабочие места, систему образования и правосудия. ЮНЭЙДС участвует в этой программе с самого ее начала, оказывая техническую помощь по формулированию стратегии нулевой дискриминации и пятилетнего плана действий, разработке плана мониторинга и оценки, а также реализации стратегии совместной деятельности государственных органов и общественности.

Пит считает, что эта инициатива является краеугольным камнем для победы над эпидемией СПИДа, ведь стигма и дискриминация по-прежнему остаются главным препятствием на пути к получению услуг, связанных с ВИЧ. «Хотя за эти годы ситуация намного улучшилась, я все еще сталкиваюсь со стигмой и дискриминацией, когда хожу на регулярные медосмотры на наличие заболеваний, передающихся половым путем. Меня по-прежнему осуждают медсестры и врачи», — сказал он.

Пит также стал активистом-энтузиастом и говорит о важности концепции «Нельзя обнаружить = нельзя передать» (U = U) на международных форумах и конференциях. «Концепция U = U изменила мою жизнь. Я продолжаю бороться за нее и продвигать ее, ведь ее принципы способны изменить жизнь людей, живущих с ВИЧ и пострадавших от него. Но важнее всего то, что данная концепция может изменить отношение общества для борьбы со стигмой и дискриминацией», — сказал он.

Благодаря концепции U = U лечение ВИЧ изменило ситуацию в сфере профилактики ВИЧ. Ее принципы очевидны и судьбоносны: проходя лечение от ВИЧ и достигнув невыявляемого уровня вирусной нагрузки, люди, живущие с ВИЧ, не могут заразить своих партнеров. Узнав, что они больше не могут заразить других половым путем, ВИЧ-инфицированные люди ощущают уверенность в себе и свободу выбора, чтобы поддерживать текущие отношения и начинать новые.

В 2020 году Пит запустил кампанию, посвященную концепции U = U и защите психического здоровья. «Через свои каналы в социальных сетях я помогаю понять, как важно прислушиваться к людям и их опыту, а также уважать их. Концепция U = U помогает людям, живущим с ВИЧ, преодолеть внутреннюю стигму и негативные чувства, такие как стыд, которые закрывают им доступ к лечению и (или) к его продолжению. Концепция U = U вдохновляет людей, живущих с ВИЧ, напоминая им о важности чувства собственного достоинства», — сказал он.

Сейчас Пит укрепляет партнерские отношения с заинтересованными лицами в стране и союзниками по противодействию ВИЧ, чтобы как можно больше людей узнавало о концепции U = U, профилактике ВИЧ и борьбе с дискриминацией. Он также представляет межотраслевую рабочую группу разработки и внедрения «Индекса стигматизации людей, живущих с ВИЧ» в Таиланде, которая начнет работу в этом году. Он поддерживает ООН в проведении различных кампаний в Таиланде, включая кампанию ко Дню Святого Валентина «Каждый достоин любви» и кампанию по борьбе с дискриминацией, вовлекая молодежь со всего Таиланда.

ЖЕНЕВА, 25 октября 2021 г. — ЮНЭЙДС приветствует заявление Новой Зеландии об отмене всех ограничений на поездки для людей, живущих с ВИЧ. Недавно принятое Иммиграционной службой Новой Зеландии решение об удалении ВИЧ из списка медицинских состояний, которые с определенной вероятностью могут повлечь за собой значительные расходы или требования к медицинским службам Новой Зеландии, означает, что полный запрет на получение визы резидента для людей, живущих с ВИЧ, официально снят. 

«Я благодарю Новую Зеландию за этот важный шаг и надеюсь, что он поможет другим странам устранить все ограничения на путешествия и другие политики, дискриминирующие людей, живущих с ВИЧ», — заявила исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима.

Законодательство, политические меры и практики, запрещающие перемещение людей, живущих с ВИЧ, являются дискриминационными и зачастую ограничивают их возможность путешествовать, работать и учиться за границей. ЮНЭЙДС выступает за право на свободу передвижения и свободу от дискриминации, с тем чтобы положить конец неравенству, с которым сталкиваются люди, живущие с ВИЧ. Нет никаких доказательств того, что ограничения на въезд, пребывание или проживание людей, живущих с ВИЧ, защищают здоровье населения.

По данным ЮНЭЙДС, после снятия новозеландских ограничений остается еще 46 стран, территорий и регионов, которые по-прежнему накладывают те или иные ограничения на въезд, пребывание и проживание людей, живущих с ВИЧ, на основании их ВИЧ-статуса.

Ван Тан (вымышленное имя) никогда раньше не был в Непале, но в конце марта 2020 года это была одна из немногих стран, не закрывших свои границы с Китаем. Поскольку он отчаянно пытался уехать из Пекина после нескольких месяцев самоизоляции из-за вспышки коронавируса в Китае, он купил билет.

Но через несколько дней после приезда в город Покхара, четвертый пункт его маршрута, местные власти объявили о закрытии города. Ван Тан думал, что локдаун продлится не дольше месяца.

Как человек, живущий с ВИЧ, он привез с собой достаточно лекарств, чтобы продержаться в течение месяца. Однако вскоре он узнал о продлении локдауна, а это означало, что лекарства, которые он должен принимать регулярно для подавления вирусной нагрузки и поддержания здоровья, закончатся.

Г-н Ван начал беспокоиться, считая оставшиеся таблетки. Он понятия не имел, как получить новые лекарства.

Локдаун затягивался, и казалось, что он никогда не закончится. Господин Ван начал принимать лекарства через день, чтобы растянуть свои запасы.

Он связался с друзьями в Китае в надежде, что они смогут отправить лекарства в Непал, но они не могли помочь. Страна была на карантине — ничего нельзя было импортировать.

Затем г-н Ван связался со своим другом Му-Му, главой пекинской неправительственной организации «Красный гранат», оказывающей волонтерские услуги ВИЧ-инфицированным. Именно благодаря Му-Му он узнал, как можно получить лечение после диагностирования ВИЧ. Они знали друг друга на протяжении многих лет, и Му-Му пользовался доверием своего друга. Му-Му связался с подразделением ЮНЭЙДС в Китае, чтобы выяснить, можно ли доставить лекарства г-ну Вану. Сотрудник ЮНЭЙДС быстро связался с подразделением ЮНЭЙДС в Непале.

Все произошло так быстро, что г-н Ван был потрясен, когда получил сообщение о скорой доставке лекарств от Прити Ачарья из организации AHF Nepal, с которой связалось подразделение ЮНЭЙДС в Непале.

На следующий день г-жа Ачарья проехала на своем мотоцикле 15 км по пыльной дороге, чтобы добраться до места встречи с г-ном Ваном. Когда он спустился с гор, мокрая от пота г-жа Ачарья ждала его под полуденным солнцем.

«Я был так счастлив и благодарен ей за тяжелую работу. В ответ она одарила меня солнечной непальской улыбкой, а также дала подробные инструкции по дозировке лекарств», — сказал г-н Ван.

Они вместе сфотографировались, а затем г-жа Ачарья уехала на мотоцикле. Ее образ, исчезающий вдалеке, навсегда запечатлелся в памяти г-на Вана. Для пятиминутной встречи г-же Ачарья пришлось проехать более 30 км в обе стороны.

«Почти полмесяца я каждый день страдал от боли и страха из-за отсутствия лекарств и одиночества, находясь один в чужой стране. Я не мог надеяться, что получу лекарство от ВИЧ за такое короткое время», — сказал г-н Ван. После путешествия он письменно поблагодарил г-жу Ачарья, отметив важное значение переданного лекарства, ведь «оно было жизненно необходимо».

В конце своего пребывания в Непале г-н Ван хотел ответить ЮНЭЙДС благодарностью. Будучи опытным фотографом, он вызвался провести фотосессию для подразделения ЮНЭЙДС в Непале.

Объектом его фотосессии стал бывший футболист Гопал Шрестха, являющийся лицом благотворительной организации по противодействию ВИЧ в Непале и первым ВИЧ-инфицированным, который достиг вершины Эвереста. После того как в 1994 году ему поставили диагноз ВИЧ, Гопал Шрестха начал кампанию «Шаг вперед» и в течение многих лет занимался восхождением на горы по всему миру, надеясь придать силу и надежду ВИЧ-инфицированным.

В 2019 году г-н Шрестха достиг вершины самой высокой в мире горы — Эвереста, совершив исторический прорыв для ВИЧ-инфицированных людей. «Если 28 000 человек уже поднялись на Эверест, почему я не смогу? — сказал он. — Поднявшись на самую высокую гору в мире, я хотел доказать, что мы ничем не отличаемся от других и что все мы можем изменить мир к лучшему».

«Когда я увидел его, я понял, что он тонко организованный человек», — сказал господин Ван. Господин Шрестха без всяких инструкций естественно держался перед камерой. Он излучал уверенность и обаяние. Его глаза, умные и ясные, отражали природную красоту. «Глаза — это зеркало души», — отметил господин Ван.

Господин Ван с нетерпением ждет следующей поездки в Непал. После пандемии озеро Покхары заполнят туристы, и он надеется, что горный город вновь оживится.

Теплые улыбки встречают Лили, президента Бангладешской сети работников секс-бизнеса, когда она подходит к первому из 11 публичных домов, разбросанных по всей стране. Эти дома она посещает раз в квартал, чтобы побеседовать с обитательницами и узнать, какая помощь им требуется. В последние месяцы наносить такие визиты стало сложнее из-за ограничений на передвижение в связи с пандемией COVID-19, и Лили прекрасно понимает, что эти улыбки — лишь маски на лицах женщин, переживающих очень сложные времена.

«Я считаю этих работниц секс-бизнеса своими сестрами, чувствую их радость и боль и стараюсь сделать все от меня зависящее, чтобы помочь им справиться с проблемами», — рассказывает Лили. Сейчас, во время пандемии COVID-19, Лили и сотрудники 29 общественных организаций, обслуживающих работниц секс-бизнеса в Бангладеш, стараются как можно оперативнее реагировать на участившиеся просьбы о помощи. В марте правительство страны ввело ограничения на передвижение, из-за чего работницы секс-бизнеса лишились клиентов, а с ними — и источника заработка для себя и своих семей.

«Дети работниц секс-бизнеса страдают, поскольку их матери не могут заработать на еду из-за пандемии COVID-19. Когда мы [Бангладешская сеть работников секс-бизнеса] узнали об этой проблеме, мы обратились за помощью ко многим организациям и представителям частного сектора», — говорит Лили. Совместными усилиями удалось собрать средства для помощи 2100 работницам секс-бизнеса в масштабах страны. Усилия общественных организаций в Бангладеш также получили международное признание. Недавно бывшая работница секс-бизнеса Рина Актэр была отмечена компанией BBC за проделанную работу: она и ее помощники за неделю раздали 400 наборов продуктов нуждающимся работницам секс-бизнеса.

«Мало у кого из работниц секс-бизнеса есть какие-либо сбережения; большинство попросту не может себя обеспечить, — объясняет Рахат Ара Нур, технический директор Фонда Организации Объединенных Наций для деятельности в области народонаселения (ЮНФПА). — Через ЮНФПА мы снабжали работниц секс-бизнеса средствами профилактики COVID-19, такими как маски и гели для мытья рук. Кроме того, мы делали объявления по местному радио, рассказывая о способах профилактики COVID-19».

После закрытия развлекательных заведений, к которым относятся и публичные дома, некоторым работницам пришлось выйти на улицу, где намного выше риск насилия, секса без использования презервативов, а также низкой оплаты или полного ее отсутствия.

Кроме того, работницы секс-бизнеса стали более уязвимы для гендерного насилия. В отсутствие источника дохода остро встают вопросы финансов, и организации работников секс-бизнеса сообщают, что их участницы все чаще сталкиваются с агрессией со стороны супругов, партнеров и владельцев публичных домов.

Некоторые работницы секс-бизнеса лишились крыши над головой из-за закрытия этих учреждений либо вынуждены были покинуть свои дома, так как не могли больше оплачивать аренду. Многие из них признаются, что не могут устроиться на какую-либо другую работу по причине стигмы и дискриминации. Из-за ограничений на передвижение была приостановлена работа общественных организаций здравоохранения, которые оказывали работницам публичных домов услуги, связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем, в том числе услуги тестирования и профилактики ВИЧ.

Бангладеш, октябрь 2019 г. Фото: ЮНФПА Бангладеш / Naymuzzaman Prince

К сожалению, подобные изменения коснулись не только Бангладеш. По всему Азиатско-Тихоокеанскому региону национальные и региональные организации работников секс-бизнеса сообщают, что вспышка COVID-19 усугубила неравенство в отношении их участников, и многие из них не имеют возможности пользоваться услугами социальной защиты.

«Работницы секс-бизнеса не получают никакой государственной поддержки. Помощь населению оказывается, особенно бедным, но у работниц секс-бизнеса нет прав на получение такой помощи в рамках программы социальной защиты, поскольку они заняты в теневом секторе экономики», — поясняет Хнин Хнин Ю, председатель Sex Workers in Myanmar (SWiM), неправительственной организации по защите прав работников секс-бизнеса.

Кроме того, многие работницы секс-бизнеса являются мигрантами (внутренними или иностранными), и не могут получить помощь из-за отсутствия необходимых документов или регистрации в местных государственных органах. Критерии для получения социальной помощи, такие как документальное подтверждение дохода и места проживания, национальное удостоверение личности, взносы в фонды социальной защиты и подача налоговых деклараций, являются камнем преткновения для большинства работников секс-бизнеса, не позволяющим им получать поддержку государства. В ходе онлайн-консультации, проведенной в Мьянме ЮНЭЙДС и SWiM для женщин, занятых в секс-бизнесе, было установлено, что они не получили никакой помощи от служб социальной защиты, и лишь гуманитарные организации оказали им некоторую поддержку.

«При распределении средств Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в связи с COVID-19 среди людей, живущих с ВИЧ, были учтены интересы наиболее уязвимых работниц секс-бизнеса, которые получили наборы продуктов, — поясняет г-н Мио, советник ЮНЭЙДС по поддержке населения в Мьянме. — Однако мы понимаем, что подобная разовая мера затронула лишь небольшую часть уязвимого населения, и работницам секс-бизнеса необходима более регулярная поддержка, включая социальную защиту».

Становится очевидным, что адресная помощь работницам секс-бизнеса должна стать приоритетной задачей. Осознавая всю важность понимания недостатков в системе социальной защиты работниц секс-бизнеса, ЮНЭЙДС в сотрудничестве с ЮНФПА и Всемирной продовольственной программой исследуют возможность проведения оценки потребностей и картирования уязвимости женщин, занятых в секс-бизнесе, во время пандемии COVID-19. Данные, собранные в рамках этой инициативы, будут использоваться при разработке программ финансовой поддержки, продовольственного обеспечения, повышения доступности антиретровирусных препаратов, услуг, связанных с сексуальным и репродуктивным здоровьем, и услуг по предотвращению гендерного насилия и реагированию на него.

Комментируя планы ведомств ООН по объединению усилий для координации картирования уязвимости с организациями работников секс-бизнеса, г-жа Нур выражает надежду на то, что эта инициатива не только поможет выявить проблемы, с которыми сталкиваются работницы секс-бизнеса во время пандемии COVID-19, но и ускорит дальнейшую работу по мобилизации ресурсов для программ и устранению несправедливости, которая существовала еще до пандемии.

Хнин Хнин Ю отмечает, что одной из давних проблем для работниц секс-бизнеса является дискриминация и притеснения со стороны полиции. Во время вспышки COVID-19 участились случаи постоянного наблюдения и притеснений полицейскими, включая физическое насилие и требование платы за занятие секс-бизнесом. Активисты общественной организации SWiM оказывают поддержку арестованным работницам секс-бизнеса, проводя юридические консультации и рассказывая им об их правах.

Те, кто работает в тесном сотрудничестве с подобными общественными организациями, отмечают, что, несмотря на все сложности, испытываемые работницами секс-бизнеса и их объединениями, сотрудники общественных организаций делают все возможное, чтобы помочь им. Данные, собираемые в рамках инициативы картирования уязвимости, должны помочь собрать необходимые доказательства для предоставления социальной защиты и гуманитарной помощи работницам секс-бизнеса. Кроме того, эти данные станут информационной базой для развертывания новых общественных программ.