Malawi

ЖЕНЕВА, 10 июля 2019 г. — ЮНЭЙДС выражает сожаление по поводу вмешательства властей Малави в нерешенный вопрос с организацией Mango Network. ЮНЭЙДС и Mango Network достигли соглашения по этому вопросу путем переговоров. ЮНЭЙДС не участвует в судебном разбирательстве по этому делу и считает, что нет необходимости его возбуждать. ЮНЭЙДС выражает свое почтение и просит немедленно освободить из-под стражи двух участников организации Mango Network: г-на Гифта Трапенса и г-на Макдональда Сембереку.

ЮНЭЙДС поддерживает расширение всех прав и возможностей и участие общественных организаций в принятии мер по противодействию СПИДу. ЮНЭЙДС надеется на продолжение сотрудничества с сообществами и общественными организациями по вопросам обеспечения доступа всех людей, затронутых ВИЧ, к услугам профилактики, лечения ВИЧ и социальной поддержки, а также вопросам защиты прав человека.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Дан Намарика, министр здравоохранения Малави, в 1999 году окончил медицинский колледж, став одним из первых студентов-медиков, прошедших полный курс обучения в Малави. Его долгая карьера врача, включавшая четыре года работы личным врачом покойного президента страны Бингу ва Мутарики, стала результатом желания бороться против СПИДа.

«Я выбрал медицину из-за СПИДа. Я не мог поверить, что бывают такие болезни, от которых нет лечения. Помню первый случай по соседству. Это была женщина, ставшая жертвой СПИДа после хронической болезни. Несколько членов моей семьи умерли. СПИД повлиял на многое в моей личной истории», — рассказывает он.

С момента максимального размаха эпидемии, о котором вспоминает г-н Намарика, когда в стране регистрировалось 110 000 новых случаев заражения (в 1993 и 1994 годах) и 65 000 смертей из-за заболеваний, связанных со СПИДом (в 2004 и 2005 годах), Малави достигла значительного прогресса в противодействии ВИЧ.

Этот прогресс обусловлен такими инновационными решениями, как принятая в 2016 году стратегия тестирования и лечения, согласно которой всем людям, живущим с ВИЧ, немедленно предлагается начать лечение, и утвержденный в 2011 году подход B+ для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, обеспечивающий пожизненное лечение всем беременным женщинам, живущим с ВИЧ. 

В результате число новых случаев ВИЧ-инфицирования в Малави снизилось на 40 %, с 64 000 в 2010 году до 39 000 в 2017, а число смертей вследствие СПИДа — в два раза, с 34 000 в 2010 году до 17 000 в 2017. Ожидаемая продолжительность жизни продолжает расти: с 46 лет в 2004 году до 64 лет в 2018; согласно прогнозам, в 2030 году она составит 74 года.

В 2017 году 92 % ВИЧ-инфицированных беременных женщин в Малави воспользовались услугами по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Благодаря этому количество новых случаев заражения ВИЧ среди детей (0–14 лет) в 2017 году достигло исторического минимума в 4900 случаев.

Г-н Намарика считает, что эти успехи в значительной мере связаны с многосекторальным подходом к противодействию ВИЧ, а также с политической волей и руководящими усилиями правительства страны. «Помимо политики, определяемой на высшем правительственном уровне, в этот процесс также включены другие министерства, кроме нашего, — такие как министерства финансов, гендерных вопросов, образования и местного самоуправления; в нем также участвуют гражданское общество, религиозный сектор, культурные лидеры и партнеры по развитию, оказывающие техническую поддержку — например, ЮНЭЙДС», — подчеркивает министр.

Он также высоко оценивает программные нововведения, такие как перераспределение обязанностей от докторов к медсестрам и работникам общинного здравоохранения, которые помогли охватить еще больше людей услугами тестирования и лечения ВИЧ.

В основу Национального стратегического плана Малави по борьбе с ВИЧ и СПИДом на 2015–2020 гг. положены цели 90–90–90, а конечной целью является искоренение СПИДа в стране к 2030 году. Малави удалось достичь значительного повышения процента людей, живущих с ВИЧ и знающих свой статус (90 %), а также живущих с ВИЧ людей, получающих лечение (71 %). Необходимо продолжать работу над повышением процента ВИЧ-положительных людей с подавленной вирусной нагрузкой, поскольку текущее состояние (61 %) ставит под угрозу достижение поставленной цели за следующие 500 дней.

По мнению г-на Намарики, основным препятствием для достижения заявленных целей в Малави является недостаточный охват населения в силу социально-экономической и структурной диспропорции, принимающей такие формы, как бедность, безработица и гендерное неравенство. Он также уверен в необходимости применения подхода на основе географических и демографических признаков, способного преодолеть уязвимости, усугубляющиеся миграцией и природными бедствиями — такими как циклы чередования засухи и наводнений, от которых страдают жители юго-востока страны.

Еще одной проблемой национальной системы противодействия СПИДу является высокий уровень новых случаев заражения ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет, на которых в 2017 году пришлось 9500 случаев инфицирования — что более чем вдвое превышает число таких случаев у мужчин этой социальной группы (4000).

«Многие молодые люди еле сводят концы с концами. Из-за этого риск для девушек оказывается максимальным, поскольку их права легко игнорируются мужчинами старшего возраста. Кроме того, отношение к своему здоровью у молодежи требует изменения», — считает г-н Намарика.

Тем не менее, он полагает, что самым большим препятствием на пути противодействия СПИДу является беспечность.

«Когда я был еще совсем молодым врачом, бывали дни, когда в детском отделении у нас умирало 19 человек. Не во всей больнице, а только в одном отделении! Сегодня молодые врачи не сталкиваются с такой ситуацией, поэтому они не верят в реальность ВИЧ».

Он уверен, что сегодня так же важно взаимодействовать с сообществами по вопросам противодействия СПИДу, как и в начале 2000-х годов, чтобы не утратить достигнутые страной значительные результаты.

«Если потери из-за СПИДа не будут восприниматься как одна из крупнейших исторических катастроф за 54 года нашей независимости, мы потеряем нашу историю», — настойчиво утверждает г-н Намарика.

Дальнейшие действия должны заключаться в продолжении финансирования системы борьбы со СПИДом и повышении значимости профилактики ВИЧ. По его словам, для этого потребуется рост внутренних инвестиций, а также убеждение партнеров по развитию в расширении внешних источников финансирования мер профилактики ВИЧ.

Сообщество лесбиянок, интерсексуалов, трансгендеров и других лиц с нетрадиционной ориентацией (LITE) было образовано в 2016 году в качестве группы поддержки лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных людей (ЛГБТИ) в Лилонгве (Малави). «У лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных людей было так много общих проблем, что это побудило меня создать неправительственную организацию, которая занялась бы их решением», — говорит Лоренс Фири Чипили, исполнительный директор LITE и трансгендерный мужчина.

С момента образования в 2016 году и формальной регистрации в 2017 сообщество LITE стало частью важных национальных платформ, включая техническую рабочую группу Национальной комиссии Малави по СПИДу, координирующую многосекторальное противодействие СПИДу.

В мае 2019 года LITE и пять других организаций ЛГБТИ в Малави создали Форум многообразия для совместной работы над общей целью — развитием, защитой и уважением прав членов сообщества ЛГБТИ в Малави. Организация LITE также выступает в качестве заместителя председателя Транс-форума Южной Африки, объединяющего 18 организаций трансгендеров из Сообщества развития Юга Африки. В 2019 году LITE и г-н Чипили получили признание организации Human Rights Campaign как одни из главных инноваторов в мире.

Однако это признание далось сообществу нелегко. Используя свое академическое образование в области экономики, г-н Чипили выступал за сбор фактической информации в поддержку позиции организации.

«В ходе создания организации мы решили, что нам необходимо лучше понимать основные потребности трансгендерных лиц в сельских и городских округах Малави, — говорит он. — Мы не хотели, чтобы наши предположения основывались на небольшой группе жителей Лилонгве. Мы провели оценку потребностей совместно с сообществами и получили информацию о самых значительных проблемах, связанных с доступом к услугам здравоохранения, образованию, работе, юридическим услугам, а также с ощущением безопасности и защищенности».

Это исследование помогло организации разработать стратегию распространения информации, включающую повышение осведомленности о проблемах трансгендерных людей на общественном и политическом уровне.

Кроме того, организация использует политические и правовые возможности. В 2015 году правительство Малави постановило, что членам сообщества ЛГБТИ должно быть обеспечено право на здоровье и безопасность. Однако, по словам г-на Чипили, эти рекомендации до сих пор не реализованы на практике. Используя их как основу, организация LITE разрабатывает стратегию проведения исследований, что позволит ей привлекать правительство к участию в процессе.

Никто не знает о проблемах этого сообщества больше, чем г-н Чипили. В свое время его выгнали из дома, школы и университета. Но эти испытания лишь укрепили его стойкость и убежденность.

«Я рискую своей жизнью, я рискую жизнями людей ближайшего круга — но с этими проблемами мы сталкиваемся в повседневной жизни, поэтому мы должны говорить о них. Агрессивные высказывания в адрес нашего сообщества ранят мою душу, но и мотивируют меня, поскольку люди не понимают последствий своих слов. Моя миссия заключается в тесном сотрудничестве с этими людьми, чтобы они в конечном итоге поняли нас», — говорит он.

Г-н Чипили признает, что несмотря на то, что борьба за повышение видимости велась сообществом ЛГБТИ в одиночку, роль партнеров, включая ЮНЭЙДС, была исключительно важна. «ЮНЭЙДС помогала нам выявлять недостатки в нашей организационной политике и формировать направление движения. ЮНЭЙДС выступала за участие LITE в национальных платформах и помогала нам организовать стратегическое взаимодействие с правительством, ни на миг не забывая о главном — чтобы никто не остался в стороне».

Для г-на Чипили и его организации работа только начинается. «Нам необходимы дополнительная техническая поддержка, кадровые и финансовые ресурсы. Одна из основных проблем заключается в ограниченном финансировании программ, связанных с трансгендерными людьми. Множество ресурсов выделяется организациям, занимающимся проблемами мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, и работниц секс-бизнеса. Трансгендерные люди по-прежнему остаются невидимыми, несмотря на крайне высокий уровень направленных на нас ненависти и стигматизации, что еще более повышает для нас риск ВИЧ-инфицирования», — заключает он.

Добровольное медицинское мужское обрезание (ДММО) остается единственным единоразовым вмешательством, снижающим риск инфицирования ВИЧ. Эта процедура на всю оставшуюся жизнь обеспечивает частичную защиту от передачи ВИЧ при половом контакте от женщины мужчине; она должна применяться в составе более обширного пакета услуг для поддержания сексуального и репродуктивного здоровья юношей и мужчин.

Расширение масштабов ДММО в сочетании с популяризацией использования презервативов, доконтактной профилактикой, тестированием на ВИЧ и оперативным началом антиретровирусной терапии способно значительно снизить остроту эпидемии ВИЧ в регионах с высоким уровнем его распространения. В Малави в 2017 году было проведено свыше 165 000 обрезаний, что более чем в два раза превышает количество операций, проведенных в 2014 году, а в 2008 году таких процедур было выполнено всего 589.

В 2016 году Генеральная Ассамблея ООН объявила о необходимости проведения 25 миллионов дополнительных процедур добровольного обрезания в странах с высоким уровнем распространения ВИЧ к 2020 году, или 5 миллионов процедур в год.

«Если мы хотим увидеть перемены, нам нужно измениться самим», — заявил Аниз Мита, исполнительный директор Общественной организации по защите права человека на здоровье (CHeRA) — организации, сотрудничающей с мужчинами-работниками секс-бизнеса в Малави. Г-н Мита рассказывает об изменениях со спокойной и непоколебимой убедительностью человека, точно знающего о том, что говорит.

Аниз Мита родился в традиционной мусульманской семье в Малави, в юности родители выгнали его из дома, когда узнали о его гомосексуальности. Не зная, куда идти, и не имея средств к существованию, он отправился в Йоханнесбург (ЮАР), где провел много лет в качестве работника секс-бизнеса. «Я просто пытался выжить; я не думал о своем здоровье», — вспоминает он.

Почувствовав себя больным, он прошел тестирование на ВИЧ и обнаружил, что является носителем вируса. Как нелегальный иммигрант, он не мог обратиться за медицинской помощью в ЮАР. Вернувшись в Малави, Мита начал лечение от ВИЧ и основал организацию CHeRA. «Я подумал: могу ли я помочь другим людям предотвратить то, что довелось пережить мне?», — говорит он.

CHeRA повышает осведомленность общества и расширяет возможности мужчин-работников секс-бизнеса в области профилактики и лечения ВИЧ, сексуального и репродуктивного здоровья и прав, экономических возможностей, психосоциальной поддержки и доступа к правосудию. Благодаря соглашению о финансировании с ЮНЭЙДС организации недавно удалось обеспечить поддержку более чем 250 мужчинам-работникам секс-бизнеса в трех приоритетных регионах Малави, раздать более 30 000 презервативов и лубрикантов и направить шесть живущих с ВИЧ работников секс-бизнеса на лечение. В рамках другой программы, финансируемой Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, организация обучила 50 наставников и распространила более 6000 презервативов и лубрикантов.

Г-н Мита не понаслышке знаком со многими проблемами мужчин-работников секс-бизнеса, поскольку ему самому пришлось столкнуться с ними. «В Малави секс-бизнес не признается трудовой деятельностью, и его работники не защищены законодательством. К тому же большинство мужчин в этом бизнесе являются геями или имеют половые связи с мужчинами, поэтому они живут под страхом ареста, так как гомосексуальность в Малави запрещена законом».

По его словам, стигматизация и дискриминация поддерживаются на уровне государственных учреждений. «Мужчины-работники секс-бизнеса не входят в число ключевых групп населения в политике противодействия ВИЧ в Малави, и планы правительства не учитывают нас. А негативное отношение со стороны работников здравоохранения препятствует получению лечения.

Если меня будут оскорблять или бить и я приду в полицейский участок, мне будут задавать вопросы типа “Почему ты так одет, почему ты так разговариваешь?” Ущемление прав закреплено юридически. Оно не дает нам возможности получать поддержку, и даже за медицинской помощью мы вынуждены обращаться в частные клиники, где приходится платить деньги, даже если их у нас нет».

CHeRA сегодня зарегистрирована как неправительственная организация. Она была основана в 2016 году, но зарегистрирована только в 2017, после смягчения под влиянием ЮНЭЙДС основных положений Акта по управлению и контролю в сфере ВИЧ и СПИДа, способствовавших криминализации людей или дискриминации определенных групп населения — таких как работники секс-бизнеса. В результате этого смягчения организации лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных лиц и интерсексуалов, а также работников секс-бизнеса получили возможность регистрации.

Как и у многих других людей, положивших жизнь на службу другим, его работа захватывает и частную жизнь. Зная по себе, как тяжело людям, от которых отреклась их собственная семья, г-н Мита дает пристанище тем, кому некуда больше пойти, до тех пор, пока они не смогут заботиться о себе сами.

Благодаря своей работе и образу жизни он развил в себе незыблемое чувство собственного достоинства и ощущение семьи и единства сообщества. «Как человек, открыто живущий с ВИЧ и являющийся геем, я стал ролевой моделью для множества людей. Они видят, что можно жить и так. Я вижу, что многие другие люди перестают скрываться и открыто заявляют о наличии ВИЧ или о своем статусе открытого гея», — говорит он.

Г-н Мита намерен сделать CHeRA активным пропагандистом равного доступа к медицинским услугам для мужчин-работников секс-бизнеса.

«Нам необходима дополнительная финансовая поддержка для расширения деятельности. Мы предоставляем доступ к информации о профилактике ВИЧ и услугам для групп людей, не получающих помощи. Мы должны изменить эту ситуацию. Если мы работаем как общественная организация, то все, что влияет на общество, влияет и на меня», — говорит Аниз Мита.

Айзек Ахемеса участвует в борьбе со СПИДом почти 25 лет, последние 16 из которых он проработал в системе ЮНЭЙДС в разных должностях в различных странах Африки. Последним местом его работы на данный момент была должность консультанта по реализации ускоренных мер противодействия в отделении ЮНЭЙДС в Малави.

Интерес г-на Ахемесы к борьбе со СПИДом возник еще в 1995 году, когда он получал образование в области социальной помощи в университете Ганы. В процессе обучения он должен был пройти практику в местном госпитале, в котором располагался хоспис для множества людей, умирающих от болезней, связанных со СПИДом.

«В то время лечения для ВИЧ еще не существовало. Для людей, живущих с ВИЧ, просто ничего не было, — вспоминает Ахемеса. — Я не знал, чем это обернется. Я просто знал, что должен им помочь».

Эта практика стала началом его долгой работы в системе противодействия СПИДу. Профессиональную карьеру он начал в качестве сотрудника программы борьбы с ВИЧ и СПИДом Католической службы помощи, а затем в 2003 году присоединился к отделению ЮНЭЙДС в Гане. С тех пор он занимал различные должности, включая должность консультанта по развитию учрежденческой базы, советника по правам человека, гендеру и мобилизации общества в Либерии, а в последнее время — консультанта по реализации ускоренных мер противодействия в Малави.

Пережив террористическую атаку на комплекс ООН в Абудже (Нигерия) в 2011 году и вспышку лихорадки Эбола в Либерии в 2013, г-н Ахемеса остается непоколебимым сторонником системы противодействия СПИДу, ориентированной на интересы человека.

«Люди, живущие с ВИЧ, заслуживают того, чтобы их голоса зазвучали громче, чтобы обеспечить им достоинство и уважение, которых они заслуживают. У каждого человека должен быть доступ к услугам профилактики и лечения ВИЧ, а также ухода и поддержки, не допускающим стигматизации и дискриминации. Мы должны проследить за тем, чтобы никто не остался в стороне. ЮНЭЙДС предоставляет мне возможность реализовать эти важные принципы на практике».

К числу своих достижений во время службы в Малави, которыми г-н Ахемеса особенно гордится, он относит агитационную работу, которую он и его коллеги проводили совместно с такими партнерами, как Программа развития ООН и общественные организации. Они совместно работали над принятым в стране в 2018 году Актом по управлению и контролю в сфере ВИЧ и СПИДа, призванным устранить или смягчить все положения, способствовавшие криминализации людей или дискриминации определенных групп населения. Это партнерство обеспечило согласованность окончательных формулировок закона с международными стандартами в области защиты прав человека и с типовыми законами, разработанными Сообществом развития Юга Африки и Комиссией по законодательству.

Новый закон способствовал созданию благоприятной среды, в которой услуги в области ВИЧ могут предоставляться в Малави любому человеку, включая лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных людей, а также работниц секс-бизнеса — группы с повышенным риском заражения ВИЧ по сравнению с населением в целом.

«Изменения правовой среды позволили ЮНЭЙДС и партнерам более открыто и эффективно работать с основными группами риска, такими как работники секс-бизнеса и люди из сообщества ЛГБТИ, — говорит г-н Ахемеса. — Шесть организаций, связанных с ЛГБТИ-сообществом, уже официально зарегистрированы, так что теперь они могут обращаться за финансированием, использовать возможности обучения и выполнять все организационные функции».

Айзек Ахемеса удовлетворен прогрессом Малави в достижении целей по борьбе со СПИДом, включая цели 90–90–90. В стране около 1 млн ВИЧ-инфицированных людей, 90 % из которых знают о своем статусе. Согласно оценкам, 71 % людей, живущих с ВИЧ, получают лечение, а 61 % из них достигли вирусной супрессии.

Успехи в борьбе с ВИЧ внесли свой вклад в повышение ожидаемой продолжительности жизни в стране с 46 лет в 2000 году до 64 лет в 2018. Кроме того, Малави стала первой страной Африки, принявшей к реализации стратегию подхода B+, обеспечивающую всем беременным женщинам, живущим с ВИЧ, немедленное и пожизненное лечение, которое позволит им сохранить собственное здоровье и родить здоровых детей.

За 15 лет, проведенных в ЮНЭЙДС, г-н Ахемеса выполнял самые разные роли. Его опыт сослужит ему хорошую службу после того, как в следующем году он покинет Малави и примет очередную должность, став страновым координатором ЮНЭЙДС в Сьерра-Леоне; однако его энтузиазм и стремление улучшить жизнь людей, живущих с ВИЧ и страдающих от последствий этой инфекции, остаются его самым ценным активом.

Один из 11 коспонсоров ЮНЭЙДС, организация «ООН-женщины» тесно сотрудничает с ЮНЭЙДС над улучшением жизни женщин и девочек во всем мире. К примеру, в Малави ЮНЭЙДС и «ООН-женщины» совместно работают над сокращением негативного влияния гендерного насилия и снижением риска заражения ВИЧ для женщин и девочек.

«"ООН-женщины" — самый молодой из коспонсоров ЮНЭЙДС, и мы рады сотрудничать с ЮНЭЙДС и другими партнерами согласно Рамочному документу ЮНЭЙДС, определяющему единый бюджет, план работы и рамки отчетности на 2016–2021 гг.», — говорит Клара М. У. Аньянгве, представитель организации «ООН-женщины» в Малави. Рамочный документ ЮНЭЙДС, определяющий единый бюджет, план работы и рамки отчетности (UBRAF), представляет собой инструмент ЮНЭЙДС, обеспечивающий максимальные слаженность, координацию и эффективность мер ООН по противодействию ВИЧ за счет объединения усилий коспонсоров и секретариата ЮНЭЙДС. Его главной задачей является распределение финансовых ресурсов для ускорения реализации мер противодействия СПИДу на уровне стран.

Финансирование со стороны UBRAF позволило организации «ООН-женщины» в Малави начать сотрудничество со множеством партнеров, среди которых ЮНЭЙДС, Министерство Малави по вопросам гендера, детей, инвалидности и социального обеспечения, Национальная комиссия по СПИДу, Национальная комиссия по законодательству, Программа развития ООН, Сеть организаций Малави, оказывающих услуги, связанные со СПИДом, и гражданское общество, и обеспечить совместную работу над реализацией проекта, направленного на усиление общенационального противодействия сексуальному и гендерному насилию, вредоносным традициям и распространению ВИЧ, а также охрану сексуального и репродуктивного здоровья и защиту соответствующих прав.

«Совместная работа в качестве коспонсоров ЮНЭЙДС представляется более эффективным вариантом, — считает г-жа Аньянгве. — Ни одна организация в отдельности не способна обеспечить достижение целей ЮНЭЙДС 90–90–90. При этом у каждой организации есть свои сравнительные преимущества, которые могут пойти на пользу общему делу. В данном случае "ООН-женщины" привносят свой опыт работы с гендерными аспектами, а ЮНЭЙДС — опыт противодействия ВИЧ».

С точки зрения сокращения количества случаев ВИЧ-инфицирования в Малави достигнут большой успех. В 2017 году в стране было зарегистрировано 39 000 новых случаев заражения вирусом ВИЧ, что на 40 % меньше, чем в 2010; однако 9500 из них приходились на девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет. Это более чем вдвое превышает число заразившихся молодых мужчин той же возрастной группы.

В рамках реализации проекта был проведен анализ восприятия превалирующих гендерных норм, способствующих росту насилия в отношении женщин и девочек и риска их инфицирования ВИЧ в Малави. К числу таких норм можно отнести обряды посвящения, сексуальное очищение, браки в раннем возрасте, браки по доверенности и коммерческий секс. На основе результатов этого анализа была разработана система показателей, которая будет использоваться для отслеживания прогресса в реализации национального стратегического плана Малави по борьбе с ВИЧ и СПИДом.

Важным аспектом проекта является взаимодействие с традиционными лидерами, включая организаторов обрядов посвящения, а также группами матерей и отцов. В результате такого взаимодействия была разработана структура, объединяющая местные организации по противодействию ВИЧ, охране сексуального и репродуктивного здоровья и защите соответствующих прав с партнерами, занимающимися вопросами сексуального и гендерного насилия, и позволяющая отслеживать вредоносные культурные обычаи, встречающиеся на местных церемониях посвящения.

Серия обсуждений между представителями разных поколений с участием молодых людей, ВИЧ-инфицированных людей и традиционных и религиозных лидеров выявила необходимость решения таких проблем, как отсутствие доступа к ориентированным на молодежь услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья и защите соответствующих прав, давление со стороны сверстников, стигма и дискриминация, а также насилие на гендерной основе, что будет способствовать повышению жизнестойкости молодежи и ее способности к защите от ВИЧ-инфекции.

«Мы также использовали глобальную кампанию организации "ООН-женщины"Он для нее для вовлечения мужчин и мальчиков как партнеров женщин и девочек. В частности, мы стремимся к формированию положительных аспектов маскулинности. Как мы могли бы использовать мужественность для защиты женщин и девочек от вредоносных традиций?» — задается вопросом г-жа Аньянгве.

В процессе обсуждений более 100 мужчин и мальчиков вызвались выступать пропагандистами движения «Он для нее», ориентированного на достижение гендерного равенства, предотвращение распространения ВИЧ и снижение уровня сексуального и гендерного насилия. Проект, подчеркивающий необходимость защиты прав человека, способствовал переводу законов и политик, затрагивающих ВИЧ и гендерные вопросы, на местные языки и их широкому распространению в сообществах. 

Г-жа Аньянгве полагает, что использование специализированных знаний партнеров в рамках UBRAF приносит в Малави значительные результаты.

«Замечательно, что ЮНЭЙДС теперь входит в состав странового координационного комитета Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Участие ЮНЭЙДС в этой структуре идет на пользу всем нам».

«Мы высоко ценим постоянную поддержку и партнерство организации "ООН-женщины" в сфере искоренения ВИЧ и гендерного насилия в Малави, — говорит Тереза Пуарье, страновой координатор ЮНЭЙДС в Малави. — Работа в формате "Единая ООН" оказывается намного эффективнее, чем независимая деятельность местных партнеров по отдельным вопросам борьбы с этой многоуровневой эпидемией».

Селение Бангула в округе Нсандже на юге Малави находится в пяти километрах от границы с Мозамбиком.

Этот путь проделали около 2000 граждан Мозамбика, которые месяц назад потеряли свои дома из-за наводнения, вызванного циклоном Идай. Селение также стало временным домом для приблизительно 3500 жителей Малави из окрестных деревень, которые также были переселены из-за наводнения.

Население региона представляет собой главным образом сообщество мелких землевладельцев и фермеров, многие из которых в результате наводнения потеряли дома, вещи и средства к существованию. Сейчас они находятся в Бангуле, ожидая, пока земля просохнет и они смогут вернуться домой, чтобы приступить к восстановлению своей жизни.

Экстренные меры по оказанию помощи для 81 000 человек, пострадавших от наводнения в регионе, координируют правительство Малави, ООН, партнеры по развитию и неправительственные организации.

По прибытии в селение главам семейств были выданы маты и одеяла для сна и кукурузная мука для приготовления пищи.

Женщины и дети были размещены в 21 палатке в тыловой части селения, остальным приходится ночевать в открытых промышленных ангарах или на бетонных полах под жестяными навесами.

В ходе посещения лагеря исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе узнал, что несмотря на предоставление перемещенным лицам определенных бытовых условий, не у всех есть крыша над головой, а отсутствие ночного освещения повышает уязвимость, особенно для женщин и детей.

Хорошо известно, что уровень сексуального и гендерного насилия в отношении женщин и детей повышается в чрезвычайных обстоятельствах, каковые сложились в Бангуле. Жители также жаловались на нехватку полноценного питания, доступа к чистой воде и канализации, а также на случаи травли и дискриминации.

Небольшая клиника в селении в основном ограничивается первичной медико-санитарной помощью и пренатальными и постнатальными медицинскими услугами, консультациями и тестированием на ВИЧ, продолжением лечения ВИЧ и психосоциальной поддержкой.

Во время своего визита в селение г-н Сидибе побеседовал с группой людей, живущих с ВИЧ и прибывших в селение в поисках крова. Они рассказали о том, что во время наводнения пытались спасти от воды свои лекарства от ВИЧ.

«Наводнение разрушило мой дом. Но мне удалось спасти свой пластиковый пакет с антиретровирусными препаратами, потому что это одно из моих самых драгоценных сокровищ», — сообщила София Нафази, жительница деревни Джамбо того же региона.

Элизабет Кутенти, еще одна из живущих с ВИЧ женщин, рассказала, что ее таблетки остались целы из-за того, что она хранила их на крыше. «В них моя жизнь», — говорит Элизабет.

Для возвращения в свои дома из селения людям необходима достаточно скромная помощь. «Нам нужны три вещи: полиэтиленовая пленка, чтобы накрыть то, что осталось от наших домов, семена кукурузы для посадки и мотыги. Тогда мы сможем отправиться домой», — считает Милиам Мозес.

«Я потрясен стойкостью людей, с которыми я сегодня встретился, — сказал г-н Сидибе. — Самые важные слова, которые я услышал — это слова надежды».

Г-на Сидибе сопровождал Атупеле Остин Мулузи, министр здравоохранения и народонаселения Малави. Он поблагодарил учреждения ООН и государственные ведомства за участие в координации экстренных мер по оказанию помощи пострадавшим.

«Нам необходимо продолжать оказывать поддержку, чтобы люди в этом селении получили всю необходимую помощь, которая позволит им вернуться домой и вести достойную жизнь», — заявил г-н Мулузи.

Малави стала последней страной, в которой запущен центр мониторинга ситуации в здравоохранении — программная платформа, призванная помочь органам государственной власти принимать информированные решения о политике и программах в сфере здравоохранения, включая ВИЧ.

Это инновационное средство способствует развитию национальных информационных систем благодаря визуализации в реальном времени информации из нескольких наборов данных. Оно позволит лидерам и руководителям программы усовершенствовать программы здравоохранения для достижения целей 90–90–90, согласно которым к 2020 году 90% людей, живущих с ВИЧ, будут знать о своем ВИЧ-статусе, 90% людей, осведомленных о своем положительном ВИЧ-статусе, будут иметь доступ к антиретровирусной терапии, а у 90% людей, получающих лечение, будет наблюдаться вирусная супрессия.

Малави добилась существенных успехов в деле противодействия ВИЧ. В 2017 году 90% людей, живущих с ВИЧ в стране, знали о своем статусе, 71% таких людей имели доступ к лечению, а у 61% наблюдалась вирусная супрессия. В Малави проживает порядка 1 миллиона человек с ВИЧ, при этом число новых заражений ВИЧ в 2017 году снизилось на 40% по сравнению с 2010 годом. Тем не менее уровень заражения ВИЧ среди молодых женщин и несовершеннолетних девушек в возрасте 15–24 лет остается высоким — на их долю приходится более четверти новых заражений в год.

В своей речи о запуске кабинета мониторинга ситуации в здравоохранении в столице страны Лилонгве президент Малави Артур Питер Мутарика заявил, что запуск центра стал важным шагом вперед.

«Центр мониторинга ситуации в здравоохранении — свидетельство стремления моего правительства обеспечить подотчетность и прозрачность», — отметил г-н Мутарика. «Я надеюсь, что центр мониторинга покажет нам, в каких направлениях нужно сосредоточить усилия, чтобы достичь еще больших успехов в развитии сферы общественного здоровья Малави».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе заявил, что новая платформа модернизирует сектор здравоохранения страны.

«Центр мониторинга ситуации в здравоохранении — это важное нововведение, ведь оно позволяет обмениваться данными в реальном времени, что дает более четкое представление о характере эпидемии ВИЧ и других проблемах в области здравоохранения в стране», — подчеркнул г-н Сидибе на церемонии открытия. «Он будет обеспечивать координацию деятельности в Малави и поможет устранить пробелы, гарантируя максимальный охват всех слоев населения в момент, когда в стране принимаются ускоренные меры по искоренению эпидемии СПИДа к 2030 году».