В мире в 2018 году процент девушек и женщин в возрасте 15 лет и старше, живущих с ВИЧ и проходящих лечение антиретровирусными препаратами, был выше, чем тот же показатель у мужчин. Как показали многочисленные исследования, мужчины реже женщин проходят тест на ВИЧ и начинают лечение (а начав, реже придерживаются назначенной схемы). Этим обусловлены худшие по сравнению с женщинами результаты лечения и более высокая смертность по причинам, связанным со СПИДом. Тот факт, что мужчины менее активно пользуются услугами, связанными с ВИЧ, отражает общую тенденцию мужского поведения в отношении собственного здоровья, которую, в свою очередь, принято объяснять преобладающими в обществе нормами маскулинности, проблемой стигматизации, стоимостью упущенной возможности и прочими издержками посещения медицинских учреждений, а также неудобным форматом предоставления услуг (среди прочих факторов).

Указанная разница показателей между мужчинами и женщинами наблюдается в разных географических регионах с разным уровнем распространенности заболевания. Региональные исследования показывают, что среди женщин процент принимающих антиретровирусные препараты выше, чем среди мужчин, во всех регионах, кроме одного (данные с разбивкой по полу). Сильнее всего эта разница заметна в странах Западной и Центральной Африки, где, согласно оценкам, 61 % [32–67 %] женщин, живущих с ВИЧ, получали соответствующее лечение в 2018 году, тогда как у мужчин этот показатель составлял лишь 40 % [18–41 %]. В странах Азиатско-Тихоокеанского региона, Карибского бассейна, Восточной и Центральной Африки, а также Восточной Европы и Центральной Азии разница показателей составляла 10 % и выше. Подобная тенденция, возможно, свидетельствует о том, что дородовые услуги являются важной отправной точкой на пути к тестированию и лечению в связи с ВИЧ во многих регионах.

В докладе по прогрессу, достигнутому за прошедшие 12 месяцев организациями, работающими в сфере здравоохранения, по части внедрения политики обеспечения гендерного равенства, отсутствия дискриминации и социальной включенности на рабочем месте, ЮНЭЙДС снова получила оценку организации «с очень высоким баллом».

ЮНЭЙДС является одной из 13 организаций, которые входят в число 200 крупнейших в сфере международного здравоохранения — фонды, неправительственные организации, корпорации и другие учреждения с присутствием минимум в трех странах — и получили очень высокий балл. Еще 27 организаций получили «высокие баллы».

«Я горжусь тем, что ЮНЭЙДС считают организацией, которая способствует распространению гендерного равенства и социальной включенности», — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. «При этом мы должны продолжать путь — предстоит сделать еще многое».

Исследователи оценивали гендерные и географические факторы лидеров в области международного здравоохранения, а также наличие политик в области гендера и многообразия на рабочем месте. В отчете оценивалось, как организации учитывают роль гендера в своих программах инвестирования в здравоохранение, а также приоритеты, которых они придерживаются в области защиты здоровья.

Хотя в докладе отмечается определенный прогресс в направлении гендерного равенства среди проанализированных 200 организаций, он указывает, что скорость изменений слишком низка. По оценкам, для достижения паритета на руководящих должностях в организациях международного здравоохранения потребуется более 50 лет.

«Во многих из 200 исследованных организаций недостаточно широко реализованы меры по обеспечению равенства, приверженность которому они декларируют. Более 70 % руководителей верхнего уровня и членов советов — мужчины, и лишь 5 % — это женщины из стран с низким и средним уровнем дохода», — говорит Сара Хоукс, сооснователь фонда «Международное здравоохранение 50/50» и профессор по глобальному здравоохранению в Университетском колледже Лондона.

Власть, привилегии и приоритеты — третий отчет фонда «Глобальное здравоохранение 50/50». В предыдущих отчетах фонда ЮНЭЙДС также называется одним из лидеров в области гендерного равенства и входит в лучшие 9 из 140 организаций в 2018 году и в лучшие 14 из почти 200 организаций в 2019 году.

Моника Макдональд — наставник группы взаимопомощи по ВИЧ, и она рассказывает историю своего детства, ничего не скрывая. «Когда мне было 12 лет, я подверглась сексуальному насилию со стороны своего дяди и заразилась ВИЧ».

Г-жа Макдональд описала свои переживания в книге под названием I am now free («Теперь я свободна»). С помощью старых дневниковых записей она описывает насилие, которому подвергалась в детстве, и свой путь возвращения к нормальной жизни. Сегодня она оказывает поддержку молодым женщинам, живущим с ВИЧ, которым она помогает принять свой статус и рекомендует соблюдать схему лечения. Также она основала фонд Ashley, который помогает другим жертвам сексуального насилия продолжить получение образования.

Она признает, что путь был извилистым и долгим.

«Я была так подавлена, я не знала, кому могу доверять», — вспоминает г-жа Макдональд. «Как такое могло произойти? Почему все отводили глаза?»

Рашель Грей вспоминает о прошлом с похожим сочетанием грусти и недоверия.  

«Я была всего лишь маленькой девочкой, и все окружавшие меня люди закрывали глаза на произошедшее, считая меня виноватой. Я стала той самой девочкой со СПИДом. Никому и в голову не приходило, что того человека следовало бы посадить в тюрьму. В один прекрасный момент я едва не сдалась, поскольку просто не могла больше выдержать такой стресс», — вспоминает она.  

Сегодня г-жа Грей работает в программе Mentor Mom. В этой программе участвуют молодые матери, живущие с ВИЧ, которые делятся своим опытом и помогают другим молодым женщинам, оказавшимся в схожих ситуациях. Женщины из Mentor Mom отвечают на вопросы, успокаивают, сопровождают молодых женщин и девочек во время визитов в клинику, а также напоминают, как важно регулярно принимать прописанные лекарства.  

И г-жа Макдональд, и г-жа Грей являются работниками и бывшими клиентами неправительственной организации Ямайки Eve for Life, которая помогает предотвращать новые случаи заражения ВИЧ, а также повышать уровень жизни женщин и детей, живущих с ВИЧ или страдающих от ВИЧ. К услугам клиентов группы взаимопомощи предлагаются психологическая терапия и программы расширения возможностей.  

Джой Крофорд и Патриция Уотсон основали организацию Eve for Life 11 лет назад. Оказывая поддержку молодым женщинам и детям, страдающим от ВИЧ, они быстро поняли, что есть четкая связь между инфицированием ВИЧ, подростковой беременностью и сексуальным насилием в отношении детей. Согласно отчету Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) Анализ положения дел в области охраны детства на Ямайке от 2018 года, более одной пятой части (21 %) несовершеннолетних девочек на Ямайке заявили, что пережили сексуальное насилие.  

ЮНИСЭФ в течение длительного времени оказывает техническую поддержку и способствует расширению возможностей людей на базе устойчивого развития Eve for Life, поэтому фонд стремится не только поддерживать девочек, но и работает с культурными нормами, из-за которых эти девочки находятся в группе риска.  

«Есть устоявшееся мнение, что взрослые мужчины должны иметь определенный доступ к телу девочки, если они есть в ее жизни: например, если они поддерживают семью или что-то в таком роде», — поясняет Новия Конделл, специалист ЮНИСЭФ по вопросам здравоохранения и возможностей несовершеннолетних на Ямайке. «Разумеется, у девочки нет возможностей договориться о защите в ситуации, когда она подверглась насилию или ее эксплуатировали».

Высокое место в программе действий ЮНИСЭФ занимает поддержка привлечения внимания сообщества, что необходимо для изменения отношения к сексуальному насилию над детьми. Eve for Life реализует кампанию Nuh guh deh («Не ходи туда»), нацеленную на остановку сексуального насилия. В ней используются комплексные стратегии — от встреч сообщества до музыкальных видео, — чтобы распространить это послание.

Региональное подразделение ЮНЭЙДС на Ямайке также оказывает техническую поддержку фонду Eve for Life и помогает выстраивать партнерские отношения с целью мобилизации ресурсов. Подразделение ЮНЭЙДС по Карибскому субрегиону также сотрудничает с фондом Eve for Life в вопросе создания безопасных убежищ для молодых людей, переживших насилие, и лидерами мнений с целью повысить осведомленность о связи гендерного насилия и ВИЧ.

Кроме того, в центре внимания находится удовлетворение базовых потребностей молодых женщин, включая пищу, одежду и лечение. Также, помимо предоставления таких услуг, для несовершеннолетних девочек и молодых женщин, живущих с ВИЧ, оказывается эмоциональная поддержка и даются наставнические советы на более глубоком уровне.   

«Министерство здравоохранения Ямайки обрело в лице фонда Eve for Life надежного партнера, который может сконцентрировать свою работу на развитии адаптивных возможностей и необходимых для жизни навыков. Они помогают девочкам наладить жизнь, сделать ее лучше для себя и для своих детей», — говорит г-жа Конделл.

Даниэла де Баррос, помощник по финансовым вопросам в региональном подразделении ЮНЭЙДС в Бразилии, также является координатором ЮНЭЙДС по гендерным вопросам в странах Латинской Америки и Карибского бассейна.

Сама она объясняет интерес к данной теме, стремление помогать другим людям и бороться за равенство одним хорошим поступком в детстве. «В тот раз сбылась моя мечта. Когда мы с сестрой были маленькими, наши родители не могли позволить себе оплачивать нам уроки танцев. Однако у сестры их лучшего друга была своя танцевальная студия, и как-то раз она пригласила нас заниматься бесплатно. С тех пор я продолжаю танцевать». Г-жа де Баррос заверяет, что танцы научили ее быть дисциплинированной, организованной, сосредоточенной и привязанной «душой и телом» к жизни и работе.

«Помимо всех тех важных навыков, которыми я постоянно пользуюсь как специалист и как мать маленьких близняшек, я получила еще один важный урок на этих занятиях танцами: я поняла, как принять себя, как раскрыть свой потенциал, овладеть внутренней силой», — сказала она. «Разве не этого мы ждем от такой важной программы, как План действий по вопросу гендерного равенства ЮНЭЙДС? Новых возможностей и перемен для всех женщин как в этой организации, так и вне ее?»

На своей должности, которая предполагает контроль за финансовыми, административными и операционными аспектами работы регионального офиса ЮНЭЙДС, г-жа де Баррос поняла, что управлять изменениями критически важно для поддержания мотивации персонала. «Хотя перемены несут с собой уязвимость, в итоге они могут стать глотком свежего воздуха. Я научилась понимать важность перемен для организации».

Г-жа де Баррос считает, что сейчас важно поддерживать в женщинах уверенность, что они способны достичь своих целей. «План действий по вопросу гендерного равенства, принятый в ЮНЭЙДС, не только усиливает нашу уверенность в себе и смелость, он также побуждает мужчин оказывать поддержку женщинам-коллегам», — сказала она.

Г-жа де Баррос убеждена, что «ее выбрала ЮНЭЙДС», а не наоборот. «Я изучала международные отношения и всегда хотела работать в ООН, однако, признаюсь, никогда не слышала о ЮНЭЙДС до того момента, когда подруга посоветовала мне подать заявку на эту должность», — заверила она. «Я сильно выросла и многое узнала благодаря ЮНЭЙДС».

По ее словам, 40-летие стало для нее поворотным этапом, и теперь она хочет участвовать в проектах, которые способны изменить жизнь людей. В течение более чем шести месяцев она преподает танцы другим женщинам и практически готова начать заниматься делом, которое сама характеризует как «старое желание, которое недавно снова появилось»: обучать танцам детей и подростков из бедных слоев населения в столице Бразилии, где она живет.

«Мне нравится думать о танцах как о возможности воплотить в жизнь буддистскую мысль, которая гласит, что мы пропускаем мир вокруг нас сквозь призму своего внутреннего "я" и работа над восприятием позволяет изменить окружающий мир. В этом и состоит сила танца, его цель. И именно этому я хочу учить детей и женщин в своем проекте».

Спустя год после начала реализации Oбщесистемного плана действий по вопросам гендерного равенства и расширения прав и возможностей женщин на 2018–2022 гг. (UN-SWAP 2.0) одной из самых эффективных структур Организации Объединенных Наций была признана ЮНЭЙДС, которой удалось достичь или превзойти все 17 целевых показателей плана.

Обновленный и расширенный план действий, принятый в 2018 году во всех структурах ООН, предназначен для ускорения решения гендерных вопросов на всех уровнях системы ООН, а также для получения максимально точного представления о состоянии дел в области гендерного равенства и выполнения Целей устойчивого развития, затрагивающих гендерные аспекты.

Процесс ведения учета и составления отчетов по реализации UN-SWAP осуществляется под руководством организации «ООН-женщины», получающей ежегодные отчеты о реализации плана от всех подразделений ООН. В ответ на ежегодный отчет Секретариата ЮНЭЙДС, представленный ранее в 2019 году, организация «ООН-женщины» в письме от исполнительного директора Фумзиле Мламбо-Нгкуки для временно исполняющей обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС Гуниллы Карлссон высоко оценила работу Секретариата ЮНЭЙДС по результатам этого отчета, в особенности деятельность по укреплению механизмов подотчетности на пути к гендерному равенству и расширению прав и возможностей женщин посредством разработки Плана действий по вопросу гендерного равенства на 2018–2023 гг.

Кроме того, высокую оценку в письме получила деятельность ЮНЭЙДС по формированию инклюзивной культуры. Ярким примером стало принятие в 2018 году в ЮНЭЙДС новой политики отпусков по отцовству, увеличивающей продолжительность отпусков по усыновлению и отцовству до 16–18 недель в зависимости от количества детей и предусматривающей введение нового вида отпуска по суррогатному рождению той же продолжительностью. Организация «ООН-женщины» отметила, что «политика, уравнивающая права мужчин и женщин в уходе за детьми, поможет изменить распространенное мнение о том, что женщины детородного возраста слишком дорого обходятся работодателям из-за риска ухода в декретный отпуск по сравнению с мужчинами той же квалификации».

Говоря о направлениях дальнейшей работы, организация «ООН-женщины» призвала ЮНЭЙДС поддерживать и наращивать усилия по обеспечению равного представительства женщин на всех уровнях и продолжать поддержку инклюзивной рабочей культуры — в частности, посредством реализации Плана действий ЮНЭЙДС по вопросам управления.

«Секретариат ЮНЭЙДС полностью соблюдает принципы, изложенные в UN-SWAP. Однако, как напоминает «ООН-женщины», прогресс сам по себе неустойчив, и полученные результаты можно быстро утратить. Нам необходимо больше и лучше работать над обеспечением равного представительства женщин на всех уровнях и формированием более благоприятной организационной культуры. Нельзя ограничиваться отметкой выполненных задач в списке; эти задачи требуют постоянного рассмотрения и внимания», — заявила Гунилла Карлссон, временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС.

В дополнение к письму организация «ООН-женщины» представила серию инфографик с изложением успехов ЮНЭЙДС в достижении показателей эффективности согласно плану UN-SWAP, которые были также включены в отчет. Оценка «ООН-женщины» формируется на основе отчетов и сведений, самостоятельно подаваемых каждой организацией и подтверждаемой получателем. Для верификации полученных результатов ЮНЭЙДС провела коллегиальный обзор совместно с Управлением Верховного комиссара ООН по делам беженцев, подтвердивший точность внутренней оценки ЮНЭЙДС.

Один из 11 коспонсоров ЮНЭЙДС, организация «ООН-женщины» тесно сотрудничает с ЮНЭЙДС над улучшением жизни женщин и девочек во всем мире. К примеру, в Малави ЮНЭЙДС и «ООН-женщины» совместно работают над сокращением негативного влияния гендерного насилия и снижением риска заражения ВИЧ для женщин и девочек.

«"ООН-женщины" — самый молодой из коспонсоров ЮНЭЙДС, и мы рады сотрудничать с ЮНЭЙДС и другими партнерами согласно Рамочному документу ЮНЭЙДС, определяющему единый бюджет, план работы и рамки отчетности на 2016–2021 гг.», — говорит Клара М. У. Аньянгве, представитель организации «ООН-женщины» в Малави. Рамочный документ ЮНЭЙДС, определяющий единый бюджет, план работы и рамки отчетности (UBRAF), представляет собой инструмент ЮНЭЙДС, обеспечивающий максимальные слаженность, координацию и эффективность мер ООН по противодействию ВИЧ за счет объединения усилий коспонсоров и секретариата ЮНЭЙДС. Его главной задачей является распределение финансовых ресурсов для ускорения реализации мер противодействия СПИДу на уровне стран.

Финансирование со стороны UBRAF позволило организации «ООН-женщины» в Малави начать сотрудничество со множеством партнеров, среди которых ЮНЭЙДС, Министерство Малави по вопросам гендера, детей, инвалидности и социального обеспечения, Национальная комиссия по СПИДу, Национальная комиссия по законодательству, Программа развития ООН, Сеть организаций Малави, оказывающих услуги, связанные со СПИДом, и гражданское общество, и обеспечить совместную работу над реализацией проекта, направленного на усиление общенационального противодействия сексуальному и гендерному насилию, вредоносным традициям и распространению ВИЧ, а также охрану сексуального и репродуктивного здоровья и защиту соответствующих прав.

«Совместная работа в качестве коспонсоров ЮНЭЙДС представляется более эффективным вариантом, — считает г-жа Аньянгве. — Ни одна организация в отдельности не способна обеспечить достижение целей ЮНЭЙДС 90–90–90. При этом у каждой организации есть свои сравнительные преимущества, которые могут пойти на пользу общему делу. В данном случае "ООН-женщины" привносят свой опыт работы с гендерными аспектами, а ЮНЭЙДС — опыт противодействия ВИЧ».

С точки зрения сокращения количества случаев ВИЧ-инфицирования в Малави достигнут большой успех. В 2017 году в стране было зарегистрировано 39 000 новых случаев заражения вирусом ВИЧ, что на 40 % меньше, чем в 2010; однако 9500 из них приходились на девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет. Это более чем вдвое превышает число заразившихся молодых мужчин той же возрастной группы.

В рамках реализации проекта был проведен анализ восприятия превалирующих гендерных норм, способствующих росту насилия в отношении женщин и девочек и риска их инфицирования ВИЧ в Малави. К числу таких норм можно отнести обряды посвящения, сексуальное очищение, браки в раннем возрасте, браки по доверенности и коммерческий секс. На основе результатов этого анализа была разработана система показателей, которая будет использоваться для отслеживания прогресса в реализации национального стратегического плана Малави по борьбе с ВИЧ и СПИДом.

Важным аспектом проекта является взаимодействие с традиционными лидерами, включая организаторов обрядов посвящения, а также группами матерей и отцов. В результате такого взаимодействия была разработана структура, объединяющая местные организации по противодействию ВИЧ, охране сексуального и репродуктивного здоровья и защите соответствующих прав с партнерами, занимающимися вопросами сексуального и гендерного насилия, и позволяющая отслеживать вредоносные культурные обычаи, встречающиеся на местных церемониях посвящения.

Серия обсуждений между представителями разных поколений с участием молодых людей, ВИЧ-инфицированных людей и традиционных и религиозных лидеров выявила необходимость решения таких проблем, как отсутствие доступа к ориентированным на молодежь услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья и защите соответствующих прав, давление со стороны сверстников, стигма и дискриминация, а также насилие на гендерной основе, что будет способствовать повышению жизнестойкости молодежи и ее способности к защите от ВИЧ-инфекции.

«Мы также использовали глобальную кампанию организации "ООН-женщины"Он для нее для вовлечения мужчин и мальчиков как партнеров женщин и девочек. В частности, мы стремимся к формированию положительных аспектов маскулинности. Как мы могли бы использовать мужественность для защиты женщин и девочек от вредоносных традиций?» — задается вопросом г-жа Аньянгве.

В процессе обсуждений более 100 мужчин и мальчиков вызвались выступать пропагандистами движения «Он для нее», ориентированного на достижение гендерного равенства, предотвращение распространения ВИЧ и снижение уровня сексуального и гендерного насилия. Проект, подчеркивающий необходимость защиты прав человека, способствовал переводу законов и политик, затрагивающих ВИЧ и гендерные вопросы, на местные языки и их широкому распространению в сообществах. 

Г-жа Аньянгве полагает, что использование специализированных знаний партнеров в рамках UBRAF приносит в Малави значительные результаты.

«Замечательно, что ЮНЭЙДС теперь входит в состав странового координационного комитета Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Участие ЮНЭЙДС в этой структуре идет на пользу всем нам».

«Мы высоко ценим постоянную поддержку и партнерство организации "ООН-женщины" в сфере искоренения ВИЧ и гендерного насилия в Малави, — говорит Тереза Пуарье, страновой координатор ЮНЭЙДС в Малави. — Работа в формате "Единая ООН" оказывается намного эффективнее, чем независимая деятельность местных партнеров по отдельным вопросам борьбы с этой многоуровневой эпидемией».

По данным Всемирной организации здравоохранения, около трети женщин по всему миру подвергались насилию. В некоторых регионах риск инфицирования ВИЧ для женщин, подвергавшихся физическому или сексуальному насилию со стороны полового партнера, в 1,5 раза превышает риск инфицирования для женщин, не столкнувшихся с насилием. В маргинализированных группах населения, например, среди работников секс-бизнеса или трансгендерных женщин, распространенность насилия напрямую связана с повышением числа случаев ВИЧ-инфицирования.

Согласно оценке ЮНЭЙДС, в странах Ближнего Востока и Северной Африки (MENA) около 220 000 человек живут с ВИЧ. Число новых случаев ВИЧ-инфицирования с 2010 по 2017 год выросло на 12%, а количество смертей в связи со СПИДом — на 11% за тот же период. Стигма и дискриминация, связанные с ВИЧ, а также высокий уровень насилия по гендерному признаку в некоторых странах препятствуют прогрессу в противодействии эпидемии. Насилие на гендерной основе в этом регионе тесно связано с пагубными гендерными нормами и стереотипами.

В 2018 году был запущен проект LEARN MENA, который предоставил женщинам платформу для обмена опытом и исследования связи между насилием по гендерному признаку и распространением ВИЧ в регионе. Основой проекта стала рамочная программа «Действия по предотвращению насилия в отношении женщин и связанного с ним распространения ВИЧ во всем мире» (Action Linking Initiatives in Violence against Women and HIV Everywhere, ALIV(H)E), это — исследовательский проект, который сопоставляет информацию о действенных мерах по предотвращению насилия и повышает осведомленность женщин для более полного понимания связи между насилием в отношении женщин и распространением ВИЧ.

Благодаря обсуждениям в сообществе под руководством MENA-Rosa, региональной сети женщин, живущих с ВИЧ или пострадавших от него, женщины начинают лучше понимать основные причины насилия и его связь с ВИЧ. Эти обсуждения подчеркнули тот факт, что гендерное неравенство является ключевой причиной насилия в отношении женщин и повышения риска заражения ВИЧ. В частности, в ходе обсуждений было обнаружено, что некоторые женщины никогда не посещали школу. Многим пришлось вступить в ранние или принудительные браки. Многие женщины заразились ВИЧ в результате сексуального насилия, в том числе в браке.

«Насилие широко распространено. Со временем, по мере взросления вы привыкаете воспринимать его как норму», — поделилась участница одного из обсуждений из Алжира. 

Участники описали различные формы насилия при разных обстоятельствах, в том числе в медицинских учреждениях, что препятствует получению медицинской помощи, включая услуги по профилактике и лечению ВИЧ.

К настоящему времени проект был реализован в семи странах: Алжире, Египте, Иордании, Ливане, Марокко, Судане и Тунисе.

Результаты обсуждений в рамках проекта помогают женщинам, живущим с ВИЧ или пострадавшим от него, добиться расширения мер по противодействию эпидемии в регионе и сокращению последствий насилия в отношении женщин. Обсуждения дают женщинам из маргинальных групп, а также живущим с ВИЧ или пострадавшим от него, возможность высказаться по важным вопросам и помогают партнерам и лицам, принимающим решения, усилить противодействие эпидемии ВИЧ со стороны сообщества. ЮНЭЙДС поддерживает внедрение в разных странах рекомендаций и планов действий, разработанных на основе проекта.

«Организаторы проекта MENA-Rosa убедились в том, что насилие по отношению к нам необходимо осуждать, а не замалчивать, — считает Рита Вахаб, региональный координатор сети MENA-Rosa. — Благодаря расширению возможностей женщины будут лучше знать и понимать свои права. Наши сторонники будут продолжать работать над выявлением связей между насилием в отношении женщин и распространением ВИЧ. Гендерное равенство начинается дома, растет в обществе и процветает в правовой среде».

Проект LEARN MENA реализуется организациями ЮНЭЙДС, Frontline AIDS и MENA-Rosa при финансовой поддержке ЮСЭЙД. Дополнительную техническую поддержку обеспечивает Salamander Trust, основной автор рамочной программы ALIV(H)E.

Клубы RISE помогают девочкам-подросткам и молодым женщинам начать общение о ВИЧ, сексуальном и репродуктивном здоровье и правах.

Кайелитша – это одно из крупнейших предместий Южной Африки, расположенное в Кейп-Флэтс, Кейптаун, ЮАР.

Как и во многих других сообществах Южной Африки, в полу-неофициальных поселениях девушки и женщины сталкиваются с гендерным неравенством постоянно, что подвергает их более высокому риску заражения ВИЧ-инфекцией.

Гендерное неравенство – это барьер, не позволяющий девочкам-подросткам и молодым женщинам получить доступ к медицинским услугам по предотвращению и лечению ВИЧ, услугам для обеспечения сексуального и репродуктивного здоровья и комплексному половому просвещению. Оно также подвергает девушек более высокому риску насилия по гендерному признаку.

«Это большое преступление. Общество не стоит на стороне девушек. Общество полагает, что женщины должны подчиняться мужчинам. Иногда заявить о себе – непростая для нас задача», – считает молодая женщина, член клуба RISE в Кайелитше.

«Мы принижаем себя, чтобы уместиться в те жесткие рамки, в которые нас помещает общество. Девушек насилуют, похищают... Происходит много насилия. "Это вы можете делать, а этого вы делать не можете", вам постоянно говорят что делать», – рассказала она.

Большей части девушек очень трудно говорить о сексе, сексуальности, о сексуальном и репродуктивном здоровье и правах на него с родителями, учителями или членами семьи. Обращаясь за услугами по охране сексуального и репродуктивного здоровья, молодые женщины и девочки-подростки сталкиваются в медицинских учреждениях со стигматизацией и дискриминацией со стороны медсестер, например из-за своей сексуальной активности. Несмотря на то, что многие страны Восточной и Южной Африки присоединились к Обязательству министров по комплексному сексуальному просвещению для подростков и молодых людей в Восточной и Южной Африке и реализуют политику комплексного сексуального просвещения, внедрение его все еще происходит неравномерно.  

Многие женщины подвергаются более высокому риску заражения ВИЧ и прочих передающихся половым путем инфекций, нежели их партнеры-мужчины или женщины старшего возраста.

В Восточной и Южной Африке четверть из 800.000 новых заражений ВИЧ в 2017 году произошли среди девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет. Из 2,17 миллионов живущих с ВИЧ в Восточной и Южной Африке подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет 1,5 миллиона – это девочки-подростки и молодые женщины.

Из 277.000 новых заражений ВИЧ в Южной Африке за 2017 год 77.000 случаев произошли среди людей в возрасте от 15 до 24 лет, что более чем вдвое превышает число таких случаев у мужчин этой социальной группы (32.000).

Уровень знаний о мерах и способах предотвращения ВИЧ разнится от высокого уровня в 64,5% в Руанде до низкого уровня в 20,37% на Коморских островах и среднего уровня просвещенности 45,8% в Южной Африке.

В некоторых странах региона девочкам-подросткам и молодым женщинам закон позволяет выходить замуж в юном возрасте. Ранние браки зачастую сопровождаются потерей телесной автономности, недостатком образования вследствие ухода из школы, недостаточной экономической независимостью и насилием по гендерному признаку.

Коммерческий секс обеспечивает гендерную несоразмерность в зараженности ВИЧ среди молодых людей в странах Африки к югу от Сахары.

Это доказательство демонстрирует, что среди молодых женщин коммерческий секс сопровождается повышенным риском заражения ВИЧ, включая такие факторы риска, как сексуальное и физическое насилие, употребление алкоголя, наличие множественных партнеров, недостаточное применение презервативов и секс с партнерами несопоставимого возраста.

Клубы RISE

RISE – это клуб для девочек-подростков и молодых женщин, стремящихся выстроить социальное единство, уверенность в себе и жизнестойкость посредством предоставления девочкам-подросткам и молодым женщинам (в возрасте 15-24 лет) пространства для взаимной поддержки и реализации в обществе проектов, помогающих предотвращать ВИЧ, смягчать его влияние и предоставлять возможность более безопасного выбора.

Клубы RISE помогают девочкам-подросткам и молодым женщинам удовлетворять свои потребности, помогают им выстраивать уверенность в своих силах, воодушевляют высказываться против болезней общества, помогают им принимать решения, связанные с их собственной жизнью.

Клубы для молодых людей были основаны Институтом социальной справедливости Соул-Сити в 15 густонаселенных районах Южной Африки в 2014 году.

«Африканские родители не разговаривают с нами о сексе, и мы смущаемся говорить с ними об этом. Я не могла бы говорить на эти темы с моей сестрой, поэтому я присоединилась к клубу RISE, и теперь у меня есть возможность общаться со своими подругами. Некоторые из них старше меня и могут мне что-нибудь посоветовать». — Цинга

«Родители научили меня, что единственный способ что-то узнать – это задавать вопросы. Когда я вошла в RISE, то мы старались задавать вопросы за тех девочек, которые не могли бы задать их сами, это делало жизнь этих девочек проще». — Окухле

«Я едва ли смогла бы разговаривать с кем-либо даже дома. А теперь я стала самым разговорчивым человеком. Rise помог мне справиться с пониженным чувством собственного достоинства». — Лайза

Девочки-подростки и молодые женщины в Восточной и Южной Африке нуждаются в законах, политике и программах, которые отвечали бы их потребностям. Это включает специализированные и фокусированные программы оказания услуг по обеспечению сексуального и репродуктивного здоровья, комплексного полового просвещения, а также программы предотвращения незапланированных беременностей, гендерного насилия и инфицирования ВИЧ.

Им нужно рассказывать о принципах гендерного равенства, правах человека и прочих социально-экономических проблемах, таких как бедность и безработица.

Наличие таких стратегий и программ даст положительные результаты не только в виде улучшения здоровья, но и привнесет в жизнь девочек-подростков и молодых женщин свободу и чувство собственного достоинства.

 «Без нашего голоса, вы делаете это для себя, не для нас», – заявила в штаб-квартире ООН в Нью-Йорке, США, Винни Обуре, молодой лидер и защитник прав женщин из Кении.

Она была приглашена на заседание от лица других молодых женщин, требующих устранения барьеров для их сексуальных и репродуктивных прав, а также расширения возможностей для девушек-подростков. Мероприятие «Шаг вперед!» стало призывом к действию для большинства оставленных за бортом девушек-подростков и было проведено совместными усилиями ЮНЭЙДС, Сети АФИНА, правительств Австралии и Намибии, женщинами ООН совместно с 25 партнерами из Организации Объединенных Наций и гражданского общества.

Девочки-подростки и молодые женщины все еще непропорционально в большей степени, чем остальные, затронуты эпидемией ВИЧ.. Один миллион девочек-подростков живет с ВИЧ по всему миру, и 7000 девочек-подростков заражается ВИЧ каждую неделю. Всеобщее половое просвещение ограничено до такой степени, что уровень знаний о предотвращении ВИЧ практически не изменился за последние 20 лет.

«Мы не достигнем целей Устойчивого развития до тех пор, пока голоса и стремления девочек-подростков остаются подавленными», – считает Гунилла Карлссон, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по управлению. «Где же ответственность за миллионы девочек-подростков, оставленных за бортом?»

Слишком часто девочки-подростки остаются невидимыми для людей, принимающих решения, в особенности если они принадлежат к группам, подвергающимся дискриминации, криминализации или стигматизации. Как указали многие из участников, они становятся предметом нарушения прав человека, включая применение насилия и причинение вреда, а также отказ в сексуальном и репродуктивном здоровье и реализации прав на него.

«Мы должны выйти из этих переговорных залов и идти в сообщества, мы должны говорить с девочками-подростками и молодыми женщинами. Мы должны обращаться к уникальности определенных групп девочек, к их конкретных потребностям. У нас есть решения, нам остается только подключиться к дискуссии», – отметила Максимина Джоконья, молодая женщина из Зимбабве.

«Девочки-подростки зачастую оказываются в ситуации "с глаз долой – из сердца вон", и они не обладают властью, она все еще остается в руках мужчин», – считает Шэрман Стоун, Посол Австралии по делам женщин и девочек. Она особо заострила внимание на препятствиях, с которыми девушки сталкиваются в Тихоокеанском регионе, где они не имеют доступа к контрацепции и сталкиваются с высоким уровнем насилия. Она сказала, что во время гуманитарных кризисов ключевым приоритетом для Австралии является обеспечение доступа к услугам в сфере сохранения сексуального и репродуктивного здоровья.

Министр гендерного равенства и охраны благосостояния детей Намибии Дорин Сиока высказалась о придании высшего статуса правам девочек-подростков и молодых женщин, комплексному половому просвещению, оказанию комплекса услуг по обеспечению сексуального и репродуктивного здоровья, а также оказанию услуг по предотвращению и лечению ВИЧ. Она наметила основные достижения в реализации международных целей в отношении ВИЧ. Новый закон Намибии фиксирует права всех детей на доступ к жизненно-необходимым услугам – дети в возрасте 14 лет могут тестироваться на ВИЧ без необходимости получать разрешение на это от своих родителей или опекунов.

Молодые женщины на мероприятии подчеркнули свои реалии, в которых они живут, и ограниченность возможностей, а также особо указали на то, что реально помогает улучшить их жизнь. Денека Томас из Тринидад и Тобаго описала, как в школах она задействует искусство для взаимодействия с молодыми лесбиянками, геями, бисексуалами и трансгендерами, а также девочками, пострадавшими от третирования, изнасилований и прочих форм насилия.

Рауф Камель из организации ЭЙДС-Алжир рассказал о впервые появившейся на Ближнем Востоке и в Северной Африке инициативе, направленной на то, чтобы услышать голоса и впечатления особенно маргинализированных групп женщин. Все они испытали насилие и указали на подростковый период как на переломный момент, когда здоровье и безопасность, а также риск инфицирования ВИЧ стоит для них чрезвычайно остро.

Участники пришли к выводу, что для обеспечения прав и потребностей подростков предстоит приложить гораздо больше усилий. Ключевой фактор – инвестирование в инклюзивное, качественное просвещение, в услуги, направленные на предотвращение и лечение ВИЧ, а также на обеспечение сексуального и репродуктивного здоровья. Прочие важные действия включают предотвращение и меры реагирования на гендерно-мотивированное насилие, поощрение прав женщин, привлечение мальчиков и вложение в молодежные организации и местные организации, возглавляемые молодыми женщинами и предназначенные для них.

Мероприятие было проведено 13 марта на полях шестьдесят третьего заседания Комиссии по положению женщин.

Quotes