Кот-д'Ивуар, как и другие страны мира, сильно пострадал от COVID-19. Как только первые случаи заражения COVID-19 были подтверждены в марте 2020 года, правительство разработало национальный план действий. К сожалению, ограничительные меры по защите населения негативно повлияли на доступность медицинских услуг, в том числе связанных с ВИЧ, и угрожали нарушением схемы лечения для людей, живущих с ВИЧ. Беременные и кормящие женщины, живущие с ВИЧ, и их дети, одна из наиболее уязвимых групп населения, были особенно подвержены риску заражения, и сохранение доступа к услугам и уходу было крайне важно для того, чтобы избежать отката на несколько лет назад.

Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) и ЮНЭЙДС объединили усилия, чтобы обеспечить доступ к дородовой, родильной и педиатрической медицинской помощи для 333 беременных и кормящих женщин, живущих с ВИЧ, в Абиджане. В течение девяти месяцев в рамках проекта будут розданы 1000 продуктовых наборов и 1000 гигиенических комплектов, которые помогут женщинам улучшить рацион и защититься от COVID-19.  Продуктовый набор содержит 20 кг риса, 6 литров масла, 10 кусков мыла и 4 коробки детской муки. В гигиенический комплект входят 2 флакона гидроспиртового геля, 2 флакона жидкого мыла и 50 хирургических масок. Также среди целей проекта — обеспечение доступа женщин к комплексному пакету услуг, разработанному в рамках национальной программы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (вертикальная передача), ранний скрининг всех подверженных риску детей участниц проекта и предоставление соответствующего ухода за такими детьми, а также документирование и обмен передовыми практиками.

Одна из участниц проекта, Уаттара Маймуна, которая уже пять лет живет с ВИЧ и является кормящей матерью троих детей, сказала: «Этот подарок чрезвычайно важен для нас. Он очень помог нам! Запас еды помогает мне кормить семью. Я не могу выразить словами всю свою благодарность, ведь я больше не могла вести свой маленький бизнес, который помогал мне обеспечивать семью».

«Около 700 гигиенических комплектов и 700 продуктовых наборов были распределены с начала проекта в декабре 2020 года. Согласно данным партнеров Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), раздача этих наборов способствовала соблюдению беременными и кормящими женщинами схемы профилактики вертикальной передачи ВИЧ и обращению за педиатрическим услугам, а также в группы взаимопомощи», — заявила Брижит Квенум, страновой координатор ЮНЭЙДС в Кот-д'Ивуаре.

Организаторы проекта уже извлекли для себя некоторые уроки на текущем этапе внедрения. Проект был с радостью принят получателями помощи из-за их уязвимости, которая была усугублена кризисом, вызванным COVID-19. Эта поддержка помогла повысить уровень соблюдения женщинами предписаний, полученных в ходе дородовых консультаций, повысить уровень непрерывности лечения и тестирования на вирусную нагрузку для беременных и кормящих женщин, а также укрепить связь между женщинами, живущими с ВИЧ, и персоналом, обеспечивающим как клинический, так и общественный уход. В рамках проекта также подчеркивается важность учета социальной составляющей в процессе ухода за женщинами с целью профилактики вертикальной передачи ВИЧ.

Распределение продуктовых наборов и гигиенических комплектов будет продолжаться до конца 2021 года. Беременные и кормящие женщины, живущие с ВИЧ, стали более уязвимыми в процессе противодействия COVID-19, поэтому необходимо разработать стратегии помощи, которые будут учитывать подобную уязвимость. «Мобилизация ПРООН, ЮНЭЙДС, партнеров ПЕПФАР по внедрению и их неправительственных организаций создала коалицию поддержки в области информационно-агитационной деятельности и расширения мер по противодействию ВИЧ среди уязвимых групп населения, — добавила г-жа Квенум. — Несмотря на то что эта разовая инициатива, несомненно, полезна, следует интегрировать другие меры, такие как обучение по теме питания и интеграция социального компонента услуг ухода для женщин, живущих с ВИЧ, в услуги профилактики вертикальной передачи и в различные медицинские центры».

В ближайшие месяцы в сотрудничестве с ключевыми министерствами начнется оценка механизмов социальной защиты с учетом вопросов ВИЧ и инклюзивности. Потребуется мобилизация средств на социальные аспекты, связанные с женщинами, живущими с ВИЧ, и устойчивые меры поддержки.

К 2030 году остановить эпидемию СПИДа в странах Западной и Центральной Африки, где количество ВИЧ-инфицированных достигает 5 миллионов, не удастся. Каждый день в этом регионе регистрируется более 760 новых случаев заражения ВИЧ, и только 2,6 миллиона человек из 5 миллионов ВИЧ-инфицированных, получают лечение.

Недостаточная политическая воля, несовершенные системы здравоохранения, слабая поддержка организаций на базе сообществ, а также такие барьеры, как криминализация ВИЧ, существенно тормозят положительную динамику. Региональный план ускорения направлен на то, чтобы к 2020 году количество людей в регионе, получающих антиретровирусную терапию, увеличилось в три раза. Это позволит усилить контроль над распространением эпидемии. Некоторые успехи уже достигнуты, но работа идет недостаточно быстро. Особую озабоченность вызывает ситуация с детьми: в регионе всего 28 % ВИЧ-инфицированных детей младше 15 лет имеют доступ к антиретровирусной терапии.

«Нам нужны политические меры и программы, в центре внимания которых, прежде всего, люди, а не заболевания, и предусматривающие полноценное участие сообществ во всех этапах разработки, формирования и реализации стратегий развития системы здравоохранения», — заявила Гунилла Карлссон, и. о. исполнительного директора ЮНАИДС, в своем выступлении на шестой конференции по вопросам пополнения ресурсов Глобального фонда борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, которая прошла 9 и 10 октября в Лионе (Франция).

Примеров того, как инвестиции в сообщества помогают достичь положительных изменений, уже достаточно много. «Работа идет гораздо быстрее и эффективнее, если в процесс вовлечены те, кто по-настоящему в нем заинтересован», — сказала Жанн Гапийа, которая уже много лет живет с ВИЧ и руководит неправительственной организацией ANSS в Бурунди.

Меры по тестированию и профилактике ВИЧ, организуемые сообществами, особенно эффективны для маргинальных групп населения. «Большинство людей, прошедших тестирование по программам сообществ, сделали это впервые, что еще раз доказывает уникальность и важность организаций на уровне сообществ», — отметил Алиу Силла, директор организации Coalition Plus Afrique.

Сокращение числа новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей и обеспечение женщинам доступа ко всем необходимым услугам здравоохранения должны оставаться основными направлениями работы в регионе. Сообщества ВИЧ-инфицированных матерей помогают женщинам поддерживать друг друга в плане сохранения собственного здоровья и ухода за детьми без ВИЧ, представляя собой эффективный инструмент охраны здоровья матерей и детей.

«Наш подход с опорой на сообщества действительно работает. В тех населенных пунктах, где мы работаем, нам удалось достичь нулевого показателя ВИЧ-инфицирования среди детей, и все дети, которые к нам попадают, получают лечение», — рассказала Режан Зио из организации Sidaction.

Финансирование по-прежнему остается серьезной проблемой, и, хотя в целом объем средств, выделяемых на меры по противодействию СПИДу, увеличился, и борьба с ВИЧ остается наиболее актуальным направлением содействия развитию в сфере здравоохранения, внутренние инвестиции составляют всего 38 % от общих ресурсов, выделяемых на противодействие ВИЧ в Западной и Центральной Африке, тогда как в общемировом масштабе эта доля составляет 57 %. Для улучшения ситуации в регионе необходимо увеличение национальных инвестиций при активной поддержке международных доноров. Бинту Дембеле, исполнительный директор организации ARCAD-Sida в Мали, говорит: «У нас есть опыт работы с сообществами, но нам не хватает средств, чтобы помочь всем».

Работа с сообществами получает все большую поддержку в регионе. Признавая важность деятельности сообществ, 9 октября агентство Expertise France и Институт гражданского общества по вопросам ВИЧ и здравоохранения в Западной и Центральной Африке объявили о создании нового партнерства. «Объединяя 81 организацию из 19 стран, Институт имеет существенное политическое влияние как на мировом уровне, так и на уровне стран-участниц, способствуя успешному использованию опыта сообществ для эффективной реализации программы. Это партнерство стало еще одним признанием важности той работы, которую мы выполняем», — заявила Дауда Диуф, директор организации Enda Sante и глава руководящего комитета института. «Ситуация в Западной и Центральной Африке остается приоритетным направлением нашей деятельности. Очевидно, что динамично развивающиеся подходы с опорой на сообщества позволяют успешно противодействовать пандемии», — заявил Жереми Пелле, представитель агентства Expertise France.

В основе реформ в регионе лежит переход к подходу, ориентированному на людей. Растущая решимость ускорить решение проблемы и развивать работу с сообществами, которая уже доказала свою эффективность, дает надежду на будущие успехи в борьбе с эпидемией ВИЧ в Западной и Центральной Африке.

Правительство Кот-д'Ивуара выразило намерение прекратить взимание платы за доступ к услугам тестирования и лечения ВИЧ, утверждая, что это будет распространяться и на ранее объявленные решения о прекращении требования оплаты услуг от людей, живущих с ВИЧ или пострадавших от него.

Обращение Министерства здравоохранения напомнило всем поставщикам услуг, что расходы на услуги тестирования и лечения ВИЧ не должны перекладываться на плечи людей, обращающихся за этими услугами. Эта директива применяется ко всем услугам, оказываемым беременным и кормящим женщинам, всем услугам тестирования на ВИЧ, тестам на снижение вирусной нагрузки и выдаче рецептов на антиретровирусные лекарства для людей, живущих с ВИЧ.

Директива также напоминает поставщикам услуг о том, что детям до 15 лет должен быть обеспечен бесплатный доступ к медицинским услугам, а молодым женщинам в возрасте 15–24 лет — бесплатный доступ к первичной медико-санитарной помощи, тестированию на ВИЧ и услугам планирования семьи.

В нескольких странах вопрос платы за пользование услугами стал главным барьером на пути тестирования на ВИЧ, лечения людей, живущих с ВИЧ, и сохранения людей под медицинским наблюдением. 

Вновь подтвержденное намерение Кот-д'Ивуара решить вопрос о плате за пользование услугами стало результатом переговоров между президентом страны Алассаном Уаттара и бывшим президентом Ботсваны Фестусом Могае, посетившим страну в марте в роли председателя группы «Общественные лидеры Африки за поколение без СПИДа».

По итогам переговоров правительство страны также объявило о своем намерении при составлении бюджета на следующий год увеличить внутреннее финансирование мероприятий по противодействию СПИДу на 10 миллионов долларов США.

В ходе встречи с президентом г-н Могае поблагодарил г-на Уаттара и первую леди Доминик Уаттара за их личный вклад в действия, призванные к 2030 году положить конец эпидемии СПИДа как угрозе общественному здравоохранению. Г-жа Доминик Уаттара является специальным послом ЮНЭЙДС по искоренению случаев передачи ВИЧ от матери ребенку и популяризации педиатрического лечения ВИЧ-инфекции.

В заключение встречи г-н Могае подчеркнул важность усиления мер противодействия эпидемии. «Мы не вправе расслабляться, чтобы не потерять уже достигнутые значительные результаты. Если мы сейчас остановимся, то утратим все то, что успели вложить и достичь. Вся нация должна быть мобилизована для того, чтобы ни один человек не остался в стороне», — заявил Фестус Могае.

В 2017 году в Кот-д'Ивуаре проживало 500 000 человек с ВИЧ, около 46% из которых получали лечение.

Кот-д'Ивуар стал первой франкоговорящей страной и первой страной в Западной и Центральной Африке, где открылся ситуационный центр по вопросам ВИЧ — программная платформа для принятия информированных решений.

Этот инновационный инструмент призван укрепить национальные информационные системы посредством визуализации данных в режиме реального времени, получаемых из различных источников. Благодаря новой платформе лидеры и руководители программ смогут принимать своевременные решения по улучшению программ здравоохранения и достижению целей 90–90–90 (согласно которым к 2020 году 90 % ВИЧ-положительных людей должны знать о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем положительном статусе, — получать лечение, а у 90 % пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка).

Открытие ситуационного центра стало результатом сотрудничества между министерством здравоохранения и общественной гигиены Кот-д'Ивуара, организацией Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) через Центры по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) и ЮНЭЙДС. Церемонию открытия провели Рэймонд Гуду Кофи, министр здравоохранения и общественной гигиены Кот-д'Ивуара, и Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС, 26 марта в Абиджане.

Quotes

Эзекиэля Коффи из Кот-д'Ивуара родители выгнали из дома, когда узнали, что он гомосексуал. Но молодой человек не сдался.

«Родители сказали, что стыдятся меня и что я грешник», — вспоминает он. Но обиднее всего было, когда мать заявила, будто он не уважает их религиозные ценности. Эзекиэль просил их вспомнить о том, что он их сын, и принять его таким, какой он есть.

В то время ему было 24 года. Он нашел приют в неправительственной организации Alternative в Абиджане (Кот-д'Ивуар) для лесбиянок, мужчин-гомосексуалов, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов (ЛГБТИ), в которой начал работать добровольцем за три года до того. Эзекиэль продолжал посещать занятия, хотя иногда ему приходилось голодать. Он чувствовал себя морально угнетенным. «Это было тяжело, но я больше не мог прятаться», — говорит он.

Спустя полгода старшая сестра уговорила родителей разрешить ему вернуться домой. И все же, хотя теперь у него вновь была крыша над головой и регулярное питание, центр Alternative стал для него вторым домом. С тех пор молодой человек является его преданным сотрудником. Сейчас он работает инструктором по вопросам ВИЧ и общественным медицинским работником и гордо демонстрирует нам свои сертификаты на экране мобильного телефона. 

Филиппе Нджабуи, координатор проектов в Alternative, описывает его как неутомимого работника. «Ему можно позвонить в любое время дня и ночи, и он всегда протянет руку помощи. Он старается сделать как можно больше для людей, которых отвергли по тем или иным причинам». На вопрос о том, почему их центр стал второй семьей для многих представителей ЛГБТИ-сообщества, Эзекиэль смущенно улыбается.

По его словам, в центре организовано множество дискуссионных групп и групп поддержки, которые помогают ему делиться своим опытом с другими. Некогда робкий и застенчивый, теперь он превратился в уверенного в себе и раскрепощенного человека. И он уже не стесняется своего ВИЧ-статуса. «Я уже 10 лет живу с ВИЧ», — говорит он.

Эзекиэль вспоминает, что поначалу он не всегда мог настоять на использовании презервативов. Теперь же он рассказывает другим о том, что ВИЧ — это реальность. «Пользуйтесь презервативами! Вы не одиноки, вам помогут», — призывает он.

Он с теплотой говорит об ЛГБТИ-сообществе в их городе, где он чувствует себя действительно живым. «Я могу быть собой и открыто выражать свои чувства, и это здорово», — рассказывает он. Однако, упоминая о неизбежной дискриминации, которой подвергаются он и его единомышленники, молодой человек хмурится. Дело не ограничивается только насмешками и упреками; в социальных сетях полно агрессивных гомофобных высказываний.

«У нас те же права, что и у других людей, и это меня мотивирует», — говорит Эзекиэль.

Филиппе Нджабуи отмечает, что общество, религия и государство играют важную роль в сохранении табу на гомосексуальные отношения в стране. «Недавнее выступление директора Alternative было озаглавлено автором одного веб-сайта "Король гомосексуалов говорит!", за чем последовали бесчисленные угрозы расправы».

Это лишь один из многих случаев, и по словам Филиппе, ситуация может измениться, только если правительство начнет уделять больше внимания правам человека.

«Подавляющее большинство наших сограждан не знают своих прав, равно как и законов, в том числе и многие люди, отвечающие за государственную безопасность, — рассказывает он. — Правительству следует не только заняться вопросами образования, но и наказывать за поведение, нарушающее закон».

Эзекиэль Коффи говорит, что подверг себя риску, раскрыв правду, но упорно продолжает двигаться вперед. «Я хочу жить в мире, где нет дискриминации на основе расы, религии или сексуальной ориентации».

Джозиана Тети — директор Bléty, расположенной в Кот-д'Ивуаре организации работников секс-бизнеса. Когда она входит, группа молодых женщин сразу обступает ее, и все поют «Акуаба» («Добро пожаловать!»).

Джозиана открыла свой центр в Йопугоне, пригороде Абиджана. По ее словам, первым делом ее подопечные дают друг другу прозвища. Такие имена, как Радость, Надежда или Шанс, говорит она, помогают женщинам обрести уверенность в себе и начать новую жизнь.

«Мы много времени уделяем работе над повышением самооценки, чтобы все девушки поверили в себя», — рассказывает Джозиана.

Большинство девушек и женщин в центре Bléty работали или работают в секс-бизнесе. Они занимаются общественной работой, включая просветительскую деятельность по теме ВИЧ и обучение методам профилактики в целях защиты прав работников секс-бизнеса и непрерывного образования.

«Мы хотим дать молодым женщинам возможности и право выбора, чтобы сделать их менее уязвимыми», — объясняет Джозиана. Указав взглядом на одну из девушек, она говорит, что Счастье начала учиться на курсах бухгалтеров. 

Джозиана основала центр Bléty вместе с другими работниками секс-бизнеса в 2007 году, когда они осознали, как мало знают о собственном здоровье и правах и как устали от постоянной стигматизации.

«Если ты сдаешь тест на ВИЧ, это еще не означает, что ты инфицирована, но именно так считают люди, видя, как мы выходим из клиники», — говорит она.

Единомышленницы решили исправить эту ситуацию и стали налаживать связи с населением. 

Мари-Луиза Сери приехала в Абиджан работать после смерти родителей. Она не закончила школу, и найти работу было нелегко, поэтому она оказалась в секс-бизнесе. Ей было 30, она носила две косички и практически ничего не знала о рисках, связанных с такой работой.

«Центр Bléty помог мне выбраться оттуда», — утверждает она. В прошлом году Мари-Луиза стала одним из инструкторов центра.

Как она пояснила, большую часть времени они проводят, разговаривая с работниками секс-бизнеса на оживленных улицах. По приблизительным оценкам, в стране около 9000 работников секс-бизнеса. Инструкторы центра раздают презервативы, проводят экспресс-тесты на ВИЧ и предлагают визитные карточки с контактными данными координаторов Bléty, которым можно звонить в любое время дня и ночи в экстренной ситуации.

«Моя работа тесно связана с поддержкой и заботой о людях», — делится с нами Мари-Луиза Сери.

В Кот-д'Ивуаре секс-бизнес не является нелегальным занятием, но законы в его отношении довольно расплывчаты. По этой причине работники секс-бизнеса часто подвергаются оскорблениям и насилию. «Мы не устаем повторять посетителям нашего центра, что их статус работника секс-бизнеса не дает окружающим права эксплуатировать их», — заявляет Джозиана Тети. В случае ущемления прав они могут позвонить инструктору Bléty, который при желании отправится вместе с ними в полицию или в больницу.

Одним из последних достижений стали успешные переговоры с врачами и представителями медицинских учреждений о бесплатной выдаче медицинских заключений (ранее они выдавались за 35 долларов США). По закону такое заключение необходимо для заведения уголовного дела.

За 10 лет работы центру Bléty удалось продвинуться на пути изменения отношения полиции и местных жителей к работникам секс-бизнеса. Bléty проводит обучение для сотрудников полиции и работников секс-бизнеса, стремясь снизить градус недоверия между ними.

«Нам удалось построить хорошие отношения с полицией, но у них большая текучка, и из-за этого, к сожалению, нам зачастую приходится начинать все сначала», — жалуется Джозиана.

И все же она полна оптимизма. Среди работников секс-бизнеса все более популярными становятся услуги тестирования на ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем; юристы начинают включаться в процесс, давая ценные советы; центр растет и развивается.

Несмотря на палящую жару, в мечети Салам района Плато в Абиджане царит прохлада. Имамы, пасторы, отцы и члены различных религиозных групп, а также женщины собрались здесь, чтобы приветствовать делегацию ЮНЭЙДС.

Имам Джигуиба Сиссе рассказал о своей мечети и заявил, что он и все собравшиеся духовные лидеры стремятся присоединиться к ЮНЭЙДС в деле распространения информации о ВИЧ.

Сорок лет научной работы и применения разработанных лекарств обеспечили значительный прогресс в борьбе со СПИДом, но теперь пришло время справиться со стигматизацией и дискриминацией, сказал заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Луис Лурес. Г-н Лурес еще раз повторил, что только поддержка духовных лидеров может гарантировать прекращение насилия по отношению к женщинам и распространение знаний о ВИЧ среди мужчин.

Имам сказал, что сострадание лежит в основе всех религий и что именно сострадание следует проявлять духовным лидерам в деле заботы о людях, живущих с ВИЧ. Он также заявил, что одна из целей собравшихся духовных лидеров — обеспечить соблюдение прав женщин. Женщины являются основными жертвами ВИЧ, и причиной тому в значительной степени служит гендерное неравенство. Г-н Сиссе подчеркнул, что необходимо положить конец насилию над женщинами и обычаю женского обрезания.  Женское обрезание распространено главным образом в северном, северо-восточном и западном регионах Африки. Эта процедура, не принося пользы здоровью, является болезненной и травмирующей и может иметь негативные последствия для здоровья девочек и женщин непосредственно после обрезания и в долгосрочной перспективе. В заключение своей речи имам призвал привлечь мужчин к решению некоторых из этих проблем и дать шанс молодым мужчинам. По его словам, свыше 60% населения Кот-д`Ивуара младше 25 лет, и все больше мальчиков и юношей становятся мигрантами и террористами, не находя себе места в обществе.

В январе 2018 года духовные лидеры во главе с г-ном Сиссе пройдут обучение по распространению информации о ВИЧ, организованное ЮНЭЙДС. В рамках обучения они узнают о проблемах стигматизации, социального статуса и соблюдения прав различных групп населения.

Quotes

Активное участие Кот-д'Ивуара в формировании будущего глобальной системы здравоохранения, особенно по части искоренения эпидемии СПИДа, свидетельствует о прогрессивных взглядах руководства страны.

Кот-д'Ивуар уже много лет тесно сотрудничает с ЮНЭЙДС, стремясь расширить принимаемые в стране меры по противодействию ВИЧ, предотвратить новые случаи ВИЧ-инфекции и обеспечить доступ к лечению. В настоящее время в Кот-д'Ивуаре проводится работа по улучшению жизни людей, живущих с ВИЧ и пострадавших от последствий ВИЧ, не только в стране, но и во всем мире.

Недавно руководство страны объявило о пожертвовании в пользу ЮНЭЙДС в размере 1 млн долларов США в поддержку предпринимаемых организацией усилий по ускорению мер по противодействию ВИЧ и прекращению эпидемии СПИДа, угрожающей здоровью населения, к 2030 году. Заявление было сделано на пятой конференции по вопросам пополнения бюджета Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд). Кот-д'Ивуар стал одной из девяти стран Африки, которые взяли на себя обязательства перед Глобальным фондом. Количество таких стран увеличилось, и это свидетельствует о том, что африканские государства принимают все более активное участие в улучшении результатов в области глобального здравоохранения.

Президент Кот-д'Ивуара и его супруга находились на этой неделе в Нью-Йорке (США) для участия в 71-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН. Первая леди Доминик Уаттара встретилась с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе, чтобы обсудить будущие проекты и способы расширения предпринимаемых ею усилий по искоренению новых случаев заражения ВИЧ среди детей.

Забота о детях и семьях уже давно является для госпожи Уаттара приоритетом номер один. Используя различные каналы, она на протяжении нескольких лет защищает права детей на доступ к медицинским услугам и образованию. В 2014 году Доминик Уаттара была назначена специальным послом ЮНЭЙДС по искоренению случаев передачи ВИЧ от матери ребенку и популяризации педиатрического лечения ВИЧ-инфекции. Следующим этапом сотрудничества ЮНЭЙДС с г-жой Уаттара станет дальнейшая интеграция программ по ВИЧ и здравоохранению, в частности касающихся молодежи. 

Министры здравоохранения Африки призвали международное сообщество сделать победу над СПИДом среди детей приоритетным направлением мировой политики. Прошедшая 10 мая в Абиджане (Кот-Д’Ивуар) встреча высокопоставленных лиц была посвящена необходимости включить расширение доступа к услугам по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, а также по тестированию на ВИЧ и лечению инфекции среди детей в список целей Политической декларации по победе над СПИДом. Декларация должна быть принята на предстоящей Встрече высокого уровня Генеральной ассамблеи ООН по вопросам искоренения СПИДа.

В число участников вошли 11 национальных министров, а также заместители министров и руководители программ по ВИЧ со всей Африки, которая является родиной почти 90 % всех детей, живущих с ВИЧ.

В 2014 году в мире насчитывалось 2,6 млн детей, живущих с ВИЧ, у 32 % из которых имелся доступ к антиретровирусным препаратам. Без правильного лечения половина всех детей, живущих с ВИЧ, погибает в первые два года жизни.

«Для победы над детской эпидемией СПИДа требуются действия на двух уровнях, — сказала первая леди Кот-д'Ивуара Доминик Уаттара, специальный посол ЮНЭЙДС по искоренению случаев передачи ВИЧ от матери ребенку и популяризации педиатрического лечения ВИЧ-инфекции. — С одной стороны, нам необходимо остановить новые случаи инфицирования ВИЧ среди детей, а с другой — обеспечить лечением и медицинской помощью всех детей, живущих с ВИЧ».

Благодаря тестированию всех беременных женщин на ВИЧ и обеспечению женщин, живущих с ВИЧ, лекарственными препаратами был достигнут дальнейший прогресс в деле профилактики инфицирования ВИЧ среди детей. Это позволило заложить хорошую базу для искоренения детской эпидемии СПИДа. Но для того, чтобы окончательно оставить эту проблему в прошлом, необходимы значительно более весомые результаты по всему спектру целей в сфере лечения ВИЧ у детей.

По прогнозам ЮНЭЙДС, с эпидемией детского СПИДа можно покончить к 2020 году при условии достижения целевых показателей по профилактике и лечению инфекции к 2018 году. В число этих показателей входит обеспечение 95 % беременных женщин и детей, живущих с ВИЧ, необходимым лечением.

Динамика недавнего времени указывает на реальность достижения этих целей. Серьезных успехов удалось добиться в обеспечении беременных женщин, живущих с ВИЧ, антиретровирусными препаратами для предотвращения передачи вируса детям. В период с 2010 по 2014 год число новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей сократилось на 58 %. За этот же период доля детей, живущих с ВИЧ, имеющих доступ к лечению, выросла более чем в два раза.

Однако еще многое нужно сделать для того, чтобы все дети получили нужную помощь. «Сегодня у нас есть эффективные схемы лечения. Однако сколько детей продолжает умирать в эпоху антиретровирусного лечения?», — спросила Жанн Гапийа Нийонзима, президент Бурундийской ассоциации по оказанию поддержки лицам, живущим с ВИЧ и СПИДом, и мать ребенка, скончавшегося в возрасте 18 месяцев по причинам, связанным со СПИДом.

«Это вопрос социальной справедливости, вопрос равенства, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. — У нас есть возможность добиться принятия Политической декларации по победе над СПИДом по результатам Встречи на высоком уровне Генеральной ассамблеи ООН. Эта декларация поможет нам поставить конкретные цели, чтобы лечение стало доступно каждому человеку, в какой бы ситуации он ни находился».

Африканские министры, принявшие участие в Абиджанской встрече, призвали к тому, чтобы Политическая декларация по победе над СПИДом содержала в себе четкие цели по расширению доступа к услугам по профилактике и лечению ВИЧ в рамках мер по искоренению СПИДа среди детей. Для достижения этих целей министры приняли решение незамедлительно направить основную часть ресурсов на лечение ВИЧ среди детей и искоренение случаев передачи ВИЧ от матери ребенку.

Научные разработки обладают потенциалом кардинально улучшить результаты лечения детей. Министры отметили важность максимально интенсивного использования инновационных средств. В их числе: технологии ранней диагностики новорожденных по месту наблюдения, схемы педиатрического лечения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, а также подходы к оказанию услуг, ориентированные на семью, которые благоприятно сказываются на соблюдении пациентами схемы лечения.

Министры призвали ЮНЭЙДС скоординировать инициативы по педиатрическому лечению ВИЧ-инфекции в различных секторах. «Нам нужно укрепить сотрудничество между заинтересованными лицами, чтобы улучшить положение детей, — сказала Джулиет Каветуна, заместитель министра здравоохранения и социальных услуг Намибии. — Если мы будем работать разрозненно, мы никогда не достигнем нашей цели».

Встреча вселила в участников заметный оптимизм в отношении целей по детям, поставленных на 2018 год. «Мы знаем, что нам нужно делать, — сказал Дэвид Париринятва, министр здравоохранения и ухода за детьми Зимбабве. — Главное — это работать систематически и обеспечить надлежащее финансирование».

Государственный министр Уганды по первичной медицинской помощи Сара Опенди сказала: «Работая сообща, мы сможем искоренить эпидемию СПИДа среди детей, а также среди взрослых».

Перед заключительным выступлением первой леди Кот-д'Ивуара г-н Сидибе был назван Гранд-офицером Национального ордена Республики Кот-д'Ивуар в признание его глобальных заслуг в деле защиты детей, пострадавших от ВИЧ. Принимая награду, г-н Сидибе обратился к участникам мероприятия с пожеланием продолжать работу над искоренением СПИДа среди детей.

На встрече министров также присутствовали ведущие меценаты, люди, внедряющие программы в жизнь, и представители гражданского общества, занимающиеся вопросами педиатрического лечения ВИЧ. Мероприятие было организовано совместными усилиями ЮНЭЙДС, правительства Кот-д'Ивуара, объединения ELMA Philanthropies, Финансирующих организаций, обеспокоенных проблемой СПИДа (Funders Concerned About AIDS), Инвестиционного фонда для детей, компании Johnson & Johnson и правительства Люксембурга. Участие в нем приняли более 150 человек из 34 стран.