ЮНЭЙДС предлагает учесть опыт борьбы с пандемией СПИДа в тексте Соглашения о предотвращении пандемий, разработанного Межправительственной переговорной группой

ЖЕНЕВА, 24 июля 2023 г. — Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) предлагает изучить опыт, полученный в ходе борьбы с пандемией СПИДа, для уточнения и конкретизации подготовленного Бюро текста Соглашения о предотвращении пандемий, что позволило бы принять реальные продуманные меры в ответ на текущие пандемии, подготовиться к будущим пандемиям, правильно реагировать на них и даже предотвращать их.

За последние сорок лет работа ЮНЭЙДС и принятие глобальных мер в ответ на СПИД позволили накопить уникальный опыт и наработки в области противодействия пандемиям. Принимаемые по всему миру меры по противодействию СПИДу показали, насколько эффективной может быть борьба с пандемией, что было недавно отмечено в Докладе ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДА 2023 — Путь к победе над СПИД.

Пока COVID-19 повышал уязвимость людей, живущих с ВИЧ, и делал невозможным доступ к услугам, связанным с ВИЧ, для миллионов людей по всему миру, принимаемые меры по противодействию ВИЧ/СПИДу, созданные для этого системы, инфраструктурная и управленческая модели помогали странам бороться как с ВИЧ, так и с COVID-19.  ЮНЭЙДС заинтересована в том, чтобы защитить достигнутые результаты принимаемых мер по противодействию ВИЧ, предотвращать будущие пандемии и чрезвычайные ситуации в здравоохранении, которые негативно сказываются на людях, живущих с ВИЧ и пострадавших от него, и которые могут помешать планам по искоренению СПИДа к 2030 году.

Опираясь на свой более чем 25-летний опыт мирового лидера в борьбе со СПИДом как угрозой общественному здравоохранению, ЮНЭЙДС предлагает следующие дополнения для усиления существующих формулировок Соглашения о предотвращении пандемий:

Общие формулировки

В текущий проект можно внести более четкие, усилительные формулировки в части обязанностей стран с высоким уровнем дохода (СВУД) по обеспечению глобального доступа к продукции для борьбы с пандемиями и профилактическому предоставлению финансовой и технической поддержки для принятия мер в ответ на пандемии в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСУД). Частое использование формулировок типа «при наличии надлежащих условий» может быть заменено текстом, написанным ясным языком, прямо указывающим на обязательства государств действовать. В текущем проекте документа значительная часть бремени профилактики и эпиднадзора возложена на СНСУД без указания на явные обязательства СВУД по содействию и поддержке СНСУД. Проект также можно было бы дополнить текстом, обязывающим все страны уделять первоочередное внимание медицинским исследованиям.

Права человека и равенство

В то время как проект документа определяет права человека и равенство как основные принципы готовности к пандемии, можно было бы разъяснить формулировку, касающуюся приверженности государств-членов защите прав человека и обеспечению равенства во всех аспектах профилактики пандемий, подготовке и реагированию на них (ППР). В Соглашении можно было бы: пересмотреть определение термина «люди в уязвимом положении» (ст. 1); дать прямую ссылку на обязательства государств по защите и соблюдению прав человека в рамках «общих принципов» (ст. 3.1); сделать борьбу с неравенством красной нитью, проходящей через все положения Соглашения; сделать упор на равенство по существу в противовес формальному равенству и на недопустимость дискриминации в качестве общих принципов (ст. 3.1)

Равный доступ

Что касается равноправного доступа к продукции, востребованной в пандемию, в проекте текста Бюро использован язык, который предполагает, что предлагаемые действия носят рекомендательный, а не обязательный характер. ЮНЭЙДС рекомендует внести следующие изменения в текст проекта документа:

• Обязать страны, располагающие медицинскими технологиями и ноу-хау, необходимыми для борьбы с пандемиями, своевременно и целенаправленно делиться ими с СНСУД, в том числе за счет включения требований к учреждениям и компаниям в СВУД в соглашения о финансировании и закупках об обмене технологиями и ноу-хау с исследователями и эффективными производителями в СНСУД.
• Принять обязательства по предоставлению надежной финансово-технической поддержки для совместной исследовательской деятельности организаций в странах Севера и Юга и наращивания потенциала в области НИИОКР в СНСУД — не только из-за пандемий, и не только в производственных целях, но и для содействия развитию науки и техники во благо всего человечества.
• Обязать страны в полной мере использовать гибкость Договора о согласовании прав на интеллектуальную собственность, содержащихся в торговых соглашениях, с потребностями общественного здравоохранения (TRIPS) во время чрезвычайных ситуаций.
• Обязать все государства отказаться от положений об интеллектуальной собственности в отношении всей продукции, востребованной при пандемиях, как на периоды пандемий, так на время, необходимое для восстановления после них.
• Обязать страны-участницы проявить политическую волю, а также оказать существенную финансово-техническую поддержку для создания серьезных и гибких производственных мощностей в сфере медицины до наступления следующей пандемии. С учетом будущих пандемий поддержка в моменты их пиков будет иметь важное значение для адаптации этих мощностей в СНСУД к производству продукции, востребованной в пандемию.
• Если и когда спрос на продукцию, востребованную в пандемию, будет опережать предложение во время будущих пандемий, все государства-члены ООН должны придерживаться рекомендаций ВОЗ в части приоритетности распределения продукции, чтобы обеспечить равный доступ к ней, уделяя особое внимание наиболее уязвимым слоям населения.

Доступ и совместное использование выгод

Хотя в проекте указаны обязательства СНСУД в части действий, связанных с эпиднадзором и своевременным обменом патогенными микроорганизмами и данными, проект должен быть пересмотрен так, чтобы государства-члены обязались обеспечить равный доступ, включая совместное использование выгод и прибылей от продажи таких патогенов. Необходимо извлечь уроки из эпидемий Эболы, когда патогенные микроорганизмы из Африки были распределены, но лекарствами были забиты склады на Севере в то время, как жители Африки ожидали благотворительных пожертвований. Разрабатываемое Соглашение должно основываться на приоритете Рамочного соглашения о готовности к пандемическому гриппу (PIP), которое облегчает обмен штаммами патогенных микроорганизмов и обеспечивает преимущества как с точки зрения вакцинации, так и с точки зрения прибыли.

Общая, но дифференцированная ответственность

Несмотря на то, что ППР является совместной ответственностью государств-членов, проект Соглашения может четко определить, что характер и объем ответственности должен различаться в зависимости от финансовых и технологических ресурсов и возможностей каждой страны. Поскольку эпидемия сильнее всего сказывается на бедных и уязвимых группах населения, страны, в которых живет это население, нуждаются в дополнительной помощи.

Вовлечение сообществ и гражданского общества

Меры в ответ на ВИЧ и COVID-19, принимаемые силами местных сообществ, играют решающую роль в обеспечении маргинализированных групп населения необходимыми медицинскими услугами и информацией во время пандемии, но такие сообщества страдают от недостаточного снабжения и недостаточной интеграции в национальные программы ППР. Соглашение о предотвращении пандемий должно признать ключевую роль усилий по борьбе с ВИЧ, предпринимаемых местными сообществами, и обязать государства-члены ООН включать сообщества и гражданское общество в целом в процессы принятия решений, планирования, подготовки, внедрения и мониторинга.

Инвестиции в системы здравоохранения и инфраструктуру, отвечающие принципам устойчивого развития

Устойчивые и гибкие системы здравоохранения, ориентированные на людей и обладающие хорошими ресурсами, играют важную роль в реализации мер ППР и организации всеобщего охвата услугами здравоохранения. Меры по противодействию ВИЧ наглядно показали, как можно умело использовать инвестиции в борьбу с ВИЧ для создания более прочных, инклюзивных и устойчивых систем здравоохранения и социального обеспечения, способных решать проблемы, связанные с ВИЧ и другими угрозами здоровью. Основываясь на ранее рекомендованных формулировках дифференцированных обязанностей с учетом финансовых и технических возможностей стран, проект Соглашения мог бы прямо обязать страны инвестировать значительные средства в новое государственное финансирование систем здравоохранения, обеспечивая наличие хорошо обученного и хорошо оплачиваемого медицинского персонала (включая медицинских работников на уровне местных сообществ), укрепляя первичную медицинскую помощь, обеспечивая доступ к лекарственным и диагностическим ресурсам (включая производимые на местном уровне), усиливая и эффективно используя информационные системы здравоохранения.

Многосекторная модель управления

ВИЧ стал первопричиной появления инклюзивной, транспарентной и совместной модели управления здравоохранением, соединившей многие сектора экономики и вовлекающей местные сообщества, но существует риск того, что управление ППР будет разрабатываться как технологичная, иерархически организованная инициатива, в которой вклад сообществ и гражданского общества не будет играть главной роли. В проекте можно было бы настоять на том, чтобы механизмы управления ППР предусматривали полную вовлеченность ключевых заинтересованных сторон и были интегрированы на государственном и региональном уровнях для борьбы с текущими пандемиями и будущими кризисами в области здравоохранения. Следует отстаивать принципы и формулировки общегосударственного и всеобщественного подхода.

Заключение

Пандемии по-прежнему требуют от стран мира колоссальных расходов. По оценкам, в 2022 году от СПИДа и его последствий умерло около 630 000 человек, а длительная пандемия COVID будет продолжать оказывать долгосрочное негативное влияние на здоровье и благополучие человека. Слишком много стран и общин вынуждены бороться с ВИЧ и COVID-19 в одиночку. Эффективное реагирование на текущие и будущие пандемии требует от мирового сообщества следования принципам солидарности, равенства и действий, ориентированных на интересы человека, которые лежат в основе Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Благодаря опыту по борьбе с ВИЧ, который накапливался десятилетиями, мы сегодня знаем, как эффективно противостоять пандемиям. ЮНЭЙДС настоятельно рекомендует странам использовать опыт ЮНЭЙДС при обсуждении изменений в проект Соглашения о предотвращении пандемий.

ЖЕНЕВА, 13 июля 2023 г. — В обнародованном сегодня новом докладе ЮНЭЙДС утверждается, что путь к прекращению эпидемии СПИДа существует, и он ясен. Этот путь также поможет подготовиться к будущим пандемиям и бороться с ними, а также продвигаться вперед к достижению Целей устойчивого развития. В докладе «Путь к победе над СПИДом» на основе данных и практических примеров подчеркивается, что прекращение эпидемии СПИДа — это политический и финансовый выбор, и что страны и лидеры, которые уже следуют по этому пути, достигают выдающихся результатов.

Ботсвана, Эсватини, Руанда, Танзания и Зимбабве уже достигли целей 95–95–95. Это означает, что 95 % людей, живущих с ВИЧ, знают о своем статусе, 95 % из них получают жизненно необходимое антиретровирусное лечение, а 95 % из них достигли вирусной супрессии. Кроме того, к этим показателям приближаются 16 других стран, восемь из них расположены в Африке к югу от Сахары — регионе, на который приходится 65 % всех людей, живущих с ВИЧ.

«Победа над СПИДом — это уникальная возможность для сегодняшних лидеров оставить свой след в истории, — заявила Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Будущие поколения всегда будут помнить их как тех, кто остановил самую смертоносную пандемию в мире. Они могут спасти миллионы жизней и сохранить здоровье людей. Они могут показать, на что способны настоящие лидеры».  

В докладе подчеркивается, что успешная реализация мер по противодействию ВИЧ возможна только при сильном политическом руководстве. Это означает, что необходимо использовать фактические и научно обоснованные данные; бороться с неравенством, сдерживающим прогресс; расширять возможности сообществ и общественных организаций в их жизненно важной роли в противодействии ВИЧ; обеспечивать достаточное и устойчивое финансирование.

Самыми успешными были результаты в странах и регионах с наибольшим финансовым инвестированием: например, в Восточной и Южной Африке, где число новых случаев инфицирования ВИЧ с 2010 года снизилось на 57 %.

Благодаря поддержке и инвестированию в прекращение эпидемии СПИДа среди детей в 2022 году 82 % беременных и кормящих женщин, живущих с ВИЧ во всем мире, получали антиретровирусную терапию, а в 2010 году ее получали всего 46 %. Это привело к сокращению числа новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей на 58 % с 2010 по 2022 год, что является самым низким показателем с 1980-х годов. 

Прогресс в противодействии ВИЧ был достигнут за счет того, что правовые и политические механизмы не нарушают права человека, а предоставляют и защищают их. В 2022 и 2023 годах вредоносные законы были отменены в нескольких странах, а пять из них (Антигуа и Барбуда, Острова Кука, Барбадос, Сент-Китс и Невис и Сингапур) также декриминализировали однополые сексуальные отношения.

Число людей, получающих антиретровирусную терапию, выросло почти в четыре раза — с 7,7 миллиона в 2010 году до 29,8 миллиона в 2022 году.

Однако в докладе также говорится, что покончить с эпидемией СПИДа не удастся автоматически. В 2022 году СПИД каждую минуту уносил одну жизнь. Около 9,2 миллиона человек до сих пор не получают лечение, в том числе 660 000 детей, живущих с ВИЧ.

Женщины и девочки по-прежнему сильнее других страдают от эпидемии ВИЧ, особенно в странах Африки к югу от Сахары. В 2022 году в мире еженедельно инфицировались ВИЧ 4000 молодых женщин и девушек. В настоящее время только 42 % районов Африки к югу от Сахары с заболеваемостью ВИЧ выше 0,3 % охвачены специальными программами профилактики ВИЧ для девочек-подростков и молодых женщин.

Почти четверть (23 %) новых случаев инфицирования ВИЧ приходится на Азиатско-Тихоокеанский регион, где в некоторых странах наблюдается тревожный рост их числа. Резкое увеличение числа новых случаев инфицирования по-прежнему наблюдается в Восточной Европе и Центральной Азии (увеличение на 49 % с 2010 года), а также на Ближнем Востоке и в Северной Африке (увеличение на 61 % с 2010 года). Эти тенденции обусловлены, главным образом, отсутствием услуг по профилактике ВИЧ для маргинализированных и ключевых групп населения, а также препятствиями, вызванными карательными законами и социальной дискриминацией.  

Кроме того, в 2022 году финансирование мер в ответ на ВИЧ сократилось как на международном, так и на национальном уровне, достигнув показателей 2013 года. В 2022 году финансирование составило 20,8 миллиарда долларов США, что намного меньше суммы в 29,3 миллиарда, которая необходима к 2025 году. 

Сейчас есть шанс покончить со СПИДом, усилив политическую волю и инвестировав в приоритетные и надежные меры противодействия ВИЧ, а именно: основанные на доказательствах программы профилактики и лечения ВИЧ, интеграцию систем здравоохранения, недискриминирующее законодательство, гендерное равенство и расширение возможностей сообществ.

«Мы полны надежды, но это не спокойный оптимизм, когда все идет по плану. Это, скорее, надежда, когда есть возможности для достижения успеха, но они зависят от действий, — отметила г-жа Бьянима. —Факты и цифры, приведенные в этом докладе, не доказывают, что наш мир уже на пути к успеху, но все же мы можем его достичь. Путь ясен». 

По оценкам, в 2022 году:

• 39,0 миллионов человек в мире жили с ВИЧ
• 29,8 миллиона человек получали антиретровирусную терапию
• 1,3 миллиона человек инфицировались ВИЧ
• 630 000 человек умерли от болезней, связанных со СПИДом

Новый отчет Структуры «ООН-женщины» и CARE International акецнтирует внимание на острой необходимости обеспечения женщин в Украине доступом к медицинским услугам. В нем приводятся аргументы в необходимости поддержки международным сообществом гендернообусловленного ответа на гуманитарный кризис в Украине.

В отчете также подчеркивается необходимость межсекторального подхода к кризису, направленного на устранение обострившихся рисков для маргинализированных сообществ — лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов (ЛГБТИ), цыган, людей с ограниченными возможностями и людей, живущих с хроническими заболеваниями — тех, кто сталкивается с огромными трудностями и имеют особые потребности в отношении своего здоровья и безопасности.

«Этот сильный отчет показывает, почему и каким образом при предоставлении гуманитарной помощи всегда должны учитываться гендерные аспекты, а также особые потребности маргинализированных сообществ», — сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Мужество и приверженность женщин-лидеров, которые продолжают служить своим сообществам, даже перед лицом войны в Украине, а также в других странах мира, вдохновляют».

Анализ, основанный на опросах и интервью с людьми в Украине, проведеных в апреле,  детализирует некоторую гендерную динамику кризиса и излагает практические и действенные рекомендации для международного гуманитарного реагирования.

Женщины и девочки, опрошенные в рамках подготовки отчета, указывали на проблемы с доступом к медицинским услугам, особенно для жертв гендерного насилия, беременных женщин и молодых матерей, а также на растущий страх перед гендерным насилием и нехваткой еды, особенно для тех, кто находится в конфликтных зонах.

Многие респонденты упомянули о дополнительных рисках для здоровья, в том числе о распространении COVID-19, связанных с условиями пребывания  в убежищах.

Война также повлияла на доступ к услугам по сексуальному и репродуктивному здоровью, включая услуги по планированию семьи и здоровью матерей, новорожденных и детей. Во многих сообщениях средств массовой информации отмечается, что условия, возникшие в результате войны, увеличили риск преждевременных родов.

Трансгендерные люди также нуждаются в регулярном доступе к лекарствам, но многим пришлось прекратить гормональную терапию из-за нехватки препаратов. Несколько ЛГБТИ-организаций предоставляют доступ к лекарствам членам трансгендерного сообщества, но их помощь не покрывает всех потребностей.

«Быстрый гендерный анализ позволяет нам напрямую консультироваться с пострадавшим населением, чтобы точно определить, какие конкретные потребности есть у разных групп людей, и как лучше всего их удовлетворить», — сказала София Спрехманн Синейро, генеральный секретарь CARE International. «От жителей Украины мы слышим, что определенные группы, такие как инвалиды, цыгане и другие этнические меньшинства, матери-одиночки и дети без сопровождения взрослых, нуждаются в разных формах защиты и помощи. Чтобы наши ответные меры были эффективными и актуальными, необходимо консультироваться с такими группами и расставлять приоритеты в рамках всей экосистемы помощи, поскольку эта действительно разрушительная ситуация продолжает развиваться».

В отчете содержится призыв поддержать возглавляемые женщинами и женские правозащитные организации, которые предоставляют финансовые ресурсы, и усилить их голос на национальных и международных платформах.

Согласно отчету, необходимо заполнить пробелы в услугах по реагированию на гендерное насилие, в то время как сексуальное и репродуктивное здоровье, в том числе клиническая помощь жертвам сексуального насилия, а также медицинское обслуживание матерей, новорожденных и детей, включая доступ к противозачаточным средствам, следует сделать приоритетом.

«Очень важно, чтобы гуманитарная помощь в Украине учитывала различные потребности женщин и девочек, мужчин и мальчиков, в том числе тех, кто остался без внимания», — сказала Сима Бахус, Исполнительный директор структуры «ООН-женщины». «Этот своевременный анализ свидетельствует об этих потребностях и их срочности. Женщины играют жизненно важную роль в оказании гуманитарной помощи своим сообществам. Они также должны принимать активное участие в процессах планирования и принятия решений, чтобы обеспечить удовлетворение  конкретных потребностей, особенно тех, которые связаны со здоровьем, безопасностью и доступом к средствам к существованию».

В новой публикации ЮНЭЙДС и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подчеркивается важность интеграции услуг и мер, связанных с ВИЧ и психическим здоровьем, в том числе со стороны служб социальной защиты, для людей, живущих с ВИЧ, и других уязвимых групп населения.

Психические заболевания повышают риск заражения ВИЧ, а живущие с ВИЧ люди подвергаются высокому риску развития психических заболеваний. Это приводит к повышению риска прерывания лечения от ВИЧ, возможному опасному поведению и снижению уровня вовлеченности в проведение профилактики ВИЧ.

Более того, несмотря на растущее количество доказательств существования эффективных методов профилактики, скрининга, диагностики и лечения распространенных психических заболеваний, включая депрессию и тревожность, которые можно внедрить в странах с низким и средним уровнем дохода, услуги при психических, неврологических заболеваниях и употреблении наркотиков часто не включены в пакеты жизненно важных услуг, в том числе связанных с ВИЧ.

«Мы знаем, что интеграция скрининга, диагностики, лечения и ухода при психических расстройствах и психосоциальной поддержки с услугами, связанными с ВИЧ, может быть экономически доступной, — считает Эмонн Мерфи, временно исполняющий обязанности заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС по программам. — Комплексные подходы, ориентированные на людей и учитывающие местную специфику, приведут к улучшению результатов лечения ВИЧ и общего состояния здоровья, благополучия и качества жизни».

Публикация в первую очередь предназначена для национальных и местных политиков, лиц, осуществляющих реализацию программ на международном, региональном, национальном и местном уровнях, организаций, работающих в сферах здравоохранения, ВИЧ, психического здоровья и оказания других подобных услуг, гражданского общества, а также организаций под управлением сообществ, общественных организаций и активистов.

Хотя основное внимание уделяется интеграции услуг и мер, связанных с психическим здоровьем и ВИЧ, в публикации рассматриваются и другие услуги, в том числе при сопутствующих заболеваний ВИЧ, таких как туберкулез, вирусный гепатит и инфекции, передающиеся половым путем.

«Наша публикация представляет собой единый документ, в котором собрано множество инструментов, рекомендаций, руководств, включая те, что предоставлены ВОЗ, и практических примеров, которые могут использовать другие страны в интеграции мер и услуг для решения связанных проблем психического здоровья и ВИЧ на местном уровне», — заявила Мег Доэрти, директор международных программ по ВИЧ, вирусному гепатиту и ИППП в ВОЗ.

«Мы надеемся, что совместная публикация ЮНЭЙДС и ВОЗ поможет странам, поставщикам услуг и практикующим специалистам, политикам, лицам, реализующим программы, и сообществам в их стремлении комплексно и результативно лечить и решать проблемы, связанные с ВИЧ, психическими, неврологическими заболеваниями и употреблением наркотиков», — заявила Девора Кестель, директор ВОЗ по вопросам психического здоровья и употребления наркотиков.

Интеграция поддержки психического здоровья и психосоциальной поддержки с услугами и мерами, связанными с ВИЧ, включая те, которыми руководят сообщества, является одним из главных приоритетов, включенных в Глобальную стратегию по СПИДу на 2021-2026 годы «Искоренение неравенства, искоренение СПИДа» и Политическую декларацию ООН по ВИЧ/СПИДу от 2021 года «Искоренение неравенства и становление на путь, позволяющий искоренить СПИД к 2030 году». Оба документа призывают решить взаимосвязанные проблемы ВИЧ и психического здоровья с помощью интегрированных услуг благодаря инвестированию в надежные, устойчивые, равноправные и финансируемые государством системы здравоохранения и социальной защиты, изменению подхода к вопросам здравоохранения и социального неравенства, а также искоренению стигмы и дискриминации.

В новой публикации подчеркивается, что эпидемия СПИДа не остановится без решения проблемы психического здоровья людей, живущих с ВИЧ, находящихся в группе риска или пострадавших от ВИЧ, и обеспечения равного доступа к услугам, связанным с ВИЧ, для людей с психическими расстройствами и заболеваниями, а также без всеобщего охвата медицинскими услугами.

«Здесь у молодежи нет регулярного доступа к услугам, связанным с ВИЧ. Я хочу позвать своих друзей пройти тестирование, но все они боятся. У них недостаточно информации или поддержки со стороны семьи, и они боятся узнать свой статус», — отмечает Андика Байу Аджи, молодой человек из провинции Западное Папуа (Индонезия).

Эпидемии ВИЧ среди молодежи в Азиатско-Тихоокеанском регионе не уделялось должного внимания, хотя около четверти новых случаев заражения ВИЧ приходится на людей в возрасте 15–24 лет. Подавляющее большинство молодых людей, затронутых ВИЧ в регионе, относятся к уязвимым группам населения: люди, живущие с ВИЧ, мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, трансгендерные лица, работники секс-бизнеса и люди, употребляющие инъекционные наркотики.

Как и во многих других странах региона, инфицирование ВИЧ среди молодежи в Индонезии, составляющее почти половину всех новых случаев заражения, вызвано стигмой и дискриминацией, низкой осведомленностью о ВИЧ, отсутствием подходящих для молодежи услуг и социальными табу.

«Молодежь очень часто подвергается стигме и дискриминации в медицинских учреждениях. Медицинские работники — первые, с кем сталкиваются люди при обращении за помощью. Если услуги оказываются плохо, молодые люди не будут ими пользоваться и посоветуют другим следовать их примеру. Число клиник, в которые мы можем обратиться, ограничено, потому что многие из них (если не большинство) не подходят для молодежи», — считает Сепи Маулана Ардиансья, также известный как Дэви, координатор национальной сети молодых ключевых групп в Индонезии Inti Muda.

По данным последнего исследования, проведенного сетью Inti Muda и Университетом «Паджаджаран», молодые люди не хотят получать услуги в таких провинциях, как Западное Папуа, в основном из-за отсутствия подходящих для молодежи услуг и непонимания медицинскими работниками проблем ключевых групп населения. Молодые люди часто сталкиваются с трудностями при доступе к услугам из-за удаленного расположения клиник и больниц и таких барьеров, как возраст согласия на тестирование.

Стигма и дискриминация, в особенности дискриминация со стороны медицинских работников, мешают многим молодым ключевым группам населения получать услуги, связанные с ВИЧ. Одной из основных проблем также является беспокойство за соблюдение конфиденциальности и неприкосновенности частной жизни. К дополнительным препятствиям относятся неудобные часы работы государственных клиник, а также осуждение со стороны медицинских работников, особенно в отношении сексуальной ориентации, гендерной идентичности и психического здоровья.

С 14 по 18 марта организация Inti Muda при технической поддержке Youth LEAD и ЮНЭЙДС организовала тренинг по повышению информированности медицинских работников в двух городах Западного Папуа — Сентани и Джаяпура. В нем приняли участие более 50 медицинских работников. За несколько дней до проведения тренинга Inti Muda организовала фестиваль для более чем 80 молодых людей, чтобы привлечь молодежь к противодействию ВИЧ и сформировать спрос на услуги, связанные с ВИЧ.

«До этого тренинга мне были неизвестны различные потребности ключевых групп населения, поэтому мы не могли их удовлетворить. Мы узнали о важных методах работы с молодежью, таких как предоставление подходящих для молодежи консультаций, применение цифровых технологий и поощрение к тестированию», — отмечает Кристанти из Окружного центра здравоохранения города Джаяпура.

«Я узнала, что потребности молодежи разнообразны. Этот тренинг позволит нам улучшить оказание услуг и адаптировать их для молодежи, что сейчас является нашим главным приоритетом», — добавила Хильда Румбой, акушер и руководитель отделения услуг, связанных с ВИЧ, в Центре первичной медико-санитарной помощи поселения Вайбху.

Тренинг и фестиваль проводились при поддержке Австралийского министерства иностранных дел и торговли (DFAT). Недавно внесенные инвестиции правительства Австралии в размере 9,65 млн австралийских долларов в рамках шестой кампании по сбору средств Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд), в том числе средства министерства DFAT в размере 2 млн австралийских долларов, ранее обещанные ЮНЭЙДС, направлены на сокращение ежегодного количества новых случаев заражения ВИЧ среди ключевых групп населения в Камбодже, Индонезии, Папуа — Новой Гвинее и на Филиппинах.

«Для победы над эпидемией СПИДа крайне важно предоставить молодым людям и уязвимым группам населения точную и понятную информацию о способах проведения профилактики ВИЧ, а также о дешевых и доступных средствах тестирования. Мы с радостью работаем с местными сообществами и ЮНЭЙДС над увеличением доступности информации о ВИЧ, расширением охвата и повышением качества медицинских услуг, а также стимулируем молодых людей и представителей уязвимых групп населения к прохождению тестирования», — заявил Саймон Эрнст, советник-посланник по вопросам управления и человеческого развития посольства Австралии в Индонезии.

Тренинг основан на руководстве, разработанном Youth LEAD в 2021 году, при финансовой поддержке Глобального фонда устойчивого развития услуг в области ВИЧ для ключевых групп населения в Азии и группой региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Азиатско-Тихоокеанского региона. В рамках гранта министерства DFAT в течение следующих двух лет Youth LEAD расширит программу обучения еще на две страны: Камбоджу и Филиппины, поддерживая сети под руководством молодых людей в этих странах.

«Молодежь по-прежнему сталкивается со многими проблемами, которые мешают ей получать жизненно необходимую медицинскую помощь. Страновое отделение ЮНЭЙДС в Индонезии тесно сотрудничает с группой региональной поддержки ЮНЭЙДС и DFAT, чтобы предоставить молодым людям возможности для контроля мер по противодействию ВИЧ и непосредственного участия в создании безопасных условий для получения молодежью услуг, связанных с ВИЧ, без стигмы и дискриминации», — заявила Криттаяван Боонто, страновой координатор ЮНЭЙДС в Индонезии.

ЖЕНЕВА, 19 января 2022 г. Фонд социального предпринимательства Schwab объявил о присуждении премии «Социальные новаторы 2022 года» директору по инновациям ЮНЭЙДС Прадипу Каккатилу. Г-н Каккатил получил эту престижную награду за работу по созданию Биржи инноваций в здравоохранении (HIEx), платформы, которая объединяет новаторов, правительства и инвесторов и ищет решения глобальных проблем здравоохранения — от диагностики COVID-19 до снижения стоимости лекарств.

«Сегодня каждый второй человек в мире не имеет доступа к базовым услугам здравоохранения, поэтому социальные инновации и технологии так важны для расширения объема услуг и устранения растущего неравенства в доступе к здравоохранению», — сказал г-н Каккатил.

Во время пандемии COVID-19 новаторы и сообщества продемонстрировали огромный потенциал человеческих знаний для решения проблем здравоохранения. Привлекая участников системы здравоохранения к тесному сотрудничеству с новаторами и сообществами, HIEx смогла ускорить внедрение инноваций и содействовать инвестициям в масштабирование инноваций, которые, в частности, отвечают потребностям наиболее уязвимых групп населения.

«ВИЧ и COVID-19 показали, какую цену может заплатить мир, если мы не будем инвестировать в устойчивые системы здравоохранения, — добавил г-н Каккатил. — HIEx способствует укреплению доверия между государственным и частным секторами, помогая выявлять проблемы и быстро внедрять проверенные технологии и инновации для максимального увеличения положительного воздействия на здоровье».

Объявление было сделано на второй день мероприятия Davos Agenda 2022 (в рамках Всемирного экономического форума в Давосе) — виртуального форума, который объединил мировых лидеров для поиска решений наиболее насущных проблем мира. Г-н Каккатил — один из 15 лауреатов премии «Социальные новаторы года», в число которых также вошли бразильский предприниматель, сумевший снизить уровень преступности среди молодежи из трущоб благодаря хип-хопу, голландская медсестра, совершившая революцию в здравоохранении на дому, и смотритель парка, ставший основателем технологической компании, использующей Minecraft для возрождения культуры коренных жителей Австралии.

«Социальные новаторы 2022 года — это новая экосистема лидеров, которые осуществляют изменения и помогают организациям и системам создавать более справедливое, инклюзивное и устойчивое будущее», — заметила Хильде Шваб, соосновательница и председатель Фонда социального предпринимательства Schwab.

Фонд был создан Клаусом и Хильде Швабами в 1998 году для поддержки новой модели социальных изменений, сочетающей в себе ценности миссионерства, сострадания и подвижничества с лучшими принципами ведения бизнеса и призванной помочь наиболее уязвимым группам населения и построить лучшее общество. В течение последних 20 лет фонд оказывает поддержку известным социальным предпринимателям в их стремлении создать более справедливый, равноправный и устойчивый мир.

Представители министерств здравоохранения стран Содружества Независимых Государств (СНГ), эксперты в области здравоохранения и представители ЮНЭЙДС и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) собрались в Минске, Беларусь, на 34-ое заседание Совета по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ для обсуждения приоритетов в решении проблем, вызванных пандемиями, а также других острых задач в области здравоохранения в странах Содружества.

В ходе встречи был подписан Меморандум об углублении взаимодействия между Советом по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ и Европейским бюро ВОЗ. «Мы сильнее, когда мы едины, такая международная проблема как COVID-19 не может быть решена только национальными мерами», — сказал Др Ханс Клюге, директор Европейского регионального бюро ВОЗ.

Игорь Петришенко, заместитель премьер-министра Беларуси, отметил важность совместного принятия оперативных решений, «чтобы на пространстве СНГ была согласованность по ликвидации и противодействию распространению COVID-инфекции, а также продолжение вакцинации, активное внедрение в рамках СНГ приложения "Путешествую без COVID-19".

Министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко отметил, что противодействие инфекционным заболеваниям требует обеспечения стрессоустойчивости систем здравоохранения. «Они должны быстро адаптироваться к новым вызовам»,  подчеркнул он.

Александр Голиусов, и.о. директора Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии, представил новые приоритеты в области противодействия ВИЧ в регионе с учетом пандемии COVID-19 на основе новой Глобальной стратегии по СПИДу на 2021–2026 годы: Ликвидировать неравенство, покончить со СПИДом и новой Политической декларации ООН по СПИДу.

Он обозначил направления стратегии, в отношении которой существует консенсус среди всех стран СНГ, среди которых: достижение целевых показателей 95–95–95 к 2025 году, ликвидация неравенства в доступе к услугам в связи с ВИЧ и технологиям здравоохранения, активное участие гражданского общества и общественных организаций в программах противодействия ВИЧ и обеспечение финансовой устойчивости программ.

Г-н Голиусов поблагодарил Российскую Федерацию, которая с 2013 года оказывает финансовую помощь в рамках Региональной программы технической помощи по борьбе с инфекционными заболеваниями, в том числе с ВИЧ, гепатитом и инфекциями, передаваемыми половым путем, а также в укреплении систем здравоохранения в пяти странах региона, Армении, Беларуси, Кыргызстане, Таджикистане и Узбекистане, выделив за это время более 49,5 млн долларов США.

Участники приняли решение подготовить и направить в Правительство Российской Федерации письмо с признанием усилий, предпринимаемых в рамках данной программы, высокоэффективными, отметив ее влияние на снижение бремени пандемий в регионе, и обратиться к Правительству Российской Федерации с просьбой рассмотреть возможность продолжения программы в 2022–2025 годах.

Во время совещания ЮНЭЙДС поддержал предложение представителей российской делегации провести исследования в области психического здоровья и ВИЧ, а также онкологической патологии среди людей, живущих с ВИЧ и получающих антиретровирусную терапию.

СНГ - региональная межправительственная организация, которая была образована после распада Советского Союза в 1991 году. Она поощряет сотрудничество в экономических, политических и военных и медицинских областях и обладает определенными полномочиями, касающимися координации в области торговли, финансов, законотворчества и безопасности. В Совет по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ входят министры здравоохранения и главные государственные санитарные врачи государств-участников СНГ. Совет поддерживает отношения с ВОЗ, ЮНЭЙДС, Всемирной ассамблеей здравоохранения и ЮНИСЕФ.