28 сентября в Нью-Йорке состоялась встреча на высоком уровне, на которой Организация первых леди Африки против ВИЧ и СПИДа (OAFLA) одобрила недавно принятые Цели по устойчивому развитию (ЦУР). Члены организации пообещали удвоить свои усилия, чтобы обеспечить женщинам, детям и подросткам здоровое и безопасное будущее.

Мероприятие «Использование результатов работы над Целями развития тысячелетия для реализации Программы развития на период после 2015 года» провела Гертруда Мутарика, первая леди Малави и вице-председатель OAFLA, во время 70-й сессии Генеральной ассамблеи ООН. На встрече собрались первые леди со всего африканского континента, а также руководители агентств ООН и крупнейшие международные благотворители. Они обсудили, как можно охватить нерешенные задачи по Целям развития тысячелетия при работе над Целями по устойчивому развитию. В качестве специальных гостей в собрании также приняли участие Лорена Кастийо де Варела, первая леди Панамы, и посол доброй воли ЮНЭЙДС Виктория Бекхэм.

К ним присоединились и представители инициативы «Мода для развития» (Fashion 4 Development, F4D), которая использует влиятельность мира моды для проведения в обществе положительных изменений. Проект «Мода для развития» выступил соорганизатором встречи с OAFLA при поддержке ЮНЭЙДС, Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА), Международной федерации планируемого родительства (МФПР) и Глобального фонда.

Организация первых леди Африки против ВИЧ и СПИДа пересмотрела свою роль в достижении Целей по устойчивому развитию, поставив свой Стратегический план на 2014–2018 годы в соответствие с глобальными усилиями. OAFLA также воспользовалась возможностью установить новые контакты с международным сообществом, которые позволят создавать партнерства и разрабатывать платформы для распространения идей, программ и проектов.

После вступительных презентаций, среди которых прозвучало и выступление исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе, мероприятие было продолжено двумя дискуссиями за круглым столом. Первая группа обсудила лечение и профилактику ВИЧ-инфекции среди молодежи, а вторая — инвестирование в защиту здоровья женщин и подростков в рамках программы развития после 2015 года.

Первые леди подтвердили свое обязательство остановить передачу ВИЧ от матери ребенку и сохранить жизни матерей. Для этого необходимо предотвратить ранние браки и подростковые беременности, улучшить доступ к услугам, связанным с ВИЧ, и обеспечить всех детей с диагнозом ВИЧ необходимым лечением.

Члены OAFLA также пообещали искоренить новые случаи инфицирования ВИЧ среди девушек, и добиться, чтобы СПИД перестал быть главной причиной подростковой смертности. Эти обязательства должны стать ключевыми направлениями работы на 2015 и 2016 годы для правительств стран, входящих в OAFLA, и их партнеров.

Quotes

Чтобы добиться недавно принятых Целей устойчивого развития (ЦУР), программу действий необходимо выстроить вокруг потребностей женщин, детей и подростков. Об этом заявил Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун на презентации смелой инициативы во время 70-й сессии Генеральной ассамблеи ООН.

Обновленная Глобальная стратегия по защите здоровья женщин, детей и подростков направлена на то, чтобы обязательство ЦУР — ускорить прогресс в сокращении смертности среди новорожденных детей и матерей — стало реальностью во всем мире.

О запуске инициативы было объявлено 26 сентября во время саммита по устойчивому развитию. Она основана на Глобальной стратегии по защите здоровья женщин и детей, которая была разработана в 2010 году Генеральным секретарем ООН, а позднее переросла в глобальное движение «Каждая женщина, каждый ребенок». Это движение стало стимулом для принятия мер и политических обязательств, а также установления многосторонних партнерств, направленных на значительное сокращение смертей среди матерей и младенцев. Вместе с этим Пан Ги Мун отметил необходимость серьезно увеличить интенсивность работы.

Чтобы убедиться в доступности необходимых для этого ресурсов, мировые лидеры, многосторонние организации, руководители частных компаний и другие партнеры озвучили свои ключевые стратегические обязательства. На это была выделена существенная часть двухчасовой встречи на высоком уровне.

Важную роль в мероприятии сыграли и молодые люди. Они рассказали присутствующим о желательных и критически важных задачах на ближайшие 15 лет, а также о действиях, которые они планируют предпринять для улучшения здоровья своего поколения. Молодые представители инициативы «ПАКТ» — коалиции молодежных организаций при поддержке ЮНЭЙДС, — а также проекта «Непрерывное развитие» (Restless Development) и сети Y-PEER дали совместные обязательства в соответствии с обновленной Глобальной стратегией. Выполнение этих обязательств позволит к 2030 году сохранить жизни матерей, детей и подростков в тех случаях, где это возможно, а также покончить с эпидемией СПИДа.

После представления исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе выступила Ишита Чаудхри. В своей речи она отметила, как важно взять ситуацию с подростками под государственный контроль и оказать поддержку молодым людям в их работе над тем, чтобы матери, дети и подростки не умирали и сохраняли здоровье.

Quotes

«Когда мне было 30 лет, я с удивлением узнала, что беременна, — рассказывает Прем Пайка из города Чиангмай (Таиланд). — Мой партнер, с которым мы в отношениях уже восемь лет, думал, что он бесплоден, поэтому мы никак не предохранялись».

Г-жа Пайка начала беспокоиться, потому что пятью годами ранее у них обоих была диагностирована ВИЧ-инфекция. Она принимала антиретровирусные препараты последние несколько лет и обратилась за консультацией в государственную клинику к врачу, который стал следить за ее лечением.

«Я очень боялась, что ребенок родится с ВИЧ. Но доктор рассказал мне, что антиретровирусное лечение защитит моего малыша», — сказала г-жа Пайка.

Женщины, живущие с ВИЧ, но не получающие лечение, с вероятностью 15–45 % передают вирус своим детям во время беременности, схваток, родов или грудного вскармливания. Но если и мать, и ребенок получают антиретровирусные препараты в период наибольшей уязвимости, риск инфицирования сокращается до 5 %.

Устранение новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей стало для Таиланда приоритетной задачей. Правительство постоянно улучшает программы по профилактике передачи инфекции от матери ребенку в соответствии с последними научными открытиями. На сегодняшний день в Таиланде соблюдаются указания Всемирной организации здравоохранения: все беременные женщины, живущие с ВИЧ, обеспечиваются антиретровирусными препаратами в течение всей жизни. Министерство общественного здравоохранения внедрило в больницах ряд мер, благодаря которым матери, инфицированные ВИЧ, получают доступ к основным услугам.

«Мы разработали в больницах систему, которая гарантирует конфиденциальность беременным и недавно родившим женщинам. Медицинские сотрудники прошли специальное обучение корректному взаимодействию с такими пациентами», — сказал Данай Тиванда, директор бюро по пропаганде здорового образа жизни при Министерстве общественного здравоохранения Таиланда.

Г-жа Пайка очень довольна тем, что лечащий доктор оказывал ей моральную поддержку, а больница бесплатно предоставляла психологические консультации на всем протяжении беременности и после родов, до того, как ребенку не исполнился год. Кроме того, г-жа Пайка смогла получать лекарства против ВИЧ-инфекции и проходить дородовые обследования в одном и том же месте. Благодаря этому ей не пришлось ездить к разным специалистам из одного конца города в другой.

Однако, несмотря на все старания здравоохранительных органов Таиланда создать поддерживающую среду, в некоторых сферах медицины все еще сохраняется проблема стигмы со стороны сотрудников. Гинеколог г-жи Пайка обращался с ней пренебрежительно и часто демонстрировал недостаток необходимых знаний.

«С самого первого осмотра гинеколог предлагал мне сделать аборт. Он даже не дал мне посмотреть на изображение УЗИ, сказав, что в этом нет никакого смысла. Он утверждал, что вероятность родить ребенка, не инфицированного ВИЧ, составляет всего 2 %».

Г-жа Пайка обратилась за утешением к врачу, у которого наблюдалась в связи с лечением ВИЧ, а ее партнер написал жалобу директору больницы. После этого гинеколог стал более вежливым. Наконец, наступил день, когда г-жа Пайка родила девочку.

«В профилактических целях ей давали антиретровирусные лекарства, а когда ей исполнился месяц и полгода, ее тестировали на ВИЧ-инфекцию. Оба раза результат оказался отрицательным. Я так счастлива, что у нее нет ВИЧ!» — поделилась своей радостью г-жа Пайка.

Благодаря принятой политике Таиланду удалось добиться выдающихся результатов и сократить новые случаи инфицирования среди детей. По данным общенациональной программы, в 2014 году почти 95 % беременных женщин с ВИЧ-положительным статусом получали антиретровирусные препараты, уменьшающие риск передачи инфекции ребенку. При этом в 98 % случаев рождались дети, не инфицированные ВИЧ.

В Таиланде верят, что число новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей удастся еще больше сократить. «У нас есть несколько слабых мест, например выявление ВИЧ у матерей на ранних этапах. Мы призываем женщин обращаться за дородовой помощью в первые 12 недель беременности», — сказал г-н Данай.

С 2013 года Таиланд бесплатно предоставляет дородовые услуги беременным женщинам во всех медицинских учреждениях. Правительство агитирует пары пройти тестирование на ВИЧ и получить сопутствующую консультацию и обеспечивает младенцев антиретровирусными препаратами сразу после рождения. Страна надеется к 2016 году практически полностью искоренить новые случаи инфицирования ВИЧ среди детей.

С 15 по 17 сентября в Пекине (Китай) прошло 10-е заседание рабочей группы ООН, посвященное устранению случаев передачи ВИЧ и сифилиса от родителей ребенку в Азиатско-Тихоокеанском регионе. В нем приняли участие представители 20 стран, в том числе и руководители органов здравоохранения Таиланда. На встрече были проанализированы успехи, достигнутые в регионе, а также препятствия на пути к устранению случаев инфицирования детей ВИЧ.

На праздновании Национального женского дня (9 августа) в поселке рядом с г. Полокване (провинция Лимпопо, ЮАР) была презентована новая книга. В ней рассказаны вдохновляющие истории 12 ВИЧ-инфицированных матерей, дети которых родились без вируса. Цель книги «Лица поколения, свободного от СПИДа, в Восточной и Южной Африке» — стимулировать обращение за услугами по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку (ППВМР), которые помогают предотвратить инфицирование детей во время беременности и в первые дни их жизни.

За последние годы в регионе удалось резко увеличить масштаб предоставления ППВМР-услуг, что привело к заметным результатам. К концу 2014 года такие услуги получали примерно 88 % беременных женщин, живущих с ВИЧ в Восточной и Южной Африке. Это позволило в период с 2009 по 2014 год на 60 % сократить число ВИЧ-инфекций среди детей: с 230 тысяч до 93 тысяч случаев.

Несмотря на достигнутый прогресс, еще многое предстоит сделать, чтобы достичь целей Глобального плана по предотвращению новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей. Высокий уровень гендерного неравенства, в том числе насилие и стигма по гендерному признаку, по-прежнему осложняет многим женщинам доступ к медицинским услугам по защите сексуального и репродуктивного здоровья.

В книге отмечена острая необходимость и дальше упрощать доступ к ППВМР-услугам, чтобы увеличить безопасность беременности и грудного вскармливания среди женщин, живущих с ВИЧ. Это связано с тем, что более 90 % новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей происходит из-за отсутствия надлежащей поддержки матерей во время беременности и в первое время после родов.

Публикация также подчеркивает важность скорейшего расширения педиатрического тестирования и лечения, которые позволят предотвратить детские смерти по причине СПИДа. Не зная ВИЧ-статуса ребенка, невозможно обеспечить его спасительными лекарствами. В 2014 году только у 38 % детей, живущих с ВИЧ в Восточной и Южной Африке, имелся доступ к антиретровирусным препаратам. Без лечения половина детей, рожденных с ВИЧ, не доживает до двух лет. Большинство умирает в первые пять лет жизни.

Публикация книги «Лица поколения, свободного от СПИДа, в Восточной и Южной Африке» состоялась при поддержке Шведского агентства по международному сотрудничеству в целях развития (SIDA) и Норвежского агентства международного развития (NORAD).

Quotes

Описывая результаты клинических испытаний в Африке к югу от Сахары, ведущие исследователи в сфере ВИЧ сообщают, что инновационные модели оказания услуг позволяют приблизиться к целевым показателям 90–90–90 и даже их превзойти.

Данные были представлены на однодневном семинаре, состоявшемся в Ванкувере (Канада) в преддверии 8-й конференции Международного общества по СПИДу «Патогенез, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции». Организаторами мероприятия выступили Центр передового опыта в области ВИЧ/СПИДа Британской Колумбии и кафедра СПИДа в Университете Британской Колумбии. Исследования проводятся в ряде стран Африки к югу от Сахары с наибольшим уровнем инфицированности населения, в том числе в Ботсване, Кении, Малави, ЮАР, Свазиленде, Уганде и Замбии.

«Эти выдающиеся результаты клинических испытаний еще раз показывают, как инновации приводят к прогрессу в противодействии СПИДу. Они также демонстрируют, что цель 90–90–90 — не просто мечта, а мечта вполне достижимая», — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

Диана Хавлир, сотрудница Университета Калифорнии в Сан-Франциско, представила промежуточные результаты проекта «Долгосрочное исследование Восточной Африки для защиты здоровья местного населения» (Sustainable East Africa Research for Community Health, SEARCH), который проходит в 30 сельских сообществах Кении и Уганды. Охватив более 334 тысяч человек, исследование оценивает эффективность многокомпонентной программы, которая включает в себя агитационные кампании на базе сообществ по одновременному тестированию на ВИЧ и ряд других заболеваний, а также систему направления ВИЧ-инфицированных людей на скорейшее получение антиретровирусной терапии.

На уровне указанной группы населения программе SEARCH удалось добиться 90 %-ной осведомленности людей о своем ВИЧ-статусе. Среди участников, живущих с ВИЧ, более 90 % жителей Уганды и 83 % жителей Кении получают антиретровирусную терапию. Спустя 24 недели после начала антиретровирусной терапии у 92 % участников была зарегистрирована вирусная супрессия.

О похожих воодушевляющих, хоть и предварительных, результатах по клиническому испытанию PopART доложил Ричард Хейз из Лондонской школы гигиены и тропической медицины. Исследование в 21 сообществе оценивает комбинированную программу профилактики ВИЧ-инфекции, в которую входят многократное массовое тестирование представителей сообщества на ВИЧ и немедленное начало антиретровирусной терапии для всех людей с положительным результатом. В рамках программы PopART из более чем 115 тысяч жителей, зарегистрированных для участия, 90 % всех мужчин, живущих с ВИЧ, и 92 % всех женщин узнали о своем статусе. Только 62 % мужчин и 65 % женщин с диагнозом ВИЧ получают антиретровирусную терапию, что указывает на необходимость укрепить систему направления людей, живущих с ВИЧ, на получение медицинской помощи. Данные по вирусной супрессии среди участников PopART появятся в следующем году.

Макс Эссекс из Школы общественного здоровья при Гарвардском университете представил данные по Ботсванскому протоколу комбинированной профилактики (Botswana Combination Prevention Protocol). Г-н Эссекс и его коллеги показали, что на середину 2015 года 79 % всех людей, живущих с ВИЧ в Ботсване, знали о своем статусе, а 86 % всех взрослых с диагнозом ВИЧ получали антиретровирусную терапию, у 96 % из которых при этом наблюдалась вирусная супрессия.

По словам Дэвида Мамана, похожие впечатляющие результаты были достигнуты и в рамках программы организации «Врачи без границ» в округе Чирадзулу (Малави). В этом округе 77 % всех людей, живущих с ВИЧ, знают о своем статусе; 84 % людей, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция, стабильно получают антиретровирусную терапию; у 91 % людей, принимающих антиретровирусную терапию, наблюдается вирусная супрессия.

Франсуа Даби, сотрудник Школы общественного здоровья в Бордо, рассказал о предварительных результатах отдельного испытания в округе Хлабиса (Квазулу-Натал, ЮАР). Реализуемая там инициатива включает в себя массовое тестирование людей каждые полгода и развертывание площадок, предоставляющих антиретровирусные препараты, во всех сообществах, участвующих в исследовании. Среди более чем 26 тысяч жителей этих сообществ 85 % знают о своем ВИЧ-статусе. 86 % ВИЧ-инфицированных людей, с которыми удалось установить контакт, получают антиретровирусную терапию. Результаты исследования показывают, что эффективность направления на медицинскую помощь недостаточно высока и требует внедрения дополнительных мер и инноваций.

По итогам презентаций были выделены несколько актуальных тем. Исследователи подчеркнули важность и ценность интенсивного взаимодействия и сотрудничества с сообществами для разработки подходов, которые отвечают потребностям людей и местным условиям жизни. В большинстве исследований был реализован междисциплинарный подход к разработке, мониторингу и оценке программ при участии социологов, экономистов, представителей сообществ, а также клинических врачей и биостатистиков.

В честь Дня матери в этом году ЮНИСЕФ и Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) опубликовали новый видеоролик и запустили специальный веб-сайт о матерях с ВИЧ-положительным статусом.

В 2013 и 2014 годах организации обратились к шести женщинам из ЮАР и Малави с просьбой поделиться своими мыслями, надеждами и опасениями в период беременности, родов и первых месяцев жизни ребенка.

Проект «Путь к материнству» признает особые трудности, через которые приходится пройти ВИЧ-инфицированным матерям, чтобы родить здорового ребенка с ВИЧ-отрицательным статусом и сохранить собственное здоровье. Инициатива также подчеркивает успехи в распространении лекарств, которые предотвращают инфицирование ВИЧ среди детей по всему миру.

Ежегодно примерно у 1,5 млн женщин, живущих с ВИЧ, рождаются дети. Без медицинской помощи риск передачи вируса ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания может достигать 45 %. Но современные лекарства, предотвращающие передачу ВИЧ от матери ребенку, сокращают этот риск до 5 % и меньше. Для этого нужно каждый день принимать всего одну таблетку.

Более 15 тысяч кенийцев, включая первую леди страны Маргарет Кениату, приняли участие во втором ежегодном полумарафоне. Забег, организованный по инициативе первой леди, состоялся в Международный женский день и позволил собрать более 4 млн долларов.

Эти средства будут пожертвованы на кампанию «После нуля», направленную на улучшение здоровья детей и их матерей по всей Кении. Запуск инициативы «После нуля» состоялся в январе 2014 года. В ее рамках были достигнуты значительные успехи, в основном благодаря полностью оборудованным передвижным клиникам, которые предоставляют ключевые услуги уязвимым сообществам, в том числе людям, проживающим в неофициальных поселениях.

За последние годы здоровье детей и матерей в Кении заметно улучшилось. Число новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей сократилось с 21 тысячи в 2009 году до 13 тысяч в 2013 году. По оценкам, в 2013 году 63 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, прошли лечение, предотвращающее передачу вируса от матери ребенку. Однако в этом же году всего 31 % детей смогли получить антиретровирусные препараты.

Quotes

В Нью-Йорке (США) состоялась 59-я сессия Комиссии по положению женщин. Во время мероприятия особое освещение получила кенийская кампания по искоренению новых случаев инфицирования среди детей, как образец политического лидерства, позволившего улучшить доступ женщин к медицинской помощи.

В 2014 году первая леди Кении Маргарет Кениата запустила кампанию «После нуля», чтобы улучшить здоровье матерей и предотвратить передачу ВИЧ детям при рождении. Прошло всего менее года, а наиболее пострадавшие от вируса сообщества уже получают медицинскую помощь в 18 передвижных клиниках. В ближайшее время планируется открытие еще ряда таких учреждений.

Часть первоначального капитала на финансирование кампании г-жа Кениата собрала, участвуя в марафонах при поддержке спонсоров. Она вдохновила почти 30 тысяч людей присоединиться к забегам и добилась того, что искоренение случаев передачи ВИЧ от матери ребенку стало важнейшей целью здравоохранительной системы страны.

Кроме того, в прошлом месяце президент Кении Ухуру Кениата пообещал, что его страна всеми силами поддержит глобальную кампанию по искоренению СПИДа среди подростков «Максимальное участие», запуск которой в Кении состоялся в марте 2015 года.

Quotes