Lesotho

Durante cinco semanas de 2018, equipos de hasta diez personas de cada una de las 120 clínicas y hospitales de Lesoto examinaron cuidadosamente más de 180 000 registros de personas a quienes se les había diagnosticado VIH y que estaban recibiendo asistencia. El objetivo: contar el número de personas que viven con el VIH que estaban bajo tratamiento en junio de 2018.

A lo largo de extenuantes jornadas, los equipos fueron poniendo pegatinas verdes (para indicar un tratamiento en activo) o de otros colores (señalando que una persona había interrumpido el tratamiento, había sido trasladada o había fallecido) a cerca del 80% de los informes de todos los pacientes del país. A continuación, el número total de personas que se había comprobado que estaban en tratamiento activo se comparó centro a centro con el total que se había presentado anteriormente al Ministerio de Salud de Lesoto y a otros colaboradores, incluido el Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del Sida. Todo ello para confirmar que los informes del país cuadraran.

“Junto con nuestro equipo, hemos revisado el estado del tratamiento de más de 5000 personas en la Senkatana Clinic de Maseru, en Lesoto, uno de los centros de tratamiento más antiguos y concurridos del país. Tras dos días revisando el papeleo, descubrimos que la cifra de personas en tratamiento superaba en alrededor de un 30% la que la clínica había facilitado en junio de 2018 al Ministerio de Salud”, explica Motselisi Lehloma, funcionaria del Ministerio de Salud. En términos generales, en los 120 centros visitados se encontró que las cifras de que se informa al Ministerio de Salud eran un 3% inferiores a lo que hubieran debido.

Desde principios de 2017, ONUSIDA y otros colaboradores internacionales han apoyado a más de 15 países, principalmente del África subsahariana, para verificar la exactitud del número que se comunicaba de personas que estaban bajo tratamiento en esos momentos. Gracias a la revisión de los registros de los pacientes y los procedimientos de recopilación, cómputo y realización de informes en relación al número de pacientes en tratamiento, estas labores también han servido para que los centros mejoraran la precisión de los datos notificados a través de sus sistemas de información sanitaria.

“Los esfuerzos que ha asumido Lesoto para auditar y validar las cifras ponen de manifiesto su compromiso con monitorizar de forma precisa los efectos del programa”, afirma Kim Marsh, asesora principal de epidemiología y monitorización de ONUSIDA. Gracias a dichos esfuerzos, así como los esfuerzos de muchos otros países de la región, ONUSIDA y otras partes interesadas pueden confiar en las exactitud de las cifras de los tratamientos, lo que permite supervisar los avances hacia los objetivos 90-90-90. Las deficiencias menores se abordaron mediante reuniones informativas con el personal médico e informes por escrito, mientras que los problemas más graves y sistemáticos se pusieron en conocimiento del ministerio y de los colaboradores a cargo de la implementación para que adoptaran las medidas correctivas necesarias.

Lesoto tiene una de las mayores tasas de incidencia del VIH del mundo. En 2017, en el país había 320 000 personas viviendo con el VIH, lo que equivale a una prevalencia del VIH del 23,8%.

GINEBRA, 24 de octubre de 2018—El primer ministro Thomas Thabane y la primera dama de Lesotho, Maesaiah Thabane, visitaron la sede de ONUSIDA en Ginebra, Suiza, para abogar por el fin del sida y reducir su impacto en los jóvenes.

Se reunieron con el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, y con miembros del personal de ONUSIDA. 

Aproximadamente una de cada seis personas en Lesotho vive con el VIH, lo que representa una de las tasas más altas del mundo. Y hay más mujeres afectadas que hombres: el 27,7% de las mujeres vive con el VIH, mientras que el porcentaje de hombres es de 19.7%. Se han hecho grandes progresos, las muertes relacionadas con el sida han bajado de 15 000 en 2005 a alrededor de 5000 en 2017. Sin embargo, se necesita hacer más para prevenir las nuevas infecciones por el VIH, especialmente aquellas de madres a hijos. La tasa de transmisión maternoinfantil del VIH se mantiene en un 11,3%.

“Podemos detener y detendremos las nuevas infecciones por el VIH en bebés”, afirmó Thabane.

Entretanto, la primera dama se ha mostrado como un referente para la gente joven. Ha mostrado un gran compromiso con los intentos de reducir el cáncer de mama y el cáncer de cuello de útero, además de mejorar el acceso a servicios de salud reproductiva integrados. 

“Si queremos reducir y erradicar la violencia de género, debemos enviar a nuestras niñas al colegio y mantenerlas allí”, indicó Thabane. “Tenemos que invertir en las niñas”.

El señor Sibidé expresó su apoyo total y elogió a Lesotho por sus progresos significativos en la respuesta al VIH. Dijo: “Acabar con el sida empieza con los jóvenes. Esto significa involucrar a las niñas y los niños y proporcionarles información a través de canales tradicionales y de medios sociales”.

ONUSIDA

El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) lidera e inspira al mundo para hacer realidad su meta global de cero nuevas infecciones por el VIH, cero discriminación y cero muertes relacionadas con el sida. ONUSIDA aúna los esfuerzos de 11 organizaciones de las Naciones Unidas (ACNUR, UNICEF, PMA, PNUD, UNFPA, UNODC, ONU Mujeres, OIT, UNESCO, OMS y Banco Mundial) y trabaja en estrecha colaboración con asociados mundiales y nacionales para poner fin a la epidemia de sida para el 2030 como parte de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Obtenga más información en unaids.org y conecte con nosotros a través de Facebook, Twitter, Instagram y YouTube.

Antes de la revisión a mitad de periodo de los objetivos de tratamiento 90-90-90 de 2017, el presidente de la Comisión de Asuntos Exteriores y Desarrollo del Parlamento de Luxemburgo y defensor de ONUSIDA para los objetivos 90-90-90, Marc Angel, llevó a cabo, del 17 al 21 de abril, una visita de reconocimiento multinacional a Botswana, Sudáfrica y Lesotho. La visita le brindó al Sr. Angel la oportunidad de realizar una promoción política de alto nivel para continuar y acelerar el impulso y así alcanzar los objetivos 90-90-90 para 2020.

Las visitas de reconocimiento en África Meridional confirmaron la importancia de intensificar los esfuerzos para aumentar el porcentaje de personas que viven con el VIH y que conocen su estado serológico. Además, las visitas destacaron la importancia vital de los trabajadores comunitarios de la salud, tanto para alcanzar los objetivos 90-90-90, como para garantizar la preparación nacional para identificar y abordar los desafíos emergentes de salud.

¿Qué son los objetivos 90-90-90?

• Que en 2020, el 90% de las personas que viven con el VIH conozca su estado serológico.
• Que en 2020, el 90% de las personas que conocen su estado seropositivo tenga acceso a tratamiento.
• Que en 2020, el 90% de las personas que reciben tratamiento haya suprimido la carga vírica.

La elaboración de modelos sugiere que alcanzar dichos objetivos para 2020 permitirá al mundo poner fin a la epidemia de sida como amenaza para la salud pública para el 2030, lo que, a su vez, generará grandes beneficios sanitarios y económicos.

Descubra más acerca de los 90-90-90 aquí

En cada país que visitó, el Sr. Angel se reunió con líderes del gobierno y de la sociedad civil para presenciar cómo se están adoptando los 90-90-90 en los países más afectados. Asimismo, visitó numerosas instalaciones sanitarias y proyectos comunitarios para experimentar de primera mano cómo se están poniendo en marcha los 90-90-90 sobre el terreno. Los tres países han adoptado y aplicado las directrices de la Organización Mundial de la Salud con respecto al acceso universal a las pruebas y al tratamiento del VIH para todas las personas que viven con el VIH. Además, tienen un firme compromiso político para lograr los 90-90-90. Los tres ministros de sanidad de cada país acordaron que los trabajadores comunitarios de la salud deberán ser el principal medio para alcanzar los objetivos 90-90-90. 

Más de 50.000 personas en África Oriental y Meridional recibieron servicios para pruebas del VIH y de asesoramiento en el marco de las campañas a nivel nacional, realizadas entre el 17 y el 20 de noviembre. El uno de diciembre, Día Mundial del Sida, los países dieron a conocer el número de personas que participaron en las campañas, celebradas en Botswana, Etiopía, Lesotho, Namibia, Sudáfrica y la República Unida de Tanzanía.

Si bien el objetivo de las campañas era llegar a la población general, algunos países se centraron en los grupos de población con mayor riesgo de infección por el VIH, entre ellos los jóvenes, las mujeres y los migrantes.

Etiopía llevó a cabo una campaña durante un día en Gambella, la región con la prevalencia del VIH más alta del país: un 6,5% según una encuesta demográfica realizada en 2011 en Etiopía. Botswana proporcionó servicios de asesoramiento y de pruebas del VIH en diez centros para realizarse las pruebas del VIH en el distrito de Maun prestando especial atención a las parejas y los jóvenes. Lesotho lanzó a nivel nacional una campaña de dos semanas centrada en los jóvenes, los migrantes, los hombres y los curanderos tradicionales. Finalmente, Namibia organizó las pruebas del VIH en Katutura, un área urbana de Windhoek, la capital del país, con el propósito de llegar a las comunidades más necesitadas que viven en asentamientos informales.

Las comunidades, las organizaciones sin ánimo de lucro y los asociados nacionales apoyaron las campañas movilizando a las comunidades, repartiendo paquetes de pruebas del VIH o distribuyendo materiales de información sobre el virus y productos básicos. Durante la campaña también se veló por que las personas que dieran positivo por VIH fueran remitidas a los servicios de tratamiento y atención contra el VIH.

El número de personas a quienes se les realizó las pruebas del VIH durante las campañas reitera el firme compromiso de los países por acelerar la actuación comunitaria, así como impulsar la participación activa de los jóvenes y las redes de personas que viven con el VIH con el fin de erradicar la epidemia de sida para 2030.

Se ha demostrado que la profilaxis oral previa a la exposición previene en un 90% la infección por el VIH en personas que la utilicen de manera regular. Sin embargo, los Estados Unidos de América es el único país en el que la PrEP se acoge a sistemas adecuados de licencias y en el que se recomienda su uso dentro de programas de prevención del VIH.

Para reducir las diferencias entre la evidencia y los procesos de elaboración de políticas, ONUSIDA, AVAC y la OMS organizaron una reunión durante la conferencia Investigación en VIH para la Prevención (HIV, R4P) de 2014, evento que tuvo lugar del 28 al 31 de octubre en Ciudad del Cabo (Sudáfrica). HIV R4P es la primera reunión científica en el mundo que se dedica exclusivamente a la investigación biomédica de prevención del VIH.

Participantes

Esta reunión congregó a los Ministros de Salud y al Consejo Nacional sobre el Sida de Kenya, Mozambique, Sudáfrica, Uganda y Zimbabwe. También asistieron investigadores de la PrEP y participantes de lugares de investigación y prueba donde la PrEP se está distribuyendo actualmente, financiadores, fabricantes de medicamentos y activistas del VIH.

Mensajes principales

• La PrEP se está utilizando en numerosos proyectos experimentales en África Meridional y Oriental, llegando a un gran número de poblaciones, incluidas parejas serodiscordantes en Kenya y Uganda, trabajadores del sexo en Zimbabwe y hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en Kenya y Sudáfrica.
• Para ampliar su uso, la PrEP tiene que formar parte de una estrategia de prevención global con objetivos asociados e indicadores de éxito que han sido definidos en colaboración con responsables políticos. La Kenyan Prevention Roadmap incluye ya la posibilidad de utilizar PrEP.
• Los modelos de coste y rentabilidad siguen siendo clave, al igual que lo son las poblaciones a las que hay que ofrecerles la PrEP y la opción de elegir el modelo de prestación que más les convenga. La clínica Sisters, aceptada entre la gran mayoría de los trabajadores del sexo, les proporciona a estos un servicio especializado en Zimbabwe que se ajusta a la estrategia del gobierno.
• La interrupción temprana del estudio PROUD PrEP demuestra que en los servicios sanitarios del Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte existe una fuerte demanda de las PrEP y que es viable identificar a las personas con mayor riesgo.
• La demanda está empezado a aumentar en comunidades de África y hay que estimular a aquellos que más se puedan beneficiar y que sea más probable que usen la PrEP.
• Los responsables políticos de salud y de otros departamentos gubernamentales necesitan más información de la PrEP, así como la oportunidad de hacer públicas sus preocupaciones, por ejemplo la fiabilidad de la PrEP o las medidas para mejorar su observancia.
• Se necesita más información sobre los costes de la PrEP. Para esto hay que saber más a fondo quiénes la utilizarían, cómo la usarían y dónde podrían conseguirla.

Cómo hacer realidad el potencial de África para el futuro de todos sus pueblos y crear una ayuda internacional para el desarrollo del continente fueron las preguntas clave que se analizaron en la primera sesión del Foro Africa Rising celebrado esta semana en Nueva York.

El acto, que se celebró el 22 de septiembre en el Africa Center y que fue organizado por la Fundación Mo Ibrahim, reunió a numerosos jefes de estado africanos, socios de las Naciones Unidas y líderes de la sociedad civil y la comunidad empresarial de África.

Todos ellos estudiaron cómo ir más allá de las palabras sobre la necesidad de una transformación económica de base amplia y un desarrollo sostenible dando pasos concretos para convertirlos en realidad, en especial con respecto al programa de desarrollo posterior a 2015.

En un debate sobre cómo garantizar la prosperidad compartida estudió la manera de mejorar la movilización de inversiones y recursos, impulsar el espíritu emprendedor y asegurar la protección social. En otra se destacó que el desarrollo no puede lograrse sin la existencia de un buen gobierno, paz, seguridad y respeto por los derechos humanos.

Se acordó que garantizar la salud para todos era una faceta fundamental del crecimiento de África y que acabar con la epidemia de sida como una amenaza pública para 2030 es ahora un objetivo realista. También hubo consenso acerca de que el crecimiento del continente no solo debe medirse en términos de riqueza global generada, sino por la inclusión de un progreso socioeconómico que no se olvida de nadie.

Estudiantes que participan en una intervención ‘Positive Speaking’ (Hablando en positivo) en Luanda, Angola
Fotografía: UNESCO

Los estudiantes y maestros de cuatro países del sur de África se benefician de un ambicioso programa sobre el VIH liderado por la UNESCO. Desde sus inicios en 2008, el programa se ha diseñado para fortalecer la respuesta al sida del sector educativo en Angola, Lesotho, Namibia y Swazilandia.

Con el nombre “Construir conocimientos, competencias y esperanzas: La educación preventiva del VIH y el sida para los niños africanos”, el proyecto de tres años ha abarcado la mejora del plan de estudios y de los materiales didácticos sobre el VIH. También se ha centrado en el apoyo de la formación docente con una mejor orientación del programa y de las políticas. El programa tuvo como objetivo fortalecer los sistemas de atención y apoyo para los estudiantes y el personal docente afectados por el VIH, así como mejorar la educación sobre el sida en cientos de escuelas.

Implementado por la UNESCO y financiado por la Fundación Virginio Bruni Tedeschi, el proyecto fue realizado bajo la Iniciativa Mundial sobre Educación, VIH y Sida (EDUSIDA) de ONUSIDA y reforzó el trabajo constante en el ministerio de educación de cada país.

De acuerdo a la UNESCO, el resultado ha sido la reubicación del sector educativo en el centro de la respuesta nacional al sida en los cuatro países. En todos los países del proyecto hay reformas en curso para integrar la educación sobre el VIH y la sexualidad en el programa de estudios de las escuelas y las instituciones de formación docente.

La iniciativa ha dado origen a un número de innovaciones tales como el establecimiento de las primeras redes nacionales de maestros afectados por el VIH. “Desde el inicio de esta iniciativa, compartimos nuestras experiencias, temores, esperanzas y sueños”, dijo Nelao Martin, maestra que vive con el VIH y miembro de la red de apoyo EduSector sobre la salud y el VIH en Namibia. “En el pasado, alguien en algún lugar necesariamente habrá pasado por las mismas dificultades y habrá podido lidiar con ello”.

Se han establecido los primeros grupos de apoyo para niños y adolescentes afectados por el sida. También, en colaboración con asociaciones de personas que viven con el VIH, se han utilizado nuevas metodologías para comunicarse con los estudiantes seropositivos en las escuelas. Se iniciaron las sesiones ‘Positive Speaking’ (Hablar en positivo) en las que los testimonios y las experiencias personales de facilitadores jóvenes que se declararon abiertamente seropositivos permitieron a los alumnos “ponerle un rostro” al virus.

Nkuebe Peete, joven seropositivo de 23 años que vive en Lesotho, ha participado en dichas intervenciones: “Siento orgullo por compartir mi historia y experiencia con personas más jóvenes que yo, para que no cometan los mismos errores que he cometido y que brinden apoyo a los que viven con el VIH. Esto le ha dado un nuevo significado a mi vida. Ahora siento que soy una persona mucho mejor que antes”.

Además, se han desarrollado materiales educativos y didácticos innovadores, tal como la serie de libros con audio sobre el VIH para alumnos de primaria en Swazilandia. La mayoría de los materiales para la sensibilización de estudiantes de años superiores han sido desarrollados por los mismos estudiantes de manera creativa e interactiva. Una metodología particular incluyó exposiciones nacionales y regionales de ‘Foto-Voz’, en las que se resaltaron testimonios de alumnos y maestros seropositivos. En total, las actividades del proyecto llegaron a más de 4 000 escuelas, 17 000 maestros y casi medio millón de estudiantes.

Basándose en el trabajo previo del proyecto, se están desarrollando nuevas iniciativas. Por ejemplo, en mayo de 2011, el ministerio de educación de Namibia hizo obligatoria y asignó presupuesto para la introducción de maestros de tiempo completo dedicados exclusivamente a la educación en habilidades necesarias para la vida cotidiana, orientación y ayuda psicológica en todas las escuelas primarias y secundarias.

En Lesotho y Swazilandia están por adoptar políticas que reconocen el impacto del sida en sus sistemas educativos. Dichas políticas instan a la integración de estrategias para la prevención y atención adaptadas a las necesidades de los estudiantes y maestros. Se han iniciado campañas similares en Angola, donde se aborda la formulación de una estrategia y política sobre el sida para el sector educativo.

Los socios del proyecto creen que el programa ha contribuido significativamente para mejorar la respuesta al sida en los sectores educativos de los cuatro países. De acuerdo con Majoele Likonelo Hlasoa, Directora de Planificación del Ministerio de Educación y Formación de Lesotho, “Cuando comencé a trabajar en el Ministerio de Educación, no comprendía lo que el sector educativo podía y debía hacer acerca del VIH. Entonces pensaba que este era un tema de salud que le incumbía completamente al Ministerio de Salud. Desde que he recibido la formación sobre el Marco de Acción de EDUSIDA, he cambiado de opinión y tengo un concepto real de los desafíos que implica”.

Una versión de este reportaje se publicó anteriormente en unicef.org

Ann M. Veneman visita a los usuarios de un centro clínico infantil construido por la Universidad Baylor de Medicina y Bristol-Myers Squibb en Maseru, Lesotho. En este centro, los niños pequeños y sus cuidadores reciben servicios pediátricos y familiares de atención y tratamiento del VIH.

Durante una visita reciente a Lesotho, la directora ejecutiva de UNICEF, Ann M. Veneman, presentó Para la Vida, una publicación que proporciona información a familias y comunidades sobre la forma de prevenir la muerte de madres y niños, enfermedades, lesiones y violencia.

"La educación es clave”, manifestó Veneman. "A través de mensajes sencillos, Para la Vida pretende acercar información vital a padres y cuidadores, que se encuentran en una posición privilegiada para proteger a los niños de cualquier daño o enfermedad".

Divulgación mundial

Miles de millones de personas han tenido acceso a las cerca de 15 millones de copias de Para la Vida que se han distribuido desde que se publicó por primera vez en 1989. Se trata de un trabajo conjunto realizado entre UNICEF, la OMS, el PMA, la UNESCO, el UNFPA, el PNUD, ONUSIDA y el Banco Mundial. Este volumen facilita consejos prácticos sobre el embarazo, el parto, las enfermedades infantiles más importantes, el desarrollo infantil, el aprendizaje precoz, la paternidad, y la protección, la atención y el apoyo a los niños.

Un nuevo capítulo sobre protección infantil

La publicación incluye un capítulo sobre cómo abordar el VIH, donde se promueve el diagnóstico precoz de los niños, el tratamiento eficaz y la terapia antirretrovírica cuando así se prescriba. En la actualidad, la mayoría de los niños VIH-positivos empieza a recibir tratamiento a partir de los cinco años, cuando ya puede ser demasiado tarde. Sin él, la mitad de los bebés que nacen con el VIH muere antes de los dos años.

"En Lesotho, uno de cada diez niños no llega a cumplir los cinco años, la mayoría a raíz del sida y otras causas que se pueden evitar, como la neumonía y la diarrea, que se ven agravadas por la desnutrición", declaró Veneman, "Para la Vida puede ayudar a salvar la brecha informativa que contribuye a que millones de niños mueran de forma innecesaria”.
La publicación también incluye un capítulo nuevo sobre protección infantil, que proporciona información sobre cómo mantenerlos a salvo de comportamientos y prácticas violentas y dañinas. 

"Las niñas y los niños tienen que estar protegidos de la violencia y el abuso", manifestó la Directora Ejecutiva. “Protegerlos para que puedan crecer en un entorno seguro y alcanzar todo su potencial puede contribuir a romper el ciclo de la pobreza”.