Нган — ВИЧ-положительная мама. Ее сын родился без ВИЧ-инфекции благодаря тому, что Нган получила доступ к услугам по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.
Фото: ЮНЭЙДС/Мотт

Одной из ключевых целей глобального противодействия ВИЧ/СПИДу является искоренение новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей к 2015 году и сохранение жизней их матерей. В Азии и Тихоокеанском регионе к достижению этой цели успешно движутся Таиланд и Камбоджа. Однако в целом показатели охвата услугами профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку значительно ниже общемирового уровня и сильно различаются в разных странах региона. 

На симпозиуме, проведенном 27 августа в рамках 10-го Международного конгресса по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (ICAAP-10), эксперты обсуждали, как добиться выполнения цели по искоренению к 2015 году вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку и какие шаги для этого необходимо предпринять. Это заседание, организованное Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ), Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНЭЙДС, также было посвящено оценке прогресса, достигнутого в сфере профилактики вертикальной передачи, и обсуждению имеющихся возможностей и проблем.

Мероприятие было организовано с целью развития деятельности по реализации Глобального плана по предотвращению новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей, представленного в июне 2011 года, а также деятельности целевой региональной рабочей группы ООН по данной проблеме, созданной в ноябре прошлого года.

На симпозиуме говорилось о том, что расширение охвата услугами профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку и профилактики врожденного сифилиса, улучшение мониторинга состояния здоровья матери и ребенка среди женщин, живущих с ВИЧ, и их детей, а также совершенствование координации между службами здравоохранения в регионе имеют решающее значение для предотвращения новых случаев инфицирования детей.

«Для достижения цели по сокращению до нуля новых случаев инфицирования детей к 2015 году необходима совместная работа национальных служб здравоохранения и сообществ, — сказал в связи с проведением мероприятия Стивен Краус, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Азии и Тихоокеанского региона. — Благодаря координации усилий мы можем не только спасти жизни людей и остановить передачу ВИЧ-инфекции детям, но и укрепить национальные системы здравоохранения». 

Анупама Рао Сингх, региональный директор ЮНИСЕФ по Восточной Азии и Тихоокеанскому региону, подчеркнула, что в рамках наращивания усилий стран региона, направленных на искоренение новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, необходимо улучшение мониторинга состояния здоровья матери и ребенка. «Отсутствие мониторинга пациентов в критическом состоянии означает, что мы не знаем, сколько детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями, являются неинфицированными и сколько детей инфицированы ВИЧ, — пояснила она. — Еще многое предстоит сделать для улучшения мониторинга, особенно в отношении более эффективного управления данными и контроля, для достижения нашей конечной цели — сокращения до нуля числа новых случаев инфицирования детей в регионе».

Без соответствующих систем последующего контроля многие дети, инфицированные ВИЧ при рождении или в процессе грудного вскармливания, не получат лечения и около половины из них умрут в течение первых двух лет жизни.

Участники симпозиума также говорили о необходимости наращивания охвата антиретровирусной терапией (АРВТ).

«Существуют описанные методики — например, рекомендации ВОЗ по применению АРВТ-препаратов для лечения беременных женщин и профилактики ВИЧ-инфекции у новорожденных, — и мы знаем, что нужно делать. Теперь у нас есть новая стратегия, позволяющая делать это более эффективно и результативно, и при этом обеспечить укрепление систем здравоохранения, — сказал директор регионального бюро ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии д-р Самли Плянбанчанг. — Мы можем добиться того, чтобы следующие поколения были свободны от ВИЧ-инфекции».

За счет предоставления высококачественных, хорошо скоординированных медицинских услуг по дородовому наблюдению и планированию семьи, выявлению и лечению беременных женщин, живущих с ВИЧ и инфицированных сифилисом, а также за счет обеспечения последующего лечения для детей страны региона смогут достичь цели сокращения числа новых случаев инфицирования детей до нуля и сохранения жизней матерей — к такому выводу пришли участники симпозиума.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и президент Фиджи Рату Эпели Найлатикау в ходе дискуссии, проведенной в рамках конгресса ICAAP 10.
Фото: ЮНЭЙДС/Ким

В ходе встречи с президентом Фиджи 27 августа исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выразил признательность лидеру государства и правительству страны за принятые недавно законодательные поправки, утвержденные указом по ВИЧ/СПИДу 2011 г. Изменения, официально вступившие в силу 25 августа, предусматривают отмену ограничений на поездки людей на основе ВИЧ-статуса и укрепление мер по защите прав людей, живущих с ВИЧ.

«Господин президент, Организация Объединенных Наций приветствует решительное и ясное решение, принятое вашим правительством на этой неделе, об отмене ограничений на поездки для людей, живущих с ВИЧ, — сказал г-н Сидибе. — Такие решения нужны людям во всем мире. Я хочу искренне поблагодарить вас и выразить признательность за усилия, принимаемые вами для противодействия СПИДу на глобальном уровне».

Отметив, что СПИД является «великим вызовом человечеству», президент Рату Эпели Найлатикау заявил, что считает необходимым не только предотвращение новых случаев ВИЧ-инфекции, но и также работу с людьми, живущими с ВИЧ, и членами их семей.

«Я не знаю более благородной задачи, чем победа над СПИДом, — сказал президент Найлатикау. — В истории Фиджи были эпидемии кори, уносившие жизни трети населения страны; исчезали целые поколения жителей. Такой же опустошающий эффект имели эпидемии гриппа. Население нашей страны составляет всего 800 тысяч человек — и мы не можем себе позволить потерять еще кого-нибудь. Вот моя главная движущая сила, которая заставляет меня лично принимать участие в решении этих задач».

В настоящее время региональный офис ЮНЭЙДС в Тихоокеанском регионе сотрудничает с правительством Фиджи с целью практической реализации рекомендаций заседания высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН, состоявшегося в июне 2011 года. К ключевым областям этой деятельности относятся предотвращение новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей, обеспечение доступа к услугам в связи с ВИЧ для ключевых уязвимых групп, а также выполнение принятых недавно поправок к указу по ВИЧ/СПИДу Республики Фиджи.

По данным правительства, охват услугами по профилактике новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей на Фиджи является низким. Несмотря на достигнутый прогресс в расширении масштабов оказания услуг в связи с ВИЧ для групп населения, наиболее уязвимых к ВИЧ-инфекции, стигма и дискриминация остаются серьезными препятствиями в обеспечении доступа.

В рамках участия в конгрессе ICAAP 10 президент Фиджи выступил председателем заседания, посвященного противодействию СПИДу в Тихоокеанском регионе. Участники заседания обсудили роль религиозных организаций и молодежи в реализации ответных мер для противодействия ВИЧ/СПИДу, а также говорили о важности обеспечения благоприятной правовой среды для защиты прав людей, живущих с ВИЧ и затронутых эпидемией.

Рабочий-мигрант по имени Сарат рассказывает о своем опыте участникам заседания.
Фото: ЮНЭЙДС/Ким

В настоящее время во всем мире все еще насчитывается около 50 стран, территорий и регионов, в которых применяются те или иные ограничения на въезд, пребывание и постоянное проживание для людей, живущих с ВИЧ. Такие ограничения остаются одной из ключевых форм дискриминации, ограничивая права и свободу передвижения многих мигрантов, живущих с ВИЧ, и потенциальных мигрантов.

Специальный симпозиум, прошедший в рамках 10-го Международного конгресса по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (ICAAP 10), собрал экспертов из различных стран — как из тех, в которых применяются ограничения на поездки для людей, живущих с ВИЧ, так и из стран, не имеющих подобных ограничений, — для обсуждения практических проблем, с которыми приходится сталкиваться рабочим-мигрантам и системам здравоохранения. Перед экспертами стояла задача разработать рекомендации и конкретные политические шаги для устранения ограничений на поездки для рабочих-мигрантов.

Это панельное заседание было организовано Объединенной инициативой ООН по проблемам мобильности и ВИЧ/СПИДа в Юго-Восточной Азии (JUNIMA) и прошло при поддержке ЮНЭЙДС, ПРООН и МОТ и под председательством Клифтона Кортеса, ведущего эксперта ПРООН по вопросам ВИЧ, здравоохранения и развития в странах Азии и Тихого океана.

«ВИЧ не является состоянием, которое должно определять, можете вы работать или нет; тем не менее, около 15 стран Азиатско-Тихоокеанского региона налагают те или иные ограничения на въезд, пребывание или постоянное проживание на их территории людей, живущих с ВИЧ. Конечно же, меры такого уровня не делают нам чести», — сказал г-н Кортес.

Наряду с г-ном Кортесом на экспертном заседании выступили д-р Чанвит Таратеп, министр здравоохранения Таиланда; г-жа Мария Лурдес Марин, исполнительный директор филиппинской негосударственной организации Action for Health Initiatives (ACHIEVE), Inc.; и д-р Ли Хан-Сун из министерства здравоохранения Южной Кореи.

Рабочий-мигрант по имени Сарат рассказал участникам заседания об ограничениях в связи с запретами на поездки, с которыми ему пришлось столкнуться на собственном опыте: «Тестирование на ВИЧ-инфекцию и депортация людей, имеющих положительные результаты при тестировании, бессмысленны как с позиций общественного здравоохранения, так и с финансовой точки зрения. Мы производим значительные экономические блага и для стран, откуда мы приезжаем, и для принимающих стран — но обычно не имеем нормального доступа к социальным службам, особенно когда находимся за рубежом».

Реинтеграция мигрантов

Г-жа Марин говорила о том, как идет процесс реинтеграции, когда мигранты, депортированные на основании ВИЧ-положительного статуса, возвращаются домой. Это одна из злободневных проблем для Филиппин — страны, из которой за рубеж направляется большое количество мигрантов.

«Процесс реинтеграции в общество должен строиться с учетом потребностей и конкретных условий, в которых оказываются мигранты. Он должен быть комплексным, целостным; необходимо предусмотреть решение проблем, связанных с ВИЧ, в различных аспектах: экономических, политических и психологических, — сказала г-жа Марин. — Чтобы это сделать, вы должны обеспечить активное обсуждение проблем на всех этапах миграционного цикла — включая предотъездную подготовку и консультирование по прибытии».

Некоторые страны аргументируют применяемые ими ограничения на поездки для людей, живущих с ВИЧ, тем, что такие меры нужны, чтобы защитить собственных граждан от «импортных» заболеваний и избежать увеличения расходов на здравоохранение. Против таких аргументов выступил д-р Чанвит Таратеп из Таиланда — страны, в которой ограничения на поездки людей на основании ВИЧ-статуса отсутствуют:

«Обеспечив всеобщий доступ к услугам здравоохранения для всех, включая мигрантов, мы не сталкивались с каким-либо чрезвычайным наплывом мигрантов в нашей системе здравоохранения. Более того, в действительности мы смогли улучшить контроль за инфекционными заболеваниями и предоставить лечение и уход тем, кто в них нуждается».

Д-р Ли рассказал об опыте Республики Корея: «Некоторые люди в Южной Корее все еще думают, что ВИЧ — это вирус, который проникает из-за границы. Я надеюсь, что международный конгресс ICAAP даст нам возможность встать плечом к плечу с гражданским обществом, чтобы работать сообща над решением проблем и устранением недоразумений и ложных представлений о ВИЧ».

Двигаться дальше 

Участники панельного заседания разработали серию рекомендаций, направленных на устранение ограничений на поездки для людей, живущих с ВИЧ, и на обеспечение всеобщего доступа для рабочих-мигрантов, живущих с ВИЧ. Рекомендации, в частности, включают следующие меры:

• Обеспечить гармонизацию национальной политики стран по вопросам ВИЧ и миграции, развитие сотрудничества между соответствующими министерствами и группами гражданского общества, поддержку в проведении двусторонних и многосторонних межгосударственных диалогов между странами, направляющими мигрантов, и принимающими странами.

• Установить минимальные стандарты в сфере охраны труда и права на здоровье для рабочих-мигрантов и обеспечить создание систем/механизмов защиты и поддержки для мигрантов в странах назначения.

• Развивать инфраструктуру/потенциал азиатских стран, направляющих мигрантов в другие страны, для эффективной реинтеграции возвращающихся ВИЧ-положительных мигрантов.

Объединенная инициатива ООН по проблемам мобильности и ВИЧ/СПИДа в Юго-Восточной Азии (Joint United Nations Initiative on Mobility and HIV/AIDS in South East Asia, JUNIMA) объединяет правительства (в том числе Секретариат Ассоциации государств Юго-Восточной Азии, АСЕАН), ведущие НГО и сетевые объединения, а также учреждения системы ООН для достижения всеобщего доступа к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ для рабочих-мигрантов в регионе Юго-Восточной Азии и южного Китая.

Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС, и Винс Крисостомо, исполнительный директор Коалиции сетей по ВИЧ/СПИДу Азиатско-Тихоокеанского региона.
Фото: ЮНЭЙДС/Ким

Широкий круг представителей ключевых групп и сообществ, действующих в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу, вместе с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе 27 августа провели интерактивный диалог, в ходе которого поделились своими проблемами и обменялись мнениями. Четырехчасовая сессия под названием «Common Ground» («Общая позиция») была организована во второй день 10-го Международного конгресса по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (ICAAP 10) и посвящена памяти д-ра Роберта Карра — знаменитого СПИД-активиста и правозащитника, который ушел из жизни в мае 2011 года.

«Я надеюсь, что это будет достойно мечты Роберта Карра об объединении всех людей, независимо от того, кто мы, что мы и откуда мы; и что мы сможем создать пространства для поддержки и расширения возможностей наших сообществ в продвижении вперед в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу», — сказал Винс Крисостомо, исполнительный директор Коалиции сетей по ВИЧ/СПИДу Азиатско-Тихоокеанского региона («7 сестер») и руководитель сессии «Общая позиция».

По данным нового доклада, представленного ЮНЭЙДС в преддверии конгресса ICAAP 10, распространение ВИЧ-инфекции в Азиатско-Тихоокеанском регионе по-прежнему находится в активной стадии и охватывает ключевые группы: лиц, покупающих и предоставляющих сексуальные услуги за плату; лиц, употребляющих инъекционные наркотики; мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами; и трансгендерных лиц. Большинство программ, направленных на защиту ключевых групп и их половых партнеров от ВИЧ-инфекции, недостаточны по силе и масштабу. Согласно докладу, стигма и дискриминация по отношению к людям, живущим с ВИЧ, — по-прежнему широко распространенное явление во всем регионе.

В своем вступительном слове г-н Сидибе упомянул о недавнем визите в город Чэнду (Китай), где он своими глазами видел, какую решающую роль играют организации гражданского общества в обеспечении доступа к услугам в связи с ВИЧ для людей, употребляющих инъекционные наркотики, и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. «Гражданское общество — двигатель в противодействии ВИЧ/СПИДу, особенно в Азии и Тихоокеанском регионе, — сказал г-н Сидибе. — Необходимы политические реформы, чтобы дать таким организациям место и возможности для полноценного участия в этом процессе».

Участники диалога с исполнительным директором ЮНЭЙДС подняли ряд актуальных вопросов — в частности, о необходимости расширения доступа к антиретровирусной терапии во всем регионе, а также о потребности в более простых, надежных и резистентных лекарственных препаратах. На конец 2009 года, согласно докладу, в Азии и Тихоокеанском регионе более 60 % людей, нуждающихся в лечении, не имели возможности получать терапию.

Представители организаций работников секс-бизнеса подчеркнули, что криминализация секс-услуг остается одной из основных проблем в регионе. «Несмотря на все разговоры о необходимости декриминализации секс-бизнеса, которые ведутся из года в год на конференциях, в действительности это выполнено лишь в одной стране региона — в Новой Зеландии», — сказала Джанель Фокес, секс-работник и президент австралийской организации Scarlet Alliance.

Карательные законы и политика по-прежнему являются факторами, мешающими эффективному противодействию ВИЧ/СПИДу в регионе. В 90 % стран Азии и Тихоокеанского региона действуют законы и политические решения, ограничивающие доступность жизненно необходимых услуг в связи с ВИЧ для людей, живущих с ВИЧ, и представителей ключевых групп.

В числе других вопросов на форуме обсуждалась необходимость увеличения финансовой поддержки организациям гражданского общества и важность обеспечения механизмов защиты прав человека для ключевых групп, затронутых эпидемией.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и молодые участники программы наставничества участвуют в дискуссии во время ланча, посвященного началу инициативы NewGen Asia.
Фото: ЮНЭЙДС/Ким

По оценкам, в Азиатско-Тихоокеанском регионе число молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, живущих с ВИЧ, составляет полмиллиона человек. Значительное число новых случаев ВИЧ-инфицирования в регионе приходится на долю молодежи из ключевых групп, затронутых эпидемией, — в том числе работников секс-бизнеса, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, трансгендерных лиц и молодых людей, потребляющих инъекционные наркотики.

Чтобы обеспечить доступ к группам, наиболее нуждающимся в услугах здравоохранения, молодым людям нужен сильный голос и более активное представительство в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу. Инициатива под названием New Generation (NewGen) Asia («Новое поколение Азии») направлена на развитие лидерского потенциала молодых людей из ключевых групп, чтобы их голос был услышан.

Программа NewGen, о начале которой объявлено 27 августа в Пусане (Республика Корея) на 10-м Международном конгрессе по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (ICAAP-10), ознаменовала переход к более активным действиям в этой области: проведена презентация программы наставничества для молодых лидеров NewGen Mentoring Young Leaders Programme и официально объявлено о начале проведения нового обучающего курса по развитию лидерских навыков. Инициатором программы NewGen выступает Азиатско-Тихоокеанская межучрежденческая целевая группа по молодежи из ключевых уязвимых популяций.

«Вы не только лидеры будущего — вы лидеры сегодняшнего дня, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе на мероприятии, посвященном началу реализации программы. — Лидерство означает верность своим обязательствам, мужество и готовность выступать против ошибок и заблуждений. С вашей энергией мы сможем построить лучший мир».

В рамках мероприятия NewGen Asia прошел ланч за общим столом с участием 30 наставников высокого уровня и молодых лидеров — преимущественно представителей ключевых групп, которым наставники будут обеспечивать поддержку и помощь. В качестве наставников привлечены представители различных секторов и организаций: гражданского общества, Организации Объединенных Наций, правительств, — а также молодые лидеры, уже обладающие сильными лидерскими навыками и опытом. В частности, в число наставников вошли Урсула Шафер-Преус, вице-президент Азиатского банка развития; Хартини Слама, руководитель Азиатско-Тихоокеанской сети трансгендерных лиц; Джимми Дорабьи из Азиатской сети людей, потребляющих наркотики.

Взаимное обучение и обмен опытом

«Я считаю, что наставнический компонент программы NewGen является очень важной инициативой, помогающей активизировать диалог между молодежными лидерами из ключевых популяций — которые зачастую относятся к наиболее систематизируемым группам общества или находятся в трудной жизненной ситуации — и наставниками, которые могут помочь им сформировать свое видение и лидерскую позицию», — сказала наставник Урсула Шафер-Преус, вице-президент Азиатского банка развития.

Жерар Омпад, молодой человек с опытом работы в сфере профилактики ВИЧ, уверен, что инициатива NewGen Asia поможет ему стать более успешным активистом, способным отстаивать нужды и интересы своего сообщества. «Я очень рад принять участие в этой инициативе. Тренинг поможет нам, молодым представителям ключевых групп, затронутых эпидемией, в развитии своего потенциала, чтобы стать настоящими лидерами, развить навыки в сфере адвокации. Ответственность и причастность, лидерство молодежи в противодействии ВИЧ/СПИДу играют решающую роль, и это — важный этап на пути к достижению целей в регионе», — сказал он.

Во время ланча, который прошел в оживленной и дружеской атмосфере, наставники и подопечные обсудили свои ожидания и запланировали различные мероприятия на ближайший год. По всеобщему согласию, процесс обучения и обмена опытом должен стать взаимным.

Пятидневный курс по развитию лидерских навыков

В ходе мероприятия было также объявлено о начале проведения пятидневных курсов по развитию лидерских навыков для молодых людей из ключевых групп, затронутых эпидемией, а также тех, кто работает с этой целевой группой. Программа была разработана и реализована коллективом экспертов из Youth LEAD — региональной сети групп, занимающихся продвижением программ профилактики ВИЧ-инфекции. В сотрудничестве с экспертами из академических учреждений и партнерами ООН члены Youth LEAD также активно участвуют в реализации программы наставничества.

Курс будет включать изучение информации о ВИЧ и ключевых популяциях, затронутых эпидемией; особое внимание в ходе тренингов будет уделяться формированию и развитию умений и навыков, в том числе в сфере адвокации, общественных коммуникаций и лидерства.

С целью дальнейшего развития и содействия более активному вовлечению молодежи в реализацию ответных мер противодействия ВИЧ/СПИДу, сеть Youth LEAD совместно с фондом поддержки молодежного лидерства в сфере ВИЧ HIV Young Leaders Fund также объявили о начале приема заявок на финансирование в рамках своего раунда 2011–2012 года для поддержки молодежных инициативных проектов, направленных на решение проблем групп, наиболее уязвимых к ВИЧ-инфекции, в Юго-Восточной Азии и Тихоокеанском регионе.

Хочется надеяться, что реализация многоэтапной инициативы NewGen Asia принесет несомненную пользу, повышая эффективность участия ключевых сообществ, несущих основное бремя эпидемии ВИЧ/СПИДа в регионе.

Анупама Рао Сингх, региональный директор ЮНИСЕФ по Восточной Азии и Тихоокеанскому региону, отмечая важность инициативы NewGen, сказала: «Молодые люди, наиболее затронутые эпидемией ВИЧ/СПИДа, находятся в эпицентре революции в сфере профилактики в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Инициатива NewGen, реализуемая при поддержке региональной межучрежденческой целевой группы, будет содействовать развитию молодежного лидерства для адвокации политических стратегий и программ, касающихся молодых людей, и подготовке нового поколения инициаторов перемен для противодействия ВИЧ/СПИДу в регионе».

Впечатляющие достижения наблюдаются во всем регионе, но большинству стран необходимо осуществлять более масштабные и устойчивые мероприятия, чтобы достичь цели «ноль»

ПУСАН, Южная Корея, 26 августа 2011 г.—По данным нового доклада Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), эпидемия СПИДа в Азиатско-Тихоокеанском регионе находится на перепутье. В то время как в целом в регионе наблюдаются впечатляющие достижения, включая сокращение числа новых случаев ВИЧ-инфекции на 20% с 2001 года и трехкратное увеличение масштабов доступа к антиретровирусной терапии с 2006 года, этот прогресс находится под угрозой вследствие неадекватного внимания, уделяемого ключевым группам высокого риска ВИЧ-инфицирования, и  недостаточного финансирования из внутренних и международных источников.

В этом докладе под названием ВИЧ в Азиатско-Тихоокеанском регионе: в направлении цели «ноль», представленном на Международном конгрессе по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе-2011  (ИКААП), отмечается, что во всем регионе доступ к услугам в связи с ВИЧ получают больше людей, чем когда бы то ни было. Однако большинство стран региона еще очень далеки от достижения целей всеобщего доступа к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

«Для достижения цели «ноль новых случаев ВИЧ-инфекции» в Азии и Тихоокеанском регионе потребуются национальные ответные меры, основанные на научных данных и лучших имеющихся доказанных фактах, - сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Программы по ВИЧ должны быть обеспечены достаточными ресурсами и иметь четкую направленность на проблемы ключевых групп населения. Инвестиции, сделанные сегодня, окупятся многократно в будущем».

Достижения региональных мер в ответ на ВИЧ очевидны, но прогресс пока неустойчив

По данным этого доклада, по оценкам, 4,9 [4,5–5,5] миллиона человек жили с ВИЧ в Азии и Тихоокеанском регионе в 2009 г., и эта цифра оставалась относительно стабильной с 2005 г. Большинство людей, живущих с ВИЧ в регионе, проживают в 11 странах: Вьетнаме, Индии, Индонезии, Камбодже, Китае, Малайзии, Мьянме, Непале, Пакистане, Папуа-Новой Гвинее и Таиланде.

Во всем Азиатско-Тихоокеанском регионе число новых случаев ВИЧ-инфекции снизилось на 20% в период с 2001 по 2009 год – с 450 000 [410 000–510 000] до 360 000 [300 000–440 000] человек. В Камбодже, Индии, Мьянме и Таиланде были значительно снижены уровни ВИЧ-инфекции благодаря интенсивным, широкоохватным программам по профилактике ВИЧ для лиц, покупающих и продающих сексуальные услуги.

Число людей, имеющих доступ к спасительной антиретровирусной терапии в регионе, увеличилось в три раза с 2006 г. и в конце 2009 г. составляло около 740 000 человек. Камбоджа является одной из всего восьми стран мира, в которых антиретровирусную терапию получают более 80% людей, которым она показана. Однако по состоянию на конец 2009 г. более 60% людей в Азии и Тихоокеанском регионе, соответствовавших критериям для начала лечения, все еще не имели к нему доступа.

По оценкам, приведенным в докладе, с 2006 г. снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей составило 15%. Однако охват услугами в связи с ВИЧ в регионе для предупреждения новых ВИЧ-инфекций среди детей пока отстает от среднемировых показателей, особенно в Южной Азии.

По данным доклада, эпидемии ВИЧ могут начать развитие даже в странах, где распространенность ВИЧ ранее была невысокой. Так, например, после 20 с лишним лет «тихой и медленной» эпидемии ВИЧ на Филиппинах, сегодня в стране отмечается резко растущая эпидемия в ключевых группах населения. В городе Себу распространенность ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков возросла с 0,6% до 53% в период с 2009 по 2011 год. В Маниле и Себу распространенность ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, по оценкам, составляет 5%.

Ключевые группы высокого риска ВИЧ-инфицирования

Согласно докладу, новые ВИЧ-инфекции в регионе до сих пор сконцентрированы в ключевых группах: среди людей, покупающих и продающих сексуальные услуги, потребителей инъекционных наркотиков, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц. Размеры и масштабы охвата большинства программ, направленных на защиту представителей ключевых групп и их половых партнеров от ВИЧ-инфекции, являются неадекватными.

По всему региону все еще широко распространены стигма и дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ, и групп высокого риска. Примерно в 90% стран региона до сих пор действуют карательные законы и правила, которые создают реальные препятствия к доступу к спасительным услугам в связи с ВИЧ для людей, живущих с ВИЧ и представителей ключевых групп.

Данные указывают на то, что значительная доля новых ВИЧ-инфекций в ключевых группах приходится на молодежь в возрасте до 25 лет. В большинстве мест программы по профилактике ВИЧ недостаточно широко охватывают молодых людей, подвергающихся наиболее высокому риску.

Срочно необходимо увеличение объемов ресурсов для мер в ответ на СПИД

В докладе отмечается, что меры в ответ на СПИД в Азии и Тихоокеанском регионе недофинансированы. В 2009 г., по оценкам, 1,1 миллиарда долларов США была израсходована в 20 странах региона на меры по противодействию СПИДу – это составляет примерно одну треть от объемов финансирования, необходимых для достижения целей всеобщего доступа к услугам в связи с ВИЧ.

Хотя Китай, Малайзия, Пакистан, Самоа и Таиланд финансируют основную часть мероприятий по противодействию ВИЧ из внутренних источников, многие другие страны Азии и Тихоокеанского региона сильно зависят от иностранной финансовой помощи, особенно для предоставления антиретровирусной терапии. Увеличение внутренних инвестиций, особенно в странах со средним уровнем доходов, крайне важно для поддержания непрерывного регионального противодействия ВИЧ.

Сокращение финансирования со стороны международных доноров также угрожает прогрессу региональных мер в ответ на СПИД. В 2009 г. объемы международной помощи для осуществления глобальных мер по противодействию СПИДу впервые за десять лет перестали расти, а в 2010 году даже сократились.

По данным доклада, инвестиции для защиты ключевых групп населения от ВИЧ остаются недостаточными. Среди стран, приславших детальные данные о своих расходах в 2010 г., лишь 8% общих расходов в связи со СПИДом в Южной Азии и 20% в Юго-Восточной Азии были направлены на профилактику ВИЧ среди ключевых групп высокого риска ВИЧ-инфицирования.

Слева направо: Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС; Рату Эпели Найлатикау, президент Республики Фиджи; Чжон Сам Парк, президент организации World Vision Korea. Встреча ключевых представителей сферы противодействия ВИЧ/СПИДу, 26 августа 2011 г.
Фото: ЮНЭЙДС/Ким

Встреча ключевых представителей сферы противодействия ВИЧ/СПИДу прошла накануне церемонии открытия Международного конгресса по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (ICAAP-10) с участием ряда наиболее активных лидеров и активистов со всего Азиатско-Тихоокеанского региона, которые собрались вместе с целью призвать государства, донорские организации и партнеров выполнить Политическую декларацию по ВИЧ/СПИДу: активизация наших усилий по искоренению ВИЧ/СПИДа, принятую всеми государствами — членами ООН на заседании высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН в июне.

В частности, во встрече приняли участие президент Республики Фиджи Рату Эпели Найлатикау, посол Австралии по ВИЧ/СПИДу Мюррей Проктор, специальный посланник по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе д-р Нафис Садик и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

«На заседании высокого уровня по СПИДу были сказаны важные слова. Теперь нам нужны действия, — сказал президент Рату Эпели Найлатикау. — Мы должны поднять ставки и извлечь уроки из опыта стран, столкнувшиxся с серьезными эпидемиями ВИЧ/СПИДа, чтобы обеспечить более точные и направленные меры противодействия на уровне своих сообществ».

По своему масштабу ICAAP-10 считается вторым крупнейшим мировым форумом по ВИЧ; с учетом этого встреча представителей сферы противодействия ВИЧ/СПИДу стала важным мероприятием, участники которого получили возможность скоординировать свои стратегии адвокации, а также провести необходимые обсуждения и дискуссии.

«Эта встреча ключевых представителей сферы противодействия ВИЧ/СПИДу имеет значение не только для Азиатско-Тихоокеанского региона, но и для всего мира. Для выполнения обязательств, принятых в ходе заседания высокого уровня «в направлении цели ноль» — ноль новых случаев ВИЧ-инфекции, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа, — мы должны реформировать свои методы ведения работы», — говорил Мишель Сидибе, выступая на встрече. «Для этого мы должны обеспечить участие ключевых представителей по ВИЧ/СПИДу от государственного сектора, от гражданского общества и партнеров. Но давайте не забывать и о людях за стенами этой комнаты — к их мнениям мы также должны прислушаться», — сказал он.

Во встрече приняли участие многие представители парламентов, гражданского общества и частного сектора стран региона. Послы по ВИЧ/СПИДу и ключевые представители, работающие в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу, подтвердили готовность поддержать усилия по адвокации на региональном и страновом уровнях, направленные на обеспечение доступа к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ для ключевых групп, наиболее затронутых эпидемией.

«Несмотря на имеющиеся финансовые проблемы, это дает возможность жителям Азиатско-Тихоокеанского региона более пристально рассмотреть обязательства, принятые на глобальном уровне, и определить, как обеспечить их оптимальную интеграцию в контексте стран нашего региона для реализации ответных мер и программ, четко направленных на ключевые группы и популяции, наиболее уязвимые к ВИЧ», — сказал Мюррей Проктор, посол Австралии по ВИЧ/СПИДу.

На встрече также говорилось о решающей роли, которую играют нынешние лидеры и молодые лидеры, только начинающие свою деятельность в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу во всем регионе, в продвижении «в направлении цели ноль» и в вовлечении молодежных лидеров из ключевых популяций, наиболее уязвимых к ВИЧ. Молодые люди из маргинализированных групп населения, таких как мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, трансгендерные лица и работники секс-бизнеса, относятся к числу популяций, наиболее уязвимых к ВИЧ, в Азиатско-Тихоокеанском регионе. 

Выступая от лица молодежи страны, проводящей ICAAP-10, молодой лидер из Республики Корея сказал: «Мы впервые принимаем участие в работе такой региональной трибуны. Мы готовы. Нам нужны совет и поддержка, которые помогут нам в разработке инновационных подходов и обеспечении доступа к информации, обучению и услугам в связи с ВИЧ для молодых корейцев из уязвимых групп».

В контексте общей темы конгресса этого года: «Diverse Voices, United Action» («Разные мнения — совместные действия») — ключевые представители сферы  противодействия ВИЧ/СПИДу подписали заявление, которое прозвучит на официальной церемонии открытия Международного конгресса по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе ICAAP-10.

Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС, выступает перед участниками во время церемонии открытия конгресса ICAAP-10.
Фото: ЮНЭЙДС/Ким

10-й Международный конгресс по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (ICAAP-10) открылся в Пусане (Республика Корея) 26 августа 2011 года под названием «Diverse Voices, United Action» («Разные мнения — совместные действия»). Это мероприятие, проводимое регулярно раз в два года, организуется Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и Обществом по СПИДу Азии и Тихоокеанского региона (ASAP).

Среди делегатов на церемонии открытия конференции присутствовали министр здравоохранения и социальной защиты Южной Кореи Су Хи Чин, президент Фиджи Рату Эпели Найлатикау и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. Вместе с ними в открытии конференции приняли участие сотни активистов и ученых со всего региона. 

Конгресс ICAAP-10 проходит в важнейший для региона период в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции и организации ответных мер противодействия. По данным нового доклада, представленного ЮНЭЙДС в преддверии открытия конгресса, в развитии эпидемии ВИЧ/СПИДа Азиатско-Тихоокеанский регион находится на перепутье. Несмотря на ряд впечатляющих достижений — в том числе увеличение доступа к антиретровирусной терапии в три раза за период с 2006 года, — этот прогресс находится под угрозой из-за недостаточного внимания к ключевым группам, наиболее уязвимым к ВИЧ-инфекции, и из-за нехватки финансирования как из внутренних, так и из международных источников в регионе.

«Сейчас не время этому региону успокаиваться на достигнутом, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, выступая на официальной церемонии открытия конгресса ICAAP-10 перед аудиторией более 2000 человек. — Более 60 % людей, живущих с ВИЧ, в Азиатско-Тихоокеанском регионе до сих пор не имеют доступа к лечению при ВИЧ-инфекции. Научные данные ясно свидетельствуют о том, что когда люди начинают принимать антиретровирусную терапию, это снижает риск передачи вируса на 96 %. Так чего же мы ждем?»

Основные цели конгресса ICAAP-10 включают: обеспечение поддержки и расширение возможностей, усиление лидерства в сфере политики, общественной жизни, бизнес-сообщества за счет подходов, основанных на развитии широкого консультативного процесса, сотрудничества и участия всех заинтересованных сторон, а также обеспечение платформы для обмена мнениями между различными сообществами Азиатско-Тихоокеанского региона и их объединения с целью выработки совместных действий.

«Мы выступаем здесь единым фронтом, потому что, в конце концов, мы все хотим одного и того же — обеспечить здоровье, средства к существованию и терпимость ко всем, независимо от расы, религиозных убеждений, сексуальной ориентации, гендерной идентичности, рода занятий или ВИЧ-статуса», — сказал Лауриндо Гарсия, филиппинский представитель и координатор двух региональных сетей Азии и Тихоокеанского региона для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц.

Делегаты примут участие в обсуждении самого широкого круга вопросов, связанных с эпидемией ВИЧ-инфекции в Азиатско-Тихоокеанском регионе, — в частности, вопросов о правовых препятствиях в обеспечении всеобщего доступа; о последних достижениях в фундаментальных и клинических исследованиях ВИЧ; о профилактике в быстро изменяющихся сообществах среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами; а также об изменениях в политической и финансовой обстановке и о том, какое значение это имеет в области противодействия ВИЧ/СПИДу.

Также цель конгресса — добиться, чтобы представителям сообществ, затронутых эпидемией, и членам их семей не приходилось сталкиваться со стигмой, маргинализацией и дискриминацией, за счет устранения барьеров и работы, направленной на обеспечение безусловного соблюдения полного спектра прав человека в обществе.

«Многие годы у нас в Южной Корее первоочередное внимание уделялось контролю за ВИЧ-инфекцией, что составляло фундаментальную основу нашей национальной политики противодействия СПИДу», — сказала министр здравоохранения Южной Кореи г-жа Чин. «Но сейчас мы понимаем, что должны изменить свой подход, обеспечив также и решение проблем, связанных с соблюдением прав человека, с целью заботы о людях, живущих с ВИЧ», — добавила она. Хотя национальный показатель распространенности ВИЧ-инфекции в Южной Корее остается низким, стигма и дискриминация остаются одним из основных препятствий в обеспечении доступа к услугам в связи с ВИЧ в рамках противодействия ВИЧ/СПИДу в стране.

Для участия в конгрессе, проводимом в течение пяти дней, собрались более 4000 делегатов из более чем 55 стран с целью обсуждения вопросов противодействия ВИЧ/СПИДу в регионе. 10-й Международный конгресс по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе завершается 30 августа.

Несколько сотен участников из более чем 55 стран соберутся в Пусане (Республика Корея) с 26 по 30 августа 2011 года для участия в 10-м Международном конгрессе по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (ICAAP 10).

Активисты, представители органов власти, международные организации, агентства системы ООН, молодежь, средства массовой информации и другие партнеры со всего региона готовятся принять участие в пятидневном мероприятии, общая тема которого –- «Diverse Voices, United Action» («Разные мнения — совместные действия»).

Специальные заседания по основным приоритетным для региона вопросам, таким как обеспечение целевых мер для более активного охвата ключевых уязвимых групп и вовлечения этих групп в сферу противодействия ВИЧ, правовые вопросы и формирование политики, а также обеспечение финансирования в сфере борьбы с ВИЧ, помогут направить диалог в нужное русло и обеспечить развитие партнерства в регионе. Проводимый раз в два года Международный конгресс по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (ICAAP) служит платформой для обмена мнениями между правительствами, учеными, гражданским обществом и людьми, живущими с ВИЧ, со всех концов региона — крупнейшего и самого густонаселенного региона мира.

Следуя решениям заседания высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН, участники конгресса обсудят, как достичь в регионе новых целей, сформулированных международным сообществом в новой Политической декларации по ВИЧ/СПИДу.

«Это критически важный момент в реализации мер противодействия ВИЧ/СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе», — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, который выступит в качестве одного из основных докладчиков и примет участие в нескольких заседаниях. «Удалось добиться невероятного прогресса, но достигнутый успех пока еще очень хрупок. Конгресс ICAAP дает прекрасную возможность региону объединить усилия для достижения в Азии и Тихоокеанском регионе “цели ноль”: ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа», — добавил он.

В рамках подготовки к мероприятию успешно реализован ряд инновационных решений для обеспечения более активного и деятельного участия в региональном конгрессе. В частности, корейская поп-группа ‘JYJ’ в качестве послов конгресса участвовала в промомероприятиях и будет выступать на церемонии открытия.

«Этот конгресс проходит в критически важный для сферы противодействия ВИЧ/СПИДу момент — исполнилось 30 лет с тех пор, как был впервые выявлен СПИД», — сказал Мун-Хван Чо, профессор Конкукского университета (Южная Корея) и председатель конгресса. — ICAAP 10 станет платформой, которая даст возможность политическим лидерам, группам и сообществам, затронутым эпидемией, и ученым-исследователям Азии и Тихоокеанского региона обменяться мнениями и подтвердить обязательства в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу».

В день открытия конгресса будет представлен доклад ЮНЭЙДС о развитии эпидемии и противодействии ВИЧ-инфекции в Азии и Тихоокеанском регионе. В этом докладе освещаются особенности развития эпидемии в регионе, проблемы, связанные с ВИЧ, и передовые подходы, применяемые для их решения.

Слева направо: генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен, министр здравоохранения и семейного благополучия Индии Гулам Наби Азад, министр здравоохранения Бразилии Александр Падилья, министр здравоохранения Китая Чэнь Чжу, замминистра здравоохранения и социального развития РФ Вероника Скворцова, министр здравоохранения ЮАР Аарон Мотсоаледи, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.
Фото: ЮНЭЙДС

Обеспечение всеобщего доступа к медицинским препаратам стало одной из основных тем, обсуждавшихся сегодня на встрече министров здравоохранения Бразилии, России, Индии, Китая и Южно-Африканской Республики (BRICS) в Пекине (КНР). Встреча, организованная правительством Китая, направлена на выявление возможностей стран BRICS в обеспечении более широкого доступа к качественным и недорогим лекарственным препаратам для выполнения Целей развития тысячелетия и решения других проблем в сфере общественного здравоохранения.

«Пять стран BRICS привносят новый голос, новый взгляд и новые решения сегодняшних глобальных проблем», — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, который вместе с генеральным директором ВОЗ Маргарет Чен принимал участие в первой встрече министров здравоохранения стран BRICS. «Это голос, за которым стоит невероятная экономическая, технологическая и инновационная мощь, и в то же время этот голос выражает истинные потребности и интересы развивающегося мира», — добавил он.

Бразилия, Россия, Индия, Китай и Южно-Африканская Республика — это страны, в которых проживает 40 % населения мира и почти треть общего числа людей, живущих с ВИЧ, во всем мире. Хотя пять стран — членов BRICS добились значительного прогресса в расширении услуг по профилактике и лечению в связи с ВИЧ среди населения, достижение цели всеобщего доступа по-прежнему является критически сложной проблемой: например, в четырех из пяти стран — членов BRICS лишь одна треть от общего числа людей, нуждающихся в лечении в связи с ВИЧ-инфекцией, получают его.

«Пекинская декларация», опубликованная 11 июля и подписанная министрами здравоохранения всех пяти стран BRICS, подчеркивает важность передачи технологий между странами BRICS, а также другими развивающимися странами в целях усиления их потенциала для производства недорогих лекарственных препаратов и товаров. В декларации также говорится о решающем значении лекарственных препаратов — генериков в расширении доступа к антиретровирусной терапии в целом.

Подписав эту декларацию, лидеры обязались работать сообща для обеспечения положений, содержащихся в Дохийской декларации о соглашении ТАПИС (Соглашение о торговых аспектах прав интеллектуальной собственности) и общественном здравоохранении, — положений, позволяющих странам применять лекарственные препараты на основе принудительного лицензирования без соблюдения прав о защите интеллектуальной собственности, если это необходимо в интересах защиты общественного здоровья.

«Доступность недорогих лекарственных препаратов является фундаментальным элементом, необходимым для масштабного расширения услуг здравоохранения, особенно для неимущих», — сказал Чэнь Чжу, министр здравоохранения Китая.

Пяти странам BRICS приходится решать сходные проблемы в сфере здравоохранения, к числу которых относятся двойное бремя инфекционных и неинфекционных заболеваний, неравенство в доступе к услугам в сфере охраны здоровья и рост затрат общественного здравоохранения. За счет коллективных действий и совместного влияния коалиция стран BRICS может предложить экономически эффективные, справедливые и надежные решения глобальных проблем здравоохранения.