Приступив к реализации двух новых пятилетних стратегий, Ботсвана вновь подтвердила свое намерение к 2030 году искоренить эпидемию СПИДа в стране как угрозу здоровью нации.

Третья Национальная стратегическая программа противодействия ВИЧ и СПИДу и Межотраслевая стратегия профилактики неинфекционных заболеваний станут основой для мер стратегического противодействия опасным заболеваниям до 2023 года, способствуя улучшению состояния здоровья населения страны.

В последние годы Ботсване удалось достичь заметного прогресса в борьбе с эпидемией ВИЧ. В 2017 году в стране было около 380 000 ВИЧ-инфицированных людей, из которых 320 000 получали лечение.

Ботсвана стала первой страной Восточной и Южной Африки, обеспечившей полное и бесплатное лечение всем людям, живущим с ВИЧ. Она внедрила подход B+, предоставляющий пожизненное лечение всем женщинам, живущим с ВИЧ, и стратегию тестирования и лечения, в рамках которой люди с положительным результатом тестирования на вирус сразу же направляются на лечение.    

В ходе двухдневного визита в страну 13-14 июня временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС Гунилла Карлссон стала участником запуска президентом Ботсваны новых стратегий здравоохранения. 

«Наша страна должна пересмотреть свои подходы и переопределить приоритетные вопросы повестки дня в борьбе с ВИЧ, что позволит нам достичь целей, заявленных на 2020 год, и решить глобальную задачу искоренения к 2030 году СПИДа как угрозы здоровью нации. Кроме того, распространение неинфекционных заболеваний приобрело характер эпидемии, угрожающей здоровью наших граждан и реализации стратегии национального развития», — сообщил в ходе мероприятия президент страны Мокветси Масиси.

Во время визита г-жа Карлссон также назначила первую леди Ботсваны Нео Масиси специальным послом ЮНЭЙДС по расширению прав и возможностей молодежи. В этой роли г-жа Масиси будет вносить важный вклад в удовлетворение потребностей молодежи, соблюдение и защиту ее прав и реализацию потенциала молодых людей как проводников перемен, уделяя особое внимание молодым женщинам и девочкам.

«Я благодарю ЮНЭЙДС за оказанное мне высокое доверие при назначении на эту важную роль. Она поможет мне в реализации функций первой леди государства в контексте прекращения эпидемии СПИДа среди молодежи и повышения результативности моей текущей деятельности», — заявила г-жа Масиси.

На встрече Гуниллы Карлссон с представителями гражданского общества Ботсваны участники выразили озабоченность по поводу чрезмерной беспечности в отношении лечения и профилактики ВИЧ, особенно среди молодых людей.

На фоне исторического решения Верховного суда Ботсваны о декриминализации однополых сексуальных отношений члены сообщества ЛГБТ выразили надежду на дальнейшее развитие, однако напомнили о необходимости уделять больше внимания решению проблемы стигмы и дискриминации, особенно в общинах и в медицинских учреждениях.

«Беспечность остается основной проблемой системы противодействия СПИДу в Ботсване. Решив эту проблему, страна может стать ярким примером для всего мира», — подчеркнула Гунилла Карлссон.

В ходе своего визита г-жа Карлссон посетила деревню Рамотсва неподалеку от столицы страны Габороне, чтобы ознакомиться с процессом сотрудничества сообществ для активизации мер по противодействию СПИДу. Кроме того, она также побывала в клинике Tebelopele в Габороне, предоставляющей интегрированные услуги здравоохранения и противодействия ВИЧ широкому кругу людей, включая работниц секс-бизнеса, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, а также девочек-подростков и молодых женщин.

ЮНЭЙДС продолжает оказывать поддержку Пакистану в ликвидации вспышки ВИЧ-инфекции в Ларкане, в ходе которой более чем у 800 человек был впервые диагностирован ВИЧ. Более 80 % новых случаев заражения обнаружены у детей до 15 лет, а большая часть случаев пришлась на детей в возрасте до 5 лет. По состоянию на 17 июня 396 человек уже направлены на лечение.

На пресс-конференции 14 июня представители государственных органов обнародовали результаты предварительного расследования причин вспышки инфекции. Они пришли к выводу, что основной причиной роста числа случаев заражения стало несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований, включая отсутствие стерилизации и повторное использование шприцев и внутривенных капельниц.

«Нам предстоит проделать большую работу по улучшению санитарно-эпидемиологического контроля и поддержке пострадавших детей и их семей, — заявил директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС Эмонн Мерфи в ходе пресс-конференции, прошедшей в городе Карачи (Пакистан). — ЮНЭЙДС будет продолжать оказывать помощь и осуществлять координацию в рамках системы ООН и в работе с другими партнерами, обеспечивая эффективное предоставление необходимой поддержки».

Помимо необходимости ужесточения процедур санитарно-эпидемиологического контроля, в предварительном расследовании также сделан вывод об исключительной важности оптимизации системы образования в сообществах для повышения осведомленности о средствах профилактики ВИЧ и решения проблемы стигмы и дискриминации. В завершение конференции было озвучено заключение по результатам оперативной оценки знаний о ВИЧ, в ходе которой был выявлен крайне низкий уровень знаний о ВИЧ в пострадавших сообществах. Многие родители и опекуны узнали о ВИЧ только в день, когда их детям был поставлен соответствующий диагноз, или услышали о нем в выпусках новостей о росте числа случаев заражения. Недостаток точной информации способствовал росту паники, из-за чего некоторые семьи, у детей из которых был обнаружен ВИЧ, были отвергнуты сообществом и изолированы.

В ходе мер по ликвидации вспышки заражения ЮНЭЙДС совместно с ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Всемирной организацией здравоохранения и Научно-исследовательским институтом JSI Research and Training Institute помогали местным партнерам в разработке плана ответных мер на уровне сообществ для организации медико-санитарного просвещения и уменьшения уровня стигмы и дискриминации. Программа по контролю над СПИДом провинции Синд, ЮНЭЙДС и ЮНИСЕФ начали обучение медицинских специалистов работе с пациентами-детьми и организацию сеансов медико-санитарного просвещения с привлечением общинных организаций и религиозных лидеров. Кроме того, проводятся обучающие семинары для местных СМИ, посвященные ответственному информированию о ситуации с ВИЧ.

ЮНЭЙДС тесно сотрудничает с правительством страны и органами власти провинции, предоставляя техническую поддержку на местах и помогая эффективно реагировать на кризис и смягчать его последствия. Министерство здравоохранения провинции Синд удвоило усилия по предотвращению осуществления нелицензированной и неофициальной медицинской практики, в результате чего были закрыты 900 клиник и нелицензированных банков крови.

Предварительное расследование было проведено под руководством Всемирной организации здравоохранения совместно с такими организациями, как Программа по контролю над СПИДом провинции Синд, Университет Ага Хана, Программа полевой эпидемиологии и лабораторного обучения, Медицинский университет Доу в Карачи, Микробиологическое общество по изучению инфекционных заболеваний и подразделения ООН, включая ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ и ЮНФПА.  

Пакистан занимает второе место в Азиатско-Тихоокеанском регионе по темпам распространения эпидемии СПИДа; в 2017 году было зарегистрировано 20 000 новых случаев заражения ВИЧ, непропорционально сильно затрагивающего самые уязвимые и маргинализированные группы населения. ЮНЭЙДС продолжает совместную работу с правительственными структурами и партнерами в Пакистане над укреплением системы противодействия ВИЧ в стране.

Украина объявила о начале закупок услуг по профилактике ВИЧ среди ключевых групп населения, а также услуг по уходу и поддержке людей, живущих с ВИЧ, за средства госудраственного бюджета на сумму 16 миллионов долларов США на 2019-2020 годы.

Закупка услуг в связи с ВИЧ для ключевых групп населения и людей, живущих с ВИЧ, у неправительственных организаций, будет осуществляться Центром общественного здравоохранения Министерства здравоохранения с использованием процедур государственных закупок. Новый процесс начнется в июле.

Перечень услуг, охватываемых новой политикой, включает целевые информационные и консультационные услуги по вопросам ВИЧ-инфекции, программы снижения вреда, включая обмен и распространение игл и шприцев, распространение презервативов и смазочных материалов, тестирование на ВИЧ и скрининг на туберкулез. Основными приоритетными группами населения являются мужчины, имеющие секс с мужчинами, работники секс-бизнеса и люди, употребляющие инъекционные наркотики. Услуги по уходу и поддержке в связи с ВИЧ включают укрепление приверженности и удержания лечения под медицинским наблюдением и вовлечение партнеров людей, живущих с ВИЧ, в медицинские услуги.

Этот шаг является важной частью перехода Украины от донорского финансирования к государственному финансированию национальных мер по борьбе со СПИДом.

“В течение последних лет Украина сделала большой шаг для перехода от международного финансирования к национальной скоординированной политике”, – сказал Владимир Курпита, Директор Центра общественного здоровья Министерства здравоохранения Украины

Он также подчеркнул, что постепенной переход к закупкам за средства бюджета профилактических услуг и услуг для людей, живущих с ВИЧ, будет происходить у общественных организаций, которые имеют соответствующий опыт и возможности для оказания таких услуг.

«Ни одна группа населения, с которой велась работа по профилактике либо по уходу за средства доноров, не должна выпасть из фокуса внимания государства на переходном этапе», - подчеркнул г-н Курпита.

Дима Шерембей, глава Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ, - 100% Жизни, призвал всех активно включиться в процесс, чтобы эта волна социальных госзакупок была успешной и для исполнителей, и для получателей услуг. «Участвуйте в торгах, если вы являетесь организацией-провайдером услуг, мотивируйте своих партнеров и субподрядчиков на местах, если вы представитель донорской системы в Украине. Оказывайте любую техническую помощь организациям-участникам торгов, если вы обладаете ресурсами и знаниями для этого».

Директор странового офиса ЮНЭЙДС в Украине Роман Гайлевич приветствовал приверженность Украины увеличению внутреннего финансирования ответных мер на эпидемию СПИДа.

«Мы вступаем в новую эру противодействия эпидемии ВИЧ в Украине,» - сказал он. «Мы надеемся, что Украина не только подтвердит жизнеспособность предложенной модели закупки услуг, но и станет примером для других стран в регионе».

Дан Намарика, министр здравоохранения Малави, в 1999 году окончил медицинский колледж, став одним из первых студентов-медиков, прошедших полный курс обучения в Малави. Его долгая карьера врача, включавшая четыре года работы личным врачом покойного президента страны Бингу ва Мутарики, стала результатом желания бороться против СПИДа.

«Я выбрал медицину из-за СПИДа. Я не мог поверить, что бывают такие болезни, от которых нет лечения. Помню первый случай по соседству. Это была женщина, ставшая жертвой СПИДа после хронической болезни. Несколько членов моей семьи умерли. СПИД повлиял на многое в моей личной истории», — рассказывает он.

С момента максимального размаха эпидемии, о котором вспоминает г-н Намарика, когда в стране регистрировалось 110 000 новых случаев заражения (в 1993 и 1994 годах) и 65 000 смертей из-за заболеваний, связанных со СПИДом (в 2004 и 2005 годах), Малави достигла значительного прогресса в противодействии ВИЧ.

Этот прогресс обусловлен такими инновационными решениями, как принятая в 2016 году стратегия тестирования и лечения, согласно которой всем людям, живущим с ВИЧ, немедленно предлагается начать лечение, и утвержденный в 2011 году подход B+ для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, обеспечивающий пожизненное лечение всем беременным женщинам, живущим с ВИЧ. 

В результате число новых случаев ВИЧ-инфицирования в Малави снизилось на 40 %, с 64 000 в 2010 году до 39 000 в 2017, а число смертей вследствие СПИДа — в два раза, с 34 000 в 2010 году до 17 000 в 2017. Ожидаемая продолжительность жизни продолжает расти: с 46 лет в 2004 году до 64 лет в 2018; согласно прогнозам, в 2030 году она составит 74 года.

В 2017 году 92 % ВИЧ-инфицированных беременных женщин в Малави воспользовались услугами по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Благодаря этому количество новых случаев заражения ВИЧ среди детей (0–14 лет) в 2017 году достигло исторического минимума в 4900 случаев.

Г-н Намарика считает, что эти успехи в значительной мере связаны с многосекторальным подходом к противодействию ВИЧ, а также с политической волей и руководящими усилиями правительства страны. «Помимо политики, определяемой на высшем правительственном уровне, в этот процесс также включены другие министерства, кроме нашего, — такие как министерства финансов, гендерных вопросов, образования и местного самоуправления; в нем также участвуют гражданское общество, религиозный сектор, культурные лидеры и партнеры по развитию, оказывающие техническую поддержку — например, ЮНЭЙДС», — подчеркивает министр.

Он также высоко оценивает программные нововведения, такие как перераспределение обязанностей от докторов к медсестрам и работникам общинного здравоохранения, которые помогли охватить еще больше людей услугами тестирования и лечения ВИЧ.

В основу Национального стратегического плана Малави по борьбе с ВИЧ и СПИДом на 2015–2020 гг. положены цели 90–90–90, а конечной целью является искоренение СПИДа в стране к 2030 году. Малави удалось достичь значительного повышения процента людей, живущих с ВИЧ и знающих свой статус (90 %), а также живущих с ВИЧ людей, получающих лечение (71 %). Необходимо продолжать работу над повышением процента ВИЧ-положительных людей с подавленной вирусной нагрузкой, поскольку текущее состояние (61 %) ставит под угрозу достижение поставленной цели за следующие 500 дней.

По мнению г-на Намарики, основным препятствием для достижения заявленных целей в Малави является недостаточный охват населения в силу социально-экономической и структурной диспропорции, принимающей такие формы, как бедность, безработица и гендерное неравенство. Он также уверен в необходимости применения подхода на основе географических и демографических признаков, способного преодолеть уязвимости, усугубляющиеся миграцией и природными бедствиями — такими как циклы чередования засухи и наводнений, от которых страдают жители юго-востока страны.

Еще одной проблемой национальной системы противодействия СПИДу является высокий уровень новых случаев заражения ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет, на которых в 2017 году пришлось 9500 случаев инфицирования — что более чем вдвое превышает число таких случаев у мужчин этой социальной группы (4000).

«Многие молодые люди еле сводят концы с концами. Из-за этого риск для девушек оказывается максимальным, поскольку их права легко игнорируются мужчинами старшего возраста. Кроме того, отношение к своему здоровью у молодежи требует изменения», — считает г-н Намарика.

Тем не менее, он полагает, что самым большим препятствием на пути противодействия СПИДу является беспечность.

«Когда я был еще совсем молодым врачом, бывали дни, когда в детском отделении у нас умирало 19 человек. Не во всей больнице, а только в одном отделении! Сегодня молодые врачи не сталкиваются с такой ситуацией, поэтому они не верят в реальность ВИЧ».

Он уверен, что сегодня так же важно взаимодействовать с сообществами по вопросам противодействия СПИДу, как и в начале 2000-х годов, чтобы не утратить достигнутые страной значительные результаты.

«Если потери из-за СПИДа не будут восприниматься как одна из крупнейших исторических катастроф за 54 года нашей независимости, мы потеряем нашу историю», — настойчиво утверждает г-н Намарика.

Дальнейшие действия должны заключаться в продолжении финансирования системы борьбы со СПИДом и повышении значимости профилактики ВИЧ. По его словам, для этого потребуется рост внутренних инвестиций, а также убеждение партнеров по развитию в расширении внешних источников финансирования мер профилактики ВИЧ.

Страны с низким и средним уровнем дохода все чаще выражают интерес к развитию местного производства лекарств проверенного качества и других медицинских изделий. Это связано со стремлением этих стран к повышению доступности качественных лекарств и других медицинских изделий, организации всеобщего медицинского обеспечения и достижению целей, связанных со здравоохранением, а также более общих Целей устойчивого развития. 

Термину «местное производство» можно дать различные определения. В данном заявлении «местный» трактуется по отношению к географическому положению, т.е. происходящий в определенной стране или регионе, а под «производством», с точки зрения фармацевтики, понимаются все операции в составе цепочки образования ценности фармацевтического производства. В контексте общественного здравоохранения для развития местного производства необходим комплексный подход, подразумевающий согласованность политик, укрепление системы регулирования, доступность финансовых средств для устойчивого производства, точную оценку бизнес-сценария, наличие квалифицированных трудовых ресурсов, доступ к технологии производства и инновациям на основе потребностей, разработку инвестиционных льгот и другие факторы, которые позволят производителям обеспечить соблюдение международных стандартов качества, конкурентоспособность своей продукции и экологичность производства. 

Глобальная стратегия и план действий в области общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности, принятые на 61-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2008 году, называют местное производство и связанную с ним передачу технологий одним из способов стимулирования инноваций, наращивания потенциала и расширения доступа. На 71-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2018 года государства — члены ООН подчеркнули важность местного производства для устранения глобального дефицита лекарств и вакцин, а также недостаточного доступа к ним. 

Некоторые международные организации также выразили желание приобретать медицинскую продукцию проверенного качества ближе к месту ее использования. «Движущая сила» широких рыночных возможностей может стать значимым фактором ускорения прогресса, в особенности при объединении усилий с партнерами по развитию отрасли и повышению квалификации работников здравоохранения. 

Развитие местного производства представляет собой комплексную задачу. Для устойчивого местного производства необходимо эффективное многосекторное сотрудничество, способствующее формированию благоприятной инвестиционной, правовой и технологической среды. Во многих странах с низким и средним уровнем дохода у местных производителей нет достаточных мощностей для изготовления и поставки качественных медицинских препаратов, а у национальных регуляторных органов — для обеспечения качества, эффективности и безопасности. Любые поставки медицинской продукции, как местного производства, так и импортированной, должны идти параллельно с укреплением системы регулирования, обеспечивающей соблюдение международных стандартов [1] и других стандартов качества. Тесное партнерство между странами с низким и средним уровнем дохода и международным сообществом исключительно важно для поддержки стран и регионов в наращивании мощностей и формировании институтов и отраслей, способных поддержать достигнутый уровень прогресса. 

В силу глобализации фармацевтической отрасли и индивидуальных особенностей каждой страны не существует единого для всех универсального подхода к развитию местного производства лекарств проверенного качества и других медицинских изделий. Однако в знак признания важной роли местного производства в повышении доступности качественных медицинских продуктов и организации всеобщего медицинского обеспечения нижеподписавшиеся организации выражают готовность к совместной, стратегической и комплексной работе в сотрудничестве с правительствами и другими заинтересованными сторонами над развитием местного производства. Мы готовы внести свой вклад в соответствии с опытом и полномочиями каждой организации.

Женева, 24 мая 2019 г.

Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения

Ли Йонг, генеральный директор ЮНИДО

Мукиса Китуйи, генеральный секретарь ЮНКТАД

Гунилла Карлссон, и.о. исполнительного директора ЮНЭЙДС

Генриетта Фор, исполнительный директор ЮНИСЕФ

Питер Сэндс, исполнительный директор Глобального фонда

[1] Правила производства и контроля качества лекарственных средств, Правила проведения качественных клинических исследований и т. п. ^

Первая леди Кении Маргарет Кениата 21 мая посетила штаб-квартиру ЮНЭЙДС в Женеве (Швейцария) для рассказа о своей инициативе «После нуля», направленной на улучшение материнского и детского здоровья и сокращение негативного влияния ВИЧ. В ходе своего визита г-жа Кениата встретилась с временно исполняющей обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС Гуниллой Карлссон и обратилась к сотрудникам на общем собрании. 

С января 2014 года, когда была запущена кампания «После нуля», она изменила жизнь тысяч женщин и детей в Кении, мобилизуя ресурсы и привлекая новых партнеров для улучшения состояния здоровья людей, уделяя особое внимание снижению материнской и детской смертности и предотвращению новых случаев заражения ВИЧ.

В рамках кампании было открыто более 50 мобильных клиник во всех округах Кении. Благодаря этим клиникам услуги здравоохранения стали более доступными и результативными. Эта инициатива также внесла серьезный вклад в успехи страны в сфере противодействия СПИДу, позволив снизить количество новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей с 13 000 в 2013 году до 8000 в 2017.

В 2018 году в рамках программы «После нуля» было запущено «Медицинское сафари», ориентированное на оказание бесплатной медицинской и хирургической помощи, включая хирургическое лечение свищей, для жителей Кении в отдаленных областях страны. Было также принято твердое решение о необходимости повышения социальной интеграции детей с инвалидностью и взаимодействия с подростками с целью снижения риска ВИЧ-инфицирования.

Г-жа Кениата сообщила сотрудникам ЮНЭЙДС о необходимости еще более энергичного продолжения противодействия ВИЧ.

«Мы уже не можем сейчас покинуть поле боя. Мы должны подтвердить свое намерение искоренить СПИД к 2030 году, чтобы в будущем, когда СПИД начнет восприниматься как проблема из прошлого, мы не забывали о роли, которую мы играли, независимо от ее масштаба», — заявила она.

Гунилла Карлссон поблагодарила Маргарет Кениату за ее многолетнее участие в системе противодействия ВИЧ.

«Первая леди — яркий пропагандист защиты материнского и детского здоровья. Она активно занимается вопросами, которые близки нашим сердцам. Инициатива «После нуля» меняет жизнь женщин и детей в разных регионах Кении», — сообщила она.

Во время визита в штаб-квартиру ЮНЭЙДС г-жу Кениату сопровождали министр здравоохранения Кении Сисили Кариуки, председатель правления национального совета по контролю за СПИДом Ндуку Килонзо и представитель Кении при ООН в Женеве Клеопа Майлу.

Таиландский центр Красного креста по исследованию СПИДа (TRC-ARC) играл активную роль в вопросах противодействия ВИЧ с первых дней эпидемии, когда директор центра Прапан Пханупак диагностировал первый случай заражения ВИЧ в Таиланде в 1985 году. С тех пор центр неустанно разрабатывал и пропагандировал инновационные подходы к профилактике и лечению, включая доконтактную профилактику (ДКП), антиретровирусную терапию в день обращения и медицинские услуги для групп риска.

Центр TRC-ARC расположен в Бангкоке (Таиланд) и работает под эгидой Таиландского общества Красного креста. Таиландский центр Красного креста выступал организатором мер по противодействию СПИДу в стране, участвуя в проектах, реализуемых совместно с партнерами и получавших финансирование в рамках Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР).

С конца 2014 года центр TRC-ARC предоставлял доконтактную профилактику лицам с высоким риском инфицирования в ходе реализации проектов в рамках программы ДКП, поддерживаемой Ее Королевским Высочеством принцессой Соамсавали. Программа принцессы обеспечивает бесплатный доступ к услугам ДКП при помощи таких организаций на базе сообществ, как фонд «Работники обслуживания вместе» (SWING), ассоциация «Радужное небо Таиланда», Mplus, CAREMAT и SISTERS. Центр TRC-ARC также предоставляет членам этих общинных организаций комплексное обучение по вопросам предоставления медицинских услуг, стабильного финансирования, оценки и контроля качества.

С 2017 года TRC-ARC предоставляет антиретровирусную терапию в день обращения, способствующую прохождению пациентами полного курса лечения с соблюдением его схемы. Людям, получившим положительный результат тестирования на ВИЧ, выписывается двухнедельный запас препаратов и выдается направление в другие учреждения здравоохранения для продолжения лечения.

Еще одним важным достижением стало создание клиники Tangerine, которая первой в стране начала предлагать медицинские услуги и консультации, ориентированные на трансгендерных людей. Клиника управляется трансгендерными лицами, а в ее штат входит медицинский персонал, специализирующийся на гендерных вопросах. Она предоставляет услуги в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, психосоциального консультирования, консультирования по вопросам гормональной терапии и непосредственного проведения терапии, тестирования на ВИЧ и направления на лечение.

Во время своего визита в Таиланд исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе дал высокую оценку деятельности г-на Пханупака и центра TRC-ARC в ходе организованного ЮНЭЙДС мероприятия, в работе которого приняли участие представители Министерства общественного здравоохранения и Министерства иностранных дел Таиланда, ПЕПФАР, ЮСЭЙД, партнеров ООН в области развития и общественных организаций.

«Таиландский центр Красного креста по исследованию СПИДа играл ключевую роль в разработке и внедрении инновационных и эффективных подходов к профилактике и лечению ВИЧ на протяжении более чем 30 лет, — заявил г-н Сидибе. — Его вклад не ограничивается территорией Таиланда; он стал катализатором изменений во всем Азиатско-Тихоокеанском регионе».

Г-н Пханупак поблагодарил ЮНЭЙДС за признание достижений центра TRC-ARC и пообещал, что он будет продолжать активную работу до полной победы над эпидемией СПИДа. «Я принимаю эти слова признания от лица всех людей, работающих вместе со мной в Таиландском центре Красного креста и в обществе в целом ради того, чтобы ни один человек не остался в стороне. Мы делом доказали, что наука, интегрированная на уровне сообщества, может сделать медицинскую помощь доступной для самых маргинализированных групп населения».

В ходе своего визита в ЮАР исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе заявил, что система глобального противодействия СПИДу сегодня переживает переломный момент и что достигнутые к нынешнему времени результаты можно легко утратить, если не принять неотложные меры для достижения целевых показателей на 2020 год и выполнения амбициозных планов на следующее десятилетие.

На встрече с министром здравоохранения ЮАР Аароном Мотсоаледи г-н Сидибе поздравил руководство страны со значительным прогрессом, достигнутым к настоящему времени, и призвал его расширить применяемые меры для достижения грандиозных целей, которые позволят обеспечить стабильную эффективность мер противодействия СПИДу и к 2030 году покончить с эпидемией. Г-н Сидибе заявил, что настало время в полной мере использовать широкие возможности сообществ и закрыть оставшиеся пробелы в достижении поставленных ЮНЭЙДС целей 90–90–90. 

В ходе встречи с первой леди ЮАР Тшепо Мотсепе г-н Сидибе призвал ее использовать свое влияние и информационные возможности для того, чтобы обеспечить доступ к услугам людям, до сих пор не имеющим его, особо подчеркнув важность доступности для девочек-подростков вакцинирования от папилломавируса человека для профилактики рака шейки матки. 

Г-жа Мотсепе выразила готовность к участию в национальных и международных мероприятиях, ориентированных на социальное развитие. «Здоровье — это не только отсутствие болезни, — подчеркнула она. — Кто-то называет меня первой леди, кто-то — женой президента, но я в любом случае остаюсь социальным работником на службе нашей страны».

Мишель Сидибе также встретился с экс-президентом ЮАР Кгалемой Мотланте и призвал его поддерживать осведомленность населения о серьезных рисках, связанных с перспективой снижения темпов противодействия СПИДу — в частности, о необходимости более широкого привлечения мужчин к диагностике и последовательному лечению ВИЧ. 

Г-н Мотланте, который является членом группы «Общественные лидеры Африки за поколение без СПИДа», дал высокую оценку деятельности г-на Сидибе на протяжении всей его карьеры, включая его работу в качестве исполнительного директора ЮНЭЙДС. Он отметил, что г-н Сидибе неоднократно выступал за активизацию деятельности по противодействию СПИДу.

«Ваши действия всегда были исключительно своевременными», — подчеркнул экс-президент.  

Во время своего пребывания в Йоханнесбурге Мишель Сидибе обратился к директорам отделений ЮНЭЙДС в странах Восточной и Южной Африки. Он напомнил им о главной цели ЮНЭЙДС — обеспечении нужд людей, живущих с ВИЧ и подвергающихся риску инфицирования. Он подчеркнул, что ЮНЭЙДС, являясь организацией здравоохранения, играет уникальную роль в обеспечении прав уязвимых групп населения, тесно взаимодействуя с гражданским обществом и убеждая сообщество в том, что никто не должен подвергаться дискриминации из-за своего образа жизни или объекта любовных отношений. 

«Работа ЮНЭЙДС как организации не определяется логистикой или материалами. Эта организация всегда исходит из потребностей человека, — заявил г-н Сидибе. —

Система противодействия СПИДу, особенно в странах Восточной и Южной Африки, включает лекции и мероприятия, нацеленные на стабильное снижение заболеваемости благодаря привлечению политического руководства, мобилизации ресурсов и поддержке сообщества.

Чувствуя за собой поддержку множества людей, мы можем изменить мир к лучшему».

Правительство Кот-д'Ивуара выразило намерение прекратить взимание платы за доступ к услугам тестирования и лечения ВИЧ, утверждая, что это будет распространяться и на ранее объявленные решения о прекращении требования оплаты услуг от людей, живущих с ВИЧ или пострадавших от него.

Обращение Министерства здравоохранения напомнило всем поставщикам услуг, что расходы на услуги тестирования и лечения ВИЧ не должны перекладываться на плечи людей, обращающихся за этими услугами. Эта директива применяется ко всем услугам, оказываемым беременным и кормящим женщинам, всем услугам тестирования на ВИЧ, тестам на снижение вирусной нагрузки и выдаче рецептов на антиретровирусные лекарства для людей, живущих с ВИЧ.

Директива также напоминает поставщикам услуг о том, что детям до 15 лет должен быть обеспечен бесплатный доступ к медицинским услугам, а молодым женщинам в возрасте 15–24 лет — бесплатный доступ к первичной медико-санитарной помощи, тестированию на ВИЧ и услугам планирования семьи.

В нескольких странах вопрос платы за пользование услугами стал главным барьером на пути тестирования на ВИЧ, лечения людей, живущих с ВИЧ, и сохранения людей под медицинским наблюдением. 

Вновь подтвержденное намерение Кот-д'Ивуара решить вопрос о плате за пользование услугами стало результатом переговоров между президентом страны Алассаном Уаттара и бывшим президентом Ботсваны Фестусом Могае, посетившим страну в марте в роли председателя группы «Общественные лидеры Африки за поколение без СПИДа».

По итогам переговоров правительство страны также объявило о своем намерении при составлении бюджета на следующий год увеличить внутреннее финансирование мероприятий по противодействию СПИДу на 10 миллионов долларов США.

В ходе встречи с президентом г-н Могае поблагодарил г-на Уаттара и первую леди Доминик Уаттара за их личный вклад в действия, призванные к 2030 году положить конец эпидемии СПИДа как угрозе общественному здравоохранению. Г-жа Доминик Уаттара является специальным послом ЮНЭЙДС по искоренению случаев передачи ВИЧ от матери ребенку и популяризации педиатрического лечения ВИЧ-инфекции.

В заключение встречи г-н Могае подчеркнул важность усиления мер противодействия эпидемии. «Мы не вправе расслабляться, чтобы не потерять уже достигнутые значительные результаты. Если мы сейчас остановимся, то утратим все то, что успели вложить и достичь. Вся нация должна быть мобилизована для того, чтобы ни один человек не остался в стороне», — заявил Фестус Могае.

В 2017 году в Кот-д'Ивуаре проживало 500 000 человек с ВИЧ, около 46% из которых получали лечение.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около трети женщин по всему миру подвергались насилию. В некоторых регионах риск инфицирования ВИЧ для женщин, подвергавшихся физическому или сексуальному насилию со стороны полового партнера, в 1,5 раза превышает риск инфицирования для женщин, не столкнувшихся с насилием. В маргинализированных группах населения, например, среди работников секс-бизнеса или трансгендерных женщин, распространенность насилия напрямую связана с повышением числа случаев ВИЧ-инфицирования.

Согласно оценке ЮНЭЙДС, в странах Ближнего Востока и Северной Африки (MENA) около 220 000 человек живут с ВИЧ. Число новых случаев ВИЧ-инфицирования с 2010 по 2017 год выросло на 12%, а количество смертей в связи со СПИДом — на 11% за тот же период. Стигма и дискриминация, связанные с ВИЧ, а также высокий уровень насилия по гендерному признаку в некоторых странах препятствуют прогрессу в противодействии эпидемии. Насилие на гендерной основе в этом регионе тесно связано с пагубными гендерными нормами и стереотипами.

В 2018 году был запущен проект LEARN MENA, который предоставил женщинам платформу для обмена опытом и исследования связи между насилием по гендерному признаку и распространением ВИЧ в регионе. Основой проекта стала рамочная программа «Действия по предотвращению насилия в отношении женщин и связанного с ним распространения ВИЧ во всем мире» (Action Linking Initiatives in Violence against Women and HIV Everywhere, ALIV(H)E), это — исследовательский проект, который сопоставляет информацию о действенных мерах по предотвращению насилия и повышает осведомленность женщин для более полного понимания связи между насилием в отношении женщин и распространением ВИЧ.

Благодаря обсуждениям в сообществе под руководством MENA-Rosa, региональной сети женщин, живущих с ВИЧ или пострадавших от него, женщины начинают лучше понимать основные причины насилия и его связь с ВИЧ. Эти обсуждения подчеркнули тот факт, что гендерное неравенство является ключевой причиной насилия в отношении женщин и повышения риска заражения ВИЧ. В частности, в ходе обсуждений было обнаружено, что некоторые женщины никогда не посещали школу. Многим пришлось вступить в ранние или принудительные браки. Многие женщины заразились ВИЧ в результате сексуального насилия, в том числе в браке.

«Насилие широко распространено. Со временем, по мере взросления вы привыкаете воспринимать его как норму», — поделилась участница одного из обсуждений из Алжира. 

Участники описали различные формы насилия при разных обстоятельствах, в том числе в медицинских учреждениях, что препятствует получению медицинской помощи, включая услуги по профилактике и лечению ВИЧ.

К настоящему времени проект был реализован в семи странах: Алжире, Египте, Иордании, Ливане, Марокко, Судане и Тунисе.

Результаты обсуждений в рамках проекта помогают женщинам, живущим с ВИЧ или пострадавшим от него, добиться расширения мер по противодействию эпидемии в регионе и сокращению последствий насилия в отношении женщин. Обсуждения дают женщинам из маргинальных групп, а также живущим с ВИЧ или пострадавшим от него, возможность высказаться по важным вопросам и помогают партнерам и лицам, принимающим решения, усилить противодействие эпидемии ВИЧ со стороны сообщества. ЮНЭЙДС поддерживает внедрение в разных странах рекомендаций и планов действий, разработанных на основе проекта.

«Организаторы проекта MENA-Rosa убедились в том, что насилие по отношению к нам необходимо осуждать, а не замалчивать, — считает Рита Вахаб, региональный координатор сети MENA-Rosa. — Благодаря расширению возможностей женщины будут лучше знать и понимать свои права. Наши сторонники будут продолжать работать над выявлением связей между насилием в отношении женщин и распространением ВИЧ. Гендерное равенство начинается дома, растет в обществе и процветает в правовой среде».

Проект LEARN MENA реализуется организациями ЮНЭЙДС, Frontline AIDS и MENA-Rosa при финансовой поддержке ЮСЭЙД. Дополнительную техническую поддержку обеспечивает Salamander Trust, основной автор рамочной программы ALIV(H)E.