Кодекс Республики Казахстан об общественном здоровье и системе здравоохранения 2020 года гарантирует право людей, живущих с ВИЧ, на усыновление детей. Тем не менее, некоторые подзаконные акты по-прежнему создавали барьеры для людей, живущих с ВИЧ, в реализации их права на усыновление детей. 1 декабря 2022 года, в день, когда мир отмечал Всемирный день борьбы со СПИДом, Министерство здравоохранения устранило этот оставшийся барьер.

ЮНЭЙДС приветствует эти прогрессивные действия как подтверждение неизменной приверженности Казахстана искоренению стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ и пострадавших от него.

Страновой директор ЮНЭЙДС в Казахстане Габриэла Ионашку отметила: «Жизнь с ВИЧ больше не рассматривается как препятствие для усыновления и воспитания детей. Исключая ВИЧ из списка заболеваний, не позволяющих людям усыновлять детей или становиться опекунами или приемными родителями, Казахстан делает смелые шаги в правильном направлении: обеспечению прав человека для всех, в том числе для людей, живущих с ВИЧ».

Кроме того, эти действия подтверждают лидерство Казахстана в обеспечении прав человека для всех, чтобы никто не остался без внимания, в рамках Глобального партнерства действий по искоренению всех форм стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ, к которому Республика Казахстан присоединилась в 2021 вместе с другими тридцатью странами.

«Аналогичные изменения в законодательстве были внесены в других странах Восточной Европы и Центральной Азии, в том числе в Кыргызской Республике, Республике Молдова, Российской Федерации и Украине. ЮНЭЙДС подтверждает свою приверженность оказанию технической помощи и экспертной поддержки для достижения прогресса в борьбе со СПИДом в Казахстане и поддержки всех людей, живущих с ВИЧ и пострадавших от ВИЧ, во всем регионе», — сказал Эмонн Мерфи, заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС, Региональный директор по Восточной Европе и Центральной Азии

Примечание: Приказ МЗ РК опубликован по ссылке

В ответ на решение нижней палаты парламента Российской Федерации расширить действие так называемого «закона о пропаганде ЛГБТК», Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима вновь выразила глубокую обеспокоенность пагубными последствиями таких законов для общественного здравоохранения.

«Помимо нарушения прав людей на автономию, достоинство и равенство, а также нанесения ущерба безопасности и общему благополучию представителей ЛГБТК, это решение нанесет серьезный ущерб общественному здоровью. Это подорвет усилия России по искоренению СПИДа к 2030 году. Карательные и ограничительные законы повышают риск инфицирования ВИЧ и органичивают доступ ко всему спектру услуг в связи с ВИЧ, которые в том числе оказываются организациями по принципу «равный-равному», по предоставлению важной информации в области сексуального и репродуктивного здоровья, а также усиливают стигму, связанную с сексуальной ориентацией. Такие законы мешают людям защищать свое здоровье и здоровье своих сообществ. Мы призываем отменить этот вредный закон».

Глобальные потрясения, в том числе пандемия COVID-19 и война в Украине, еще больше усугубили риски для ответных мер на ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии. Продолжающийся рост эпидемии ВИЧ и несколько волн миграции и кризис беженцев в регионе требуют срочных и значительных усилий для обеспечения доступа к основным услугам в связи с ВИЧ для всех, кто в них нуждается. Представители государственных структур и сообществ из нескольких стран региона обсудили пути решения этих проблем на основе рекомендаций нового Глобального доклада по СПИДу «В опасности» во время презентации Доклада в г. Алматы, Казахстан.

Когда Республика Молдова столкнулась с первой волной беженцев из Украины — через нее в первые месяцы прошло более 500 000 человек — у страны было не так много времени на подготовку.

Светлана Поповичи, Национальный координатор по лечению в Республике Молдова, поясняет: «Правительство подготовило законодательную базу для того, чтобы все люди, независимо от их места жительства и наличия документов, имели доступ к необходимым услугам в связи с ВИЧ. Гражданское общество и общественные организации работали день и ночь, чтобы связать нас с нуждающимися людьми. Несмотря на огромный поток людей, действуя вместе с партнерами, мы оказывали все необходимые услуги, включая доконтактную профилактику и лечение беременных женщин, живущих с ВИЧ. Мы смогли быстро изменить наши планы по обеспечению препаратами для лечения, чтобы все — и наши люди, и беженцы, живущие с ВИЧ, — имели равный доступ к лечению и услугам».

«Это наша универсальная рекомендация для всех стран, переживающих гуманитарный кризис», — сказала Габриэла Ионашку, страновой директор ЮНЭЙДС в Казахстане. «Все люди, в том числе иностранцы, должны иметь доступ к услугам в связи с ВИЧ, иначе инфекция будет распространяться».

По словам г-на Дюсенова Азамат Кинаятовича, Директора Департамента организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан, обеспеченность антиретровирусными препаратами казахстанцев, живущих с ВИЧ, в стране составляет 100%. Лечебно-профилактические программы финансируются из государственного бюджета и доступны для всех казахстанцев бесплатно. «Сегодня мы сталкиваемся с новыми вызовами, в том числе с активными миграционными потоками. Мы готовы укреплять сотрудничество с соседними странами, максимально использовать потенциал гражданского общества и вместе работать над устранением барьеров для доступа к услугам в связи с ВИЧ для всех, кто в них нуждается», - подчеркнул он.

«Стигма и дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ, и других уязвимых групп, которые усугубляются во время гуманитарного кризиса, продолжают оставаться основным препятствием на пути к эффективному реагированию на эпидемию ВИЧ в этом регионе», — сказал Эмонн Мерфи, заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС, Региональный директор по Восточной Европе и Центральной Азии. «Передача ВИЧ, постановление в опасность и неинформирование являются уголовными преступлениями во всех странах региона. В то время как большинство стран декриминализовали однополые сексуальные отношения, стигматизация геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, остается обычным явлением».

Согласно Глобальному докладу ЮНЭЙДС по СПИДу «В опасности» в 2021 году, 160 000 [130 000–180 000] человек были инфицированы ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, что на 48% больше, чем в 2010 году. Смертность вследствие СПИДа в регионе в 2021 г. составила 44 000 [36 000–53 000], что на 32% выше, чем в 2010 г., несмотря на расширение охвата лечением ВИЧ и наличие новых методов профилактики и мер по борьбе с оппортунистическими инфекциями. По данным ЮНЭЙДС, в 2020 году 54% новых диагнозов ВИЧ в регионе были выявлены на поздней стадии (CD4+ <350 клеток), что на 10% больше, чем в 2018 году.

Амир Шайкежанов, активист и директор проекта AmanBol в Казахстане, подчеркнул, что важно помнить, что «за этими фактами и цифрами стоят люди. Стигму трудно измерить, но она оказывает огромное влияние на доступ к услугам в связи с ВИЧ для различных групп. Мой друг недавно умер от СПИДа, потому что не был готов раскрыть свой гей-статус и ВИЧ-положительный статус даже врачам».

«Трансгендерное сообщество долгое время было исключено и невидимо. Очень важно, что в докладе уделяется внимание этой группе, в том числе высокому уровню стигмы по отношению к трансгендерам», — сказала Виктория Примак, трансгендерная активистка в Казахстане.

Согласно отчету ЮНЭЙДС, COVID-19 обнажил эпидемию насилия в отношении женщин по всему региону. Бактыгуль Исмаилова, Руководительница Сети женщин, живущих с ВИЧ в Кыргызстане, подчеркнула, что женщины, живущие с ВИЧ, нуждаются в защите от насилия на всех уровнях.

Рекомендации доклада для региона включают максимальное увеличение доступности услуг, ориентированных на людей, под руководством сообществ; отмена карательных и дискриминационных законов, особенно тех, которые предусматривают уголовную ответственность за ВИЧ и для людей из ключевых групп населения; национальные действия и международная солидарность в обеспечении устойчивого финансирования.

«За последние два года общественные организации доказали свою способность быстро адаптироваться к новым вызовам, оперативно решать проблемы в кризисных ситуациях и предоставлять людям необходимые услуги в связи с ВИЧ. Мы готовы взять на себя всю работу по предоставлению услуг ключевым группам. У нас есть люди, опыт, знания и понимание того, что именно и как именно нужно делать. Дайте нам эту возможность!» — призвал Нурали Аманжолов, лидер Центральноазиатской ассоциации людей, живущих с ВИЧ.

Недавние события в регионе, в том числе война в Украине, массовые волны беженцев и миграции, гуманитарные проблемы и экономический спад, создают дополнительные проблемы в предоставлении ВИЧ-инфекции и других медицинских услуг всем нуждающимся и обеспечении устойчивого финансирования. Внутреннее финансирование мер в ответ на ВИЧ в регионе может замедлиться, и страны, которые все еще зависят от международных ресурсов, не смогут обеспечить устойчивость программ по СПИДу.

«Срочно необходимы консолидированные усилия стран и усиление поддержки со стороны международного сообщества», — сказал Эмонн Мерфи.

ЖЕНЕВА, 29 октября 2022 г. — В ответ на заявление правительства России о намерении расширить действие так называемого закона о «пропаганде ЛГБТК» Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима присоединилась к Верховному комиссару ООН по правам человека и выразила глубокую озабоченность.

«Расширение действия этого закона, — сказала г-жа Бьянима, — является еще одним нарушением прав людей на автономию, достоинство и равенство. Это не только нанесет ущерб безопасности и общему благополучию ЛГБТ-людей, но и окажет серьезное негативное влияние на состояние их здоровья. Очевидно, что карательные и ограничительные законы, в том числе ограничивающие свободу слова, повышают риск инфицирования ВИЧ и ограничивают доступ к услугам. Такие законы ограничивают возможности организаций, обеспечивающих услуги, в том числе сетей равных, по предоставлению важной информации и услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья и усиливают стигматизацию, связанную с сексуальной ориентацией, что затрудняет защиту здоровья людей и их сообществ. Это подорвет усилия России по искоренению СПИДа к 2030 году. Наш призыв к Парламенту и Правительству России — отозвать эти вредные предложения и даже отменить действующий закон. Стигматизирующие подходы наносят ущерб общественному здоровью, увековечивают пандемии и наносят ущерб всем. Социальная солидарность, инклюзивность и защита прав каждого человека являются ключом к искоренению СПИДа и обеспечению здоровья для всех».

25 ноября 2021 года город Кривой Рог, четвертый город Украины подписал Парижскую декларацию по прекращению эпидемии СПИДа в крупных городах. Город является важным экономическим и промышленным центром, крупнейшим транспортным узлом и местом рождения президента Украины Владимира Зеленского.

Группа, созданная администрацией города для разработки и внедрения Парижской декларации, определила основные направления работы, в том числе расширение услуг по профилактике ВИЧ среди ключевых групп населения через общественные организации и увеличение масштабов тестирования на ВИЧ, в том числе с помощью семейных врачей.

Врачи города прошли обучение по вопросам ВИЧ, а Геннадий Кругленко, главный врач муниципального Криворожского центра профилактики и борьбы со СПИДом, посетил Одессу и Днепр, чтобы узнать об их опыте внедрения Парижской декларации.

«Мы серьезно готовились к началу этой работы, — сказал г-н Кругленко. — Но война замедлила наши планы. Наш регион граничит с зонами активных боевых действий, но наш центр продолжает оказывать все услуги, связанные с ВИЧ, и так будет и впредь. И мы не оставляем главную цель Парижской декларации: прекращение эпидемии СПИДа».

Криворожский центр СПИДа работает с 1994 года, и сегодня на учете в центре стоит около 10 000 людей, живущих с ВИЧ. Лечение от ВИЧ предоставляется в пяти разных филиалах, что значительно облегчает жизнь людям, живущим в разных частях Кривого Рога. Кривой Рог — самый длинный город Европы, его протяженность превышает 120 км.

Центр продолжает работу в качестве поверочной лаборатории для нескольких региональных центров. Его современное оборудование позволяет выполнять все необходимые тесты и анализы, включая подтверждение диагноза, количество клеток CD4, вирусную нагрузку и другие. В центр направляются люди, живущие с ВИЧ с осложненным течением, например с оппортунистическими инфекциями, требующими внимания опытных врачей.

Марина Байдаченко, врач-инфекционист Центра, рассказала, что сейчас центр также предоставляет услуги внутренним беженцам. «К услугам центра через сеть наших социальных работников обращаются вынужденные переселенцы из других регионов страны. Украинская система устроена так, что пациент может получать лечение через общую систему независимо от местонахождения», — сказала она.

Каждый врач, оказывающий специализированную помощь в связи с ВИЧ в Украине, имеет доступ к медицинской документации пациентов в общем электронном реестре, при этом соблюдаются строгие меры конфиденциальности. Доступ может получить врач в другом регионе, но только после обращения в лечащему врачу пациента. Таким образом, записи людей, живущих с ВИЧ и переехавших из одного региона в другой, будут доступны и там, чтобы, несмотря на войну, антиретровирусную терапию могли продолжать как можно больше пациентов.

По словам г-жи Байдаченко, война ощущается каждую минуту. «Налеты авиации бывают очень часто, слышны снаряды», — сказала она. Каждый раз, когда звучит сигнал воздушной тревоги, сотрудникам Центра СПИДа приходится уходить на первый этаж или в подвал, оборудованные под бомбоубежище.

«Чтобы выдать пациенту препараты антиретровирусной терапии, необходимо открыть его электронную карту в компьютере, создать электронный рецепт через реестр и отправить его на склад, где выдают лекарства. Когда в центре находится 200–300 пациентов, трудно просить их подождать, когда закончится сирена», — сказала г-жа Байдаченко.

С помощью экстренного гранта ЮНЭЙДС центр оборудовал дополнительные рабочие места ноутбуками, офисным оборудованием и Wi-Fi. Теперь выписка рецептов занимает всего несколько минут, и когда включается сирена, врачи могут продолжать обслуживать людей из безопасного места.

Тесное сотрудничество с общественными организациями, такими как Благотворительный фонд «Общественное здоровье» г. Кривого Рога, обрело во время войны особую важность.

«В среднем, у нас на каждого врача приходится  около 2000 пациентов, которых надо обеспечить антиретровирусной терапией. В Центре сейчас из-за войны осталось всего два врача. Они должны выписать рецепт, проверить анализы, объяснить медицинские аспекты — у них просто нет времени на другие важные вопросы, такие как психологическая поддержка», — сказал г-н Кругленко.

По словам Александра Ли, менеджера проектов Благотворительного фонда «Общественное здоровье», война изменила формат и объем деятельности организации. «Многие из наших клиентов оказались наедине со своими проблемами и страхами, потому что члены семьи покинули Украину. Из-за этого сотрудникам организации приходится выезжать для консультаций и помощи клиентам в отдаленные районы города», — сказал он.

Социальные работники также помогают обращаться в медицинские учреждения людям, употребляющим наркотики, мужчинам-геям и другим мужчинам, имеющим половые отношения с мужчинами, а также членам других сообществ, которые стали еще более уязвимыми.

«Таким образом, в цепочке оказания услуг каждый вносит небольшой, но важный вклад», — добавил г-н Кругленко.

Раман Хайлевич, страновой координатор ЮНЭЙДС в Украине, подчеркнул, что ЮНЭЙДС в тесном сотрудничестве с общественными организациями поддерживает усилия города по дальнейшему оказанию всех услуг, связанных с ВИЧ. «Такое взаимодействие в мирное время было одним из важнейших компонентов успешного противодействия СПИДу в Кривом Роге. И во время войны это единственный способ не утратить достигнутые результаты и продолжать двигаться к цели по искоренению СПИДа, спасая каждую жизнь», — сказал он.

С начала войны в Германию прибыло более 600 000 украинских беженцев. Среди них —  люди, живущие с ВИЧ, в основном, женщины.

В первые дни люди нуждались только в убежище, а затем появилось запросы на  препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Многие беженцы оставили свои препараты дома или взяли самый минимум.

Василиса Сутушко, родившаяся с ВИЧ, приехала в Берлин в начале марта, имея с собой лекарства от ВИЧ на один месяц. К тому же она не представляла, как ориентироваться в немецкой системе здравоохранения. Местная неправительственная организация Berliner AIDS Hilfe, одна из старейших организаций по борьбе с ВИЧ в Германии, была завалена потоком обращений за помощью.

«Я купила эти таблетки за 10 евро на три месяца», — сказала г-жа Сутушко, указывая на коробку с лекарством от ВИЧ. «Когда я приехала в Берлин, мне нужно было понять, получаю ли я здесь лекарства для себя бесплатно или платно», — сказала она.

В отличие от ее родной страны, объяснила она, в Германии почти на все лекарства нужен рецепт.

«В Украине я без проблем могу купить в аптеке любые таблетки, которые мне нужны», — сказала г-жа Сутушко.

Консультант по миграции Berliner Aids-Hilfe Серджиу Гримальски сказал, что, когда начали прибывать первые беженцы, было мало организованных структур, поэтому им приходилось импровизировать по всей стране. «Мы должны были найти срочное решение», — сказал он.

Они помогли большому количеству беженцев с лекарствами, оформлением документов, жильем и решением других насущных проблем.

По данным Berliner AIDS Hilfe, большинство беженцев, живущих с ВИЧ, не смогут вернуться в Украину, пока не будут восстановлены разбомбленные медицинские учреждения.

Г-жа Сутушко, основатель Teens Ukraine – неправительственной организации, помогающей молодым людям, живущим с ВИЧ, сегодня вместе с другими беженцами пытается создать сеть для дальнейшей помощи людям, живущим с ВИЧ, в условиях миграции. Стигма и дискриминация в связи с ВИЧ-статусом, все еще существующая в Украине, заставили многих беженцев сомневаться в том, стоит ли обращаться за помощью, или открыто говорить о жизни с ВИЧ в странах, в которых они остановились. «Я вижу здесь таких людей, как я, которым нужна помощь, я рада тому, что тоже могу быть полезной», — сказала она.

По оценкам ЮНЭЙДС, 260 000 украинцев живут с ВИЧ. До 30 000 человек покинули свою страну с начала войны и нуждаются в лечении от ВИЧ.

Прерывание лечения, даже временное, может привести к развитию лекарственной устойчивости и повышенному риску прогрессирования заболевания до стадии СПИДа.

Многие службы спасения жизней не могли работать после начала войны в Украине.

Но организации, работающие на местах, такие как Альянс общественного здоровья, нашли способы продолжать работу. Несмотря на то, что дороги были заминированы, а многие мосты взорваны, проект «Мобильное выявление случаев ВИЧ» использовал свои 16 минибусов для доставки продуктов питания, обеспечения медицинскими преапаратами от ВИЧ и других предметов первой необходимости по всей стране. Они также помогали людям найти убежище.

Ирина, координатор бригады мобильной клиники в Черниговской области, рассказала, что война очень усложнила ее работу. Черниговская область граничит с Российской Федерацией и Беларусью на севере Украины.

«Многие люди уезжали, перемещались из одного места в другое, — говорит она. — Работать было очень тяжело».

Но с середины марта Альянс общественного здоровья восстановил предоставление многих из свои услуг. Неправительственная организация работает прежде всего с людьми, употребляющими инъекционные наркотики, и их партнерами.

«Значительное количество новых случаев ВИЧ-инфекции в Украине зарегистрировано среди потребителей инъекционных наркотиков из-за небезопасной практики инъекций, — объясняет директор ЮНЭЙДС в Украине Раман Хайлевич. Он подчеркивает, что до войны достучаться до людей, употребляющих наркотики, было непросто, а сейчас сделать это еще сложнее. По его словам, это работа —  заслуга групп гражданского общества.

«Общественные организации, работающие с этой труднодоступной группой, обеспечивают наиболее важные контакты с ними. Без них реализация профилактических программ среди людей, употребляющих наркотики, была бы невозможна», — сказал он.

Из-за небезопасных условий Альянс общественного здоровья столкнулся, среди других сложностей, с сокращением тестирования на ВИЧ и гепатит С. Но Ирина гордится тем, что, по ее словам, команды доставили лечение более чем 1400 человек в марте и апреле по почте и / или индивидуальной доставкой на дом.

Проект мобильного выявления случаев ВИЧ, основанный в 2019 году, реализуется Альянсом общественного здоровья и Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и финансируется CDC и PEPFAR.

Новый отчет Структуры «ООН-женщины» и CARE International акецнтирует внимание на острой необходимости обеспечения женщин в Украине доступом к медицинским услугам. В нем приводятся аргументы в необходимости поддержки международным сообществом гендернообусловленного ответа на гуманитарный кризис в Украине.

В отчете также подчеркивается необходимость межсекторального подхода к кризису, направленного на устранение обострившихся рисков для маргинализированных сообществ — лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов (ЛГБТИ), цыган, людей с ограниченными возможностями и людей, живущих с хроническими заболеваниями — тех, кто сталкивается с огромными трудностями и имеют особые потребности в отношении своего здоровья и безопасности.

«Этот сильный отчет показывает, почему и каким образом при предоставлении гуманитарной помощи всегда должны учитываться гендерные аспекты, а также особые потребности маргинализированных сообществ», — сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Мужество и приверженность женщин-лидеров, которые продолжают служить своим сообществам, даже перед лицом войны в Украине, а также в других странах мира, вдохновляют».

Анализ, основанный на опросах и интервью с людьми в Украине, проведеных в апреле,  детализирует некоторую гендерную динамику кризиса и излагает практические и действенные рекомендации для международного гуманитарного реагирования.

Женщины и девочки, опрошенные в рамках подготовки отчета, указывали на проблемы с доступом к медицинским услугам, особенно для жертв гендерного насилия, беременных женщин и молодых матерей, а также на растущий страх перед гендерным насилием и нехваткой еды, особенно для тех, кто находится в конфликтных зонах.

Многие респонденты упомянули о дополнительных рисках для здоровья, в том числе о распространении COVID-19, связанных с условиями пребывания  в убежищах.

Война также повлияла на доступ к услугам по сексуальному и репродуктивному здоровью, включая услуги по планированию семьи и здоровью матерей, новорожденных и детей. Во многих сообщениях средств массовой информации отмечается, что условия, возникшие в результате войны, увеличили риск преждевременных родов.

Трансгендерные люди также нуждаются в регулярном доступе к лекарствам, но многим пришлось прекратить гормональную терапию из-за нехватки препаратов. Несколько ЛГБТИ-организаций предоставляют доступ к лекарствам членам трансгендерного сообщества, но их помощь не покрывает всех потребностей.

«Быстрый гендерный анализ позволяет нам напрямую консультироваться с пострадавшим населением, чтобы точно определить, какие конкретные потребности есть у разных групп людей, и как лучше всего их удовлетворить», — сказала София Спрехманн Синейро, генеральный секретарь CARE International. «От жителей Украины мы слышим, что определенные группы, такие как инвалиды, цыгане и другие этнические меньшинства, матери-одиночки и дети без сопровождения взрослых, нуждаются в разных формах защиты и помощи. Чтобы наши ответные меры были эффективными и актуальными, необходимо консультироваться с такими группами и расставлять приоритеты в рамках всей экосистемы помощи, поскольку эта действительно разрушительная ситуация продолжает развиваться».

В отчете содержится призыв поддержать возглавляемые женщинами и женские правозащитные организации, которые предоставляют финансовые ресурсы, и усилить их голос на национальных и международных платформах.

Согласно отчету, необходимо заполнить пробелы в услугах по реагированию на гендерное насилие, в то время как сексуальное и репродуктивное здоровье, в том числе клиническая помощь жертвам сексуального насилия, а также медицинское обслуживание матерей, новорожденных и детей, включая доступ к противозачаточным средствам, следует сделать приоритетом.

«Очень важно, чтобы гуманитарная помощь в Украине учитывала различные потребности женщин и девочек, мужчин и мальчиков, в том числе тех, кто остался без внимания», — сказала Сима Бахус, Исполнительный директор структуры «ООН-женщины». «Этот своевременный анализ свидетельствует об этих потребностях и их срочности. Женщины играют жизненно важную роль в оказании гуманитарной помощи своим сообществам. Они также должны принимать активное участие в процессах планирования и принятия решений, чтобы обеспечить удовлетворение  конкретных потребностей, особенно тех, которые связаны со здоровьем, безопасностью и доступом к средствам к существованию».

Начало украинской войны более пятьдесяти дней назад шокировало многих, в том числе консультанта по вопросам миграции из организации Berliner Aids-Hilfe. Серджиу Гримальски вместе со своими коллегами сегодня работает на передовой помощи тысячам украинских беженцев, прибывающих в Германию, в первую очередь тем, кто живет с ВИЧ.

Г-н Гримальски, профессиональный переводчик, приехал в Берлин из Румынии в начале 1990-х годов. Последние двадцать пять лет он работал в сфере противодействия ВИЧ, главным образом с мигрантами, и в настоящее время работает в старейшей неправительственной ВИЧ-сервисной организации в Германии. С 2006 по 2012 год он помогал странам Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) развивать медицинские услуги в связи с ВИЧ,  работал, в частности, в Украине, Беларуси, России и Польше.

ЮНЭЙДС поговорила с г-ном Гримальски о проблемах, с которыми сталкиваются украинские беженцы, живущие с ВИЧ, в Берлине.

Вопрос: Серджиу, многие беженцы, живущие с ВИЧ, которые находятся сейчас в Германии, обращаются непосредственно к вам. Вы как-то готовились к этой ситуации заранее?

Ответ: Нет. Никто не был готов и, честно говоря, война была полной неожиданностью и для нашей организации, и для меня лично. Восточная Европа является приоритетом для моей организации с 2010 года. Мы все говорим на восточноевропейских языках и всегда хорошо знали о ситуации в регионе. Когда началась война, я сделал простую вещь, которая оказалась решающей. Я написал в рассылку, которая распространяется в странах ВЕЦА, что любой, кто живет с ВИЧ и спасается бегством от войны в Германию, может связаться со мной или моим коллегой по телефону. Сначала мне позвонили коллеги из Молдовы, с которыми я тесно сотрудничал во время пандемии COVID-19, когда мы помогали с лекарствами людям, застрявшим в Европе. Потом ко мне стали обращаться различные украинские организации. Они продолжали делиться моими контактами в рассылках, и в течение недели номера Berliner Aids-Hilfe были во всех социальных сетях и на всех Telegram каналах.

Вопрос: Многие беженцы, живущие с ВИЧ, бежали в Европу, в частности в Германию, потому что считали, что здесь каждый имеет доступ к лечению и услугам в связи с ВИЧ. Это так и есть?

Ответ: Да, доступ есть у всех, кроме мигрантов без медицинской страховки. Это изменилось только недавно.

В Берлине, например, каждый человек, включая незарегистрированных и незастрахованных мигрантов, смог получить доступ к лечению только с конца 2018 года.

Все это было связано с тем, что люди без медицинской страховки в Германии лечиться не могут, а закон не учитывает людей без страховки. А, как известно, если тебя не лечат, ты умираешь. С 2000 года мы сосредоточили все свои усилия на поисках всех возможных способов обеспечения всех людей, живущих с ВИЧ, не имеющих страховки, доступом к лекарствам и квалифицированной медицинской помощи.

Решение этого вопроса было для нас самой сложной и самой важной задачей многие годы, но нам удалось ее решить. И это произошло благодаря нашей многолетней адвокационной работе.

Вопрос: Расскажите, как вы сегодня справляетесь с наплывом беженцев в Германию?

Ответ: Все еще не так просто. Во-первых, ситуация сильно различается в разных землях (областях) Германии.

Во-вторых, когда начали прибывать первые беженцы, реально организованных структур не было, поэтому мы с коллегами по всей стране импровизировали.  Плохо было то, например, что украинцам, покидающим свои дома, советовали оставить лекарства для тех, кто остался в Украине. В первые дни войны по всей Германии собирали лекарства, чтобы отправить их на Украину или в Польшу. Но уже через неделю в Берлин приехало много людей, живущих с ВИЧ из Украины. Подходили ко мне женщины, например, со словами «у меня осталось только 2 или 3 таблетки, я все оставила мужу». Поэтому решения приходилось искать в срочном порядке.

Мы обратились к врачам в Берлине, нашли запасы препаратов от ВИЧ, но потом они закончились. Врачи выписывали рецепты, но было неясно, как они будут покрыты или оплачены. Только Долутегравир, например, входящий в состав лечения, которое принимает большинство украинцев, живущих с ВИЧ, стоит здесь более 700 евро. Но все приложили дополнительные усилия — врачи, социальные работники, аптекари, другие люди, живущие с ВИЧ, — они сказали: «Идет война». И в конце концов немецкие органы здравоохранения начали постепенно покрывать расходы на лечение.

Многие люди, которые приезжают из Украины, до сих пор не понимают, как устроено лечение в Германии. Здесь нет крупных специализированных центров по выдаче лекарств. Я объясняю людям, что мы помогаем вам найти врача-специалиста по ВИЧ в вашем регионе, он выписывает вам рецепт, а затем вы можете пойти в аптеку и купить лекарство.

В последние недели только несколько из 16 регионов Германии начали лечить людей без страховки, без регистрации, только на основании паспорта. Последние две недели в Берлине врачам разрешили лечить украинских беженцев, просто предоставив ксерокопии их паспорта и отправив их в социальные службы для возмещения расходов. Многое было сделано просто на основе человеческой солидарности.

Вопрос: Сколько людей в настоящее время получают антиретровирусную терапию в Берлине?

Ответ: На данный момент со мной в контакте около 600 ВИЧ-инфицированных украинцев по всей Германии и 150 в Берлине. В целом, я бы сказал, около 2000 человек, но не все еще обратились за помощью, потому что у них пока есть лекарства.

Вопрос: Серджиу, расскажите, как для вас началась война?

Ответ: Когда утром 24 февраля моя мама позвонила мне из Румынии и сказала: «Началась война», я спросил ее: «Мама, ты плохо спала? Остановись!» Я подумал, что ей приснился плохой сон. Я никогда не думал, что Россия пойдет на вторжение в Украину.

Лично я очень привязан к Восточной Европе. Моя бабушка уехала из России в 1918 году, дедушка был из Черновцов, а это значит, что теоретически он мог бы быть украинцем, если бы не уехал в 1940 году. У меня много очень хороших друзей, родственников и коллег, с которыми я там работал, так что все это ужасно больно для меня.

Вопрос: Серджиу, как я понимаю, вы помогаете беженцам не только с лечением, но и с жильем и другими вещами?

Ответ: Да, конечно, мы помогаем и с регистрацией, и с доступом к службам социальной помощи, в получении медицинской страховки, психологической поддержкой на их языке и всем, что остро необходимо. Мы также советуем людям не уезжать в отдаленные сельские районы. Людям, живущим с ВИЧ или нуждающимся в заместительной терапии, лучше оставаться в Берлине или других крупных городах, потому что там лучше доступ к такого рода услугам.  

Я и мои коллеги и друзья стараемся помочь людям с жильем и одеждой. У меня есть подруга, румынский врач, ее большой дом пустовал. Я спросил ее, не хочет ли она помочь. Сейчас в ее доме живут шесть украинских семей. Другая знакомая, немка, передала 2500 евро женщинам из Украины на неотложные нужды. Конечно, я отвечаю за все эти деньги, но это личная, частная инициатива. Один из моих друзей, юрист, купил iPad для многих детей-беженцев. Сказал, что детям нужно учиться, поэтому теперь они могут выходить в интернет.

Вопрос: Удивительная работа, Серджиу.... а что не дает вам спать по ночам?

Ответ: Меня впечатляет вся эта невероятная человеческая солидарность, но я очень надеюсь, что весь этот военный ужас скоро закончится... Это большой экзамен для всех нас.

Андрей Чернышев возглавляет адвокационную работу всеукраинской организации лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов (ЛГБТИ) ALLIANCE.GLOBAL, которая является одной из крупнейших среди около 30 организаций сообщества ЛГБТИ по всей стране. C началом войны в Украине он переехал из Киева в центральную часть Украины, в более безопасное место для того, чтобы продолжить свою работу. Его страница в Facebook заполнена объявлениями о том, где ЛГБТИ-люди, спасающиеся от военных действий, могут найти убежище и помощь как внутри страны, так и за ее пределами.

До войны основным направлением деятельности ALLIANCE.GLOBAL было общественное здравоохранение, профилактика ВИЧ, мониторинг нарушений прав человека и адвокация прав ЛГБТИ. Но война поставила перед организацией новые неотложные задачи.

«Главная потребность во время войны для всех людей, в том числе и для представителей ЛГБТИ, — просто выжить. Многие потеряли свои дома и близких. Совсем недавно мы принимали несколько человек из Мариуполя, который сейчас полностью разрушен. Хотя им удалось покинуть город, они находятся в очень тяжелом психологическом состоянии», — рассказывает г-н Чернышев.

По данным Управления Верховного комиссара ООН по делам беженцев, в настоящее время в Украине насчитывается 7,7 миллиона внутренне перемещенных лиц. В это число входят представители ключевых групп населения, в том числе представители ЛГБТИ, а также другие лица, находящиеся в особо уязвимом положении.

Святослав Шеремет, координатор работы в области политики и законодательства в Национальном МСМ консорциуме, сказал, что есть несколько факторов дополнительной уязвимости ЛГБТИ-людей. «Многие представители ЛГБТИ бегут из районов, оккупированных российскими войсками. Люди боятся, и этот страх подталкивает их к активному переселению в более безопасные зоны в Украине и за ее пределами».

Он отметил, что ЛГБТИ-люди часто не могут раскрыть свою сексуальную ориентацию или гендерную идентичность, опасаясь насилия, отторжения и дискриминации. Он подчеркнул, что все случаи гомофобии и сегодня фиксируются и передаются в государственные органы. «Судебные разбирательства по таким делам откладываются до установления мира», — добавил он.

И ALLIANCE.GLOBAL, и Национальный МСМ Консорциум существенно изменили свою работу во время войны. Несколько дополнительных приютов для ЛГБТИ людей открылись в Днепре и Черновцах. Мужчины и женщины, в том числе трансгендерные люди, могут остаться там на одну ночь и ехать дальше, или остаться дольше, а также привести своих родственников и друзей. Они также получают финансовую поддержку, чтобы у них была возможность покинуть зоны боевых действий и добраться до убежища.

«Приют в Черновцах, например, находился в нежилом здании, — сказал г-н Чернышев. На небольшой грант от Чрезвычайного фонда ЮНЭЙДС и с помощью других доноров мы установили душ, купили обогреватели. У людей теперь есть еда, интернет, аптечка, доступ к консультированию по вопросам ВИЧ и антиретровирусной терапии».

ЛГБТИ-организации за пределами страны также оказывали поддержку тем, кто в ней нуждается.

Стас Мищенко, ЛГБТИ-активист из Украины, сейчас живет в Мюнхене, Германия. В начале войны он присоединился к Контактной группе Мюнхен – Киев Квир, входящей в состав Альянса помощи квир-людям Украины, группы из более чем 50 ЛГБТИ-организаций в Германии, члены которой добровольно помогают людям, бежавшим в Германию и тем, кто остался в Украине.

«Иногда люди сталкиваются со случаями гомофобии и трансфобии в лагерях беженцев. И даже если они не системные, мы не можем исключать человеческий фактор, который обостряется в условиях стресса, страха и насилия. Поэтому мы сопровождаем людей на пути к нам, оказываем психологическую помощь, пытаемся расселить их в частные дома, помогаем гуманитарной помощью», — сказал г-н Мищенко.

«Война усугубила как хорошее, так и плохое в нашем обществе, —сказала Марина Новачук, советник ЮНЭЙДС по связям с общественными организациями ЮНЭЙДС в Украине. — Крайне важно, чтобы государство и все заинтересованные стороны, занимающиеся защитой вынужденных переселенцев, признавали и реагировали на уникальные потребности ЛГБТИ и представителей разных гендеров».

За последние 20 лет Украина совершила настоящий прорыв в обеспечении прав ЛГБТИ-людей и защите их безопасности. Права ЛГБТИ являются неотъемлемой частью Национальной стратегии в области прав человека. Лидеры ЛГБТИ-сообщества являются членами Национального совета по ВИЧ и туберкулезу, а также в региональных советах. Количество участников ежегодных маршей за равенство выросло с дюжины до тысяч человек. Украина планирует разработать законодательство о регистрации гражданских партнерств.

«Достижение гражданского равенства было целью моей работы на протяжении многих лет — я вижу огромные изменения у лучшему. Отношение к ЛГБТИ-сообществам — это лакмусовая бумажка цивилизации», — сказал г-н Шеремет.

В апреле 2022 года Украина получила от Еврокомиссии анкету о готовности страны к получению статуса кандидата в члены Евросоюза. 18 апреля Украина заполнила и представила первую часть анкеты, которая включает несколько вопросов о ситуации в отношении ЛГБТИ и законодательства, в частности о существующих законодательных и политических инструментах для предотвращения дискриминации и реагирования на нее, а также о предотвращении преступлений на почве ненависти в уголовном кодексе. ALLIANCE.GLOBAL и команда Национального консорциума МСМ  внимательно следят за процессом.

«Мы много лет работали над изменениями в законодательстве о правах ЛГБТИ и надеемся, что теперь на это уйдут не годы, а месяцы. Но сначала должна закончиться война», — добавил г-н Чернышев.