Разработан новый индекс для измерения уровня гомофобии, который позволит оценить влияние этого явления на жизнь разных стран.

Гомофобия — это любое отрицательное мнение, убеждение или действие в отношении людей другой сексуальной ориентации или гендерной идентичности. Давно известно, что гомофобия негативно сказывается на качестве государственной системы здравоохранения. Мужчины-гомосексуалы и другие мужчины, имеющие половые связи с мужчинами, сталкивающиеся со стигматизацией, чаще вступают в опасные половые связи, хуже соблюдают схему лечения антиретровирусными препаратами и реже проходят тестирование на ВИЧ. Однако уровень гомофобии, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, изучен слабо.

Новый индекс, опубликованный в Европейском журнале общественного здравоохранения, объединяет данные об институциональной гомофобии (например, законы) и социальной гомофобии (отношения между людьми и группами людей). Данные для расчета индекса собирались из целого ряда источников, включая ООН, Международный валютный фонд и Международную ассоциацию лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных людей. Было опрошено более 460 тыс. человек. Их спрашивали об отношении к гомосексуальности в формате региональных опросов, которые также послужили источниками данных для индекса.

Индекс уровня гомофобии содержит оценки для 158 стран. Наиболее инклюзивным регионом оказалась Западная Европа, а затем — Латинская Америка. Африка и Ближний Восток являются регионами с наиболее высоким уровнем гомофобии, за исключением ЮАР и Кабо-Верде (эти две страны вошли в десятку самых инклюзивных стран с низким и средним уровнем дохода). Первое место по инклюзивности среди стран с низким и средним уровнем дохода заняла Колумбия, а среди всех стран — Швеция.

Сравнив результаты расчета индекса с другими данными, исследователи выявили, что страны с наиболее высоким уровнем гомофобии одновременно являются странами с наиболее высоким уровнем гендерного неравенства и нарушения прав человека и самым низким уровнем расходов на медицинское обслуживание и удовлетворенности качеством жизни. Увеличение индекса уровня гомофобии в стране связывалось со снижением продолжительности жизни мужчин и падением объемов производства.

Таким образом, этот индекс свидетельствует о разрушительном влиянии гомофобии на жизнь и благополучие всех граждан страны, а не только мужчин-гомосексуалов и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами. «Этот индекс дает странам ценную информацию, которая может помочь им построить более инклюзивное общество», — уверен Эрик Ламонтань, старший экономический советник в ЮНЭЙДС.

Зная негативные последствия гомофобии, страны смогут более эффективно противостоять ей и повышать качество жизни всего населения.

Эзекиэля Коффи из Кот-д'Ивуара родители выгнали из дома, когда узнали, что он гомосексуал. Но молодой человек не сдался.

«Родители сказали, что стыдятся меня и что я грешник», — вспоминает он. Но обиднее всего было, когда мать заявила, будто он не уважает их религиозные ценности. Эзекиэль просил их вспомнить о том, что он их сын, и принять его таким, какой он есть.

В то время ему было 24 года. Он нашел приют в неправительственной организации Alternative в Абиджане (Кот-д'Ивуар) для лесбиянок, мужчин-гомосексуалов, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов (ЛГБТИ), в которой начал работать добровольцем за три года до того. Эзекиэль продолжал посещать занятия, хотя иногда ему приходилось голодать. Он чувствовал себя морально угнетенным. «Это было тяжело, но я больше не мог прятаться», — говорит он.

Спустя полгода старшая сестра уговорила родителей разрешить ему вернуться домой. И все же, хотя теперь у него вновь была крыша над головой и регулярное питание, центр Alternative стал для него вторым домом. С тех пор молодой человек является его преданным сотрудником. Сейчас он работает инструктором по вопросам ВИЧ и общественным медицинским работником и гордо демонстрирует нам свои сертификаты на экране мобильного телефона. 

Филиппе Нджабуи, координатор проектов в Alternative, описывает его как неутомимого работника. «Ему можно позвонить в любое время дня и ночи, и он всегда протянет руку помощи. Он старается сделать как можно больше для людей, которых отвергли по тем или иным причинам». На вопрос о том, почему их центр стал второй семьей для многих представителей ЛГБТИ-сообщества, Эзекиэль смущенно улыбается.

По его словам, в центре организовано множество дискуссионных групп и групп поддержки, которые помогают ему делиться своим опытом с другими. Некогда робкий и застенчивый, теперь он превратился в уверенного в себе и раскрепощенного человека. И он уже не стесняется своего ВИЧ-статуса. «Я уже 10 лет живу с ВИЧ», — говорит он.

Эзекиэль вспоминает, что поначалу он не всегда мог настоять на использовании презервативов. Теперь же он рассказывает другим о том, что ВИЧ — это реальность. «Пользуйтесь презервативами! Вы не одиноки, вам помогут», — призывает он.

Он с теплотой говорит об ЛГБТИ-сообществе в их городе, где он чувствует себя действительно живым. «Я могу быть собой и открыто выражать свои чувства, и это здорово», — рассказывает он. Однако, упоминая о неизбежной дискриминации, которой подвергаются он и его единомышленники, молодой человек хмурится. Дело не ограничивается только насмешками и упреками; в социальных сетях полно агрессивных гомофобных высказываний.

«У нас те же права, что и у других людей, и это меня мотивирует», — говорит Эзекиэль.

Филиппе Нджабуи отмечает, что общество, религия и государство играют важную роль в сохранении табу на гомосексуальные отношения в стране. «Недавнее выступление директора Alternative было озаглавлено автором одного веб-сайта "Король гомосексуалов говорит!", за чем последовали бесчисленные угрозы расправы».

Это лишь один из многих случаев, и по словам Филиппе, ситуация может измениться, только если правительство начнет уделять больше внимания правам человека.

«Подавляющее большинство наших сограждан не знают своих прав, равно как и законов, в том числе и многие люди, отвечающие за государственную безопасность, — рассказывает он. — Правительству следует не только заняться вопросами образования, но и наказывать за поведение, нарушающее закон».

Эзекиэль Коффи говорит, что подверг себя риску, раскрыв правду, но упорно продолжает двигаться вперед. «Я хочу жить в мире, где нет дискриминации на основе расы, религии или сексуальной ориентации».

11-12 декабря в Киеве, Украина, собрались представители четырех ключевых групп населения с повышенным риском заражения ВИЧ-инфекцией - люди, употребляющие инъекционные наркотики, секс-работники, лесбиянки, геи, бисексуалы, транссексуалы и интерсексуалы и бывшие заключенные, для юридической формализации Национальной платформы ключевых сообществ и согласования основных приоритетов в области адвокации и форм ее управления и работы.

Приоритеты Платформы включают в себя влияние на политику и процесс принятия решений, разработку пакета услуг по профилактике ВИЧ-инфекции согласно потребностям ключевых групп населения и ответ на дискриминацию.

Участники приняли решение о позиционировании, роли и вкладе Платформы в национальные меры по борьбе со СПИДом, реализации стратегии ускоренных мер и создании кампании 100 дней действий по профилактике ВИЧ-инфекции. Они также с энтузиазмом приветствовали продолжение сотрудничества Нидерландов, ЮНЭЙДС и гражданского общества и договорились о едином стратегическом видении участия гражданского общества и Платформы в основных событиях, включая Международную конференцию по СПИДу, которая состоится в Амстердаме, Нидерланды, в 2018 году.

Три основные области адвокации Платформы включают:

• Участие сообществ в принятии решений по вопросам здравоохранения, эффективный ответ на ВИЧ-инфекцию и туберкулез и защита прав человека.
• Предоставление доступа к услугам для ключевых групп сфокусированных на потребностях сообществ, которые осуществляются сообществами и финансируются из национальных и местных бюджетов.
• Защита прав и предотвращение дискриминации.

Quotes

В ходе двухдневного визита (25–26 сентября) в Белоруссию заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Луис Лурес и посол Нидерландов по вопросам прав в сфере сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ/СПИДа Ламберт Грийнс провели встречу с гражданскими организациями и сообществами людей, употребляющих инъекционные наркотики, ВИЧ-инфицированными женщинами, мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами, и работниками секс-бизнеса, чтобы узнать об их проблемах и трудностях в связи с противодействием СПИДу в стране.

Г-н Лурес и г-н Грийнс также встретились с министром здравоохранения Белоруссии Валерием Малашко и его первым заместителем Дмитрием Пиневичем, чтобы обсудить ситуацию с эпидемией ВИЧ в регионе и обменяться опытом по противодействию СПИДу в Восточной и Западной Европе. Особенное внимание было уделено вопросам профилактики и реализации соответствующих программ. Кроме того, рассматривался вопрос сотрудничества между Белоруссией и Нидерландами.

В ходе встречи г-н Лурес высоко оценил усилия Белоруссии по расширению масштаба противодействия СПИДу за счет привлечения внутренних ресурсов. Страна достигла определенного успеха в отношении целей 90–90–90 на 2020 год и намерена расширять программы профилактики ВИЧ, в том числе среди ключевых групп населения.

Г-н Грийнс отметил достижения Белоруссии в вопросах снижения вреда, сокращения стоимости антиретровирусного лечения и искоренения проблемы передачи ВИЧ от матери ребенку. Также он одобрительно высказался о тесном взаимодействии с гражданским обществом и о выделении внутренних средств неправительственным организациям для продолжения работы с населением и оказания необходимых услуг.

Quotes

Кене Эсом, бывший директор организации «Африканские мужчины за сексуальное здоровье и права» (African Men for Sexual Health and Rights, AMSHeR), 10 лет назад управлял юридической консультацией для беженцев. Он прекрасно знает, насколько сложно бывает получить доступ к медицинским услугам представителям маргинализированных и уязвимых групп населения. «Именно тогда я понял, что как юрист и правозащитник могу внести ощутимый вклад в повышение доступности медицинских услуг и отстаивание прав человека». Сейчас он работает консультантом по стратегическим инициативам в совете директоров AMSHeR и по-прежнему активно борется с дискриминацией, особенно по отношению к мужчинам-гомосексуалам и другим мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, в Африке.

Г-н Эсом подчеркивает, что права человека в контексте ВИЧ не ограничиваются лишь правом на здоровье. «Во многих странах сформировались определенные традиции, нарушающие права человека; в частности, это относится к криминализации гомосексуальных отношений, происходящих по обоюдному согласию, — говорит он. — Например, когда в одной газете была опубликована нашумевшая статья о вечеринке гомосексуалов, участников этой вечеринки арестовали, держали под стражей и заставили пройти тест на ВИЧ. При этом были нарушены все их процессуальные права и право на неприкосновенность частной жизни. Дошло до того, что их имена, адреса и фотографии были опубликованы в газете».

По словам Кене Эсома, подобные инциденты сводят на нет многолетние усилия по предоставлению услуг, связанных с ВИЧ, ключевым группам населения. «Нельзя оказывать медицинские услуги, не принимая во внимание права тех людей, которые ими пользуются. Можно построить лучший в мире медицинский центр, но мужчины-гомосексуалы не будут в него приходить, если полиция сможет в любой момент арестовать их или если врачи обязаны будут сообщать об их сексуальной ориентации».

Как правило, для мужчин-гомосексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, риск заразиться ВИЧ в 24 раза выше по сравнению со взрослым населением в целом. Стигматизация, дискриминация, насилие и криминализация гомосексуальных половых связей мешают этой группе населения свободно пользоваться услугами профилактики ВИЧ, тестирования и лечения.

AMSHeR оказывает поддержку правозащитным организациям в вопросах соответствующей распространения информации на основе подтвержденных фактов. «Правозащитники играют важную роль в освещении этих проблем. Они рассказывают о том, как нарушения прав человека влияют на эффективность мер противодействия ВИЧ, особенно в плане услуг для ключевых групп населения», — утверждает г-н Эсом.

Хотя в обществе по-прежнему не принято говорить о сексе, сексуальной ориентации и гендерной идентичности, надежда все же есть. «Когда я только начинал работать в этой сфере шесть лет назад, ситуация была совсем другой. Людей, которые хотели бы заниматься этими вопросами, было очень мало. Сейчас же их стало намного больше и в Африке, и во всем мире, и население начинает более активно отстаивать свои права и требовать доступа к необходимым услугам, которые должны предоставляться с соблюдением прав человека».

AMSHeR уделяет особое внимание роли населения в стимулировании изменений и непосредственном общении с законодателями. «Они могут лучше всего рассказать об этих проблемах, поскольку сталкиваются с ними сами».

Главное — понять, что вы не одиноки. «Многие мужчины-гомосексуалы думают, что до них никому нет дела. Изоляция лишь повышает их уязвимость. Когда люди объединяются, чтобы обсудить свои проблемы, появляется некая группа, которая уже может громко заявить о своих правах. Если этого не происходит, общение с законодателями и медицинскими учреждениями заметно усложняется».

Кене Эсом собирается выступить на социальном форуме Совета по правам человека, который пройдет 2–4 октября, и рассказать о защите прав человека в контексте ВИЧ и других инфекционных заболеваний. Чтобы услышать выступление Кене Эсома и других активистов правозащитного движения, зарегистрируйтесь для участия в социальном форуме Совета по правам человека по адресу https://reg.unog.ch/event/6958/.

Мексика принимает меры по повышению доступности медицинских услуг для лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных людей (ЛГБТИ). В новом кодексе поведения министерства здравоохранения особое внимание уделяется искоренению стигматизации и дискриминации на почве гендерной идентичности и сексуальной ориентации в медицинских центрах страны.

В кодексе устанавливаются руководящие принципы и предлагаются конкретные меры по оказанию медицинских услуг. Данный документ будет принят к действию в масштабах национальной системы здравоохранения; цель — обеспечение представителям ЛГБТИ-сообщества доступа к услугам без оскорбления их достоинства и с сохранением автономии.

Согласно кодексу, медицинский персонал государственных медицинских учреждений должен уважать конфиденциальность пациентов и пройти обучение о том, как избегать дискриминационных выражений и действий в их отношении. Среди прочего, в нем упоминается о недопустимости так называемого «лечения гомосексуальности или транссексуальности». Также отмечается, что в медицинских центрах должна действовать политика абсолютной нетерпимости к дискриминации, а все случаи дискриминации должны расследоваться. Медицинские центры должны регулярно проводить информационные кампании, посвященные половому и репродуктивному здоровью, а также профилактике ВИЧ-инфекции внутри ЛГБТИ-сообщества.

Кодекс поведения был разработан при активном участии Координационного комитета национальных институтов здравоохранения и узкоспециализированных больниц, Национального центра профилактики и контроля ВИЧ, Специализированной клиники Condesa (г. Мехико), Национального совета по предотвращению дискриминации, а также представителей гражданского общества и ЛГБТИ-организаций.

Дальнейшие шаги включают обучение по практическому применению кодекса с привлечением гражданского общества и местных организаций. Предусмотрен пилотный этап реализации, который будет запущен в самых крупных городах страны.  

Quotes

С 9 по 11 августа региональный посол доброй воли ЮНЭЙДС в странах Латинской Америки и Карибского бассейна и ведущая CNN Алехандра Ораа посетила Сальвадор, где занималась вопросами распространения информации об усилении мер профилактики ВИЧ-инфекции среди подростков и молодежи.

В Сальвадоре все острее ощущается проблема роста числа новых случаев заражения ВИЧ с 2011 года среди подростков в возрасте от 15 до 19 лет. Молодежь просто не получает необходимой информации, чтобы защитить себя: только 36,5 % молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет знают, как можно предотвратить передачу ВИЧ.

В ходе визита г-жа Ораа встретилась с лидерами молодежного движения, чтобы обсудить проблемы доступа подростков и молодежи к услугам, связанным с ВИЧ, половым и репродуктивным здоровьем, а также к комплексному половому просвещению. Представители молодежи особо отметили необходимость усиления мер по обеспечению молодежи инструментами и средствами для принятия обоснованных решений в отношении здоровья, прав человека и уважения человеческого достоинства.

Также обсуждались действующие программы противодействия ВИЧ с учетом потребностей молодежи. Например, для улучшения доступа к информации и образовательным услугам по ВИЧ, а также половому и репродуктивному здоровью Национальная сеть позитивной молодежи совместно с ЮНЭЙДС, Фондом ООН в области народонаселения и Национальным институтом молодежи организуют информационные кампании в общественных местах и школах. Общественная организация «Среди друзей» (Entre Amigos) использует личный подход и предлагает услуги комбинированной профилактики ключевым группам населения, в том числе молодым мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, и молодым трансгендерам.

В Сальвадоре Алехандра Ораа решила воспользоваться своими возможностями в социальных сетях и провести онлайн-опрос, чтобы оценить уровень знаний молодежи о передаче и профилактике ВИЧ. Результаты этой совместной программы Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) и ЮНЭЙДС будут использованы при разработке национальных общественных политик и стратегий профилактики ВИЧ и сокращения числа новых случаев заражения. 

Quotes

В комнате расставлены стулья, на которых сидят молодые в большинстве своем люди; некоторые заняты своими смартфонами, другие негромко болтают. Внезапно в представительский лаундж, расположенный в небоскребе в городе Тагиг на Филиппинах, буквально врывается жизнерадостный человек.

«Спасибо, спасибо!» — говорит Ронивин (Винн) Гарсия Пагтакхан, исполнительный директор и основатель общественной организации LoveYourself («Люби себя»), оказывающей медицинские услуги и услуги по расширению прав и возможностей мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, а также трансгендерным лицам. Его команда подводит итоги проведенного крупного мероприятия по пропаганде тестирования на ВИЧ.

Г-н Пагтакхан, человек с копной каштановых волос, чуть тронутых светло-зеленым оттенком, перебегает от одной группы к другой, не переставая при этом шутить и повторять «Спасибо».

«Почти все здесь — волонтеры, — рассказывает он. — Когда я говорю о них, у меня ком в горле встает. Я обязан им буквально всем».

Организация LoveYourself предлагает услуги по тестированию на ВИЧ и его лечению, а также оральные средства доконтактной профилактики (ДКП) и скрининг на туберкулез. В организации работают 25 сотрудников, которым помогают порядка 800 волонтеров. Г-н Пагтакхан основал LoveYourself в 2011 году, взяв за основу молодежный центр для лесбиянок, гомосексуалистов, бисексуалов и трансгендеров, в котором он также работал волонтером, живя в Сан-Франциско (США).

«Именно тогда я понял, что на Филиппинах существует реальная проблема, связанная с методами профилактики ВИЧ среди мужчин-гомосексуалистов, — заявляет Ронивин.— Все дело в страхе. Мне хотелось чего-то более оптимистичного и располагающего. Хотелось создать место, где люди могли бы свободно общаться и хорошо проводить время».

В то время ему было всего 25 лет. «Я, что называется, знаю рынок, поскольку сам являюсь частью этого сообщества».

Ронивин закончил школу медицинского персонала на Филиппинах в возрасте 18 лет, показав четвертый результат на экзаменах в государственном комитете медицинского ухода. «Это означало, что я пользовался большим спросом среди остальных кандидатов на лицензию как помощник в подготовке к экзаменам. Я ездил по всем Филиппинам, давая уроки, и общался со своими учениками через социальные сети», — вспоминает г-н Пагтакхан.

Вскоре он обрел популярность в соцсетях, набрал 600 тыс. подписчиков в Твиттере и стал победителем престижного международного конкурса на лучшую медсестру / медбрата года Twitter Shorty Awards. На призовые деньги он основал LoveYourself.

«Первые три года это было сродни тому, как отправляешь своего ребенка учиться в колледж. Я фактически спонсировал работу организации из своего кармана. У нас не было ни одного спонсора, — рассказывает Ронивин. — Я люблю нестандартные решения, и у меня была определенная идея. Я не хотел, чтобы те, кто предоставляет гранты, диктовали нам, что делать и кем быть. Мне хотелось запустить в обществе волну позитивных перемен». LoveYourself занимается не только проблемами ВИЧ; ее задача скорее — помогать людям повышать свою самооценку.

У организации есть три общественных центра в филиппинской столице Маниле, где можно сдать тест на ВИЧ и получить другие услуги. Воспользоваться бесплатными медицинскими услугами может любой желающий в любое время, даже в выходные и поздно вечером.

В 2016 году в организации LoveYourself прошли тестирование 20 тыс. человек; у 1500 из них был диагностирован ВИЧ. Это порядка 50 % всех новых случаев заражения ВИЧ, зарегистрированных министерством здравоохранения в Маниле. Кроме того, LoveYourself работает со школами и частными компаниями, помогая им разрабатывать политики, касающиеся ВИЧ, и проводить тесты на ВИЧ на местах.

В июле организация реализовала пилотный проект доконтактной профилактики, а до конца года планирует запустить демонстрационный проект по самостоятельному тестированию при поддержке ЮНЭЙДС и Всемирной организации здравоохранения.

Всего за шесть лет LoveYourself стала крупнейшим поставщиком услуг, связанных с ВИЧ, в Маниле. Г-н Пагтакхан гордится достижениями своего детища и строит амбициозные планы на будущее. «Нам по-прежнему приходится арендовать помещения. Мне хочется выкупить для LoveYourself общественный центр, где можно будет и оказывать медицинские услуги, и проводить различные мероприятия», — говорит он.

Дополнительные сведения об организации LoveYourself см. на сайте http://www.loveyourself.ph.

Количество новых случаев заражения ВИЧ и смертей, связанных со СПИДом, среди молодежи уменьшилось, однако во многих странах уровень знаний о способах профилактики вируса остается пугающе низким. В преддверии Международного дня молодежи ЮНЭЙДС провела беседу с четырьмя молодыми людьми, посвященную проблемам, с которыми их приходится сталкиваться в связи с ВИЧ.

Павлу Гунаеву 16 лет, он живет в Санкт-Петербурге. Юноша состоит в организации ВИЧ-инфицированных подростков и молодежи. Проект Teenergizer! По словам Павла, молодежь в его городе не задумывается о проблеме ВИЧ.

«Никто не говорит о СПИДе, поэтому молодежь не знает о рисках и о способах защиты от ВИЧ, — рассказывает он. — Поэтому в отсутствие информации многие действуют и принимают решения, основываясь только на слухах». Павел считает, что СПИД вполне можно остановить, если каждый сделает что-то для распространения информации о ВИЧ среди подростков и молодежи и для развенчания связанных с ним мифов.

Чинмэй Моди родился ВИЧ-инфицированным 23 года назад. Он является членом индийской Национальной коалиции людей, живущих с ВИЧ, и страновым координатором в организации Youth LEAD Asia Pacific Network.

«Самая главная проблема — это распространение информации среди молодежи с учетом возраста», — утверждает он. Чинмэй считает, что родители обычно воздерживаются от разговоров о сексе со своими детьми; в обществе такие разговоры также не приветствуются. В итоге молодые люди вступают в половые отношения и экспериментируют в сексе, не имея практически никакой информации о сопутствующих рисках.

«Необходимо рассказывать о важности использования презервативов, а партнерам следует позаботиться о расширении прав и возможностей молодежи, чтобы равноценно распределить ответственность», — заявляет молодой человек. Кроме того, его расстраивает тот факт, что в Индии молодые люди не могут обратиться за услугами, связанными с ВИЧ, не боясь подвергнуться травле.

С его точки зрения, искоренению таких явлений, как дискриминация, насилие и неравенство в связи с ВИЧ, мешает негативное отношение ВИЧ-инфицированных к самим себе. Именно поэтому, по его словам, нужно, чтобы больше людей рассказали свои истории о том, что с заражением жизнь не кончается.

Мойзес Масиэль полностью согласен с Чинмэем. Мойзесу 20 лет, он активист движения ЛГБТ и член Национальной организации подростков и молодежи, живущих с ВИЧ, в Бразилии, в ряды которой он вступил два года назад, узнав о своем положительном ВИЧ-статусе. С тех пор он активно борется против стигматизации людей живущих с ВИЧ. Кроме того, он убеждает своих друзей и знакомых пройти тестирование.

«Молодежь по-прежнему подвергается высокому риску заражения ВИЧ из-за ряда причин, среди которых социальная маргинализация, связанная с полом и расовым неравенством, — говорит он. — Молодые трансгендеры и гомосексуалы в Бразилии особенно уязвимы».

Молодого человека расстраивает широкое распространение травли и предрассудков, несмотря на то что ВИЧ-инфицированные люди могут жить нормальной жизнью благодаря антиретровирусной терапии. «С молодежью нужно открыто и доверительно разговаривать на такие темы, как сексуальная жизнь, заболевания, передающиеся половым путем, подростковая беременность и ответственность», — уверен Мойзес.

Лорен Аньянго, активистка молодежного движения и движения за права человека из Бостона, стремится добиться того, чтобы ко мнению молодежи прислушивались, особенно в вопросах, связанных с ВИЧ.

«Молодых людей по-прежнему не принимают в расчет при обсуждении проблем, которые напрямую затрагивают их жизни, — жалуется Лорен. — Взрослые зачастую не признают их независимости и самостоятельности, что существенно повышает риск заражения ВИЧ».

По мнению девушки, участие молодежи в принятии решений, влияющих на их здоровье, помогло бы повысить уровень ответственности в масштабах всей страны благодаря адаптации программ с учетом потребностей молодежи. В заключение Лорен заявляет: «Если мы признаем права молодежи, связанные с их половым и репродуктивным здоровьем, и продолжим открытый диалог, мы еще на шаг приблизимся к нашей цели — прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году».

В Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года акцентируется внимание на цели, которую ставят перед собой люди, вот уже 30 лет борющиеся со СПИДом, — создание многосекторного подхода, учитывающего права человека и потребности заинтересованных лиц и устанавливающего определяющие факторы здоровья и благополучия. В историях людей из этой серии прослеживается связь между ВИЧ и соответствующими целями устойчивого развития (ЦУР). Каждая история — это индивидуальный взгляд человека, живущего с ВИЧ, на данную проблему. Собранные вместе, эти истории показывают, насколько тесно противодействие ВИЧ связано с ЦУР, а сами ЦУР — друг с другом. Но самое главное — эти истории свидетельствуют об успехах, которых нам удалось достичь в борьбе со СПИДом, и о том, насколько мы продвинулись в вопросе достижения ЦУР.  

Клиника Bernardo, также широко известная как Sundown, расположена на оживленном шоссе. Время работы — с 15 до 23 часов — делает посещение клиники удобным для большинства клиентов. «Мы обслуживаем мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, со всех Филиппин, — рассказал Леонел Джон Руиз, главный врач клиники Bernardo. — Только 40 % наших клиентов живут в Кесон-Сити».

В 2012 году Кесон-Сити стал первым городом в стране, где открылась клиника для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц. С первого же дня работы клиники поток пациентов был стабильно высоким. В первые два месяца работы было проведено почти 250 тестов на ВИЧ с консультацией до и после тестирования. Положительный ВИЧ-статус обнаружен у 18 человек.

Хотя однополые сексуальные отношения на Филиппинах не являются противозаконными, уровень стигматизации и дискриминации мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, высок. Страх оказаться в изоляции и подвергнуться травле мешает представителям этой группы населения обращаться в обычные медицинские организации. Исследования, проведенные работниками городской системы здравоохранения, показывают, что в Кесон-Сити две трети мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, никогда не проходили тестирование на ВИЧ.

«Это мой первый тест на ВИЧ. Я не знаю, чего ожидать, — говорит один молодой человек, заполняя регистрационную форму. — Я начал читать про ВИЧ-инфекцию, чтобы немного войти в тему, но долго набирался смелости прийти сюда». По словам молодого человека, сотрудники оказали ему поддержку и развеяли все его страхи. Люди с положительным результатом теста получают консультацию по антиретровирусным препаратам, а также сопровождение в первые месяцы лечения, которое на Филиппинах предоставляется бесплатно.

Администрация Кесон-Сити не только обеспечивает работу трех клиник Sundown, но и в целом в последние несколько лет значительно увеличила объем инвестиций в программы против ВИЧ. В Кесон-Сити проживает почти три миллиона человек — это самое крупное городское образование на Филиппинах. Администрация города сделала своей первостепенной задачей прекращение прогрессирующей эпидемии СПИДа. Мэр города Герберт Баутиста призвал всех жителей узнать свой ВИЧ-статус и сам лично прошел тест на ВИЧ перед публикой. Усилия городской администрации по расширению охватов тестирования на ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, уже приносят плоды. Количество пройденных тестов увеличилось в 30 раз. 40 % тестов выполняются в клиниках Sundown. Это доказывает, что устранение препятствий повышает доступность услуг для населения.

«За время нашей работы ситуация определенно изменилась, — заявил г-н Руиз. — Раньше пригласить человека на тестирование было очень сложно. Сейчас большинство наших клиентов приходят сами. Люди активно ищут информацию по собственной инициативе». Администрации нескольких других городов решили перенять модель Кесон-Сити и открыть собственные клиники.

Хотя сотрудники Sundown гордятся своими достижениями, они надеются когда-нибудь закрыть клинику. «Я молюсь перед сном, — рассказывает Адель, единственная женщина-инструктор в клинике Bernardo, — чтобы настал день, когда никому не понадобятся наши услуги. Именно для этого я здесь работаю».

ЦУР 17: усиление средств реализации и укрепление глобального партнерства для достижения устойчивого развития

На ранних этапах противодействия СПИДу, когда лечения еще не было, а количество зараженных росло с катастрофической скоростью, стало понятно, что одних лишь клинических мер недостаточно для остановки эпидемии. Тогда на сцену вышли родственники, конфессиональные организации и объединения ВИЧ-инфицированных людей. Их целью было помогать безнадежным больным уходить из жизни с достоинством, поддерживать их детей, супругов и близких, а также бороться за новые методы работы. Группы самых разных людей, сплоченных пережитым страхом, стигмой и ужасами ВИЧ и СПИДа, стали заявлять о необходимости расширения мер противодействия эпидемии за пределы больниц, клиник и официальных служб здравоохранения.

Принятие и дальнейшая разработка концепции партнерства стала настоящим прорывом не только в вопросе противодействия СПИДу, но и в общей концепции развития. Партнерские отношения по-прежнему остаются одним из главных аспектов кампании против СПИДа. Именно благодаря координации и сотрудничеству между широким спектром партнеров, включая работников секс-бизнеса, ученых и социальных работников, удается более продуктивно собирать и использовать накопленные знания, быстрее преодолевать препятствия и более оптимально распределять ресурсы. Партнерство ускоряет и расширяет распространение информации и создает критическую массу ресурсов и поддержки, необходимую для влияния на законодателей и побуждения заинтересованных лиц к принятию требуемых мер.

История клиники Sundown в Кесон-Сити на Филиппинах отражает цели ЦУР 17 (усиление средств реализации и укрепление глобального партнерства для достижения устойчивого развития). Успехи первой клиники и последующее открытие еще двух клиник свидетельствуют о том, что инклюзивность крайне важна в деле противодействия СПИДу и является стимулом для успешного партнерства между заинтересованными сторонами.