ЖЕНЕВА, 29 мая 2024 г. — В то время как сообщества ЛГБТК+ и их единомышленники отмечают на улицах Месяц гордости, ЮНЭЙДС выступает за солидарность, отвергая криминализацию, дискриминацию и стигматизацию представителей сообществ ЛГБТК+ и настаивая на уважении ко всем людям.

«Празднование Месяца гордости демонстрирует силу инклюзивности, — заявила исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. — Благодаря ему мир достиг существенных успехов в борьбе за защиту прав представителей сообществ ЛГБТК+. Результаты этой работы значительны. Но достигнутый прогресс сейчас находится под угрозой. Сегодня миру больше, чем когда-либо, нужно чувство гордости: чтобы защищать здоровье каждого человека, нам нужно защищать его права».

Есть множество поводов для праздника. По данным ЮНЭЙДС, в 123 странах отсутствует какое-либо наказание за однополые отношения. Это самое большое в истории число стран, отменивших криминализацию.

Все больше стран отказываются от вредоносных карательных законов против ЛГБТК+, которые часто являются пережитками колониального строя. Только с 2019 года законы, подвергавшие преследованию представителей ЛГБТК+, отменили Ботсвана, Габон, Ангола, Бутан, Антигуа и Барбуда, Барбадос, Сингапур, Сент-Китс и Невис, острова Кука, Маврикий и Доминикана.

Однако соблюдению прав человека в сообществах ЛГБТК+ угрожает глобально скоординированная и хорошо финансируемая антиправовая сеть экстремистов, которые тратят миллионы на пропаганду ненависти и социального разделения и предлагают все более ожесточенные законы для наказания представителей ЛГБТК+. Нападения на людей ЛГБТК+ нарушают права человека и подрывают общественное здоровье.

Это опасное время требует от всех мужества и солидарности. Месяц гордости всегда связан не только с веселым праздником, но и с протестным движением и данью памяти. Первые участники парадов в Нью-Йорке более 50 лет назад знали, что парад гордости — это антидот к стигме и дискриминации, это отрицание вменяемого им чувства стыда.

Движения, возглавляемые активистами ЛГБТК+, привели к значительному прогрессу в защите прав человека и охране здоровья для всех людей.

Сегодня мы переживаем поворотный момент в истории: искоренение СПИДа как угрозы общественному здоровью возможно в течение этого десятилетия, но прогрессу угрожает сопротивление защите прав человека.

Когда поддержка правозащитников жизненно важна и срочно необходима, финансирование общественных организаций уменьшается, поскольку государства-доноры сокращают свои бюджеты.

Доказательства очевидны: стигма убивает, а солидарность спасает жизни.

Это время для проявления солидарности. Это время для чувства гордости.

13 марта 2024 г.—В новом отчете «Профилактика ВИЧ: от кризиса к возможностям» утверждается, что число случаев инфицирования ВИЧ в странах, входящих в Глобальную коалицию по профилактике ВИЧ (GPC), снижается быстрее, чем в остальных странах мира.

С 2010 года в одиннадцати рассматриваемых странах-участницах коалиции GPC ежегодное число новых случаев инфицирования ВИЧ снизилось по меньшей мере на 66 %. Для сравнения: с 2010 года число новых случаев инфицирования ВИЧ в мире снизилось в среднем на 38 %. GPC — это коалиция из 38 стран, которые совместно работают над ускорением снижения числа новых случаев инфицирования ВИЧ с целью расширения доступа к эффективным вариантам комплексной профилактики ВИЧ для 95 % людей, подверженных риску инфицирования.

Страны GPC, в которых первичной профилактике и лечению придали приоритетное значение и сосредоточились на расширении охвата людей, подверженных наибольшему риску, достигли наиболее стабильного снижения числа новых случаев инфицирования ВИЧ.

Во всем мире прогресс в мерах профилактики ВИЧ очень неравномерный, и большинство стран вряд ли успеют достигнуть целей на 2025 год. А несколько стран столкнулись с кризисами в сфере профилактики из-за низкого доступа к услугам и рекордным ростом числа новых случаев инфицирования ВИЧ.

«Выводы этого отчета представляют собой важные уроки для принятия мер, — отметила Анджели Ачрекар, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программам. — Отчет показывает, что последовательное политическое лидерство, инвестиции в эффективные программы профилактики ВИЧ и благоприятная политическая среда имеют решающее значение для искоренения СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году».

Снижение числа новых случаев инфицирования ВИЧ было стимулировано совокупным воздействием вариантов комплексной профилактики ВИЧ и расширения доступа к антиретровирусной терапии, что также увеличило вирусную супрессию у людей, живущих с ВИЧ. Люди, проходящие лечение и имеющие вирусную супрессию, не могут передавать ВИЧ.

«Поразительно, чего удалось достичь в рамках мер по противодействию СПИДу за последние 20 лет. Но прогресс до сих пор не был справедливым и последовательным, и мы не должны путать прогресс с уверенностью в успехе, — заявил Митчелл Уоррен, сопредседатель GPC и исполнительный директор коалиции AVAC. — Наш прогресс хрупок, и то, чего мы достигли сегодня, может быстро рухнуть, если мы остановимся на достигнутом».

Ключевые группы населения, а также девочки-подростки и молодые женщины по-прежнему подвержены высокому риску инфицирования

Уровень заболеваемости ВИЧ по-прежнему неприемлемо высок среди групп населения, в которых меры профилактики ВИЧ не получают должного инвестирования. Это касается ключевых групп во всех регионах мира, а также девочек-подростков и молодых женщин в регионах Африки к югу от Сахары.

В 2022 году в странах Африки к югу от Сахары еженедельно инфицировались ВИЧ около 3100 молодых женщин и девочек в возрасте 15–24 лет, и уровень заболеваемости ВИЧ снижался медленнее, чем среди молодых мужчин. Только 43 % субнациональных регионов с повышенным уровнем заболеваемости ВИЧ среди молодых женщин охватываются специальными программами профилактики для молодых женщин.

Несмотря на то, что страны-участницы GPC достигли значительных успехов в снижении числа новых случаев инфицирования ВИЧ, в мире по-прежнему существует проблема охвата ключевых групп населения, наиболее подверженных риску заражения ВИЧ, включая мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, работников секс-бизнеса и людей, употребляющих инъекционные наркотики. По всему миру каждую неделю среди ключевых групп населения и их сексуальных партнеров происходит более 11 000 новых случаев инфицирования ВИЧ.

По средним значениям, указанным странами-участницами GPC, за последние три месяца доступ к двум или более услугам профилактики ВИЧ имели только 44 % работников секс-бизнеса, 28 % мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, и 37 % потребителей инъекционных наркотиков — хотя цель составляет 90 %.

Профилактику ВИЧ затрудняют дефицит финансирования и карательные законы. Социальная стигма, насилие, дискриминация и социальная изоляция препятствуют доступу ключевых групп населения к услугам здравоохранения и информации, усиливая риск инфицирования ВИЧ. Реформа законодательства является ключевым фактором в реализации программ профилактики. Защита прав человека имеет решающее значение для защиты здоровья каждого человека.

Инвестиции в программы по распространению презервативов и добровольному медицинскому мужскому обрезанию, которые эффективны для профилактики ВИЧ, снизились в некоторых странах с крупнейшими масштабами эпидемии ВИЧ. Кроме того, революционные меры профилактики ВИЧ, такие как доконтактная профилактика (ДКП), препараты для профилактики ВИЧ, по-прежнему доступны только небольшой части нуждающихся в них людей.

2024 год представляет беспрецедентные возможности для принятия мер профилактики ВИЧ. Растет разнообразие вариантов профилактики, включая существующие инструменты и новые технологии профилактики длительного действия, а также есть примеры стран, которые масштабировали меры профилактики и расширили выбор возможностей для сообществ.

Программы профилактики ВИЧ должны быть масштабными, эффективными и справедливыми. Действия, необходимые для успеха и устойчивого развития, уже известны, доказаны и согласованы: необходимо сотрудничать, следовать научным рекомендациям, бороться с неравенством, защищать права всех граждан, предоставлять сообществам руководящую роль и инвестировать в необходимые меры. Отказ от предоставления ресурсов или инклюзивности всем навредит. Солидарность принесет всем пользу. Сообщества, страны и международные партнеры могут предотвратить новые случаи инфицирования, но только — вместе.

Новый доклад ЮНЭЙДС подчёркивает важную роль сообществ в противодействии ВИЧ и демонстрирует, как недофинансирование и вредоносные барьеры препятствуют спасению жизней и прекращению эпидемии СПИДа.

ЛОНДОН / ЖЕНЕВА, 28 ноября 2023 года — В канун Всемирного дня борьбы со СПИДом (1 декабря) ЮНЭЙДС призывает правительства всех стран раскрыть возможности сообществ и организаций гражданского общества по всему миру, которые должны возглавить усилия против СПИДа. В новом докладе ЮНЭЙДС Лидерство — сообществам! показывается, что со СПИДом как угрозой общественному здоровью можно покончить к 2030 году, но только если сообщества, работающие на передовой линии борьбы, получат всю необходимую поддержку от правительств и спонсоров.

«Сообщества по всему миру продемонстрировали свою готовность, возможность и способность быть лидерами. Но чтобы расширить их вклад, нужно уничтожить барьеры, препятствующие их работе, и надлежащим образом обеспечить ресурсами», — заявила Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Слишком часто лица, принимающие решения, воспринимают сообщества как проблемы, которые нужно решить, не признают в них лидеров и не поддерживают. Сообщества не мешают — они прокладывают путь к победе над СПИДом».

В докладе, представленном в Лондоне в ходе мероприятия, посвящённого Всемирному дню борьбы со СПИДом и проведённого общественной организацией STOPAIDS, отмечается, что именно сообщества являются движущей силой прогресса.

Адвокация сообществ как на улицах, так и в залах суда и в парламентах позволила добиться кардинальных изменений в политике. Проводимые сообществами кампании помогли открыть доступ к лекарствам-дженерикам для лечения ВИЧ-инфекции, что привело к резкому и устойчивому сокращению стоимости антиретровирусной терапии с 25 000 долларов США на человека в год в 1995 году до 70 долларов США во многих странах, наиболее затронутых эпидемией ВИЧ, сегодня. Инновации и решимость сообществ по-прежнему ведут к открытию доступа к услугам и улучшению их качества.

Доклад Лидерство — сообществам!  показал, что инвестирование в программы в области ВИЧ под руководством сообществ меняет к лучшему меры по противодействию ВИЧ. В нём изложено, что программы, реализуемые общественными организациями в Нигерии, по оценкам Всемирного банка, увеличили на 64% доступ к лечению ВИЧ-инфекции, удвоили вероятность использования мер профилактики ВИЧ и в четыре раза увеличили использование презервативов среди людей, подверженных риску инфицирования ВИЧ. В нём отмечается, что в Танзании заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди секс-работников, получавших пакет услуг равных консультантов, была более чем вполовину (5%) ниже, чем у секс-работников, не участвовавших в программе (10,4 %).

"Мы — проводники перемен, которые могут положить конец систематической несправедливости, способствующей распространению ВИЧ. Мы стали свидетелями новаторских достижений благодаря реализации принципа Н=Н, мы улучшили доступ к лекарствам и добились больших успехов в деле декриминализации, — заявил Робби Лоулор, соучредитель организации Access to Medicines Ireland. — Однако от нас ожидают, что мы сдвинем горы, не получая финансовой поддержки. От нас ожидают борьбы за более справедливый мир, на нас возложена задача уничтожения стигмы, и при этом мы остаёмся в стороне от важнейших дискуссий. Мы находимся на переломном этапе. Сообщества больше не могут мириться с существованием на периферии. Настало время для лидерства".

В докладе приводятся примеры того, как сообщества выступают в авангарде инноваций.  В городе Виндхук (Намибия) самофинансируемый проект группы по расширению прав и возможностей молодёжи использует электровелосипеды для доставки антиретровирусных препаратов и продуктов питания молодым людям и поддерживают их приверженность к лечению, когда те, часто из-за учёбы, не могут посещать клиники, работающие в учебное время. В Китае общественные организации разработали приложения для смартфонов, позволяющие людям проводить самотестирование, что увеличило число тестов на ВИЧ по всей стране с 2009 по 2020 год более чем в четыре раза.

«Голоса молодых людей сильны, важны и должны быть услышаны, мы — преобразующее поколение, и его нельзя упускать из виду», — сказала Мерси Шибемба, MBE, молодая, отмеченная наградами адвокат в сфере ВИЧ. «Я могу использовать силу своего голоса, чтобы разрушить стигму вокруг ВИЧ, благодаря поддержке, которую ВИЧ-сообщество оказывало мне в детстве. Чтобы реально влиять на общество, нужно делать это этично и осмысленно, а это означает, что надо брать на себя инициативу в принятии решений, которые напрямую нас касаются».

В докладе рассказывается также о том, как сообщества привлекают к ответственности поставщиков услуг, что приводит к улучшению поставок. В ЮАР пять общественных сетей людей, живущих с ВИЧ, проверили 400 объектов в 29 районах и провели более 33 000 интервью с людьми, живущими с ВИЧ. В провинции Фри-Стейт представители местных органов здравоохранения внедрили новые протоколы записи на приём для сокращения времени ожидания в клиниках и внедрили выдачу антиретровирусных препаратов на 3 и 6 месяцев.

«Я чрезвычайно обеспокоен исключением из медицинских услуг ключевых групп населения, таких как сообщество ЛГБТ+», — сказал Эндрю Митчелл, государственный министр по вопросам развития и Африки. «Великобритания защищает права таких сообществ, и мы продолжим защищать их, тесно сотрудничая с нашими партнерами в гражданском обществе. Я благодарю ЮНЭЙДС за то, что мы сосредоточили наше внимание на неравенстве, которое является причиной пандемии, и я с нетерпением жду возможности работать с нашими партнерами, чтобы продолжить отстаивать мнение людей, живущих с ВИЧ, и положить конец СПИДу как угрозе общественному здравоохранению к 2030 году».

Несмотря на очевидные доказательства эффективности работы под руководством сообществ, их деятельность не находит признания, не получает достаточных ресурсов, а в некоторых случаях даже подвергается нападкам. Преследование организаций гражданского общества и ущемление прав людей, принадлежащих к маргинальным сообществам, препятствуют предоставлению услуг по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции. Недостаточное финансирование инициатив, осуществляемых под руководством сообществ, приводит к трудностям в их дальнейшей работе и сдерживает её расширение. Если эти препятствия будут устранены, то организации, возглавляемые сообществами, смогут придать ещё больший импульс противодействию СПИДу.

В Политической декларации по прекращению эпидемии СПИДа 2021 года государства-члены ООН признали важную роль сообществ в оказании услуг, связанных с ВИЧ, особенно ключевым группам населения. Тем не менее в 2012 году более 31% всех ресурсов, связанных с ВИЧ, были направлены через организации гражданского общества, а в 2021 году только 20% средств на ВИЧ было выделено для гражданского общества — беспрецедентный спад в выполнении обязательств, который стоил — и продолжает уносить — жизни множества людей.

Каждую минуту из-за СПИДа погибает человек. Каждую неделю 4000 девочек и молодых женщин инфицируются ВИЧ, а из 39 миллионов человек, живущих с ВИЧ, 9,2 миллиона не имеют доступа к жизненно необходимому лечению. Существует Путь, который приведёт к победе над СПИДом, и покончить с ним можно к 2030 году, но только в том случае, если сообщества получат лидирующую роль.

ЮНЭЙДС призывает: лидирующая роль сообществ должна лечь в основу всех планов и программ в области ВИЧ; лидирующая роль сообществ должна быть полностью и надёжно финансирована; необходимо устранить препятствия для реализации лидирующей роли сообществ.

В докладе представлены девять статей лидеров сообществ, в которых они делятся своим опытом, рассказывают о достигнутых ими успехах, препятствиях, с которыми они сталкиваются, и о том, что необходимо миру, чтобы покончить со СПИДом как угрозой общественному здоровью.

С 25 по 27 сентября 2023 года в Амстердаме состоялась ежегодная конференция «Ускорение деятельности в крупных городах». На ней представители разных городов поделились своими инициативами по достижению ключевых целей, связанных с ВИЧ.

В Найроби (Кения) ситуационный анализ, проведенный на детальном уровне, помог округу выявить недостатки в мерах по противодействию ВИЧ и определить приоритетные действия. По данным анализа, наблюдалась нехватка медицинских пунктов, в особенности для ключевых групп населения и молодых людей, живущих в неформальных поселениях. Кроме того, стигма и дискриминация препятствовали людям обращаться за услугами. Это подтверждает и Зиппора Ачинг, живущая с ВИЧ молодая девушка, находясь на пыльных улицах Киберы — одного из неформальных поселений. «Раньше жизнь была непростой, медицинские работники не были хорошо обучены, и когда они видели, что молодежь приходит в больницу, они осуждали ее и дискриминировали».

Городской округ Найроби при поддержке финансируемого ЮСЭЙД совместного проекта ЮНЭЙДС и IAPAC «Ускорение деятельности в крупных городах» разработал меры, направленные на повышение осведомленности, устранение уязвимостей и снижение уровня дискриминации с акцентом на молодежь. В неформальных поселениях проживает до 60 % населения Найроби, несмотря на то что они занимают менее 10 % площади города. В течение пяти лет члены сообществ работали в тесном сотрудничестве с поставщиками медицинских услуг над созданием 30 дружественных медицинских центров для молодежи, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и работников секс-бизнеса. В результате снизился уровень стигмы в отношении людей, живущих с ВИЧ, а число обращений за услугами, связанными с ВИЧ, и другими медицинскими услугами за это время значительно увеличилось.  

Теперь г-жа Ачинг работает общественным инструктором. Она приходит в сообщества, делится своим опытом и призывает людей посетить клинику. «Теперь я знаю, что правильно, а что нет, я очень этому рада, потому что жизнь изменилась, жизнь прекрасна: есть лекарства, есть поддержка, и я просто счастлива», — отмечает г-жа Ачинг.

Обязательство Найроби ускорить предоставление услуг, связанных с ВИЧ, для молодежи и ключевых групп населения не только способствовало достижению целей городского здравоохранения, но и послужило примером для других городов страны.

Обсуждение секса и ВИЧ в Индонезии по-прежнему под запретом, а информация ограничена. В результате уровень знаний о ВИЧ остается низким, особенно среди молодежи. В 2018 году ЮНЭЙДС создала чат-бот по имени Tanya Marlo и интегрировала его в популярный мессенджер LINE. «До появления Marlo было очень трудно найти надежную информацию о ВИЧ и сексуальном здоровье. Было сложно получить достоверную информацию», — считает Арисдо Гонсалес, пользователь онлайн-приложения.

Благодаря поддержке, оказываемой в рамках программы «Ускорение деятельности в крупных городах», этот пилотный проект превратился в ключевой инструмент для охвата молодежи и расширения мер профилактики и тестирования на ВИЧ.

Только за прошлый год в соцсетях было зарегистрировано 200 000 обращений, и в среднем 100 пользователей ежемесячно направляются на консультацию. «Чат-бот Tanya Marlo стал абсолютным хитом среди молодежи Индонезии, — заявила Тина Боонто, страновой координатор ЮНЭЙДС в Индонезии. — Молодые люди понимают, что могут общаться с Marlo в любое время, в любом месте и в тайне, о которой никто не узнает». Для обеспечения стабильной работы и дальнейшего развития группа сообщества YKS взяла на себя управление приложением.

Киев присоединился к программе «Ускорение деятельности в крупных городах» в 2016 году и значительно продвигался к достижению ключевых целей, связанных с ВИЧ, вплоть до объявления Россией войны в Украине. Многие опасались, что лечение, предоставление услуг, связанных с ВИЧ, и работа с населением будут подорваны.  Благодаря фондам чрезвычайной помощи и поддержке программы «Ускорение деятельности в крупных городах» был создан ряд мер оказания помощи нуждающимся, в частности ключевым и уязвимым группам населения, таким как люди, употребляющие инъекционные наркотики, и члены сообщества ЛГБТИК+. «С момента вторжения нам удалось сохранить прежнее количество проведенных тестов, не потерять ни одного пациента и обеспечить постоянный доступ к антиретровирусной терапии», — заявил доктор Виталий Казека, директор Киевского центра по борьбе со СПИДом.

Одним из заметных достижений Киева стало создание убежищ, предназначенных для удовлетворения уникальных потребностей ключевых групп населения, пострадавших от ВИЧ. В этих убежищах создана безопасная и благоприятная среда, а также обеспечен доступ к базовым медицинским услугам, консультированию, программам снижения вреда и обучению методам профилактики ВИЧ. «Благодаря проекту “Ускорение деятельности в крупных городах” люди, живущие с ВИЧ, и представители ключевых групп населения чувствуют себя равными... Они видят, что существуют особые инициативы, которые заботятся о них и их будущем», — заявила Наталия Салабай, представитель ЮНЭЙДС по «Ускорению деятельности в крупных городах» в Киеве.

Запущенное в декабре 2014 года партнерство в рамках программы «Ускорение деятельности в крупных городах» уже объединяет более чем 500 городов и муниципальных образований, которые обязались ускорить принятие мер в ответ на ВИЧ, туберкулез и вирусный гепатит для достижения Цели устойчивого развития (ЦУР) 3.3 к 2030 году.

В настоящее время более половины населения планеты живет в городах, и именно в городах наблюдается максимальное и все возрастающее число людей, страдающих от ВИЧ, туберкулеза и других заболеваний. Риск заражения и уязвимость к ВИЧ и туберкулезу в городских районах, как правило, намного выше, чем в сельских, из-за особенностей жизни в городе, в том числе более тесного взаимодействия, миграции, безработицы, социального и экономического неравенства.