Влияние эпидемии ВИЧ на гуманитарную ситуацию и систему здравоохранения в странах Западной и Центральной Африки по-прежнему остается значительным; этот регион рискует отстать от остальных в реализации глобальных мер для прекращения эпидемии СПИДа. В июле 2017 года Африканским союзом был одобрен региональный план догоняющего развития для стран Западной и Центральной Африки, призванный значительно ускорить доступ к лечению ВИЧ и сократить разрыв между регионами континента. Национальные планы догоняющего развития были приняты в 18 странах Западной и Центральной Африки, включая Либерию.

Согласно оценкам, в 2017 году 40 000 человек в Либерии жили с ВИЧ, в том числе около 3000 детей в возрасте от 0 до 14 лет. Менее трети живущих с ВИЧ взрослых в возрасте 15-49 лет имели доступ к лекарствам, которые позволили бы им сохранить здоровье и предотвратить передачу вируса другим людям. Ситуация среди детей была еще более угрожающей — лечение получали только 18% из них. 

Однако уже имеются обнадеживающие признаки наращивания объемов противодействия эпидемии ВИЧ в Либерии и принятия программ и политик на основе лучших методик, способных обеспечить предоставление и потребление услуг тестирования на ВИЧ, лечения и профилактики. Под руководством министерства здравоохранения Либерии и Национальной комиссии по СПИДу был разработан план догоняющего развития на 2019-2020 годы, определяющий масштабные программы по повышению эффективности противодействия, настоятельную необходимость в корректировке существующих программ и требующие устранения барьеры на пути к предоставлению более качественных услуг. В нем также была отмечена необходимость усиления мер по профилактике и преодоления стигматизации и дискриминации носителей вируса.

План догоняющего развития Либерии ставит целью троекратное повышение уровня тестирования и лечения в стране и организацию немедленного направления на лечение людей, получивших положительные результаты теста. Данный план реализует подход на основе географических и демографических признаков, уделяя максимум внимания предоставлению услуг в трех округах с наиболее высоким уровнем неудовлетворенной потребности в тестировании, лечении и профилактике ВИЧ, а также городских районах и некоторых других областях. Услуги предназначены для взрослых людей в возрасте 15-49 лет, в особенности для беременных женщин и групп повышенного риска, включая геев и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, работников секс-бизнеса, людей, употребляющих инъекционные наркотики, заключенных и горняков. Кроме того, значительное внимание уделяется новорожденным, подвергавшимся риску инфицирования ВИЧ в период беременности и грудного вскармливания.

План также призван решить проблему низкого охвата мужчин.

«Мы разрабатываем меры воздействия, которые будут стимулировать мужчин к прохождению тестирования и знанию своего статуса. 80% протестированных на данный момент составляют женщины, — говорит председатель Национальной комиссии Либерии по СПИДу Феодосия Колле. — Стигматизация остается в Либерии серьезной проблемой».

ЮНЭЙДС сыграла значительную роль в разработке плана догоняющего развития, мобилизовав заинтересованных лиц и обеспечив участие в обсуждениях людей, живущих с ВИЧ, активистов гражданского общества и представителей групп риска. В марте нынешнего года около 70 человек стали участниками специального двухдневного семинара, посвященного выработке необходимых политических и программных мер для оптимизации предоставления услуг, мобилизации населения, повышения финансирования и более эффективного использования имеющихся ресурсов, а также улучшения системы мониторинга и оценки.

Семинар также предоставил возможность для утверждения отчета системы глобального мониторинга СПИДа (GAM) на 2019 год для Либерии. GAM является самой обширной базой данных в мире об эпидемиологии ВИЧ, области действия программ и финансировании. В отчете публикуется наиболее авторитетная и актуальная информация об эпидемии, которая крайне важна для разработки эффективных ответных мер.

«Общими усилиями мы сможет реализовать цели по ускорению мер до 2020 года, если правильно выберем приоритеты и внедрим высокоэффективные программы», — говорит Мириам Чипимо, страновой координатор ЮНЭЙДС в Либерии.

Согласно цели 90–90–90, к 2020 году 90% всех людей, живущих с ВИЧ, будут знать о своем статусе; 90% всех людей, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция, будут стабильно получать антиретровирусную терапию; у 90% людей, получающих антиретровирусную терапию, будет наблюдаться вирусная супрессия.

В марте 2019 года после шести месяцев сбора данных и трех месяцев их анализа президент Нигерии Мохаммаду Бухари огласил результаты Национального исследования для выявления и определения влияния ВИЧ/СПИДа (NAIIS). Исследование, затраты на которое составили около 100 миллионов долларов США, охватило более 200 тысяч человек и проводилось силами 185 групп. Это крупнейшее исследование в истории глобального противодействия эпидемии ВИЧ.

В Нигерии подразделением по ВИЧ/СПИДу федерального Министерства здравоохранения было проведено три исследования для выявления уровня распространенности ВИЧ и отслеживания тенденций в сфере эпидемии ВИЧ в стране:

• исследование результативности системы надзора за ВИЧ (HSS), обычно проводимое раз в два-три года среди женщин, посещающих женские консультации, и определяющее уровень распространенности ВИЧ среди беременных женщин;
• национальное исследование репродуктивного здоровья (NARHS), проводимое каждые пять лет среди населения в целом;
• интегрированное исследование по надзору за биологическими и поведенческими факторами (IBBSS), используемое главным образом для отслеживания поведенческих тенденций среди ключевых групп населения.

Исследования HSS и IBBSS в последний раз проводились в 2014 году, NARHS — в 2012 году. Их результаты служили основными источниками данных для организации противодействия СПИДу в стране.

В период с 2012 по 2014 год в Нигерии в этой сфере был достигнут значительный прогресс. Количество медицинских учреждений, предлагающих антиретровирусную терапию, выросло в два раза,  учреждений с услугами по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку — в восемь раз, а пунктов, где можно получить консультацию и пройти тестирование, стало больше в четыре раза. По официальным данным, в 2014 году тестирование на ВИЧ прошли более 6,7 миллиона человек — на 65% больше по сравнению с прошлым годом. В 2014 году вдвое больше беременных женщин прошли тестирование на ВИЧ, чем в 2013 году. Количество людей, живущих с ВИЧ и получающих антиретровирусную терапию, также значительно выросло.

Однако, несмотря на достигнутый прогресс, соизмеримого улучшения в статистике охвата антиретровирусной терапией людей, живущих с ВИЧ, зафиксировано не было. Результаты мер по противодействию СПИДу в общенациональном масштабе оказались намного скромнее поставленных целей, а участники реализации программы отмечали проблемы с выявлением людей, живущих с ВИЧ и нуждающихся в услугах. Из этого был сделан вывод, что степень серьезности ситуации с ВИЧ на деле оказалась ниже, чем можно было заключить исходя из оценок на базе доступных данных о распространенности ВИЧ.

Бывший страновой координатор ЮНЭЙДС, доктор Билали Камара уже давно активно выступал за расширение надзора над эпидемией ВИЧ в стране.

«В процессе своей работы в качестве странового координатора ЮНЭЙДС в Нигерии я довольно быстро понял, что у нас нет полного представления о характере эпидемии ВИЧ в стране, — рассказал доктор Камара. — Я много лет добивался расширения надзора и очень рад тому, что благодаря новому исследованию мы теперь гораздо лучше представляем себе эпидемическую ситуацию со СПИДом в Нигерии, что позволит нам эффективнее оказывать помощь наиболее нуждающимся в ней регионам и людям». 

Настойчивость доктора Камара определенно принесла результат.

В июле 2015 года Национальное агентство по контролю за СПИДом (NACA) под руководством генерального директора профессора Джона Айдоко решило, что необходимо более полное понимание эпидемической ситуации с ВИЧ в Нигерии. Агентство NACA организовало Национальный комитет заинтересованных лиц, в который вошли руководитель национальной программы по контролю над СПИДом и инфекциями, передающимися половым путем, страновой координатор ЮНЭЙДС, представитель Всемирной организации здравоохранения, координатор Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (PEPFAR), представители гражданского общества и другие участники, которые решили произвести перекрестную проверку данных из различных источников.

«Необходимость в исследовании была сформулирована в период моего руководства, но доктор Камара предоставил нам всеобъемлющую поддержку. В то время главный офис ЮНЭЙДС даже планировал отправить в Нигерию директора департамента стратегической информации», — вспоминает профессор Айдоко.

Многие страны перешли на подход на основе географических и демографических признаков, позволяющий охватить услугами в области ВИЧ людей и регионы с максимальной потребностью в них. Подход на основе географических и демографических признаков требует достаточно подробных данных, которые обычно были недоступны в Нигерии. В 2016 году группе специалистов департамента стратегической информации ЮНЭЙДС по Нигерии под руководством Гатьена Эканмиана была поручена разработка основанной на фактических данных методологии оценки распространенности ВИЧ на локальном уровне. В ходе этого процесса более детальный анализ результатов различных опросов выявил ряд проблем, связанных с исследованиями HSS:

• слишком малое число дозорных участков для организации репрезентативного географического покрытия в общенациональном масштабе, основанного на демографических показателях страны;
• непропорционально высокая представленность городских зон;
• как правило, непропорционально низкая представленность сельских районов;
• во многих регионах городских зон намного больше, чем сельских, в силу чего результаты исследования HSS в значительно большей степени отражают уровень эпидемии ВИЧ среди беременных женщин из городского населения, нежели из сельского.

Согласно выводам эпидемиологического анализа ЮНЭЙДС по Нигерии, результаты исследований HSS и NARHS уже не давали достаточно точной эпидемиологической информации. Было рекомендовано провести комплексный обзор проводимых в Нигерии опросов по поводу ВИЧ для устранения недостатков существующих подходов и методик проведения исследований. 

После этого сотрудники отделения ЮНЭЙДС в стране встретились с различными заинтересованными сторонами, включая группу партнеров по развитию системы борьбы с ВИЧ, и представили наблюдения и рекомендации, используя ресурсы этой группы для получения поддержки со стороны PEPFAR и Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд).

В июне 2016 года генеральный директор NACA высказал возражение по поводу справедливости последней оценки в 3,5 миллиона живущих с ВИЧ граждан Нигерии, сочтя эту оценку завышенной. На проходившей в Дурбане (ЮАР) в 2016 году Международной конференции по СПИДу он обсудил свои соображения со страновыми координаторами ЮНЭЙДС доктором Эрасмусом Мора и доктором Алти Звандор. В июле 2016 года, получив информацию от отделения ЮНЭЙДС в Нигерии, новый министр здравоохранения, профессор Исаак Адеволе и новый генеральный директор NACA, доктор Сани Алью согласились с необходимостью проведения комплексного исследования для выявления эпидемиологической обстановки по ВИЧ в Нигерии. Они утвердили рекомендации по проведению комплексного исследования и призвали мобилизовать ресурсы для его проведения.

«На момент возобновления моей работы в качестве генерального директора Национального агентства по контролю за СПИДом на каждом вводном совещании с партнерами постоянно поднимался вопрос о сложности нахождения новых случаев заражения. Было очевидно, что выявление случаев заболевания не слишком эффективно. В чем крылась причина? Возможно, мы искали не в тех местах? У меня были сомнения в качестве имевшихся у нас данных… но мы не можем взять эпидемию под контроль, если даже не знаем своего текущего положения. В результате был определен главный приоритет моего периода руководства ― установление фактического уровня распространенности ВИЧ в Нигерии за счет применения лучших научных и технических инструментов для проведения опросов, доступных нам на тот момент», — сообщил доктор Алью.

В ноябре 2016 года были выполнены обзор и перекрестная проверка данных о ВИЧ в Нигерии по заказу NACA совместно с ЮНЭЙДС, результаты которых стали основой для общенационального исследования, позволившего дать более точные оценки уровня распространенности ВИЧ. Значительную поддержку в организации исследования оказали правительство США (Центры по контролю и профилактике заболеваний, PEPFAR, ЮСЭЙД и Министерство обороны) и Глобальный фонд, обеспечившие финансирование проекта NAISS.

«Было очевидно, что обеспечение точности данных по Нигерии было не только нужным делом, но и мечтой множества людей. К счастью, у Нигерии есть замечательные партнеры, которые помогли сделать эту мечту реальностью. Разработка программ и учет данных по ВИЧ в нашей стране никогда уже не будут прежними», — заявил доктор Мора, нынешний страновой координатор ЮНЭЙДС по Нигерии.

Со стороны ООН вклад в работу технического комитета NAIIS внесли ЮНЭЙДС, ВОЗ и Детский фонд ООН. Перед публикацией результатов исследования Питер Гис, руководитель департамента стратегической информации ЮНЭЙДС, посетил Нигерию с групповой технической миссией. Его команда провела консультации по использованию результатов исследования и по выявленным тенденциям и географическим районам распространения эпидемии на общенациональном и местном уровнях. Специалисты команды также дали технические рекомендации своим национальным партнерам по управлению данными и их координации, в том числе по стратегии хранения данных и использования результатов исследования в стране и поддержки способов передачи изменений эпидемиологического профиля ВИЧ в Нигерии.

«Путь к NAIIS стал замечательной вехой в истории успеха, поскольку в нем в полной мере отразилась история противодействия ВИЧ в Нигерии», — отметил профессор Адеволе.

Усовершенствованные методики сбора и анализа данных позволили лучше понять характер эпидемии ВИЧ в Нигерии

АБУДЖА / ЖЕНЕВА, 14 марта 2019 года — Результаты исследования, изданные сегодня правительством Нигерии, свидетельствуют, что уровень распространенности ВИЧ в Нигерии в возрастной категории 15–49 лет составляет 1,4%. Согласно данным предыдущих исследований, распространение ВИЧ в стране находилось на уровне 2,8%. По оценкам ЮНЭЙДС и Национального агентства по контролю СПИДа, в Нигерии насчитывается 1,9 миллиона человек, живущих с ВИЧ.

Выступая в Абудже (Нигерия), Президент Нигерии Мохаммаду Бухари выразил удовлетворение новостью о том, что в стране проживает меньше людей с ВИЧ, чем предполагалось ранее, и объявил о запуске пересмотренной национальной стратегической программы по противодействию ВИЧ и СПИДу на период 2019–2021 гг., которая будет определять характер мероприятий в ответ на эпидемию. За последние годы Нигерия добилась значительных успехов в расширении охвата услуг по профилактике и лечению ВИЧ.

«Только сейчас для нашей страны забрезжила надежда покончить со СПИДом как угрозой для общественного здоровья к 2030 году», — заявил президент Нигерии Мохаммаду Бухари. «Я призываю всех нас не почивать на лаврах, а дальше наращивать усилия. Давайте сообща преодолеем эту последнюю милю».

Данные Национального исследования для выявления и определения влияния ВИЧ/СПИДа (NAIIS) получены на основе новой, усовершенствованной методологии. Исследование обеспечивает более четкое понимание характера эпидемии ВИЧ в Нигерии, а также проливает свет на достигнутые успехи и оставшиеся проблемы.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выразил удовлетворенность новыми данными и заявил, что более полная картина эпидемии ВИЧ в стране позволила бы Нигерии охватить людей, живущих с ВИЧ, а также группы лиц с повышенным риском заражения ВИЧ. 

«Я выражаю благодарность правительству Нигерии и его партнерам за проведение этого амбициозного исследования, которое позволило нам намного лучше понять характер эпидемии ВИЧ в стране», — заявил г-н Сидибе. «Несмотря на фантастически хорошую новость, что в Нигерии меньше людей с ВИЧ, чем предполагалось ранее, мы не должны терять бдительность. Давайте воспользуемся результатами этого исследования, чтобы лучше ориентировать услуги по профилактике, лечению и уходу в сфере ВИЧ на людей, которые нуждаются в этом больше всего, и обеспечить своевременную реализацию целей по искоренению эпидемии СПИДа к 2030 году в Нигерии».

Хотя распространенность ВИЧ в Нигерии составляет 1,4% в возрастной группе 15–49 лет, у женщин в возрасте 15–49 лет вероятность заразиться ВИЧ в два раза выше, чем у мужчин (1,9% по сравнению с 0,9%). Разница в распространенности ВИЧ среди женщин и мужчин выше в категории более молодых совершеннолетних людей — у молодых женщин в возрасте 20–24 лет вероятность заразиться СПИДом в три раза выше, чем у мужчин той же возрастной категории. Среди детей в возрасте 0–14 лет распространенность ВИЧ, по новым данным, составляет 0,2%. В последние годы были предприняты значительные усилия по предотвращению нового заражения ВИЧ среди детей.

На национальном уровне вирусная супрессия среди людей, живущих с ВИЧ, в возрасте 15–49 лет находится на уровне 42,3% (45,3% у женщин и 34,5% у мужчин). При вирусной супрессии люди, живущие с ВИЧ, остаются здоровыми, и передача вируса невозможна. 

Более четкое понимание характера эпидемии ВИЧ в стране позволит повысить отдачу от инвестиций в мероприятия по противодействию ВИЧ, а также более эффективно планировать услуги по профилактике, уходу и лечению в сфере ВИЧ, в том числе фокусируя их на ключевых группах населения, таких как женщины, работающие в секс-бизнесе. Это позволит реализовать подход на основе географических и демографических признаков и охватить людей и территории, где потребность в услугах наиболее высока.

В новых данных уровень распространенности ВИЧ различается по штатам, указывая повышенное влияние эпидемии в определенных регионах страны. В южной зоне страны уровень распространенности ВИЧ наиболее высок и составляет 3,1% в возрастной группе 15–49 лет. Уровень распространенности ВИЧ также высок в северо-центральной (2,0%) и юго-восточной части (1,9%). Распространенность ВИЧ ниже в юго-западной (1,1%), северо-восточной (1,1%) и северо-западной зоне (0,6%). 

«Результаты Национального исследования для выявления и определения влияния ВИЧ/СПИДа (NAISS) предоставляют точные сведения об уровне распространенности ВИЧ на территории Нигерии — 1,4%. Исследование NAIIS также показало, что мы можем обеспечивать эффективное антиретровирусное лечение», — заявил Исаак Ф. Адеволе, министр здравоохранения Нигерии. «Все инфицированные ВИЧ должны получать лечение, чтобы достичь вирусной супрессии, особенно беременные женщины. Мы должны гарантировать беременным женщинам доступ к дородовым услугам, а также тестирование при каждой беременности. Мы знаем, что можем поддержать ВИЧ-позитивных матерей, тем самым обеспечив следующему поколению жизнь без ВИЧ».

Нигерия демонстрирует устойчивый прогресс в повышении доступности лечения для людей, живущих с ВИЧ, с момента внедрения политики «тестирования и лечения» в 2016 году. Эта мера в числе прочих способствовала увеличению числа направлений в лечебные учреждения для людей с положительным результатом тестирования на вирус. За период с 2010 по 2017 год в стране почти утроилось число людей, живущих с ВИЧ, которые имеют доступ к антиретровирусной терапии — с 360 000 в 2010 году до более чем 1 миллиона людей в 2018. Тем не менее новые оценки, опубликованные сегодня, показывают, что у более чем половины людей с ВИЧ по-прежнему не достигнута вирусная супрессия.

Новые данные более точны, поскольку основаны на расширенной системе контроля с применением пересмотренной, усовершенствованной методологии. В последние годы наблюдается существенное усиление деятельности государства по противодействию ВИЧ. Число учреждений, где предоставляется лечение, выросло более чем в три раза, количество учреждений с услугами по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку увеличилось в восемь раз, а пунктов, где можно получить консультацию и пройти тестирование, стало больше в четыре раза. В 2016 году тестирование на ВИЧ и консультирование было предоставлено 11,3 миллионам совершеннолетних, что в четыре раза больше по сравнению с 2012 годом. 

«Важно, чтобы все люди, живущие с ВИЧ, получили лечение и достигли вирусной супрессии. Чтобы остановить эпидемию нужно действовать уже сейчас», — сказал Сани Алью, генеральный директор Национального агентства по контролю СПИДа. «Как государственная организация, сотрудничающая с многочисленными партнерами, мы располагаем всем необходимым, чтобы поддержать ВИЧ-позитивных людей, обеспечить им лечение, защитить их семьи, а также помочь таким людям прожить долгую здоровую жизнь».

Исследование NAIIS было проведено правительством Нигерии с привлечением Федерального министерства здравоохранения и Национального агентства по контролю СПИДа. Исследование проходило под надзором центров по контролю и профилактике заболеваний США, было реализовано Университетом Мэриленда в Балтиморе и охватило все 36 штатов и Федеральную столичную территорию Нигерии. В работе над исследованием оказали поддержку ЮНЭЙДС, Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом, а также Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. Было обследовано приблизительно 220 000 людей в 100 000 домохозяйствах. Полевые работы проходили с июля по сентябрь 2018 года.

Федеральное министерство здравоохранения (FMOH)

Федеральное министерство здравоохранения — одно из министерств Федеративной Республики Нигерия. Данное министерство отвечает за составление и реализацию политики, связанной с охраной здоровья. Министерство состоит из нескольких департаментов, которые специализируются на различных аспектах охраны здоровья. Национальная программа контроля ВИЧ и ИППП (NASCP) Департамента общественного здоровья принимала участие в проведении исследования NAIIS и занималась его организацией. Дополнительные сведения доступны на веб-сайте http://www.health.gov.ng/

Национальное агентство по контролю СПИДа (NACA)

Национальное агентство по контролю СПИДа организовано с целью координации различных видов деятельности, направленных на противодействие ВИЧ и СПИДу в стране. В числе функций Агентства — координация и поддержка информационной активности во всех секторах и на всех уровнях для обеспечения расширенных мер по противодействию ВИЧ / СПИДу / ИППП на территории Нигерии. Агентство при сотрудничестве с FMoH руководило реализацией исследования NAIIS. Дополнительные сведения о NACA доступны на веб-сайте https://naca.gov.ng/.

Делегация из Танзании, совершающая поездку по ЮАР, подчеркнула роль политического лидерства в деятельности в ответ на СПИД и указала на важность согласования политических решений и законодательства с мерами по противодействию ВИЧ и туберкулезу.

Делегация, возглавляемая Оскаром Рвегасира Мукаса, председателем парламентского комитета по ВИЧ и наркотикам Объединенной Республики Танзания, состояла из членов парламента Танзании и представителей Танзанийской комиссии по борьбе со СПИДом (TACAIDS). В ходе визита, прошедшего с 13 по 15 февраля, г-н Мукаса заявил, что политические лидеры играют важную роль в объединении усилий по противодействию СПИДу и мобилизации национальных ресурсов, «чтобы мы могли выстоять».

В августе в Объединенной Республике Танзания состоится саммит Сообщества развития Юга Африки (SADC), и парламентарии заявили, что воспользуются этой возможностью для привлечения министров здравоохранения стран-членов SADC к разработке политик относительно ВИЧ и туберкулеза в регионе. «Нам нужно согласовать политики и законодательные нормы с техническим аспектом разработки программ в сфере ВИЧ и туберкулеза, чтобы обеспечить своевременную реализацию стратегии 90‒90‒90», — заявил г-н Мукаса.

Эта мысль нашла отражение на встрече с Аароном Мотсоаледи, министром здравоохранения ЮАР, который подчеркнул региональный характер эпидемий СПИДа, туберкулеза и малярии и призвал Объединенную Республику Танзания воспользоваться в будущем своей руководящей ролью в SADC для продвижения координированных политик и действий. Г-н Мотсоаледи, который является председателем Партнерства «Остановить туберкулез», напомнил делегатам о неразрывной связи ВИЧ и туберкулеза и отметил, что туберкулез является самой распространенной причиной смерти в Южной Африке и среди людей, живущих с ВИЧ.

Делегаты обсудили ряд вопросов, в том числе многоотраслевой подход к ответным действиям в Южной Африке, законодательство, последовательное развитие и механизмы обеспечения доступности услуг, включая государственные, частные и общественные каналы. Ознакомительная поездка включала посещение общественного медицинского центра и автомата по выдаче лекарств.

На встрече под эгидой Южноафриканского национального совета по СПИДу (SANAC) его президент Сандил Бутелези проинформировал делегацию о том, что ВИЧ по-прежнему остается чрезвычайно опасной угрозой. Обратив внимание на высокий уровень распространения устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, он заявил, что ЮАР внедряет новые методики лечения. «Южно-Африканская Республика отличается сильным политическим лидерством, нам нужно сделать еще больше, чтобы достичь поставленных целей», — сказал он. Г-н Бутелези подчеркнул важность привлечения общественности, а также сотрудничества с государственными учреждениями и организациями частного сектора, чтобы координировать усилия и учесть в программах противодействия ВИЧ потребности людей из групп повышенного риска заражения и людей, живущих с ВИЧ.

Мбулава Мугабе, страновой координатор ЮНЭЙДС в ЮАР, отметил значительные успехи в регионе, однако указал на риск самонадеянности. «Люди должны получать лечение от ВИЧ до конца своих дней, поэтому нам требуется политическая воля для инвестирования внутренних ресурсов в области профилактики и лечения этого заболевания в долгосрочном аспекте», — заявил он.

Леонард Мабоко, исполнительный директор TACAIDS, отметил, что парламентарии смогли бы воспользоваться результатами своей ознакомительной поездки, чтобы усилить ответную деятельность на национальном уровне, изучить инновационные каналы медицинского обеспечения и продвигать многоотраслевой подход. «Слишком часто наше общение ограничено узким кругом лиц, нам необходимо обращаться к другим людям с подобными вопросами», — сказал он.

Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии объявило, что за 10 лет положит конец передаче ВИЧ в стране, что встретило одобрение со стороны ЮНЭЙДС.

В 2016 году все страны-участницы ООН в Политической декларации по ВИЧ и СПИДу дали обещание к 2030 году искоренить СПИД. Повторное подтверждение этого стремления со стороны Великобритании — хорошая новость. Оно означает, что страна сохраняет решимость достичь поставленной цели. 

Великобритания значительно усилила активность в ответ на ВИЧ в последнее время, что позволило только за прошедшие два года снизить число новых случаев заражения ВИЧ на 28%. Тем не менее власти страны уверяют, что способны на большее.

Министр здравоохранения и социального обеспечения Мэтт Хэнкок инициировал кампанию, которая получила дополнительное финансирование в размере 600 000 фунтов стерлингов от государственного Фонда инноваций для профилактики ВИЧ, на глобальном форуме AIDSfree Cities, состоявшемся 30 января в Лондоне. Привлеченные 600 000 фунтов стерлингов будут направлены на поддержку 14 волонтерских организаций, которые работают над применением новых подходов в области профилактики ВИЧ, с акцентом на вовлечение слоев населения, находящихся в группах риска или не получающих должного обслуживания.

На мероприятии также выступила Министр международного развития Пенни Мордонт, которая заявила о стремлении страны искоренить СПИД в глобальном масштабе. «Несмотря на большие успехи, достигнутые в мире в области сдерживания ВИЧ и СПИДа, нам необходимо активизировать свою деятельность», — сказала она. «Мы искренне верим, что способны подарить всему миру будущее, в котором нет СПИДа. Именно таков уровень наших амбиций».

Великобритания играет лидирующую роль в глобальном противодействии ВИЧ с момента начала эпидемии. Страна инвестировала 1,2 миллиарда фунтов стерлингов в Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и расширяет доступ к антиретровирусной терапии через пятилетнюю программу UK Aid с объемом инвестирования 150 миллионов фунтов стерлингов, которая призвана изменить жизни более чем 3 миллионов беднейших жителей планеты.

«Это заявление — еще одно подтверждение искренности стремления Великобритании преодолеть СПИД. Не только в самой Великобритании, но и во всем мире», – заявил Тим Мартино, временно исполняющий обязанности заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС. «ЮНЭЙДС тесно сотрудничает с Великобританией с 1996 года, и мы горячо приветствуем продолжение этого сотрудничества, благодаря которому каждый вложенный в эту программу пенс делает нас ближе к прекращению эпидемии СПИДа».

Прошедшее в Лондоне мероприятие было частью кампании AIDSfree Appeal под руководством Фонда Элтона Джона по борьбе со СПИДом, а также изданий London Evening Standard и Independent. Денежные средства от пожертвований в рамках этой кампании будут направлены на поддержку Фонда Элтона Джона по борьбе со СПИДом в шести ключевых городах по всему миру — Атланта (США), Дели (Индия), Киев (Украина), Лондон (Великобритания), Мапуту (Мозамбик) и Найроби (Кения). В рамках программы UK Aid Match правительство Великобритании взяло на себя обязательство удвоить сумму пожертвований до 2 миллионов фунтов стерлингов для финансирования проектов в Мапуту и Найроби.

В глобальном форуме AIDSfree Cities приняли участие представители шести ключевых городов, которые рассказали о своих надеждах на будущее. Данное мероприятие стало прелюдией к международной конференции Fast-Track Cities, которая состоится в Лондоне в сентябре 2019 года и где встретятся представители более 275 городов программы Fast-Track Cities (активные города) на первом глобальном собрании городских властей из тех городов, где активизирована деятельность по искоренению СПИДа как угрозы общественному здоровью.

Программа Fast-Track Cities была запущена ЮНЭЙДС в 2014 году в сотрудничестве с муниципалитетом Парижа, Международной ассоциацией поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа и ООН-Хабитат с целью обеспечить поддержку городских властей по активизации мер в ответ на ВИЧ, а также помочь им покончить с эпидемией СПИДа в своих городах к 2030 году.

Лондон вступил в программу Fast-Track Cities в 2018 году. Число новых заражений ВИЧ в городе упало за последние годы более чем на 40%, что позволило превзойти цели 90–90–90 (90 % ВИЧ-положительных людей должны знать о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем положительном статусе, — получать лечение, а у 90 % пациентов, проходящих лечение, должна быть подавлена вирусная нагрузка) и достичь более высоких показателей 95-98-97.

«Мы очень хотим поделиться знаниями, полученными на форуме, на более масштабном собрании представителей городов по программе Fast-Track Cities, которое пройдет в Лондоне в этом году и где будут обсуждаться достигнутые показатели и выявляться проблемы, требующие решения», — заявил Хосе М. Зунига, президент и генеральный директор Международной ассоциации поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа.

Женева, 6 февраля 2019 года — ЮНЭЙДС приветствует обязательство Президента Соединенных Штатов Америки прекратить передачу ВИЧ в стране к 2030 году. Президент сделал такое заявление во время своего выступления перед Конгрессом с докладом «О положении дел в стране» 5 февраля 2019 года.

«Твердое намерение Соединенных Штатов Америки продолжать деятельность по противодействию ВИЧ, а также поддержка этой страной призыва ЮНЭЙДС положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году спасли миллионы жизней», — заявил Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Я выражаю благодарность Президенту за его стремление искоренить СПИД в США. Для этого потребуется принимать меры на основе принципов соблюдения прав человека, что позволит охватить всех людей, живущих с ВИЧ и находящихся в группах риска с точки зрения заражения ВИЧ, включая наиболее маргинализированные слои общества».

По оценкам ЮНЭЙДС, в 2015 году в США проживало около 1,2 миллиона людей с ВИЧ. Эпидемия в большой степени сосредоточена в городах и непропорционально сильно затрагивает геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, женщин и мужчин из числа афро-американцев, испаноговорящих и выходцев из Латинской Америки, а также людей, принимающих наркотики.

«Огромное влияние оказал вклад США в международную деятельность по противодействию ВИЧ в формате поддержки Чрезвычайного плана президента США по борьбе со СПИДом (ПЕПФАР)», — заявил г-н Сидибе. «В глобальном масштабе число новых случаев заражения ВИЧ среди детей снизилось на 35% с 2010 года, 22 миллиона человек получают антиретровирусную терапию, что спасает миллионы жизней».

В рамках ПЕПФАР Соединенные Штаты инвестировали с 2003 года более 80 миллиардов долларов США в глобальные мероприятия, направленные на противодействие ВИЧ. «Непрерывная активная поддержка глобальной деятельности со стороны США абсолютно необходима, если учесть, что из 26 миллиардов долларов США, требуемых для эффективного противодействия ВИЧ в 2020 году, не хватает 5 миллиардов долларов США», — заявил г-н Сидибе.

ЮНЭЙДС с нетерпением ждет сведений о новой стратегии США в области ВИЧ и продолжения тесного сотрудничества с США для искоренения СПИДа как в стране, так и по всему миру.

В течение пяти недель в 2018 году группы размером до 10 человек в каждой из 120 клиник и госпиталей по всему Лесото внимательно отобрали более 180 000 регистрационных карт людей, у которых выявлен ВИЧ и которые получали лечение. Цель: подсчитать количество людей, живущих с ВИЧ и находящихся на лечении в 2018 году.

В эти длинные пыльные дни группы наклеили зеленые ярлыки (для пациентов, которые фактически получают лечение) или ярлыки других цветов (если человек отказался от лечения, был переведен в другую клинику или умер) почти на 80% всех больничных карт в стране. От клиники к клинике число людей, находящихся на лечении, сравнивалось с цифрами в отчетности, ранее предоставленной в Министерство здравоохранения Лесото и другим партнерам, в том числе в ПЕПФАР (Чрезвычайный план президента США по борьбе со СПИДом). Все эти усилия были предприняты для того, чтобы подтвердить достоверность государственной отчетности.

«Вместе с нашей группой мы проверили статус лечения более чем для 5 000 человек в клинике Санкатана в Масеру (Лесото), одном из самых старых и загруженных лечебных учреждений в стране. В результате двухдневной проверки бумажных карт мы обнаружили, что на лечении находится на 30% больше людей, чем указано в отчетности клиники для Министерства здравоохранения в июне 2018 года», — заявляет Мотселиси Лелома, служащий Министерства здравоохранения. В целом выявлено занижение на 3% отчетных показателей, предоставляемых в Министерство здравоохранения, по всем проверенным 120 учреждениям.

С начала 2017 года ЮНЭЙДС и другие международные партнеры поддерживают свыше 15 стран, в основном в Африке к югу от Сахары, с целью подтверждения достоверности данных о числе людей, в настоящее время находящихся на лечении. Эта работа также помогает учреждениям повысить точность данных в отчетности, направляемой в информационные системы сферы здравоохранения, благодаря проверке регистрационных карт пациентов и процедур сбора, обработки и анализа данных о числе пациентов на лечении.

«Проект по аудиту и проверке данных о числе пациентов, реализованный в Лесото, подчеркивает стремление этой страны точно учитывать влияние программы», — считает Ким Марш, старший консультант департамента эпидемиологии и мониторинга ЮНЭЙДС. Благодаря этим усилиям, а также работе многих других стран в этом регионе ЮНЭЙДС и другие заинтересованные стороны могут быть уверены в точности данных о количестве пациентов на лечении, что позволяет нам отслеживать прогресс в направлении реализации целей 90–90–90. После проведения инструктажа персонала клиники и составления отчетов небольшие расхождения устранялись на месте, а более масштабные систематические нарушения выносились на суд Министерства и партнеров по реализации для принятия необходимых корректирующих действий.

В Лесото одна из наиболее сложных ситуаций с ВИЧ в мире. В 2017 году в стране проживало 320 000 человек с ВИЧ, а уровень распространенности составлял 23,8%.

Несмотря на значительный прогресс Ботсваны в достижении поставленных ЮНЭЙДС целей 90–90–90 по лечению, число новых случаев инфицирования ВИЧ в стране возросло на 4% — с 13 000 в 2010 году до 14 000 в 2017 году. Этот рост происходит на фоне серьезного (на 30%) снижения числа новых случаев инфицирования ВИЧ в странах Восточной и Южной Африки.

Девочки-подростки и молодые женщины особенно подвержены риску заражения ВИЧ, а также нежелательной беременности, сексуального и гендерного насилия. В 2017 году было зарегистрировано 1500 новых случаев заражения ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 10 до 19 лет, тогда как среди юношей того же возраста их число составило менее 500.

Нео Масиси, первая леди Ботсваны, использует свое влияние для улучшения состояния здоровья девочек-подростков и молодых женщин. Для реализации высокоэффективных мер, учитывающих возраст и гендер, она организует беседы с девочками и молодыми женщинами об обстоятельствах их жизни.

9 декабря 2018 года г-жа Масиси провела мероприятие по итогам Всемирного дня борьбы со СПИДом с участием 100 девочек-подростков и молодых женщин для освещения проблем, с которыми они сталкиваются каждый день — нежелательной беременности, гендерного насилия, защиты прав на сексуальное и репродуктивное здоровье и влияния этих факторов на распространение ВИЧ. «Меня беспокоит, что молодежь не застала жизни без ВИЧ, и поэтому является более уязвимой для социальных болезней», — заявила г-жа Масиси.

В ходе обсуждения Ричард Малтер, представитель Национального координационного агентства по СПИДу, подчеркнул, что «пятилетняя национальная стратегическая программа Ботсваны по борьбе с ВИЧ/СПИДом обеспечивает смену парадигмы, уделяя особое внимание девочкам-подросткам и молодым женщинам, а также их партнерам-мужчинам».

Участники обсуждения также просмотрели панафриканский фильм Лица (Faces) режиссера Джозефа Адесунлойе с актрисой из ЮАР Терри Фето в главной роли Айши — женщины, которой приходится бороться с ВИЧ-инфекцией и гендерным насилием.

Участвовавшая в обсуждении г-жа Фето рассказала, что как актриса и узнаваемая личность стремится «не просто развлекать, но и давать девочкам-подросткам и молодым женщинам и мужчинам знания о ВИЧ и гендерном насилии». По ее словам, подобные проекты «очень близки ее сердцу».

Во Всемирный день борьбы со СПИДом в Южно-Африканской Республике запустили многопрофильную национальную здравоохранительную кампанию по ускоренному тестированию и выявлению туберкулеза, ВИЧ и неинфекционных заболеваний, в том числе гипертонии, диабета, рака и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кампания стала ответом на февральский призыв президента ЮАР Сирила Рамафосы к концу 2020 года расширить охват терапии ВИЧ еще на два миллиона человек.

За последнее десятилетие Южно-Африканской Республике удалось достичь значительного прогресса в противодействии СПИДу, и сейчас лечение антиретровирусными препаратами получают 4,4 миллиона ее граждан, что составляет 20 % от мирового числа людей, проходящих лечение. В результате уровень смертности, связанной со СПИДом, резко сократился с 200 000 смертей в 2010 г. до 110 000 в 2017 г. Тем не менее количество новых случаев заражения ВИЧ в 2017 году составило 270 000, и около 77 000 случаев заражения приходится на долю девушек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет.

В своей речи на открытии кампании заместитель президента ЮАР Дэвид Махура призвал соотечественников прекратить гендерное насилие, провериться на ВИЧ и начать лечение в случае положительного результата.

«Нас не оставят решать эту проблему в одиночестве. ЮНЭЙДС, Глобальный фонд и ПЕПФАР встанут рядом с нами плечом к плечу. Мы знаем, что такое единство и борьба. Мы не сдаемся и не оглядываемся в прошлое», — заявил г-н Махура.

Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС, посетил торжественное мероприятие в честь 30-й годовщины Всемирного дня борьбы со СПИДом в Южной Африке, чтобы выразить поддержку новой кампании.

«Мы должны покончить с угнетением и дисбалансом власти. Женщины и девушки должны иметь равные права с мужчинами, а токсичная маскулинность — стать достоянием прошлого. Наши девушки и молодые женщины заслуживают возможности жить в мире, где есть достоинство и уважение и нет места жестокости и ВИЧ», — сказал г-н Сидибе.

Аарон Мотсоаледи, министр здравоохранения ЮАР, поблагодарил г-на Сидибе за то, что почти десятилетие назад он вдохновил Южную Африку начать противодействие СПИДу и перейти от отчаяния к надежде и от отрицания к принятию ответственности.

«С нас довольно. Патриархальным установкам, сексизму, женоненавистничеству, гомофобии, трансфобии, стигматизации и дискриминации необходимо положить конец. Мы должны стремиться к лучшему для нашего народа, потому что это важно для всех нас», — сказала Стив Летсике, председатель гражданского форума Национального совета по СПИДу в ЮАР.

В преддверии 43-го собрания члены Координационного совета программы ЮНЭЙДС (КСП) совершили четырехдневный визит в ЮАР с 15 по 18 октября. В ходе визита делегаты встретились со многими национальными партнерами и партнерами по развитию, работающими над проблемой СПИДа, и посетили несколько объектов, чтобы понять, какую поддержку оказывает Объединенная программа этой стране, сильно пострадавшей от эпидемии.

Эпидемия СПИДа в ЮАР — самая масштабная в мире: здесь насчитывается 7,2 млн людей, живущих с ВИЧ. За последние десять лет удалось достичь немалого прогресса: 4,4 млн человек сейчас получают лечение. Кроме того, страна активно инвестирует в эту область: порядка 75 % всего финансирования поступает от государства. В 2017 году эта сумма составила свыше 2 млрд долл. США. Тем не менее количество новых случаев заражения ВИЧ остается высоким: в 2017 году оно составило 270 000.

В делегацию КСП, возглавляемую заместителем исполнительного директора ЮНЭЙДС Гуниллой Карлссон и Дэнни Греймором из Великобритании, председателем КСП, вошли семь представителей государств-членов, один представитель гражданского общества и ряд участников от Объединенной программы.

«Сила Координационного совета программы ЮНЭЙДС — в его уникальном составе, куда входят представители гражданского общества и организаций — коспонсоров ООН, а также государств — членов ООН, — заявил г-н Греймор. — Великобритания намерена уделить особое внимание вопросу профилактики в 2019 году. Мы приехали в ЮАР, чтобы понять, как добиться высоких результатов в профилактике ВИЧ-инфекции в условиях благоприятной среды и значительных инвестиций в национальные программы».

Во время встречи с форумом гражданского общества Южноафриканского национального совета по СПИДу (SANAC) Валерия Рачинска, делегат КСП от гражданского общества, призвала своих соратников из ЮАР выразить свое мнение посредством голосов двух представителей в КСП от Африки.

«Координационный совет программы ЮНЭЙДС уникален тем, что включает в себя представителей гражданского общества, чьи голоса имеют значение. Мы можем влиять на глобальный план развития. Я призываю вас сотрудничать с африканскими представителями, и тогда ваш голос будет услышан», — ответила г-жа Рачинска на вопрос о финансировании и устойчивом развитии гражданских организаций в ЮАР.

В ходе визита делегаты КСП провели встречи и с другими представителями SANAC, национальных и местных органов управления и частного сектора, а также посетили общественные организации в провинциях Квазулу-Натал и Гаутенг.

«Я рада побывать в ЮАР вместе с опытной и разнообразной делегацией КСП. Очевидно, что поддержка со стороны Объединенной программы здесь нужна и весьма востребована. Нам нужно уделять больше внимания профилактике ВИЧ и помогать тем, кто сейчас не получает никакой помощи. Также следует найти способ оказывать эффективные услуги профилактики молодым женщинам, девушкам и девочкам-подросткам», — заявила Гунилла Карлссон.