Lesotho

В течение пяти недель в 2018 году группы размером до 10 человек в каждой из 120 клиник и госпиталей по всему Лесото внимательно отобрали более 180 000 регистрационных карт людей, у которых выявлен ВИЧ и которые получали лечение. Цель: подсчитать количество людей, живущих с ВИЧ и находящихся на лечении в 2018 году.

В эти длинные пыльные дни группы наклеили зеленые ярлыки (для пациентов, которые фактически получают лечение) или ярлыки других цветов (если человек отказался от лечения, был переведен в другую клинику или умер) почти на 80% всех больничных карт в стране. От клиники к клинике число людей, находящихся на лечении, сравнивалось с цифрами в отчетности, ранее предоставленной в Министерство здравоохранения Лесото и другим партнерам, в том числе в ПЕПФАР (Чрезвычайный план президента США по борьбе со СПИДом). Все эти усилия были предприняты для того, чтобы подтвердить достоверность государственной отчетности.

«Вместе с нашей группой мы проверили статус лечения более чем для 5 000 человек в клинике Санкатана в Масеру (Лесото), одном из самых старых и загруженных лечебных учреждений в стране. В результате двухдневной проверки бумажных карт мы обнаружили, что на лечении находится на 30% больше людей, чем указано в отчетности клиники для Министерства здравоохранения в июне 2018 года», — заявляет Мотселиси Лелома, служащий Министерства здравоохранения. В целом выявлено занижение на 3% отчетных показателей, предоставляемых в Министерство здравоохранения, по всем проверенным 120 учреждениям.

С начала 2017 года ЮНЭЙДС и другие международные партнеры поддерживают свыше 15 стран, в основном в Африке к югу от Сахары, с целью подтверждения достоверности данных о числе людей, в настоящее время находящихся на лечении. Эта работа также помогает учреждениям повысить точность данных в отчетности, направляемой в информационные системы сферы здравоохранения, благодаря проверке регистрационных карт пациентов и процедур сбора, обработки и анализа данных о числе пациентов на лечении.

«Проект по аудиту и проверке данных о числе пациентов, реализованный в Лесото, подчеркивает стремление этой страны точно учитывать влияние программы», — считает Ким Марш, старший консультант департамента эпидемиологии и мониторинга ЮНЭЙДС. Благодаря этим усилиям, а также работе многих других стран в этом регионе ЮНЭЙДС и другие заинтересованные стороны могут быть уверены в точности данных о количестве пациентов на лечении, что позволяет нам отслеживать прогресс в направлении реализации целей 90–90–90. После проведения инструктажа персонала клиники и составления отчетов небольшие расхождения устранялись на месте, а более масштабные систематические нарушения выносились на суд Министерства и партнеров по реализации для принятия необходимых корректирующих действий.

В Лесото одна из наиболее сложных ситуаций с ВИЧ в мире. В 2017 году в стране проживало 320 000 человек с ВИЧ, а уровень распространенности составлял 23,8%.

ЖЕНЕВА, 24 октября 2018 г. Премьер-министр Лесото Томас Табане и первая леди страны Мэйсайя Табане посетили главный офис ЮНЭЙДС в Женеве (Швейцария). Цель визита — обсудить перспективы прекращения эпидемии СПИДа и сокращения его влияния на молодежь.

Они встретились с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе и некоторыми другими представителями организации. 

В Лесото примерно каждый шестой человек ВИЧ-инфицирован. Это страна с одним из самых высоких уровней распространения вируса во всем мире. Среди женщин этот показатель выше, чем среди мужчин: 27,7 % против 19,7 %. Стране удалось достичь некоторых успехов: количество смертей, связанных со СПИДом, сократилось с 15 тыс. в 2005 году примерно до 5 тыс. в 2017 году. Тем не менее впереди немалая работа по профилактике распространения инфекции, особенно ее передачи от матери ребенку, поскольку сейчас эта цифра составляет 11,3 %.

«Мы можем и будем бороться с заражением детей ВИЧ», — заявил г-н Табане.

Первая леди Лесото представляет интересы молодежи. Она выразила твердое намерение бороться с раком груди и раком шейки матки, а также повышать доступность комплексных услуг, связанных с репродуктивным здоровьем. 

«Если мы хотим сократить и, в будущем, полностью устранить гендерное насилие в отношении женщин, мы должны дать девочкам возможность учиться в школе, — убеждена г-жа Табане. — Нам нужно инвестировать в женское образование».

Мишель Сидибе выразил полную поддержку этой идее, высоко оценив достигнутые Лесото результаты в противодействии ВИЧ. Он сказал: «Чтобы положить конец эпидемии СПИДа, начинать следует с молодежи. Это означает, что нужно работать с девочками и мальчиками, давать им необходимую информацию как по традиционным каналам, так и через социальные сети».

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

В преддверии среднесрочной проверки результатов по достижению целей 90–90–90 в 2017 г. Марк Эйнджел, председатель комитета по иностранным делам и развитию в парламенте Люксембурга и ответственный представитель ЮНЭЙДС по достижению целей 90–90–90, в период с 17 по 21 апреля совершил поездки в Ботсвану, ЮАР и Лесото для сбора информации. Эти визиты стали для него дополнительной возможностью провести информационную работу на самом высоком уровне и направить усилия на достижение целей 90–90–90 к 2020 году.

Что такое цели 90–90–90?

• К 2020 году 90 % всех людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем статусе.
• К 2020 году 90 % людей, знающих о своем положительном ВИЧ-статусе, должны получать лечение.
• К 2020 году у 90 % людей, получающих лечение, должна наблюдаться вирусная супрессия.

Моделирование показывает, что достижение этих целей к 2020 году позволит остановить эпидемию СПИДа во всем мире к 2030 году. Это, в свою очередь, окажет колоссальное положительное влияние на экономику и здравоохранение стран мира.

Подробнее о целях 90–90–90 можно прочесть здесь.

В каждой посещенной стране Марк Эйнджел встречался с лидерами правительства и гражданского общества, чтобы обсудить реализацию программы 90–90–90 в государствах с высоким уровнем распространения ВИЧ. Также он посетил множество медицинских учреждений и общественных центров и получил представление о том, как эта программа работает непосредственно на местах. Во всех трех странах приняты и выполняются указания Всемирной организации здравоохранения в отношении универсального тестирования на ВИЧ и лечения для всех ВИЧ-инфицированных людей. Все страны взяли на себя политические обязательства по достижению целей 90–90–90. Министры здравоохранения трех стран согласились с тем, что общественные медицинские работники должны стать центральным звеном на пути к этим целям. 

В рамках национальных кампаний в период с 17 по 30 ноября в Восточной и Южной Африке более 50 тысяч людей прошли тестирование на ВИЧ и получили сопутствующую консультацию. Такие цифры 1 декабря, во Всемирный день борьбы со СПИДом, обнародовали страны, принявшие участие в проекте — Ботсвана, Эфиопия, Лесото, Намибия, ЮАР и Объединенная Республика Танзания.

Эти кампании направлены на широкие слои населения, но при этом некоторые страны сосредоточили свое внимание на группах населения с повышенным риском инфицирования ВИЧ, в том числе на молодых людях, женщинах и мигрантах.

Эфиопия провела однодневную кампанию в Гамбеле. В этом регионе зарегистрирован самый высокий уровень ВИЧ-инфицированности по стране — 6,5 % по данным Демографического обследования Эфиопии за 2011 год. Ботсвана предоставляла услуги по тестированию и консультированию в связи с ВИЧ на 10 площадках в городе Маун, при этом особое внимание уделялось парам и молодежи. В Лесото была предпринята двухнедельная общенациональная кампания, ориентированная на молодежь, мигрантов, мужчин и традиционных целителей. Намибия проводила тестирование в Катутуре — пригороде столицы Виндхук, — предоставляя услуги обделенным сообществам в неофициальных поселениях.

Сообщества, некоммерческие организации и национальные партнеры помогали в проведении кампаний, мобилизуя людей, заготавливая комплекты для тестирования, распространяя информационные средства и материалы о ВИЧ. В ходе кампаний люди с положительным результатом теста на ВИЧ получали направление на лечение и медицинский уход.

Число людей, прошедших тестирование за время кампаний, свидетельствует о твердом намерении государств искоренить эпидемию СПИДа к 2030 году. С этой целью страны поощряют деятельность сообществ и стимулируют активное участие молодежи и сетей людей, живущих с ВИЧ.

Оральная доконтактная профилактика (ДКП) помогает предотвратить ВИЧ-инфицирование, если проводить ее регулярно. Доказанная эффективность в этом случае может достигать 90 %. Однако сегодня ДКП лицензирована и рекомендуется в рамках программ профилактики ВИЧ только в Соединенных Штатах Америки.

В поисках способа преодолеть разрыв между процессом создания политики и реальными фактами ЮНЭЙДС, Коалиция по глобальной пропаганде вакцины против ВИЧ/СПИДа (AVAC) и Всемирная организация здравоохранения организовали встречу во время конференции «Исследование профилактики ВИЧ — 2014 (HIV R4P)», которая проходила с 28 по 31 октября в Кейптауне (ЮАР). Конференция HIV R4P — это первое в мире собрание научного сообщества, целиком посвященное профилактике ВИЧ и разработкам в этой области с биомедицинской точки зрения.

Участники

Встреча собрала представителей министерств здравоохранения и членов национального совета по СПИДу из Кении, Мозамбика, ЮАР, Уганды и Зимбабве. Кроме того, на встрече присутствовали исполнители и участники исследовательских и демонстрационных проектов, в ходе которых применяется ДКП. К ним присоединились также спонсоры, производители медикаментов и активисты движения против ВИЧ.

Основные тезисы

• ДКП применяется в нескольких демонстрационных проектах на востоке и юге Африки и охватывает множество групп населения, включая серодискордантные пары в Кении и Уганде, работников секс-бизнеса в Зимбабве и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в Кении и ЮАР.
• Чтобы получить широкое распространение, ДКП должна стать частью комплексной стратегии профилактики. Авторам политики необходимо определить этапы и факторы успеха при распространении ДКП. План развития профилактики в Кении уже предусматривает использование ДКП.
• Ключевыми аспектами остаются стоимость и экономичная модель развития, выбор групп населения, которым должна предоставляться ДКП, а также определение подходящей модели оказания услуги. Клиники Sisters, которые специализируются на оказании помощи работникам секс-бизнеса в Зимбабве, доступны и принимают своих пациентов в рамках государственной программы.
• Исследование ДКП под аббревиатурой PROUD завершилось раньше запланированного срока. Это говорит о том, что для деятельности служб здравоохранения Великобритании в области полового здоровья ДКП представляет собой объект высокого спроса и может помочь определить людей, которые подвержены наибольшему риску.
• В африканских сообществах этот спрос только начинает расти и его нужно поддержать среди тех людей, которые будут использовать ДКП и которым этот вид профилактики окажет несомненную пользу.
• Разработчикам законодательства в политике и здравоохранении требуется более подробная информация о ДКП, представленная в том виде, в котором ее можно использовать. Необходимы возможности для обсуждения особых вопросов, таких, например, как исследование безопасности ДКП или меры по улучшению соблюдения профилактики.
• Стоимость ДКП также подлежит определению. Чтобы это сделать, нужно четко понимать, кто, где и как сможет использовать ДКП.

В Нью-Йорке прошла первая сессия форума «Подъем Африки». Главными темами обсуждения стали возможности для реализации потенциала Африки ради будущего всех ее жителей и способы укрепления международной поддержки для развития континента.

Это мероприятие, организованное Фондом Мо Ибрагима, состоялось 22 сентября в здании Центра Африки. На нем присутствовали главы ряда африканских государств, партнеры ООН, а также общественные лидеры и представители бизнес-сообщества Африки.

Они проанализировали, как можно перейти от разговоров про необходимость широкомасштабных экономических изменений и устойчивого развития к конкретным шагам по достижению этих целей, особенно в контексте программы развития после 2015 года.

На сессии по теме обеспечения равного достатка обсуждалось, как улучшить мобилизацию инвестиций и ресурсов, поддержать предпринимательство и обеспечить социальную защиту. Участники подчеркнули, что развитие не может происходить в отсутствие грамотного управления, мира, безопасности и уважения прав человека.

По общему согласию, для подъема Африки критически важно обеспечить здоровье всех людей. К 2030 году вполне реально искоренить эпидемию СПИДа как угрозу общественному здоровью. Участники также согласились с тем, что развитие континента нельзя измерять только уровнем общего дохода — каждый человек должен быть вовлечен в социоэкономический прогресс.

Ученики принимают участие в одном из мероприятий проекта — проведении урока «Позитивный разговор» в Луанде (Ангола).
Фото: ЮНЕСКО

Учащиеся и учителя в четырех странах Южной Африки пользуются результатами амбициозной программы в сфере ВИЧ, инициированной ЮНЕСКО и разработанной с целью укрепления мер в ответ на ВИЧ в образовательном секторе в Анголе, Лесото, Намибии и Свазиленде. 

В проекте под названием “Building knowledge, skills and hope: HIV and AIDS education for African children” («Давать знания, навыки и надежду: образование в сфере ВИЧ /СПИДа для африканских детей»), рассчитанном на три года, предусматривалось улучшение учебных программ и обучающих материалов по вопросам ВИЧ. Его целью также являлось содействие в профессиональном образовании учителей путем улучшения методического руководства в области программ и политики. Программа направлена на укрепление систем ухода и поддержки для учеников и обучающего персонала, затронутых ВИЧ, а также на улучшение обучения в сфере СПИДа в сотнях школ.

Этот проект, выполненный ЮНЕСКО и финансируемый за счет средств Фонда Вирджинио Бруни Тедески, был реализован в рамках Глобальной инициативы ЮНЭЙДС по вопросам образования и ВИЧ/СПИДа (EDUCAIDS). Он обеспечил поддержку и усиление деятельности, проводимой министерствами образования в каждой из стран.

ЮНЕСКО отмечает, что в результате осуществления этого проекта образовательный сектор стал играть центральную роль в реализации национальных мер противодействия ВИЧ во всех четырех странах. Во всех странах проекта в настоящее время проводятся реформы, направленные на интеграцию образования в сфере сексуального здоровья и ВИЧ в программы школьного образования и институтов подготовки и повышения квалификации учителей.

Результатом инициативы стал ряд инновационных мер, например, создание первых национальных сетевых сообществ учителей, затронутых ВИЧ. «С начала реализации этой инициативы мы вместе обсуждаем свой опыт, свои опасения, надежды и свои мечты, — говорит Нелао Мартин, один из учителей, живущих с ВИЧ, и член сети поддержки по проблемам здравоохранения и ВИЧ Намибии EduSector Support Network on Health and HIV. — Ведь кто-то где-то уже наверняка сталкивался с такими же проблемами раньше и знает, как их решать».

Созданы первые группы поддержки для детей и подростков, затронутых СПИДом. Также в партнерстве с сообществами людей, живущих с ВИЧ, используются новые подходы для охвата ВИЧ-позитивных учеников в школах. Были введены уроки «Позитивный разговор», на которых молодые фасилитаторы из числа людей, живущих с ВИЧ с открытым статусом, рассказывают о своей жизни и делятся личным опытом, что позволяет ученикам «персонифицировать» проблему, увидеть за словом ВИЧ реальных людей. 

Нкуэбе Пиит, 23-летний ВИЧ-положительный житель Лесото, принял участие в одном из таких мероприятий: «Я горжусь тем, что могу рассказать о своей жизни и поделиться своим опытом с более молодыми людьми, чтобы они не повторяли моих ошибок и чтобы доброжелательно относились к людям, живущим с ВИЧ. Это наполняет мою жизнь новым смыслом. Я чувствую, что становлюсь теперь гораздо лучше, чем был раньше». 

Кроме того, разработаны инновационные методические и учебные материалы — например, серия «говорящих» книжек про ВИЧ для младших школьников в Свазиленде. Основная часть материалов, предназначенных для расширения знаний школьников старших классов, была разработана самими учащимися с применением креативных и интерактивных технологий. В частности, одним из методов работы была организация национальных и региональных экспозиций фотовыставки «PhotoVoice» («Фотомнение»), рассказывающей о жизни ВИЧ-положительных учащихся и учителей. В общей сложности в мероприятиях проекта приняли участие более 4000 школ, 17 000 учителей и почти полмиллиона учащихся.

Сейчас на фундаменте, заложенном этим проектом, продолжают развиваться новые инициативы. Например, в мае 2011 года министерство образования Намибии, обеспечив необходимое финансирование, дало поручение ввести в школах ставки учителей, которые должны заниматься исключительно преподаванием навыков, необходимых в повседневной жизни, осуществлять наставничество и консультирование во всех начальных и средних школах.

Лесото и Свазиленд готовы к внедрению политики, разработанной с учетом воздействия СПИДа на национальные системы образования. Такая политика направлена на интеграцию стратегий профилактики и ухода с учетом реальных потребностей учащихся и учителей. Подобные меры инициированы и в Анголе, где в настоящее время идет процесс формулирования стратегии и политики образовательного сектора по вопросам, связанным с ВИЧ.

Партнеры проекта уверены, что программа сыграла важную роль в совершенствовании комплекса мер противодействия ВИЧ в образовательном секторе во всех четырех странах. По словам Маджоель Ликоунело Хлэсоа, директора по планированию в министерстве образования и профессионального обучения Лесото: «Когда я только начинала работать в министерстве образования, я не понимала, что может и должен сделать образовательный сектор в отношении проблем, связанных с ВИЧ — я тогда считала, что это проблема здравоохранения и что она целиком относится к сфере, за которую отвечает министерство здравоохранения. С тех пор как я познакомилась со стратегией EDUCAIDS, я изменила свое мнение — теперь я действительно понимаю, решение каких проблем поставлено на карту».

Это статья была впервые опубликована на веб-сайте unicef.org unicef.org

Энн. М. Венеман посещает клинику при детском медицинском центре, построенном за счёт средств Медицинского колледжа Бэйлора и компании «Бристоль-Майерс Сквибб» в Масеру, Лесото, где маленькие дети и их попечители получают педиатрические и семейные услуги по уходу и лечению в связи с ВИЧ.

В ходе недавнего визита в Лесото Исполнительный директор ЮНИСЕФ Энн М. Венеман представила книгу «Факты жизни», содержащую жизненно важные для семей и общин сведения о том, как предупредить детскую и материнскую смертность, заболевания, травмы и насилие.

«Ключевым фактором является образование, – сказала г-жа Венеман. – Используя простые идеи, книга «Факты для жизни» даёт жизненно необходимые знания родителям и попечителям, которые представляют собой первую линию обороны в защите детей от болезней и вреда».

Мировая распространённость

С момента своей первой публикации в 1989 году около 15 миллионов экземпляров «Фактов для жизни» стали доступными для миллиардов людей. Эта совместная публикация ЮНИСЕФ, ВОЗ, МПП, ЮНЕСКО, ЮНФПА, ПРООН, ЮНЭЙДС и Всемирного банка содержит практические советы в области беременности, деторождения, основных детских заболеваний, развития ребёнка, обучения в раннем возрасте, воспитания, защиты, ухода и поддержки детей.

Новая глава в защите детей

В публикацию включена глава, посвящённая контролю над ВИЧ. В ней пропагандируется ранняя диагностика среди детей, эффективное лечение и антиретровирусная терапия по назначению. В настоящее время большинство ВИЧ-инфицированных детей получают такое лечение после пяти лет, когда, возможно, уже слишком поздно. Без лечения половина младенцев, рождённых с ВИЧ, умирает, не дожив до своего второго дня рождения.

«Каждый десятый ребёнок в Лесото не доживает до своего пятого дня рождения, преимущественно по причине СПИДа и таких предотвратимых заболеваний, как пневмония и диарея, обостряемых неполноценным питанием, – сказала г-жа Венеман. – «Факты для жизни» помогут заполнить пробел в знаниях, который является одной из причин бессмысленной смерти миллионов маленьких детей».

В публикации также содержится новая глава, посвящённая защите ребёнка, в которой даются сведения об охране детей от жестоких и пагубных форм поведения и обычаев.

«Девочек и мальчиков необходимо оберегать от насилия и жестокого обращения, – сказала Исполнительный директор. – Защита детей, направленная на то, чтобы они росли в безопасной среде и полностью реализовывали свой потенциал, позволит разорвать порочный круг бедности».