UNAIDS Executive Director Mr Michel Sidibé (left) met with H.E. Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Minister of Health Ethiopia at the Ministry of Health, Addis Ababa, Wednesday 28 July 2010

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе посетил Эфиопию с тем, чтобы обсудить возможности для ускорения прогресса на пути обеспечения всеобщего доступа к услугам в связи с ВИЧ и достижения целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, в этой стране.

Особое внимание было уделено вопросам, касающимся прогресса и задач, стоящих перед Эфиопией в области профилактики передачи от матери ребенку (ППМР).

Г-н Сидибе посетил центр лечения для ВИЧ-инфицированных и родильное отделение в больнице Св. Павла в Аддис-Абебе, где программа медицинских услуг для людей, живущих с ВИЧ, включает предоставление дополнительного питания. Во время этого посещения г-н Сидибе смог принять участие в групповых дискуссиях для обсуждения вопросов оказания помощи матерям, которые проводятся раз в две недели группой взаимопомощи ВИЧ-позитивных женщин с целью оказания психологической поддержки. Участники дискуссий делятся своим опытом и обмениваются точками зрения по ряду социальных вопросов, включая борьбу со стигмой, жизнь с ВИЧ, раскрытие ВИЧ-статуса своим партнерам, посещение клиник и планирование семьи.

UNAIDS Executive Director Mr Michel Sidibé (left) listens to a discussion with PMTCT programme clients at Gulele sub city food distribution centre, Addis Ababa, Wednesday 28 July 2010.

По завершении своего визита г-н Сидибе встретился с журналистами с тем, чтобы подчеркнуть потребность в усилении приверженности фактическому устранению передачи ВИЧ от матери ребенку и потребность в использовании инновационных подходов для обеспечения устойчивости ответных мер.

Г-н Сидибе особо отметил усилия правительства Эфиопии, направленные на устранение передачи ВИЧ от матери ребенку, и призвал лидеров активизировать свои действия для расширения доступа к услугам для ППМР и решения проблем, препятствующих получению доступа к таким услугам, включая гендерное неравенство, стигму и дискриминацию и недостаточное участие местного населения.

Г-н Сидибе также призвал более активно включать профилактику и лечение в связи с ВИЧ в программы охраны здоровья матерей, новорожденных и детей.

Ранее Исполнительный директор ЮНЭЙДС посетил один из городских проектов в связи с ВИЧ, реализуемый при поддержке Всемирной продовольственной программы (ВПП), который включает предоставление продовольственной помощи и дополнительного питания беременным и кормящим женщинам, живущим с ВИЧ и получающим услуги для ППМР. Он встретился с группой матерей, участвующих в этом проекте, и высоко отозвался об этой инициативе, которая помогает выжить матерям и младенцам за счет предоставления продовольственной помощи и дополнительного питания.

From left: Ambassador Eric Goosby, United States Global AIDS Coordinator; Professor Michel D. Kazatchkine; Executive Director, The Global Fund to Fight AIDS, TB and Malaria; Anthony Lake, Executive Director of UNICEF; Michel Sidibé, Executive Director of UNAIDS; Hiroki Nakatami, Assistant Director General of WHO; at the UNAIDS PMTCT Satellite at the 18th International AIDS Conference in Vienna, Austria on 19 July 2010. Credit: UNAIDS/Heimo Aga

19 июля в рамках конференции СПИД-2010 ЮНЭЙДС провела вспомогательное заседание по вопросу передачи ВИЧ от матери ребенку. Сопредседателями были Исполнительный директор ЮНИСЕФ Энтони Лейк и заместитель генерального директора Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Хироки Накатани, а координатором выступил Готтфрид Хирншалл, директор департамента по ВИЧ (ВОЗ). Со вступительным словом выступили Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и Исполнительный директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией Мишель Казачкин, и посол Эрик Гусби, Глобальный координатор США по СПИДу.

Призыв к искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку впервые прозвучал из уст Исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе, и с тех пор к нему присоединились лидеры стран, главы многосторонних, двусторонних, региональных и национальных учреждений, президенты фондов, члены гражданского общества и даже капитаны футбольных команд, игравших на Чемпионате мира по футболу ФИФА 2010.

From left: Professor Michel D. Kazatchkine; Executive Director, The Global Fund to Fight AIDS, TB and Malaria; Anthony Lake, Executive Director of UNICEF; Michel Sidibé, Executive Director of UNAIDS; Hiroki Nakatami, Assistant Director General of WHO; at the UNAIDS PMTCT Satellite at the 18th International AIDS Conference in Vienna, Austria on 19 July 2010. Credit: UNAIDS/Heimo Aga

Обращаясь к участникам вспомогательного заседания, г-н Сидибе отметил, что многие африканские страны, такие как Ботсвана, Намибия и Свазиленд, уже лидируют на пути к фактическому искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку, а многие другие их уже догоняют.

Такая широкая поддержка позволяет надеяться на возможность того, что передачу ВИЧ от матери ребенку удастся фактически искоренить в странах с самым высоким бременем эпидемии к 2015 г. В то же время, ВОЗ выпустила новые рекомендации о применении антиретровирусных препаратов для лечения беременных женщин и профилактики ВИЧ-инфекции среди младенцев и предупреждении передачи ВИЧ при их вскармливании. Основная цель этих новых рекомендаций – повысить выживаемость матерей и детей путем резкого снижения риска до примерно 5%, в том числе, среди матерей, вскармливающих детей грудью.

ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА и ЮНЭЙДС разработали стратегическое видение ППМР, представленное в документе ЮНЭЙДС Совместные действия для достижения результатов – Рамочный документ с описанием целей работы ЮНЭЙДС на 2009-2011 годы, стремясь определить совместные обязательства по поддержке расширения масштабов ППМР, оказания услуг в связи с ВИЧ и их интеграции с услугами по охране здоровья матерей, новорожденных, детей и услуг по репродуктивному здоровью.

Предстоит долгий путь

Несмотря на эту динамику, многим странам предстоит пройти еще долгий путь. Большинство беременных женщин в странах с низким и средним уровнем доходов не знают своего ВИЧ-статуса. Уровень знаний повысился с 7% в 2004 г. до 21% в 2008 г. Лишь 45% женщин, нуждающихся в АРВ-препаратах, получали их в 2008 г., хотя это и составляет прирост по сравнению с 10% в 2004 г.

UNAIDS PMTCT Satellite at the 18th International AIDS Conference in Vienna, Austria on 19 July 2010. Credit: UNAIDS/Heimo Aga

То, что эти важные услуги получает в четыре раза больше женщин, это хорошо. Однако детям до сих пор не уделяют такого внимания. Около 32% младенцев, рожденных ВИЧ-позитивными матерями, получали антиретровирусные препараты для профилактики ПМР в 2008 г., по сравнению с 20% в 2007 г. и 6% в 2004 г.

Последние данные

На вчерашнем вспомогательном заседании были приведены последние данные о глобальной приверженности делу фактического искоренения передачи ВИЧ от матери ребенку. Участники озвучили ключевые политические и рабочие проблемы, связанные с реализацией всесторонних услуг по ППМР, интегрированных в службы по охране здоровья матери и планированию семьи, включая руководящие принципы ВОЗ 2009 года по АРВ-препаратам для лечения беременных женщин и профилактики ВИЧ-инфекции у младенцев, которые представил Натан Шеффер из ВОЗ.

Подтверждая теорию перспективным страновым опытом, Малисебе Мпхале, координатор по вопросам ППМР Министерства здравоохранения и социального обеспечения Лесото, рассказал об опыте быстрого расширения масштабов услуг ППМР в Лесото.

Мари Дешамп из GHESKIO (Groupe Haïtien d’Étude du Sarcome de Kaposi et des Infectieuses Opportunistes) выступила с докладом о важности интеграции широкого спектра услуг в сфере охраны материнского здоровья, планирования семьи, ППМР и лечения ВИЧ для обеспечения выживания матерей и детей.

Лилиан Мвореко из Международного сообщества женщин, живущих с ВИЧ (МСЖ) из Уганды поделилась личным опытом работы в качестве активиста и человека, живущего с ВИЧ.

Набор услуг для матери и ребенка

ЮНИСЕФ в сотрудничестве с ВОЗ и глобальными партнерами разработала новаторский, простой, удобный в использовании и доступный набор услуг для матери и ребенка (НМР) для обеспечения поставки лекарств для профилактики ПМР. Чеве Луо, старший советник ЮНИСЕФ, представил этот набор, содержащий лекарства для профилактики, АРВ-препараты и котримоксазол, для матери и ребенка в соответствии с Руководящими принципами ВОЗ о ППМР 2010 г. Это также должно помочь упорядочить систему управления закупками и поставками лекарств для ППМР.

Глобальный фонд также объявил профилактику передачи вируса от матери ребенку (ППМР) одним из своих приоритетов и в настоящее время проводит оценку возможности перепрограммирования существующих грантов для расширения масштабов этой работы в 20 странах (Ангола, Ботсвана, Бурунди, Камерун, Кот-д’Ивуар, Демократическая Республика Конго, Эфиопия, Гана, Кения, Лесото, Мозамбик, Малави, Намибия, Нигерия, Южная Африка, Свазиленд, Танзания, Уганда, Замбия и Зимбабве).

Кэролайн Райан из ПЕПФАР рассказала о том, как их работа будет содействовать фактическому искоренению передачи вируса. ПЕПФАР согласовал свои целевые показатели с целевыми показателями ССГАООН, предусматривающими оказание услуг по ППМР 80% всех беременных женщин, живущих с ВИЧ, и детям, подверженных контакту с вирусом в рамках страновых программ. Все эти обязательства находятся в контексте интегрированных программ для улучшения здоровья и выживаемости матерей и детей, скоординированных с действующей Глобальной инициативой США в области здравоохранения.

С заключительным словом на заседании выступили Энтони Лейк и Хироки Накатани.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и Джефри Сакс, директор Института Земли, во время подписания соглашения. 21 сентября Нью-Йорк.
Фото: ЮНЭЙДС / Б.Хамильтон

Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и проект «Деревни тысячелетия» на церемонии в Нью-Йорке подписали соглашение, направленное на искоренение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в странах Африки. Цель партнерства – помочь правительствам африканских государств создать «зоны, свободные от вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку» в 14 ‘деревнях тысячелетия’ в десяти странах Африки.

Проект «Деревни тысячелетия» – это партнерский проект, реализуемый совместно Институтом земли Колумбийского университета, организацией «Обещание тысячелетия» и Программой развития ООН и направленный на борьбу с бедностью за счет содействия развитию в сельских районах Африки. Для реализации новой инициативы будут использованы действующая инфраструктура, человеческий потенциал и технические ресурсы деревень, что позволит обеспечить быстрое расширение услуг здравоохранения, ориентированных на нужды семей и местных сообществ, с целью остановить рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей.

Соглашение подписано Исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе и директором Института земли Колумбийского университета профессором Джеффри Саксом в присутствии лидеров делового мира, а также глав африканских государств. Церемония проводилась при поддержке Президента Уганды Йовери Мусевени и Президента Сенегала Абдулайе Вада.

«Я приветствую это партнерство, цель которого – помочь защитить матерей и детей от ВИЧ-инфекции, – сказал Президент Вад. – Эта инициатива позволит мобилизовать ресурсы и политическую волю для сохранения молодых жизней, и в результате новое поколение африканских детей появится на свет без ВИЧ».

(Слева направо): президент Сенегала Абдулай Вад, Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, профессор Джеффри Сакс, директор Института Земли и президент Уганды Йовери Мусевени.
Фото: ЮНЭЙДС / Б.Хамильтон

Также инициативу поддержали и приняли участие в мероприятии подписания соглашения д-р Лидия Мунгерера, активистка в сфере профилактики ВИЧ из Уганды, представляющая организации HIV+ и TASO; исполнительный директор ЮНИСЕФ г-жа Анне М. Венеман; Ее Превосходительство первая леди Эфиопии г-жа Азеб Месфин; Министр здравоохранения Нигерии профессор Бабатунде Осотимехин; и Министр здравоохранения Южной Африки д-р Аарон Мотсоледи.

Ежедневно 1200 детей в возрасте до 15 лет заражаются ВИЧ-инфекцией, 90% этих случаев ВИЧ-инфекции приходится на страны Африки к югу от Сахары. «Во всем регионе Западной Европы за 2007 год было зарегистрировано менее 100 случаев передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, в то время как в Африке к югу от Сахары таких случаев было 370 000», – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

Приоритетные меры противодействия ВИЧ-инфекции, реализация которых предусмотрена меморандумом, включают защиту женщин детородного возраста от инфицирования, профилактику нежелательных беременностей у инфицированных женщин, расширение доступа к службам дородового патронажа для беременных, обеспечение тестирования на ВИЧ-инфекцию и консультирования для будущих мам, а также расширение доступа к услугам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции для детей.

Данное соглашение позволит объединить научно обоснованный межсекторный подход, применяемый в рамках проекта «Деревни тысячелетия» для обеспечения развития и реализации стратегии оказания первичной медико-санитарной помощи, и имеющийся у ЮНЭЙДС опыт в развитии стратегий профилактики с учетом потребностей семей и сообществ, при создании «зон, свободных от вертикальной передачи ВИЧ-инфекции». Мониторинг за ходом развития зон будут осуществлять обе организации.

Исполнительный директор ЮНИСЕФ г-жа Анн М. Венеман, южноафриканский министр здравоохранения д-р Аарон Мотсоаледи и Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.
Фото: ЮНЭЙДС / Б.Хамильтон

«Мы надеемся, что создание таких “зон, свободных от вертикальной передачи” в проекте “Деревни тысячелетия” послужит моделью, которая может быть распространена во всех регионах Африки и приоритетными компонентами которой будут расширение участия гражданского сообщества, активное вовлечение мужчин и молодежи в борьбу с эпидемией и рождение детей без ВИЧ-инфекции», - сказал Мишель Сидибе.

В 2007 году число детей в возрасте до 15 лет, живущих с ВИЧ, составляло 2 миллиона человек, по сравнению с 1,6 миллионов человек в 2001 году; при этом лечение получали менее 15% детей от числа нуждающихся. Лишь треть беременных женщин, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусные препараты для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку – в то время как в странах Западной Европы этот показатель составляет практически 100%.

Работая в партнерстве с национальными правительствами, проект «Деревни тысячелетия» на базе 14 сельских пунктов на территории 10 стран Африки к югу от Сахары реализует модельную систему первичной медико-санитарной помощи, благодаря которой доступ к услугам здравоохранения получат около 500 000 человек.

Работа в «деревнях тысячелетия» строится на основе модельной системы первичной медико-санитарной помощи, компонентами которой являются образование, питание и экономическое развитие. Система первичной медико-санитарной помощи включает: предоставление бесплатных услуг в медико-санитарных пунктах; штат социальных работников, прошедших профессиональную подготовку; сеть клиник первичного звена, укомплектованных штатами всех необходимых специалистов; доступ к сети мобильной связи и службам скорой помощи для доставки пациентов, направляемых для получения специализированной помощи; и местная больница, которая обеспечивает прием пациентов по направлениям к специалистам для получения специализированной помощи. В рамках такой системы предусмотрен комплекс инструментов для мониторинга и оценки, позволяющий оценить, насколько службы тестирования, консультирования и семейной профилактики в связи с ВИЧ-инфекцией соответствуют потребностям населения, насколько эффективно они работают и какой обеспечивают результат.

photo caption. Credit:

«Телефоны для здоровья» (Phones for Health) – это партнерство между поставщиком программного обеспечения для систем здравоохранения Voxiva, компанией-изготовителем телефонов «Моторола», телекоммуникационной компанией MTN, фондом развития Ассоциации GSMA, фондом ПЕПФАР, фондом CDC, партнерством для развития Accenture и правительствами ряда стран. Интегрирование мобильных технологий и медицинских прикладных программ дает работникам здравоохранения возможность вводить и передавать медицинские данные в центральную базу данных, где их можно анализировать. Кроме того, они могут заказывать лекарственные препараты, предупреждать об опасности, загружать руководящие документы или получать доступ к учебным материалам.

Это одна из инициатив в рамках партнерства между государственным и частным секторами, которая представлена в качестве показательного примера в новом докладе о СПИДе, где анализируется вклад таких партнерств в связи со СПИДом* в развитие шести основных структурных элементов систем здравоохранения: предоставление услуг; кадровые ресурсы; информация; лекарственные препараты и технологии; финансирование; и лидерство.

В публикации «Партнерства между государственным и частным секторами в связи с ВИЧ и укрепление систем здравоохранения» подчеркивается, каким образом меры в ответ на СПИД стимулировали процесс создания партнерств между государственным и частным секторами в целях здравоохранения, в частности в Африке. Многие такие партнерства первоначально были нацелены на принятие мер в связи с ВИЧ, однако в дальнейшем в них были включены более широкие вопросы здравоохранения.

«Эта публикация является новаторской, поскольку вопросы партнерства между государственным и частным секторами рассматриваются в ней под очень специфическим углом – с точки зрения возможности применения таких партнерств для усиления государственного сектора», – сказала руководитель ЮНЭЙДС по вопросам партнерства с частным сектором Регина Кастильо. «Мы надеемся, что этот доклад послужит определенным руководством для осуществления критически важных шагов частным и государственным секторами для максимального использования потенциала такого партнерства на благо общественного здоровья», – добавила г-жа Кастильо.

Как отметила ЮНЭЙДС в своем Рамочном документе с описанием целей на 2009-2011 годы, можно добиться значительных успехов в достижении ряда целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, при условии организации мер в ответ на СПИД не изолированно, а в комплексе с широкомасштабными программами в сферах гуманитарного развития, включая цели в области здравоохранения.

Были проведены исследования и интервью с представителями заинтересованных государственных и частных организаций и с партнерами по процессу развития. Для представления точек зрения в отношении стимулов и препятствий на пути расширения сотрудничества были определены двенадцать партнерств между государственным и частным секторами, которые активно сотрудничают с правительственными учреждениями в стране. Были определены примеры передовой практики с учетом их устойчивости, интегрирования в национальный план по борьбе со СПИДом, измеримых результатов и т. д.

Партнерства, представленные в публикации, включают фонд North Star, центры здравоохранения BD, помогающие снять нагрузку с медсестер в странах Африки к югу от Сахары, фонд DataDyne и Vodaphone, проводящий обследования в области здравоохранения вместе с EpiSurveyor, лабораторную поддержку со стороны фонда Abbott для Танзании – от национального до регионального уровня, поддержку, оказываемую Mars для национального плана медицинского страхования в Гане, фонд Fondation Sogebank, обеспечивающий управление грантами Глобального фонда в Гаити в качестве главного реципиента, и т. д.

Тема партнерства между государственным и частным секторами была в центре внимания участников секционного заседания, состоявшегося 15 декабря 2008 года в Женеве в рамках Тематического сегмента 23-го заседания Координационного совета программы ЮНЭЙДС. Руководящий совет ЮНЭЙДС поручил Секретариату составить сборник «примеров наилучшей практики и полученных уроков для поддержки и содействия развитию партнерств между государственным и частным секторами с учетом их использования с целью усиления государственного сектора в странах с низким и средним уровнем доходов». Результатом этого процесса явилась публикация «Партнерства между государственным и частным секторами в связи с ВИЧ и укрепление систем здравоохранения».

Для получения печатных экземпляров доклада обращайтесь к Мари Энгель по электронному адресу engelm@unaids.org

* Партнерство между государственным и частным сектором определяется как «институциональные отношения между государством и частным коммерческим и/или частным некоммерческим сектором, когда различные государственные и частные организации совместно участвуют в определении целей, методов и процедуры реализации соглашения о сотрудничестве».

В кратком докладе ЮНЭЙДС по СПИДу и глобальному здоровью, выпущенном к этому форуму, рассматривается роль, которую сектор здравоохранения должен играть сегодня, помогая в достижении цели Фото: ЮНЭЙДС/П.Вирот

В понедельник 15 июня 2009 года в штаб-квартире Организации Объединенных Наций проводится Форум высокого уровня по вопросам развития глобального здоровья в условиях кризиса. Генеральный секретарь принимает у себя этот однодневный форум с целью повышения уровня дебатов по вопросам глобального здоровья и вовлечения представителей различных секторов во всем мире.

В кратком докладе ЮНЭЙДС по СПИДу и глобальному здоровью, выпущенном к этому форуму, рассматривается роль, которую сектор здравоохранения должен играть сегодня, помогая в достижении цели, предусматривающей обеспечение всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. В последнее десятилетие меры в ответ на СПИД сыграли ведущую роль в улучшении качества результатов в секторе здравоохранения в развивающихся странах и помогли вовлечь целый ряд заинтересованных участников в осуществление усилий, направленных на укрепление систем здравоохранения во всем мире. Однако многое еще предстоит сделать.

Эпидемия СПИДа является составной частью ландшафта, характеризующего состояние глобального здоровья, точно так же как повестка дня по вопросам глобального здоровья является составной частью мер в ответ на СПИД. В новом докладе показано, что меры в ответ на СПИД представляют собой возможность для улучшения систем здравоохранения во всем мире. В нем также рассматривается необходимость проведения работы в других сферах, способствующих укреплению здоровья, таких как права человека, законодательство и образование, если мы стремимся достичь максимальных результатов, а также потребность в обеспечении равноправия в секторе здравоохранения.

Нехватка средств для систем здравоохранения

В последние годы значительно увеличился объем капиталовложений в развитие глобального здоровья; кроме того, инвестиции в осуществление мер в ответ на СПИД увеличились с 300 млн. долларов США в 1996 году до 14 млрд. долларов США в 2007 году. Однако имеющиеся ресурсы все еще отстают от потребностей здравоохранения, и СПИД не является исключением. Учитывая, что каждый день регистрируется 7400 новых ВИЧ-инфекций, этот разрыв постоянно растет; для достижения всеобщего доступа в 2010 году потребуется 25 млрд. долларов США, или на 11 млрд. долларов США больше чем имеется сегодня. По этой причине те, кто выступает за глобальное здоровье, должны находить пути для увеличения объемов инвестиций, вкладываемых в укрепление здравоохранения и осуществление мер в ответ на СПИД.

Укрепление социальных услуг

Практика показала, что увеличение ресурсов для борьбы со СПИДом, вкладываемых в укрепление систем здравоохранения и социальных услуг, дает целый ряд положительных эффектов. Тематический анализ, описанный в докладе, показывает, каким образом увеличение финансирования мер в ответ на ВИЧ в Нигерии привело к улучшению положения на местном уровне в целом ряде секторов, что в свою очередь помогает бороться со многими другими заболеваниями. Этот тематический анализ, исследуя положение в одной из больниц в Дженгре, Нигерия, показывает, что финансирование мер в ответ на СПИД позволило предоставить бесплатные услуги детям и беременным матерям, посещающим дородовые женские консультации, а также привело к существенному улучшению инфраструктуры в больнице и расширению ее возможностей для борьбы с другими заболеваниями, типичными для бедных слоев населения, – туберкулезом и малярией.

Увязывание лечения в связи со СПИДом и профилактики ВИЧ с другими вопросами здравоохранения, такими как репродуктивное здоровье, туберкулез и охрана материнства, означает уделение большего внимания этим последним проблемам. Меры в ответ на СПИД также позволили усилить контроль за инфекциями в больнице, а также повысить уровень безопасности крови и улучшить практику переливания крови. Обсуждение влияния СПИДа на детей также способствовало проведению дебатов по вопросам улучшения качества препаратов для детей; появились новые возможности для устранения социальных норм, способствующих ослаблению здоровья.

ВИЧ как проблема здравоохранения и социального обслуживания

Как отмечается в документе «СПИД и глобальное здоровье», ВИЧ представляет собой проблему здравоохранения и социального обслуживания. Вовлечение сектора образования, сельскохозяйственного и делового сектора, средств массовой информации, сферы труда и других социальных секторов в осуществление мер в ответ на СПИД позволило улучшить результаты в секторе здравоохранения; аналогичная картина наблюдалась в последние годы, когда осуществлялись усилия, направленные на искоренение полиомиелита и уменьшение потребления табачных изделий. Проблема ВИЧ высветила основные причины плохого состояния здоровья, а именно такие определяющие социальные факторы, как гендерное неравенство, стигма, миграция и низкий уровень образования. Полученные уроки показывают, что при решении проблем, связанных с глобальным здоровьем, необходимо учитывать определяющие социальные факторы.

В разделах доклада, посвященных туберкулезу и ВИЧ, изменению климата и гриппу A (H1N1), подчеркиваются различные сферы, где вопросы глобального здоровья и СПИДа пересекаются.

В заключение отметим, что этот доклад напоминает нам о том, что многое было сделано в последние 25 лет в условиях чрезвычайных ситуаций, но что глобальные ответные меры находятся на перепутье. Меры в ответ на СПИД и меры, направленные на улучшение здоровья, нельзя осуществлять изолированно друг от друга; они должны быть объединены вокруг одной общей цели – обеспечение результатов на благо людей.

Д-р Мишель Казачкин, исполнительный директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией
Фото: ЮНЭЙДС / Джеки Дэниел Ли

Приоритетный характер инвестиций в здравоохранение имеет важнейшее значение для успешного развития стран Африки, - отметил д-р Мишель Казачкин, Исполнительный директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

«Мир, наконец, понял, что здоровье является одним из приоритетов развития, а не следствием развития, - сказал д-р Казачкин. – Инвестиции в здравоохранение уже оказали свое воздействие и спасли множество жизней».

В своем выступлении на 15-й Международной конференции по СПИДу и ИППП в Африке (ИКАСА) д-р Казачкин подчеркнул потребность в разработке долгосрочного подхода к усилению систем здравоохранения в Африке к югу от Сахары. Только таким образом можно обеспечить устойчивое противодействие эпидемии СПИДа.

Объемы финансовых ресурсов для противодействия СПИДу в последние пять лет значительно возросли, поскольку доноры и международное сообщество понимают важность здоровья, как основной инвестиции в развитие. Д-р Казачкин сказал, что эти инвестиции наряду с беспрецедентной мобилизацией гражданского общества уже начинают приносить результаты.

Однако очень важно обеспечить устойчивость, продолжал д-р Казачкин. Наличие более предсказуемых ресурсов для стран сформирует необходимую среду, позволяющую странам разрабатывать программы с уверенностью, что они будут устойчивыми. «Если предоставить странам деньги, будет осуществляться больше программ и, таким образом, инвестиции в противодействие СПИДу принесут лучшие результаты», - сказал д-р Казачкин.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС д-р Питер Пиот и ЕКВ принцесса Бельгии Матильда были сопредседателями на пленарном заседании
Фото: ЮНЭЙДС/Джеки Даниел Ли

Д-р Казачкин также подчеркнул, что очень важно решать проблемы слабых систем здравоохранения. «Доноры внесли свой вклад в усиление систем здравоохранения во всем мире, однако необходимы дополнительные ресурсы, чтобы решить задачи систем здравоохранения, такие как неразвитая инфраструктура, проблемы с лечебными учреждениями и медицинскими работниками», - сказал Казачкин.

В конце своего выступления он сказал, что потребности не ограничиваются только ресурсами. Содействие реализации ответных мер, основанных на доказательствах, способных охватить тех, кто больше всего в них нуждается, защита прав человека, усиление социальной защиты и укрепление глобальных и местных партнерств – это те сферы, за которые отвечают и страны, и международное сообщество.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС д-р Питер Пиот и ЕКВ принцесса Бельгии Матильда были сопредседателями на пленарном заседании, проходившем в пятницу.

Испонительный директор ЮНЭЙДС Д-р. Питер Пиот во время сессии говорит о роли укрепления систем здравоохранения. Фото: JCE

Представители стран «большой восьмерки» и государств, не являющихся ее членами, международных организаций, фондов и гражданского общества собрались в Токио, Япония, чтобы поддержать укрепление систем здравоохранения. Международная конференция по глобальным мерам с целью укрепления систем здравоохранения проходила 3-4 ноября по итогам встречи «большой восьмерки», состоявшейся в г. Тояко в июле 2008 г. Цель конференции – способствовать тому, чтобы вопросы глобального здравоохранения занимали достойное место в повестке дня лидеров «большой восьмерки», и создать скоординированные рамки для более эффективного согласования глобальных инициатив в области здравоохранения.

3 ноября Исполнительный директор ЮНЭЙДС д-р Питер Пиот выступил на заседании о роли основных заинтересованных сторон в усилении систем здравоохранения. Д-р Пиот рассказал о воздействии программ по СПИДу – и других программ в связи с этой болезнью – на системы здравоохранения в странах с низким и средним уровнем доходов. Д-р Пиот указал на то, что меры в ответ на СПИД способствовали усилению слабых систем здравоохранения, например, благодаря оказанию необходимых услуг по лечению, уходу и поддержке для людей, живущих с ВИЧ. В своем выступлении д-р Пиот также подчеркнул, что необходимо улучшать координацию между международными партнерами в сфере здравоохранения, заставить имеющиеся деньги работать более эффективно и обеспечить предсказуемое, долгосрочное финансирование.

Одним из основных препятствий к противодействию эпидемии СПИДа и обеспечению глобального доступа к необходимым медицинским услугам является серьезная нехватка медицинского персонала. Недостаточная укомплектованность медицинскими работниками является главным препятствием к проведению антиретровирусной терапии и оказанию других услуг в связи с ВИЧ во многих странах Восточной Европы, Африки и Азии. Во многих системах здравоохранения плохо обеспечивается доступность и качество до- и послетестового консультирования, медицинского просвещения, уходу на дому, диагностики и лечения оппортунистических инфекций.

Потребность в активном и более скоординированном сборе медицинской информации, а также роль стабильности и предсказуемости финансирования были также отмечены, как два основных направления, нуждающихся в улучшении, для усиления систем здравоохранения во всем мире. Необходимо более эффективно проводить мониторинг глобальных данных, что, в свою очередь, приведет к более эффективному использованию существующих ресурсов.

Япония, которая в настоящее время председательствует в «большой восьмерке», продолжает отводить высокое место вопросам усиления систем здравоохранения в своей повестке дня. Она призвала другие страны-члены этой организации оказать полноценную поддержку для осуществления более масштабных действий по этому вопросу, организовав несколько встреч на высоком уровне и сформировав рабочие группы для решения приоритетных вопросов, поднятых в ходе обсуждения систем здравоохранения, таких как финансирование, сбор информации и данных, и кадровое обеспечение.

Япония выразила готовность обеспечить плановую передачу дел, касающихся систем здравоохранения, Италии, которая станет следующим председателем «большой восьмерки» в 2009 г.

На новом веб-сайте Международного
партнерства по вопросам здравоохране-
ния распространяется информация об
усилении систем и услуг в области
здравоохранения.

Международное партнерство по вопросам здравоохранения (МПЗ+) объявило о создании открытого для посещений веб-сайта в целях содействия распространению информации и материалов, связанных с усилением систем и услуг в области здравоохранения.

МПЗ+ представляет собой партнерство, в состав которого входят 13 стран, учреждения Организации Объединенных Наций, двусторонние доноры, представители гражданского общества и частного сектора.

Эта инициатива, объявленная в сентябре 2007 года, направлена на улучшение координации деятельности доноров, стран и международных организаций по вопросам здравоохранения и развития в целях продвижения к достижению связанных со здравоохранением целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия – сокращение детской смертности, улучшение материнского здоровья и прекращение распространения ВИЧ и начало тенденции к сокращению заболеваемости.

Участники подписали соглашение, предусматривающее сотрудничество в рамках национальных планов стран по улучшению координации в целях решения проблем, связанных с обеспечением медицинскими кадрами, инфраструктурой, медицинскими товарами, логистикой, отслеживанием хода осуществления и эффективным финансированием.

Каждая из 13 участвующих стран предоставила страновой аналитический доклад, в котором документально фиксируется нынешнее состояние мер по усилению системы здравоохранения и описывается прогресс, достигнутый на данный момент, вместе с нерешенными проблемами.

Веб-сайт будет служить форумом, где участвующие страны смогут представлять результаты подведения итогов и, в некоторых случаях, составлять поэтапный план действий по разработке соглашения. Эти документы, по мере их подготовки, будут появляться на веб-сайте.

На этом новом веб-сайте можно будет знакомиться со всеми документами, включая рабочий план МПЗ+, доклады о ходе осуществления, а также протоколы заседаний и другие официальные документы.

Есть надежда, что данный сайт станет полезным инструментом в деле выполнения одной из задач МПЗ+: «Обеспечить взаимную подотчетность и мониторинг деятельности».

«Обмен знаниями через посредство данного партнерства может помочь добиться лучшей координации и большей прозрачности действий по усилению национальных систем здравоохранения, - заявил директор исполнительного офиса ЮНЭЙДС Тим Мартино. – ЮНЭЙДС рада быть партнером в этой инициативе, делающей упор на действия, которые осуществляются под руководством стран и направлены на них, и которые помогут достигнуть нашей общей цели - выполнения целевых задач по обеспечению универсального доступа к услугам по лечению».

Задачей МПЗ+ является расширение охвата и использования медицинских услуг в целях достижения более эффективных результатов в области здравоохранения согласно связанным со здравоохранением целям в области развития, сформулированным в Декларации тысячелетия, и обязательствам по обеспечению всеобщего доступа.

Партнеры будут прилагать совместные усилия по обеспечению того, чтобы планы в области здравоохранения были хорошо структурированы, имели хорошую поддержку, и хорошо осуществлялись, и чтобы их работа была более эффективной и лучше согласовывалась с установленными приоритетами развивающихся стран.

The Global Health Workforce Alliance (GHWA) held the first ever Global Forum on Human Resources for Health in Kampala, Uganda from March 2-7, 2008. The GHWA, hosted and administered by the World Health Organization (WHO), has been created to identify and implement solutions to the health workforce crisis.

UNAIDS Executive Director  Dr Peter Piot gave the following plenary speech on "Partnerships and linking for action".

Download speech as PDF

Plenary speech by Dr Peter Piot, UNAIDS Executive Director

Kampala, Uganda 5 March, 2008.

UNAIDS Executive Director Dr Peter Piot addressing plenary at the Global Forum on Human resources for Health, in Munyonyo, Kampala, 5 March 2008
Credit: UNAIDS/C. Opolot

Thank you Sigrun – and thank you for inviting me here today.

I came to Kampala for three reasons. Firstly, this Forum is one of the most important meetings in public health to take place this year. We are starting to build a coalition to address one of the greatest obstacles to health.

Secondly, I am here to pledge the firm support of UNAIDS to this initiative.

Thirdly, it is time to de-polarize this debate. Whether we invest in the AIDS response or in strengthening health systems. It is not a question of one or the other. Even when it comes to AIDS, it is not simply a question of strengthening health services but also community mobilization. We must not forget about people or health outcomes

The issue of human resources for health is complex. But we all know it’s not a new one. I lived it myself in the mid-70s in rural Zaire. But nor is it limited to Africa. Last week I was in India where this is an enormous maldistribution of human resources for health.

The shortage results from decades of under-investment by governments, donors and international agencies. It has been intensified by globalization, but globalization may also bring some of the solutions. Responsibility for the current situation is shared – between donors, national governments, NGOs, research organization and international organizations among others. We therefore have a shared duty to address it. That’s why this afternoon’s panel, with its focus on partnership, is so vital.

The debate we are having now is long overdue. And a major reason for its happening at all is AIDS!

One of the peculiar characteristics of AIDS is that it exposes injustices. AIDS - more than any other issue - has thrown a spotlight on the urgent need to strengthen human resources for health, for three reasons.  Firstly, AIDS represents a significant burden on health systems. In some countries, half of all hospital beds are occupied with patients with AIDS-related illnesses. Secondly, to expand ART, and to make ART sustainable, we need strong health systems. Thirdly, being a health worker does not protect you from becoming infected. Botswana, for example lost approximately 17% of its healthcare workforce to AIDS between 1999 and 2005.

There have been good examples of how AIDS investment has helped overcome the human resources for health crisis. I remember well going to Malawi in 2004 with Sir Suma Chakrabarti, then Permanent Secretary of the UK’s DFID. AIDS had brought the health workforce literally to its knees. There was no way it could cope. It was an emergency that required exceptional measures. DFID and other donors financing the sector agreed to fund a groundbreaking initiative, the Emergency Human Resources Programme, to top up salaries for nurses and other health care workers as an incentive not to leave the country. This was totally novel: donors usually resist paying salaries, but in this case we managed to break the taboo.  I’m glad to say that the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria is now supporting this programme.

This is just one example of another characteristic of AIDS: it forces us to do things differently. WHO’s “Treat, train, retain” initiative for health-workers with HIV is another new and pragmatic approach. I don’t know of any other programme that starts by addressing the health of the workers involved. It provides wins all round – to the health workers themselves, to the people who need their services, and to the health sector as a whole. So, when we are talking about strengthening health systems, let’s first make sure that people stay alive! But good partnerships require more than processes. There are too many partnerships that are not enough about results and outcomes.

AIDS funding and programming enhanced essential infrastructure for health facilities. Where HIV services have been integrated into existing service delivery sites, AIDS money helped renovate health facilities, upgraded clinics and laboratories and provided training opportunities for health care workers.

AIDS has also helped promote “task shifting”, an old concept/idea in public health – moving responsibility for certain tasks to other health-workers and community members to free up doctors and nurses to take care of other patients and to deliver other essential health services. Here in Uganda, there is an increasing trend for people living with HIV to take on tasks such as counseling for testing, adherence support, treatment literacy and to produce good quality outcomes.  In Kenya, several organizations have been implementing prevention, treatment literacy and home based care programmes, which are led by people living with HIV at the community level.  Women Fighting AIDS in Kenya, supported by UNICEF in Kisumu and Port Reitz General Hospitals, trained PLWHAs who were then used as PMTCT champions to provide counseling to ante-natal mothers and their partners.

We also see, particularly here in Africa that faith-based organizations play a major in the fight against AIDS providing vital HIV care and treatment services. For example, Christian hospitals and health centers are providing about 40% of HIV care and treatment services in Lesotho and almost a third in Zambia. In other countries, the formal and informal private sector is also very important.

AIDS has brought in new resources, to benefit not only HIV programmes but health systems more widely. Take for example the Haitian “accompagnateurs” – community workers who have been brought into the health workforce through the AIDS programmme. Or in Rwanda, HIV treatment and care was integrated with regular health services, resulting in better coverage for maternal and child health according to a study by Family Health International (FHI) presented at last year’s PEPFAR Implementers Meeting in Kigali.  Les Mutuelles de Santé is another example of financing scheme to mobilize resources for health services.

So I have serious issues with the current wave of statements like “There’s too much money going to AIDS” or “Donors should prioritize health system strengthening”. They completely ignore the growing body of evidence that AIDS expenditure strengthens the health sector and contributes to broader development programmes, besides the fact that AIDS programmes are having measurable results, saving millions of lives. Indeed, AIDS has been an advocate for health systems strengthening.

They also seem to assume that dealing with HIV is mostly about treatment. It isn’t! For every one person we put on antiretroviral therapy, another four or five become infected with HIV. If we don’t radically enhance HIV prevention, demands for treatment will just keep on growing, placing an even greater burden on health systems in the future.

And prevention – except for PMTCT – is far more than a health issue. Prevention is a community based action. Effective HIV prevention derives from a range of multi-sectoral interventions (governments, nongovernmental organizations, faith-based organizations, the education sector, media, the private sector and trade unions and people living with HIV).

A lot of the recent surge of funding started as a direct consequence of the AIDS epidemic. AIDS advocacy did not only succeed in mobilizing money, but it also highlighted the profound disparities in health services that separated the developing countries from the developed world. It is however true that  there are examples where AIDS related activities and AIDS funding are taking away health workers from other tasks. AIDS funding created new and more interesting job opportunities for doctors and nurses with NGOs and foreign aid agencies and thus can be a drain on the public sector. We have seen it happening in Malawi and in Zambia where focus of disease programmes shifted to HIV. However, and certainly in the heavily affected countries, the AIDS burdens for health services is also a reality. We need to find common solutions and ways of working together.

This brings me to my next point. AIDS has taught us about the critical value of partnerships. Tackling AIDS is one of the toughest challenges the world faces today. Like dealing with climate change, it’s tremendously complex - way beyond the capacity of any single sector or institution. It’s one of those issues that jolts us out of our comfort zone, and forces us to create new alliances with a variety of constituencies – across sectors and at state and non-state level.

UNAIDS itself is a joint programme. We are working with a wide range of constituencies – government, scientists, business, labour, and the media. One of the most important partnerships of all has been our relationship with civil society. It was the activists who kick-started the AIDS movement. Without them, we wouldn’t have achieved anything like the progress we’ve made.  It’s thanks to these partnerships that we have been able to mobilize political momentum around AIDS, to leverage funding to $10 billion per year.

In the twelve years since UNAIDS was created, we’ve learnt a lot about partnerships. We’ve seen the advantages of being able to convene diverse actors from public, private, and non profit sectors – all with different strengths. They have the potential to achieve spectacular results – way beyond anything they could hope to achieve on their own.

But coordination and accountability are still important. That’s why UNAIDS established the Three Ones principles, as a framework for partnerships on AIDS.  Just to remind you, these are: one agreed national action framework, one national coordinating authority and one agreed monitoring and evaluation system.

The lessons we’ve learnt through implementing the Three Ones are salutary – and very relevant to the aims of this Alliance. The Agenda for Action is right to highlight the need for “national responses to be guided by a national leadership that convenes all actors around one agreed national effort”, and to point to the importance of accountability. The challenge is to engage serious commitment at all levels – in-country, in donor capitals and international organization headquarters. This requires time and effort. But it will be time and effort well spent.

I began today by saying that addressing the shortage of human resources for health was a joint responsibility. It is something that no institution can tackle alone. It is complex, cross-sectoral and long-term. And, like AIDS, it is not a quick-fix problem and there is no one solution that fits all. This may be a major reason why so little has been done before. Another reason may be the fact that the current crisis of human resources for health is also a highly political issue and therefore any possible solutions need to have full political support. But coming together in this alliance is in itself a tremendous step forward. There is a lot at stake; therefore our response must address the emergencies of today and to draw up longer-term plans for the future.

The Agenda for Action offers a comprehensive menu of activities, but I want to suggest some very concrete actions where we can all work and benefit together.

The first is that we must build partnerships far beyond the public sector. Partnerships are crucial for the success of any solution. We must also look at the critical role of non-state actors in the provision of services and their role in the training of human resources. In many countries, 40 to 60% of health services are delivered by the private sector. We have to establish more private/public partnerships with greater engagement of the private sector, beyond workplace programmes. Equally, in many countries, particularly here in Africa, many clinics and health centers are run by faith-based organization. We need to bring them all into the policy dialogue of heath services provision.

The second is to engage the full participation of civil society. As I mentioned earlier, civil society has been at the heart of the AIDS response from the very beginning. And its presence there has been vital. Not only does civil society activism mobilize action, but community members are an invaluable source of knowledge about what works and about how to reach people. We must listen and learn from them, and at the same time invest in building their capacity to deliver alongside that of public sector.

The third is for health ministries to make improving human resource management a priority. This is implicit in the Agenda for Action. But I think we need to spell it out more clearly. Today’s crisis has come about for two reasons. Lack of investment and lack of management. There’s a lot to do, but one of the first steps should be to establish incentives for performance and raise health-worker morale.

Fourth, we need to work together to question and challenge our concepts of fiscal space, predict medium term expenditure frameworks and the suitability of salary supplementation. We have to involve ministries of finance in the discussions of solutions. We should also work together with the World Bank and IMF on these constraints.

There is also the need to address the issue of public sector pay and work conditions. To address issues such as poor infrastructure, lack of equipment and drugs, long hours and heavy workloads and lack of career development in addition to poor remuneration. This needs to be combined with putting human resources for health on the agenda of civil service reform and donor willingness support and invest in supplementing health workers’ salaries and training. Donors and countries should consider the lessons learnt from the Malawi experience.

These issues are at the heart of any assessment of countries’ ability to scale up the response and the achievements of the MDGs. They are relevant for all of the health MDGs and need close examination and a common assessment of the risks and opportunities.

Press conference at the close of Global Forum on Human resources for Health, Kampala 5 March, 2008. (From left): Chair of the board Global Health Workforce Alliance, Dr Lincoln Chen; UNAIDS Executive Director, Dr Peter Piot and Representative of Women Living with HIV in Uganda, Beatrice Were.
Credit: UNAIDS/C. Opolot

We can be very ambitious, but need clear targets, goals and a partnership, where put the institutional interest aside. Fight for common good and common goal. We need to re-set the rules and to put into practice what has been discussed globally at country level. Every research programme must include overhead (/indirect costs for strengthening capacity. This is starting to be done among largest investors in heath (GAVI; GF; PEPFAR etc).

We also need to find a practical way to compensate low and middle-income countries that are losing their skilled staff in whose education they have invested.

The final – and most relevant for this afternoon’s session - is to be serious about applying the Three Ones principles, for all parties to come together and align around a single strategic plan for strengthening human resources for health that focuses clearly not just on process but on results.  One National AIDS Coordination authority and one agreed country-level monitoring and evaluation system. Such a framework has been invaluable for a well coordinated AIDS response. We are not there yet, but we have made progress.

If we make progress on action plan, it will be because have worked together. It is through diversity we will success. Pragmatic approach is needed, one step at a time, and strong leadership which will hold us together. I believe we have that leadership.

That may sound ambitious. But if we can come back in a year’s time and say we’ve made progress in these four areas, the world’s health workforce will look a lot more robust than it does today – and its population will be fitter as a result.

We have to act now and “to work together to ensure access to a motivated, skilled, and supported health worker by every person in every village everywhere.” Dr. LEE Jong-wook

Thank you.

The Global Health Workforce Alliance (GHWA) is convening the first ever Global Forum on Human Resources for Health in Kampala, Uganda from March 2-7, 2008.

The GHWA, hosted and administered by the World Health Organization (WHO), has been created to identify and implement solutions to the health workforce crisis. What is this crisis and how does it impact on the AIDS response?

Healthcare systems depend on trained staff

One of the major obstacles identified to scaling up access to HIV prevention, treatment, care and support in a country is a weak national healthcare system.

The question of human resources for health is a critical factor in any effective response to AIDS. A shortage of trained health care workers, particularly in low and middle-income countries, presents a real challenge to the ability of a country to respond to the HIV prevention, treatment and care needs of their populations.

In parts of sub-Saharan Africa shortages are so acute that they limit the potential to scale up programmes aimed at achieving health-related Millennium Goals including the roll-out of treatment for AIDS. - World Health Assembly, 2005

WHO estimates that more than 4 million additional doctors, nurses, midwives, managers and public health workers are urgently needed to avert serious crises in health-care delivery in 57 countries around the world—26 of these in sub-Saharan Africa. WHO estimates that at least 1.3 billion people around the world lack access to even the most basic health care.

Insufficient human resources has been identified as a primary obstacle to the delivery of antiretroviral treatment and other HIV-related services in many countries in Eastern Europe, Africa and Asia. Many healthcare systems have poor availability and quality of pre- and post-test counselling, health education, home care, diagnosis and treatment of opportunistic infections.

Governments pledge to increase capacity

At the 2006 High Level Meeting on AIDS, UN Member States reaffirmed their commitment to fully implement the 2001 Declaration of Commitment on HIV/AIDS and further strengthened international commitment on AIDS by:

“Pledging to increase capacity of human resources for health, and committing additional resources to low- and middle-income countries for the development and implementation of alternative and simplified service delivery models and the expansion of community-level provision of comprehensive AIDS, health and other social services.” However translating government commitment to increasing capacity into more health workers on the ground is a challenge of some complexity.

Balancing macroeconomic stability and staff retention

While AIDS funding has increased in recent years, simply pouring this into the healthcare system of a country to strengthen capacity is not the solution.

Most economists agree that a high rate of growth of a money supply causes a high rate of inflation - a rise in the general level of prices of goods and services in a given economy over a period of time.

Governments believe that fiscal and monetary policies – to keep inflation low - are needed to control and manage their economy to prevent potentially damaging sharp shocks and fluctuation in growth.

Low-income countries with high HIV-prevalence have to juggle the need to invest in their healthcare systems with a responsibility to maintain macroeconomic stability – nationally and regionally.

These economic policies include keeping salaries low and so constrain the hiring of the doctors, nurses, community health-care workers. Low salaries lead to low worker morale and low productivity and make it extremely difficult for some countries to retain their staff.

Open labour markets mean skilled professionals are migrating in record numbers to high-income countries, draining human capacity where it is most needed.

Global Forum on Human Resources for Health

Consensus is growing that this is a global crisis which calls for coordinated action.

The Global Health Workforce Alliance (GHWA) has been established to explore and implement solutions to this health workforce crisis. It is hosted and administered by the World Health Organization (WHO).

As a first step in the process, the GHWA are holding the first Global Forum on Human Resources for Health in Kampala this week. This meeting brings together government leaders, health and development professionals, civil society and academics from around the world who hope to consolidate a global movement on this.

Participants will explore solutions to improving education, training, and health sector management as well as looking at recent trends in migration.