Caribbean

ЖЕНЕВА, 13 декабря 2022 г. — ЮНЭЙДС приветствует решение Верховного суда Барбадоса об отмене законов колониальной эпохи о грубой непристойности и мужеложстве, предусматривающих уголовное преследование однополых сексуальных отношений по взаимному согласию.

«Это историческое решение является важным шагом на пути к защите прав человека и достоинства ЛГБТ-сообщества в Барбадосе, — заявила Луиза Кабаль, региональный директор ЮНЭЙДС в странах Латинской Америки и Карибского бассейна. — Кроме того, оно усилит меры в ответ на ВИЧ в стране, содействуя снижению стигмы и дискриминации в отношении представителей ЛГБТ-сообщества, а также росту числа обращений за услугами тестирования, лечения и профилактики ВИЧ».

В соответствии с Разделом 9 Закона о сексуальных преступлениях Барбадоса наказание могло грозить пожизненным тюремным заключением для мужчин, состоящих в однополых сексуальных отношениях. В соответствии с Разделом 12 мужчины и женщины привлекались к уголовной ответственности c тюремным заключением на срок до 10 лет. Законы, предусматривающие наказание за однополые сексуальные отношения по взаимному согласию, а также нарушающие права человека у членов ЛГБТ-сообщества, являются препятствием на пути к улучшению здоровья людей, в том числе в сфере противодействия ВИЧ. Такие законы поддерживают стигматизацию и дискриминацию представителей ЛГБТ-сообщества и препятствуют их обращению за медицинской помощью из-за страха наказания или лишения свободы. Декриминализация спасает и меняет жизни, формируя более сильное общество.

В этом году Барбадос стал третьей страной Карибского бассейна, объявившей об отмене такого дискриминационного законодательства. Прошение было подано двумя барбадосскими защитниками прав ЛГБТ из местной организации Equals Barbados, оказавшей поддержку сообщества, а также региональной головной ЛГБТ-организацией «Восточно-Карибский альянс за разнообразие и равенство», что положило начало судебному процессу.

Ранее в этом году суды еще двух стран — Антигуа и Барбуда, Сент-Китс и Невис — также отменили антиконституционные законы, устанавливающие уголовное наказание геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Теперь в Карибском бассейне остаются шесть стран, где однополые связи между совершеннолетними по взаимному согласию преследуются по закону. Все эти страны — бывшие британские колонии. Это Доминика, Гренада, Гайана, Ямайка, Сент-Люсия, а также Сент-Винсент и Гренадины.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

ЖЕНЕВА, 30 августа 2022 г. — ЮНЭЙДС приветствует решение Верховного суда Сент-Китса и Невиса о признании законов, криминализирующих однополые отношения, неконституционными. Это означает, что такие законы автоматически прекратили свое действие. Суд поддержал иск о том, что разделы 56 и 57 закона «О преступлениях против личности» нарушали право на неприкосновенность частной жизни и свободу выражения мнений.

«Это знаменательное решение и важный шаг на пути к равенству и уважению достоинства лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц в Сент-Китсе и Невисе и во всем Карибском бассейне, — заявила Луиза Кабаль, региональный директор ЮНЭЙДС в странах Латинской Америки и Карибского бассейна. — Сегодня Федерация Сент-Китс и Невис присоединилась к растущему списку стран Карибского бассейна, отменивших законы колониальной эпохи, которые отрицают права человека и препятствуют принятию мер в ответ на пандемию ВИЧ. От декриминализации выиграют все».

Законы, предусматривающие наказание за однополые сексуальные отношения по взаимному согласию, а также нарушающие права человека у членов ЛГБТ-сообщества, являются существенным препятствием на пути к улучшению здоровья людей, в том числе в сфере противодействия ВИЧ. Такие законы поддерживают стигматизацию и дискриминацию представителей ЛГБТ-сообщества и препятствуют их обращению за медицинской помощью из-за страха наказания или лишения свободы. Декриминализация спасает и меняет жизни.

Иск в отношении государства Сент-Китс и Невис был предъявлен гражданином Джамалом Джефферсом и Альянсом Сент-Китса и Невиса за равенство при поддержке Восточно-Карибского альянса за разнообразие и равенство. В июле этого года аналогичное решение вынес Верховный суд Антигуа и Барбуды. Суды в Белизе и Тринидад и Тобаго также отменили разделы своих правовых кодексов, которые криминализировали однополые сексуальные отношения.

В Карибском бассейне остаются семь стран, в которых однополые связи между совершеннолетними по взаимному согласию преследуются по закону. Все эти страны — бывшие британские колонии. Это Барбадос, Доминика, Гренада, Гайана, Ямайка, Сент-Люсия, а также Сент-Винсент и Гренадины.

«Гражданское общество в странах Карибского бассейна настроено решительно, и суды этих стран занимают четкую позицию. Этим разрушительным колониальным законам осталось недолго, — отметила Луиза Кабаль. — Страны, которые до сих пор не отменили такие законы, должны срочно сделать это ради здоровья и соблюдения прав человека для всех своих граждан».

Принятое решение суда сокращает список стран, криминализирующих однополые сексуальные отношения, до 68. Ранее в этом месяце Сингапур объявил об отмене законодательства, предусматривающего за однополые отношения тюремное заключение сроком до двух лет.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

В течение почти 150 лет быть геем в Сент-Китсе и Невисе было нарушением закона.  То, что колониальные власти бесчеловечно назвали «отвратительным преступлением мужеложства», каралось законами, что вело к преследованию, стигматизации, дискриминации и лишению прав членов ЛГБТ-сообщества за то, кем они являются. 

На этой неделе Верховный суд этой страны Карибского бассейна признал неконституционными положения, которые криминализируют частные сексуальные отношения между однополыми партнерами. В результате подобное законодательство сразу утратило действие. 

Адвокат Надя Кьеза отметила, что в деле Сент-Китса и Невиса сразу несколько конституционных прав противоречили уголовному законодательству: право на неприкосновенность частной жизни, право на личную свободу, право на свободу от дискриминации и право на свободу выражения мнения.  

«К доказательствам относились не только правовые аргументы, но и множество примеров негативного влияния этих законов на все аспекты жизни представителей сообщества», — пояснила г-жа Кьеза.  

В своих показаниях истцы говорили о проблемах, с которыми часто сталкиваются члены ЛГБТ-сообщества в Сент-Китсе и Невисе.  Первое место в списке заняла «тенденция избегать услуг, связанных с сексуальным здоровьем, включая тестирование на ВИЧ, из-за страха подвергнуться стигматизации со стороны поставщиков медицинских услуг или общества в целом».  

«У нас сложилась ситуация, в которой определенные правительства придерживаются политики игнорирования принципов ориентированности программ противодействия ВИЧ на ключевые группы населения, включая мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, либо по факту наблюдается бездействие со стороны государственных органов, ответственных за предоставление услуг этим сообществам. Эти показания были очень важны в деле для подкрепления правовых аргументов в отношении дискриминации», — объяснила Вероника Сенак, адвокат из Сент-Люсии и одна из ведущих специалистов по разработке стратегии данной инициативы.   

Теперь, с изменением законодательства, появилась возможность улучшить весь спектр услуг. Изменения в законодательстве спасут и изменят жизни людей.  

Празднуя свою победу, активисты также подчеркивают важность анализа действий, приведших к успеху, для информирования о работе других людей и определения следующих шагов на пути к искоренению стигмы и дискриминации.  

Стратегия, которая в итоге привела к упразднению законодательства 19-го века, зародилась семь лет назад. Благодаря этой инициативе в прошлом месяце в Антигуа и Барбуде было успешно оспорено законодательство в области «мужеложства». Подобные дела также были инициированы в Барбадосе, Гренаде и Сент-Люсии.  

Подход был вдохновлен недавними примерами из стран Карибского бассейна по использованию практики пересмотра судебных решений для отмены законов, которые криминализировали лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц (ЛГБТ), в Белизе, Гайане, Тринидаде и Тобаго. Однако консорциум адвокатов, общественных групп и фондов по защите прав человека под руководством Восточно-Карибского альянса за разнообразие и равенство (ECADE) разработал четкий план, направленный на отмену дискриминационных законов в Восточно-Карибских государствах. 

Процедура реализации плана ECADE имела три ключевые особенности.  

Во-первых, вместо информационной поддержки подобных дел в новостях, работа в области коммуникаций была направлена на повышение осведомленности и использование интеллектуальных ресурсов сообществ. Команда работала над выявлением сильных сторон и поиском союзников, одновременно планомерно прорабатывая потенциальные угрозы. 

Во-вторых, стратегия основывалась на укреплении институтов. 

«Речь шла не только о судебных делах, — заявила исполнительный директор ECADE Кенита Пласиде. — Речь шла о создании сообщества».

Одним из истцов по делу была неправительственная организация «Альянс Сент-Китса и Невиса за равенство» (SKNAFE). Председатель SKNAFE Тинетта Маккой сообщила, что организация готова поддержать следующий этап работы: повышение вовлеченности населения.  

«Большинство членов сообщества... знают, что это первый шаг, и предстоит еще много работы в области просвещения и информирования общественности. Если смотреть с уровня сообщества, это очередная ступенька. Мы готовы двигаться дальше», — сказала она. 

Третьим краеугольным камнем стратегии стала защита участников судебного процесса и других членов сообщества. ECADE отметила важность заботы об участниках за пределами судебного зала и обеспечения безопасности сторон в повседневной жизни, особенно в условиях, когда их имена и лица широко освещались средствами массовой информации.  

ECADE подчеркнула свою признательность за вклад в общее дело Фонду по защите человеческого достоинства, фонду Kaleidoscope Trust, Сети юристов Канады по вопросам ВИЧ и СПИДа, Проекту по защите прав Университета Вест-Индии (URAP), Коалиции уязвимых групп населения в странах Карибского бассейна (CVC) и другим организациям. Среди способов участия — поддержка фундаментальных исследований и предоставление стратегических рекомендаций. 

Г-жа Сенак отметила, что следующий этап стратегии будет сосредоточен на стимулировании принятия правительствами охранного законодательства. Это обеспечит распространение на ЛГБТ-сообщество и другие уязвимые группы юридических гарантий, действующих для других граждан.     

Ведущий адвокат И. Энтони Росс призвал правительства стран Карибского бассейна действовать упреждающим образом, чтобы их законодательство защищало гарантированные конституцией права граждан.

«Здесь [в этом судебном решении] не было ничего нового. Конституция отдельно оговаривает такие права. Генеральному прокурору следует обратить на это внимание. Пришло время пересмотреть законодательство и скорректировать эти дискриминационные законы».

В клинике GHESKIO (Groupe Haïtien d'Étude du Sarcome de Kaposi et des Infections Opportunistes) в Порт-о-Пренс, Гаити, молодая женщина узнает, что она ВИЧ-положительна. Наряду с консультацией, ей предлагают немедленное зачисление на программу лечения в клинике.

Инициирование лечения в тот же день - один из подходов, которые применялись на Гаити для изменения ситуации с эпидемией ВИЧ. Распространенность ВИЧ среди взрослых сейчас составляет 1,9%, а в середине 1990-х годов - 3,2%. Согласно статистике правительства, из 154 000 ВИЧ-инфицированных людей 89% знают свой статус. Девяносто три процента диагностированных людей проходят антиретровирусную терапию, а 87% людей, проходящих антиретровирусную терапию, получают вирусную супрессию. За последние десять лет количество смертей, связанных со СПИДом, в карибском регионе сократилось на 63 %.

Эти достижения стали результатом сотрудничества между правительством Гаити, гражданским обществом и международными партнерами по развитию.

Но это также связано со значительными инвестициями доноров. Подавляющее большинство общих расходов на лечение ВИЧ на Гаити поступает из международных источников.

В настоящее время представительство UNAIDS в Гаити поддерживает Чрезвычайный план Президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR) и Министерство здравоохранения и народонаселения в проведении на Гаити исследования индекса устойчивости и панели мониторинга (SID). Это инструмент, который составляется раз в два года для того, чтобы углубить понимание условий устойчивого развития стран и обосновать инвестиционные решения в связи с ВИЧ. В ходе этого исследования заинтересованные стороны оценивают национальные меры в ответ на ВИЧ с точки зрения устойчивого развития и в четырех тематических областях. Это четвертый SID Гаити. 

«Впечатляющие успехи, достигнутые Гаити за последние десять лет, в будущем могут быть снижены из-за чрезмерного финансирования. UNAIDS с радостью поддерживает Министерство здравоохранения и народонаселения вместе с PEPFAR и Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, выполняя это исследование, чтобы обеспечить более устойчивое противодействие», - заявил национальный координатор UNAIDS в Гаити Кристиан Моуала.

UNAIDS продолжит совместную работу с национальным руководством, PEPFAR, Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, гражданским обществом и другими ключевыми партнерами по противодействию ВИЧ, чтобы обеспечить равенство национальных мер. Основной упор сделан на охват наиболее уязвимых групп населения путем координированной разработки и реализации программ, а также последовательного включения людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения в гуманитарный контекст.

Исполнительный директор подразделения по контролю инфекционных и передающихся заболеваний (UCMIT), Павел Десросперс, отметил, что применение SID имеет решающее значение для выявления слабых мест в текущей борьбе с ВИЧ.

По словам Хамфри Санхокве, координатора PEPFAR по Гаити, SID также помогает спонсорам: «Оценить прогресс в программной и финансовой устойчивости и сосредоточить усилия на оптимальном национальном противодействии ВИЧ».

Оптимальное участие всех заинтересованных сторон в противодействии ВИЧ является ключевым фактором процесса. «Люди, живущие с ВИЧ, были представлены и участвовали во всех тематических встречах в течение недели, и обмен мнений был продуктивным», - заявила Мария Малия Джин, представитель Гаитянской федерации ассоциаций людей, живущих с ВИЧ (AFHIAVIH).

Результаты SID на Гаити за 2021 год будут окончательно оформлены и утверждены всеми заинтересованными сторонами до конца октября. После этого заинтересованные стороны, связанные с ВИЧ, смогут наглядно представить и сосредоточить внимание на областях, требующих дальнейшего укрепления, а также отметить успехи, которые потребовали столь значительной работы.

«Гаити удалось достичь значительного прогресса в борьбе с ВИЧ, однако необходимо приложить все усилия, чтобы к 2030 году достичь поставленных целей», - заявил генеральный директор Министерства здравоохранения и народонаселения Лавре Адриен.

ЖЕНЕВА, 8 июля 2021 г. — ЮНЭЙДС возмущена и глубоко опечалена фактом убийства президента Гаити Жовенеля Моиза во время вооруженного нападения на его частную резиденцию. Организация также выражает надежду, что первая леди Мартин Моиз вскоре восстановит свое здоровье после травм, полученных ею во время происшествия.

«Я хотела бы поддержать семью президента Моиза в это невероятно сложное время, — сказала исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. — Я искренне надеюсь, что первая леди полностью оправится после травм. Она давний друг ЮНЭЙДС и активный борец с эпидемией ВИЧ как на Гаити, так и во всем регионе».

Г-жа Моиз (на фото выше — слева) является председателем странового координационного комитета гаитянского отделения Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией с 2017 года и тесно сотрудничает с ЮНЭЙДС. Кроме того, она является членом организации Супруг карибских лидеров и руководит работой в рамках инициативы «Каждая женщина, каждый ребенок» на Гаити. Среди приоритетов г-жи Моиз — борьба с насилием в отношении женщин и девочек, подростковой беременностью и торговлей людьми. Она также поддерживает программу профилактики и искоренения передачи ВИЧ от матери ребенку.

В июне г-жа Моиз выступила от имени Карибского сообщества на совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по СПИДу.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

За четыре года подряд ни один ребенок в Доминике (Восточно-Карибский регион) не родился с ВИЧ, в том числе в 2017 году, когда в течение двух недель на остров обрушились один за другим сразу несколько ураганов, которые в конечном итоге уничтожили 90 % всей инфраструктуры.

Доминика получила официальное подтверждение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) об искоренении передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку. Это уже восьмая страна (территория) Карибского бассейна, которая достигла этой двойной цели. Ранее это сделали Куба в 2015 году, а также Ангилья, Антигуа и Барбуда, Бермудские Острова, Каймановы острова, Монтсеррат и Сент-Китс и Невис в 2017 году.

Во время виртуальной церемонии партнеры обсудили сочетание политических, медицинских и социальных составляющих, необходимых для создания устойчивой системы профилактики ВИЧ и других заболеваний в контексте здоровья матери и ребенка.

Рузвельт Скеррит, премьер-министр Доминики, еще раз подчеркнул важность приверженности правительства достижению Целей устойчивого развития в области здравоохранения. Он отметил, что инвестиции в инфраструктуру и системы здравоохранения помогут Доминике достичь и других целей, включая «снижение материнской и детской смертности, обеспечение всеобщего доступа к услугам, связанным с сексуальным и репродуктивным здоровьем, и создание системы всеобщего медицинского обеспечения».

«Эти амбициозные достижения Доминики — результат многолетней работы по расширению возможностей первичной медико-санитарной помощи для борьбы с инфекционными заболеваниями и внедрению гармонизированных и интегрированных подходов к улучшению результатов охраны здоровья женщин и детей», — заявила Карисса Этьен, региональный директор ВОЗ в Северной и Южной Америке и директор Панамериканской организации здравоохранения.

Всем беременным женщинам в Доминике в самом начале наблюдения предлагается пройти тестирование на ВИЧ и сифилис. Те, кто получил положительный результат, получают бесплатное лечение. Доступ к медицинским услугам предоставляется всем независимо от гражданства. В настоящее время в Доминике предлагаются услуги ранней диагностики младенцев, за счет чего обеспечивается своевременный необходимый уход за детьми, подверженными риску заражения ВИЧ.

Медицинские работники, в том числе медсестры из общественных организаций и сотрудники Национального подразделения по противодействию ВИЧ и СПИДу, координировавшие услуги психосоциальной поддержки и ухода, стали одним из наиболее важных факторов успеха этой стратегии.

Что немаловажно, Доминика работала над укреплением своей системы медицинского информирования, чтобы обеспечить предоставление данных по охвату услуг дородового наблюдения, тестирования и лечения, а также их результатов. Процесс проверки также включал в себя анализ прав человека, гендерного равенства и участия населения.    

Соблюдение строгих требований к данным и отчетности по фиксированию искоренения передачи ВИЧ от матери ребенку является важным следующим шагом для ряда стран Карибского бассейна, которые уже достигли значительных успехов в профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. С 2010 года доля беременных женщин, живущих с ВИЧ в регионе и получающих антиретровирусные препараты для профилактики передачи вируса своим детям, удвоилась. 

Во время церемонии директор подразделения ЮНЭЙДС по Карибскому субрегиону Джеймс Гувани отметил, что в следующем месяце будет принята новая политическая декларация ООН по СПИДу.

«Одним из самых весомых доказательств нашей способности покончить с эпидемией СПИДа является успех в сфере профилактики ВИЧ-инфицирования детей. Но работа на этом не заканчивается, — сказал г-н Гувани. — Мы должны изменить отношение и предубеждения, которые не дают семьям, пострадавшим от ВИЧ, свободно жить, учиться, работать и играть. Мы должны предоставить всем молодым людям возможности получать образование, пользоваться своими правами и иметь доступ к необходимым услугам, чтобы они сохраняли здоровье в течение всей жизни. И мы должны сделать все возможное для профилактики ВИЧ-инфекции во всех возрастных группах и среди всех категорий населения. Поставив людей на первое место, мы сможем покончить с эпидемией СПИДа».

Ранняя диагностика новорожденных, инфицированных ВИЧ вертикальным путем (от матери), очень важна. Оперативное тестирование новорожденных с риском заражения ВИЧ и незамедлительное начало антиретровирусной терапии после диагностики могут обеспечить выживание детей, зараженных ВИЧ. Без ранней диагностики и лечения около половины новорожденных с ВИЧ умирают до достижения 2-летнего возраста, а в странах с низким и средним уровнем дохода многие новорожденные с риском заражения ВИЧ не имеют доступа к ранней диагностике.

В Карибском регионе уровень охвата вирусологическим тестированием для ранней диагностики новорожденных варьируется от 21 % на Ямайке до 99 % на Кубе.

В этом году в Гайане будет развернут комплексный план доконтактной профилактики (ДКП). Министр здравоохранения Гайаны Фрэнк Энтони объявил, что соответствующая национальная стратегия будет реализована в сотрудничестве с клиниками по всей стране и неправительственными организациями.

«Мы хотим расширить масштабы работы, чтобы охватить всех, кто попадает в группу риска заражения ВИЧ, — сказал г-н Энтони. — Комплексная программа ДКП должна помочь нам предотвратить множество случаев инфицирования».

Эта инициатива стала кульминацией многолетней информационной работы и внедрения половинчатых мер ДКП. В настоящее время в стране действует программа ДКП, предназначенная только для серодискордантных пар. Другими словами, пары, в которых только один из партнеров ВИЧ-инфицирован, могут пользоваться услугами ДКП в государственных медицинских учреждениях во избежание передачи вируса здоровому партнеру.  

Начиная с 2015 года Всемирная организация здравоохранения рекомендует предлагать услуги ДКП «лицам в группе высокого риска заражения ВИЧ». Несколько стран при разработке программ ДКП отдали приоритет ключевым группам населения, в том числе мужчинам-геям и другим мужчинам, имеющим половые отношения с мужчинами, работникам секс-бизнеса и трансгендерным людям. В Гайане у этих групп значительно выше уровень распространенности ВИЧ: 8 % среди трансгендерных женщин, 6 % среди работников секс-бизнеса и 5 % среди мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами.

В прошлом году гайанское Общество против дискриминации по сексуальной ориентации (SASOD Guyana) перешло от призывов к внедрению более инклюзивных программ ДКП непосредственно к оказанию услуг. Объединив усилия с Центром особого ухода Midway, организация смогла заполнить этот пробел в национальной программе профилактики ВИЧ.

«Мы хотим, чтобы комплексная профилактика ВИЧ заняла центральное место», — говорит Джоэль Симпсон, управляющий директор SASOD Guyana. Благодаря этому партнерству частного сектора и гражданского общества услуги ДКП в Гайане впервые стали доступны для всех групп населения. Необходимые препараты продавались по себестоимости, и те, кто пользовался услугами через неправительственные организации, не платили за консультации.  

Исследование, проведенное в 2018 году организацией SASOD Guyana при поддержке International HIV and AIDS Alliance (нынешнее название — Frontline AIDS) среди мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, а также трансгендерных людей, показало, что при должном уровне информированности интерес к ДКП у представителей этих групп весьма высок. Однако лишь 60 % участников фокус-групп выразили готовность платить за такие услуги.

«Политики и технические специалисты должны принимать решения, основываясь на научном подходе. Мы же время от времени сталкиваемся с моралистическим подходом к определению государственной политики, — рассуждает г-н Симпсон. — Дело не в том, к какой группе населения вы относитесь. Дело в том, какая реальность нас окружает и как снизить риск».

Результаты программы по ВИЧ в Гайане оказались одними из лучших во всем Карибском регионе. Стране удалось перевыполнить план на 2020 год: в 2019 году было диагностировано 94 % людей, живущих с ВИЧ. 73 % из тех, кто знал о своем статусе, находились на лечении. У 87 % из них была подавлена вирусная нагрузка. За последние 20 лет количество новых случаев заражения ВИЧ в Южной Америке снизилось вдвое.

«Концепция лечения от ВИЧ претерпела значительные изменения, и они коснулись не только людей, живущих с ВИЧ. Чтобы устранить остающиеся пробелы и оказать помощь всем, кто в ней нуждается, очень важно обеспечить полноценную реализацию оптимальных методов профилактики и лечения, — заявил Мишель де Грулар, временно исполняющий обязанности странового координатора ЮНЭЙДС в Гайане и Суринаме. — Вот почему мы так рады направлению работы Министерства здравоохранения в этом году на обеспечение доступности ДКП для всех желающих. У нас есть необходимые средства, чтобы остановить СПИД. Нужно их использовать».

Представьте, что ваша система здравоохранения не имеет представления о вас как личности и не хочет считаться с вашими уникальными потребностями. Медсестры могут не задавать важные вопросы. Доктора не видят решений, которые на самом деле эффективны. Скорее всего, вы сочтете, что вам не рады.

Так всегда обстояли дела для трансгендерных лиц на Ямайке. Новая стратегия направлена на то, чтобы изменить такое положение вещей.

При поддержке ЮНЭЙДС и Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА), организация TransWave Ямайка запустила Национальную стратегию здравоохранения для трансгендерных лиц и людей, не соответствующих гендерным стереотипам, первую в своем роде в англоговорящей части стран карибского бассейна. Пятилетний план представляет собой основанную на реализации прав человека программу действий, которая направлена на улучшение здоровья и благосостояния трансгендерных лиц. Она выходит за рамки рекомендаций для системы здравоохранения и затрагивает структурные и социальные изменения, необходимые, чтобы обеспечить равный доступ к услугам и возможностям для трансгендерного сообщества.

«Слишком много трансгендерных людей сегодня не покидают дома и страдают или притворяются, чтобы обратиться в общественные лечебные учреждения», — пояснила Рене Грин, помощник директора по вопросам политики и просвещения в TransWave. «Нам требуется дополнительная медицинская помощь помимо базовой, в том числе психологическая поддержка. И нам нужно, чтобы трансгендерные люди могли пользоваться медицинской помощью под своей истинной гендерной идентификацией.»

На основе специализированной версии рамочного документа, определяющего единый бюджет, план работы и объем отчетности, предназначенной для Ямайки, ЮНЭЙДС организовала сотрудничество с ЮНФПА с целью поддержать занявший год интенсивный процесс исследований, привлечения общественности и разработки стратегии, включая платформу для мониторинга и оценки. Процесс разработки стратегии велся под наблюдением межсекторального руководящего комитета, состоящего из общественных организаций, партнеров по международной кооперации и органов государственной власти.

ВИЧ — главный приоритет трансгендерного сообщества Ямайки. Порядка 50% трансгендерных женщин, участвовавших в недавних исследованиях, имели ВИЧ. Но есть и другие насущные проблемы. В двух исследованиях было выявлено, что примерно половина трансгендерных респондентов не имела работы. Треть из них недоедает. Каждый десятый занимается сексом за деньги. Исследования, проведенные в 2020 организацией TransWave, показали, что за прошедший год половина респондентов подвергалась физическому насилию, 20% сообщили о сексуальном насилии. Более 80% подвергались словесным оскорблениям.

«Потребности выходят за вопросы ВИЧ и здравоохранения. Есть и другие факторы, которые влияют на возможность людей жить в безопасности, сохранять верность себе или избежать инфицирования ВИЧ. Мы должны учитывать потребности личности в целом, а не отдельные аспекты жизни» — заявила Дениз Шеванн-Фогель, сотрудник по ВИЧ и СПИДу в подразделении ЮНФПА по карибскому региону.

«Мы ценим тот факт, что смогли организовать обсуждение в сообществе потребностей, которые не ограничиваются только ВИЧ», — сказала г-жа Грин.

Команда TransWave провела оценку потребностей этого сообщества. Определенные запросы сообщества, такие как гормональная терапия или операция по смене пола, являются уникальными. Однако другие не отличаются от потребностей всех людей. Им нужны медицинская помощь, жилье, образование и работа. И они хотят, чтобы их интересы были представлены в списке возможностей гражданского общества, где у многих есть доступ к уходу и поддержке.

«Мы не выполним цели по СПИДу, если не поставим во главу угла здоровье трансгендерного человека в целом. Люди умирают из-за насилия, живут на улице, не имеют работы и не видят будущего. Даже информация о профилактике ВИЧ, которую большинство людей получает в рамках формального образования, недоступна трансгендерным людям, которые подвергаются издевательствам и вынуждены пропускать занятия. Поэтому целью процесса было выявить индикаторы по влияющим факторам. Что позволит им жить дольше и лучше?» — говорит Рубен Пейджес, советник ЮНЭЙДС по мобилизации общества на Ямайке.

Остается вопрос, какие шансы на успех у этой комплексной, направленной в будущее стратегии в стране, известной своим социальным консерватизмом? Партнеры настроены оптимистично. С одной стороны, такой подход требует долгосрочных целей, включая законодательную реформу по таким вопросам, как признание гендерной идентичности и декриминализация сексуальных отношений между однополыми партнерами. Однако, эта стратегия также является практическим руководством по инклюзии трансгендерных людей в системы и программы, которые уже действуют. При нацеленности на результат можно получить быструю отдачу.

Маноэла Манова, страновой координатор ЮНЭЙДС по Ямайке, заявила, что стратегия поможет стране ускорить прогресс в работе по искоренению СПИДа.

«По мере решения задач вернется фокус на обеспечение высокого уровня профилактики, тестирования и лечения для всех слоев общества, особенно для ключевых и уязвимых групп населения», — заявила г-жа Манова. «Это возможность сдержать наше обещание охватить помощью всех нуждающихся.»

На прошлой неделе на Гаити открылось первое убежище для трансгендерных людей под названием Kay Trans Ayiti. Церемония открытия была традиционной, с перерезанием красной ленточки и поздравлениями от активистов и местных жителей. Участники по очереди фотографировались на фоне голубых и розовых воздушных шаров, которыми была украшена открытая веранда.

Столь торжественный момент выпал на сложный период. На вопрос о том, как трансгендерные люди на Гаити переживают ситуацию с COVID-19, основательница убежища Яйсах Вал ответила весьма эмоционально: «Когда у обычных людей простуда, у трансгендерного сообщества пневмония. Просто представьте: голод, бедность и скудные ресурсы Гаити. Мы все время оказываемся не у дел».

Г-жа Вал — человек во многих отношениях более открытый, чем те, кому она помогает. Это первая на Гаити женщина-трансгендер, открыто заявившая о своей ориентации. Она замужем, и у нее двое детей. У Яйсах есть степень по педагогике и клинической психологии. Она работала учителем и школьным консультантом, но затем полностью посвятила себя общественной работе и стала заниматься вопросами гендерной идентичности. Во время «периода скрытности», как она его называет, Яйсах без особых проблем принимали как женщину.

Она родилась в США в гаитянской семье, у нее было благополучное детство, готовые помочь учителя и безумно любящая бабушка.

«Если ты хочешь быть неженкой, ты будешь самой лучшей неженкой в мире — моей неженкой», — говорила ей бабушка в то время, когда Яйсах еще была мальчиком по имени Джуниор.

Но это скорее исключение, а не правило. По данным Объединенной карибской сети трансгендерных людей, такие люди в данном регионе очень редко находят поддержку у близких, заканчивают среднюю школу и устраиваются на работу. Они часто становятся бездомными и начинают работать в секс-бизнесе, чтобы прокормиться, а также подвергаются жестокому обращению. Все эти факторы существенно повышают уровень уязвимости данной группы населения перед ВИЧ. Согласно результатам недавно проведенного исследования, 27,6 % трансгендерных женщин на Гаити ВИЧ-инфицированы. Для остального населения этот показатель в 14 раз ниже.

Несмотря на все «привилегии», жизнь 47-летней Яйсах Вал нельзя назвать безоблачной.

Уже с двух- или трехлетнего возраста она ощущала себя девочкой. Мнение родственников на этот счет было безапелляционным: «Мальчишке нужно выбить эту дурь из головы. Не допускайте, чтобы он вырос таким». В семь лет она попала в Вашингтонскую детскую больницу из-за увечий, нанесенных ею собственным гениталиям. Период полового созревания Яйсах вспоминает как «адский... Я стеснялась и ненавидела себя».

Примерно 20 лет назад она решилась стать самой собой. Это случилось во время Гаитянского карнавала. Она сделала прическу, надела платье и села в галдящий автобус вместе с друзьями. И один молодой человек обратил на нее внимание. Он назвал ее красоткой и придержал для нее дверь. В тот момент Яйсах почувствовала себя Золушкой из сказки.

«Но в итоге он обо всем узнал и избил меня до полусмерти, — рассказывает женщина. — Неважно, богатый ты или бедный или вообще живешь на улице: если ты трансгендер, отношение к тебе будет одинаковым. Стоит только раскрыться, ты тут же теряешь все уважение... И становишься просто «этим». Одно слово лишает тебя всех шансов на человеческое отношение со стороны других людей».

Операция по смене пола дала Яйсах некоторую свободу: «Я стала жить и выглядеть именно так, как я себя всегда ощущала». Но из-за страха подвергнуться насилию или стать жертвой социальной изоляции ей приходилось скрывать свое прошлое. Даже те парни, с которыми она раньше встречалась, не знали, что она трансгендер, пока она сама не рассказала об этом несколько лет спустя. Яйсах раскрылась лишь перед мужчиной, который впоследствии стал ее мужем. Это случилось через год после начала их совместной жизни, когда они стали задумываться о свадьбе.

«Я не советую никому это делать, — снова и снова повторяет женщина, имея в виду трансгендерных людей, пытающихся скрывать свою гендерную идентичность от возлюбленных. — Это жестоко и может быть даже опасно».

В ее случае все сложилось как нельзя лучше. Партнер решил, что она — та, которую он знает и любит. Три года назад история повторилась, но уже с детьми Яйсах.

«Я удивился, — говорит ее сын Седрик. — Я был в шоке, но в хорошем смысле слова. Родители постепенно начали объяснять мне, что к чему, и через пару лет я уже хорошо представлял, что это значит. С тех пор наша связь с мамой только укрепилась. Все встало на свои места. Я понял даже то, чего не понимал раньше, например некоторые из ее детских историй».

Раскрытие своей природы перед самыми близкими людьми придало Яйсах сил, и она решила заняться общественной работой. В 2016 году она стала первым человеком на Гаити, публично заявившим о том, что является трансгендером. Женщина активно сотрудничает с местным отделением ЮНЭЙДС и организациями лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов (ЛГБТИ). В прошлом году она приняла участие в национальном диалоге по поводу прав ЛГБТИ-сообщества. Вместе с мужем они начали принимать у себя бездомных трансгендерных людей. Это и послужило отправной точкой для открытия убежища Kay Trans Ayiti, в котором сейчас проживает 10 человек. Сейчас идет сбор средств на программу психосоциальной поддержки, юридической консультации по вопросу гормонозаместительной терапии и профессионального обучения. В качестве одного из способов заработка предлагается продажа уличной еды с передвижной тележки. Некоторые из обитателей убежища ВИЧ-инфицированы. Им оказывают поддержку и рекомендуют не прерывать лечение антиретровирусными препаратами.

Яйсах Вал не понаслышке знает, каково это — пытаться получить услуги в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, если ты трансгендерная женщина. Она вспоминает, как однажды пришла к гинекологу на Гаити, чтобы пройти осмотр после вагинопластики. Врач попросту не знал, что такое «трансгендер». В итоге все закончилось тем, что он позвал других врачей, и все они таращились на необычную пациентку.

«Я чувствовала себя видеороликом на YouTube или страницей в Google... Но только не человеком. Меня это очень расстроило. Я плакала. Вот почему трансгендерные люди так не любят обращаться к врачам! Я знаю множество мужчин-трансгендеров, имеющих гинекологические проблемы, но они предпочитают лечиться лекарственными травами, лишь бы не идти в больницу», — делится Яйсах.

Ее группа под названием Общественное движение за интеграцию уязвимых женщин на Гаити (Action Communautaire pour l’integration des Femmes Vulnerable en Haiti, или ACIFVH) работает с двумя клиниками, оказывающими услуги в связи с ВИЧ, и проводит обучение медперсонала. Борьба с неприятием и консерватизмом — непростая задача. Даже после учебных занятий некоторые врачи и медсестры пытаются навязывать нашим инструкторам свои религиозные убеждения.  

«Мне повезло — меня не коснулись ни трансфобия, ни дискриминация, — рассказывает Яйсах. — Даже не представляю, как бы я жила, если бы не моя бабушка, которая во всем меня поддерживала, если бы не школа и все те возможности, которые у меня были. Я бы не стала тем человеком, которым являюсь.

Если бросить семя на бетон, оно не прорастет. Само по себе явление трансгендерности — это не проблема. Проблема в реакции людей: они выгоняют нас на улицу, не берут на работу, не позволяют ходить в школу. Мы хотим быть частью общества. Это тяжело. Для этого потребуется какое-то время. Но кто-то должен был начать».