Special Keywords

ЖЕНЕВА, 27 февраля 2024 г. — День «Ноль дискриминации» был учрежден ЮНЭЙДС десять лет назад с целью продвижения равенства и справедливости для всех, независимо от пола, возраста, сексуальной ориентации, этнической принадлежности или ВИЧ-статуса. Однако прогресс находится под угрозой.

Нападки на права женщин и девочек, ЛГБТК+ и других маргинализированных сообществ растут. И когда законы, политика, практика или нормы закрепляют наказание, дискриминацию или стигму в отношении людей за то, что они являются женщинами, или ЛГБТК+,  мигрантами, секс-работниками, или употребляют наркотики, результаты приводят к ухудшению общественного здравоохранения, поскольку эти сообщества подвергаются давлению и не имеют доступ к жизненно важным медицинским и социальным услугам.

«Нападки на права человека представляют собой угрозу свободе и демократии и вредны для здоровья. Стигма и дискриминация препятствуют профилактике, тестированию, лечению и уходу в связи с ВИЧ и сдерживают прогресс на пути к прекращению СПИДа к 2030 году», — сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Только защищая права каждого, мы сможем защитить здоровье каждого».

Прогресс есть. В начале пандемии СПИДа 40 лет  две трети стран мира криминализировали ЛГБТК+ людей, а сегодня две трети стран не криминализируют эту группу.

38 стран мира взяли на себя обязательство покончить со стигмой и дискриминацией, связанной с ВИЧ.

И сегодня в школе учатся на 50 миллионов девочек больше, чем в 2015 году.

Чтобы продолжить этот прогресс, ЮНЭЙДС призывает поддержать женские движения и движения за права ЛГБТК+, за расовую справедливость, за экономическую справедливость, за климатическую справедливость и за мир. Пока сообщества по всему миру отстаивают свои права, ООН не только на их стороне, но и вместе с ними.

В этот День Ноль Дискриминации (1 марта) и в течение всего марта события и мероприятия будут напоминать миру об этом жизненно важном уроке и призыве к действию: защищая права каждого, мы можем защитить здоровье каждого.

«Защищая права всех, мы сможем достичь Целей устойчивого развития и обеспечить более безопасный, справедливый, добрый и счастливый мир – для всех», – добавила г-жа Бьянима.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Два года войны в Украине привели к значительным гуманитарным последствиям. Сорок процентов нынешнего населения Украины, 14,6 миллиона человек, нуждаются в гуманитарной помощи, 6,4 миллиона беженцев покинули страну, а более 5,1 миллионов человек являются внутренними переселенцами. Люди, живущие с ВИЧ и пострадавшие от него, особенно уязвимы к последствиям войны, даже несмотря на то, что услуги по ВИЧ были восстановлены и функционируют в большинстве частей страны.

Российские удары продолжают сеять хаос в украинских городах и селах, вызывая гибель и разрушения, ограничивая доступ к воде, электричеству, отоплению и медицинским услугам для миллионов мирных жителей.

Кроме того, было совершено 1570 нападений на медицинские учреждения и 630 из них полностью уничтожены.

По последним данным Украинского центра общественного здоровья, до войны Украина добилась значительного прогресса в снижении заболеваемости ВИЧ (-47%) и смертности вследствие СПИДа (-81%) с 2010 года. Несмотря на первоначальные сбои в национальных ответных мерах в начале войны, национальная программа по противодействию СПИДу постепенно возобновила свою повседневную работу.

По состоянию на конец 2023 года число пациентов, получающих антиретровирусную терапию (АРТ), было лишь немногим ниже довоенного показателя и составляло 118 348 (130 724 на февраль 2022 года). Кроме того, известно, что около семи тысяч пациентов получают АРТ за рубежом. За последние два года количество пациентов, получающих опиоидную агонистическую терапию (ОАТ), увеличилось на 38%, достигнув 27 511 человек. Охват доконтактной профилактикой (ДКП) увеличился более чем вдвое и достиг 12 354 человека.

Однако по оккупированным территориям на востоке и юге страны данные неполны или отсутствуют. Это касается Донецкой, Луганской, Запорожской, Херсонской областей, АР Крым и города Севастополя. Ситуация не изменилась и в 2023 году. Несмотря на эти проблемы, система эпиднадзора на подконтрольных правительству территориях продолжает работать, обеспечивая полноту и качество данных об услугах по профилактике, тестированию и лечению ВИЧ.

По оценкам, 9,6 миллиона человек в Украине подвержены риску психических заболеваний, а 3,9 миллиона человек страдают от умеренных и тяжелых симптомов. Наблюдается рост гендерного насилия, в том числе связанного с военными действиями.

Украина по-прежнему стойко привержена мерам противодействия ВИЧ, работая в сильной коалиции правительства, гражданского общества, международных организаций и доноров, в первую очередь Чрезвычайного плана президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR) и Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Благодаря этому сотрудничеству были обеспечены жизненно важные поставки антиретровирусной терапии (АРВ), лекарств от туберкулеза и терапии опиоидными агонистами (ОАТ), что обеспечило бесперебойное лечение и услуги в связи с ВИЧ.

Секретариат ЮНЭЙДС, коспонсоры и агентства ООН объединили усилия с местными партнерами, чтобы обеспечить единые ответные меры и всестороннюю поддержку уязвимых групп населения, в том числе тех, кто находится в наиболее пострадавших районах. Эти совместные усилия направлены на устранение пробелов и решение проблем, с которыми сталкиваются женщины, люди, живущие с ВИЧ, и ключевые группы населения, включая предоставление временных убежищ, критически важной гуманитарной помощи и услуг в связи с ВИЧ.

Последние два года были очень трудными. Несмотря на то, что стране удалось сохранить услуги по ВИЧ, непредсказуемость происходящего  заставляет многих опасаться ухудшения ситуации. Поддержка необходима для обеспечения устойчивости мер в ответ на СПИД и защиты ключевых групп населения, пострадавших от непрекращающихся тягот войны.

Для получения дополнительной информации прочтите отчет о ситуации на февраль 2024 г.

Год спустя война в Украине продолжает приносить огромные страдания и разрушения. С начала войны 24 февраля 2022 года более 13,5 миллионов человек стали внутренне перемещенными лицами или были вынуждены бежать в соседние страны в качестве беженцев, включая людей, живущих с ВИЧ, и ключевые группы населения.

Украина, страна со второй по величине эпидемией СПИДа в регионе Восточной Европы и Центральной Азии, сильно пострадала от войны.

До начала военных действий, стране удалось добиться значительного прогресса в противодействии СПИДу, прежде всего: 1) увеличив число людей, живущих с ВИЧ, получающих жизненно важную терапию  (более 150 000 человек были на лечении из 240 000 человек, живущих с ВИЧ); 2) укрепляя тесное сотрудничество с общественными организациями и 3) обеспечивая полное государственное финансирование инновационных услуг по профилактике ВИЧ среди ключевых групп населения.

Шок войны подтолкнул все заинтересованные стороны к защите этих важнейших достижений.

При поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Чрезвычайного плана президента США по борьбе со СПИДом (ПЕПФАР), ЮНЭЙДС и других партнеров правительство Украины и организации гражданского общества получили достаточно препаратов антиретровирусной терапии (АРВ), противотуберкулезных лекарств и опиоидной заместительной терапии (ОЗТ), чтобы обеспечить непрерывное лечение для всех.

Организации гражданского общества, которые до войны были двигателем национальных мер в ответ на ВИЧ вместе с Украинским центром общественного здоровья до войны, оставались им в течение всего года. Она доставляли услуги, лекарства и гуманитарную помощь нуждающимся, несмотря на бомбежки, обстрелы, отсутствие электричества и ограничение доступа на восток и юг страны.

Эти усилия нуждаются в нашей постоянной поддержке и финансировании. Мы не можем допустить, чтобы меры в ответ на ВИЧ в Украине отступили.

Агентства и партнеры ООН на местах тесно сотрудничают с местными властями, чтобы добраться до нуждающихся, доставив гуманитарную помощь на тяжело пострадавшие территории страны, которые только сейчас стали доступны.

«Оказание необходимой помощи зависит от сотрудничества, — сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Коалиция правительства, гражданского общества и международных организаций была и остается краеугольным камнем эффективного противодействия ВИЧ в Украине во время войны. ЮНЭЙДС солидарна со всеми людьми и нашими партнерами, которые усердно работают на передовой».

Чрезвычайный фонд ЮНЭЙДС позволил партнерам по всей стране поддерживать услуги по уходу и поддержке в связи с ВИЧ, а также оказывать прямую гуманитарную помощь и адресную поддержку наиболее уязвимым слоям населения. Это означало, например, создание десятков приютов для внутренне перемещенных лиц, включая людей, употребляющих наркотики, ЛГБТИК+ людей и других ключевых групп населения, связывающих поставщиков услуг в связи с ВИЧ с доступными программами гуманитарной помощи. Фонд получил поддержку Красного Креста Монако, Соединенных Штатов Америки и Германии.

При дальнейшем финансировании из Германии организации гражданского общества в Молдове, Польше и других соседних странах объединили свои усилия для улучшения доступа к услугам для украинских беженцев, живущих с ВИЧ.

ЮНЭЙДС обратилась к международному сообществу с призывом о дополнительном финансировании организаций гражданского общества для продолжения предоставления основных услуг в связи с ВИЧ в Украине и в странах, принимающих беженцев, нуждающихся в таких услугах.

ЮНЭЙДС продолжит поддерживать профилактику, тестирование, лечение, уход и поддержку в связи с ВИЧ для людей по всей Украине, пострадавших от войны, и людей, перемещенных в результате конфликта.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

НЬЮ-ЙОРК / ЖЕНЕВА, 19 сентября 2022 г. — На Саммите по трансформации образования в Нью-Йорке было объявлено, что 12 африканских стран* взяли на себя обязательства в рамках движения Education Plus, направленного на предотвращение заражения ВИЧ благодаря бесплатному высококачественному всеобщему среднему образованию для всех девочек и мальчиков в Африке, усиленному комплексными программами расширения прав и возможностей. 

Выступая на саммите в День лидеров от имени движения Education Plus, исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима заявила: «Школа спасает жизни. Мы собрались здесь, чтобы отстоять право девочки учиться в школе в безопасном классе. Учеба девочек в школе помогает защитить их права и предотвращает заражение ВИЧ. Мы знаем, что если девочка успешно получает среднее образование, риск заражения снижается на 50 %. Именно поэтому мы объединились с ЮНЕСКО, ЮНФПА, ЮНИСЕФ и организацией «ООН-женщины», с правительствами и гражданским обществом, чтобы поддержать образование и расширение прав и возможностей девочек-подростков в Африке для предотвращения новых случаев заражения ВИЧ». 

Благодаря движению Education Plus страны Африки ведут многостороннюю борьбу с неравенством, обеспечивая доступ к обучению в средней школе и ее окончанию, защищая девочек и молодых женщин от ВИЧ-инфекции, сексуального насилия, подростковой беременности и ранних браков, а также создавая возможности для доступа к образованию, здравоохранению и рабочим местам. 

Сьерра-Леоне, лидер движения Education Plus, с 2018 года реформирует свою систему образования: за четыре года в школу дополнительно зачислен один миллион учащихся. Выступая на саммите, президент Джулиус Маада Био заявил: «Мы приняли радикальную политику инклюзивности и достигли гендерного паритета при поступлении в школу. Теперь девочки могут получать образование от начальной школы до бесплатного обучения в университете, а беременные девочки могут снова ходить в школу. Образование — это не роскошь, а право каждого. Мы должны сплотить международное сообщество для запуска глобальных инициатив».  

О своей поддержке инициативы рассказали и международные партнеры. Франц Файо, министр управления по гуманитарным вопросам и сотрудничеству в области развития Люксембурга, заявил: «Риски заражения ВИЧ и проблемы с доступом к услугам в странах Африки к югу от Сахары вполне реальны и усугубляются стигмой и дискриминацией, а также юридическими и финансовыми барьерами. Вот почему так важно финансировать образовательные системы для поддержки гендерно-преобразующего образования. Это спасет жизни и окажет огромное положительное влияние на экономику». 

Джойс Оума, молодой лидер из командного центра Education Plus, рассказала, почему движения молодых женщин поддерживают эту инициативу: «Некоторым из нас из-за возраста по-прежнему отказываются предоставлять информацию о сексуальном и репродуктивном здоровье и связанные услуги, а также сексуальное образование, и это способно разрушить жизни. Как молодые женщины, живущие с ВИЧ, мы сталкиваемся с дискриминацией, стигмой и насилием в школьной среде и не можем спокойно получать медицинскую помощь. Трансформация образования позволит взглянуть в лицо этой мрачной статистике. Я призываю лидеров прислушиваться к нашим коллективным опасениям и принять меры для улучшения систем». 

По данным последнего отчета ЮНЭЙДС «В опасности», опубликованного в июле этого года, в 2021 году в странах Африки к югу от Сахары еженедельно заражались ВИЧ 4 900 молодых женщин и девушек (15–24 лет). А зараженному ВИЧ человеку требуется пожизненное лечение. В 2021 году в странах Африки к югу от Сахары от болезней, связанных со СПИДом, умерли 22 000 девочек-подростков и молодых женщин.  

Инвестиции в предоставление доступа к здравоохранению, образованию и рабочим местам дают поразительные результаты. Девочки, окончившие среднюю школу, получают множество социальных и экономических преимуществ для себя, своих сообществ и своей страны. Дополнительный год обучения в средней школе может увеличить заработную плату женщин на 15–25 %. Если каждая африканская страна будет продвигать гендерный паритет в школьном образовании, в период до 2025 года обучение девочек-подростков и молодых женщин может добавить к ВВП 316 млрд долларов США или 10 %. 

Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Антониу Гутерреш признал, что образование и расширение прав и возможностей девочек имеют решающее значение для развития: «Образование девочек входит в число важнейших шагов для обеспечения мира, безопасности и устойчивого развития во всем мире». 

* 12 африканских стран-лидеров Education Plus: Бенин, Камерун, Эсватини, Габон, Гамбия, Лесото, Малави, Сенегал, Сьерра-Леоне, ЮАР, Уганда и Замбия. 

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

25 ноября 2021 года город Кривой Рог, четвертый город Украины подписал Парижскую декларацию по прекращению эпидемии СПИДа в крупных городах. Город является важным экономическим и промышленным центром, крупнейшим транспортным узлом и местом рождения президента Украины Владимира Зеленского.

Группа, созданная администрацией города для разработки и внедрения Парижской декларации, определила основные направления работы, в том числе расширение услуг по профилактике ВИЧ среди ключевых групп населения через общественные организации и увеличение масштабов тестирования на ВИЧ, в том числе с помощью семейных врачей.

Врачи города прошли обучение по вопросам ВИЧ, а Геннадий Кругленко, главный врач муниципального Криворожского центра профилактики и борьбы со СПИДом, посетил Одессу и Днепр, чтобы узнать об их опыте внедрения Парижской декларации.

«Мы серьезно готовились к началу этой работы, — сказал г-н Кругленко. — Но война замедлила наши планы. Наш регион граничит с зонами активных боевых действий, но наш центр продолжает оказывать все услуги, связанные с ВИЧ, и так будет и впредь. И мы не оставляем главную цель Парижской декларации: прекращение эпидемии СПИДа».

Криворожский центр СПИДа работает с 1994 года, и сегодня на учете в центре стоит около 10 000 людей, живущих с ВИЧ. Лечение от ВИЧ предоставляется в пяти разных филиалах, что значительно облегчает жизнь людям, живущим в разных частях Кривого Рога. Кривой Рог — самый длинный город Европы, его протяженность превышает 120 км.

Центр продолжает работу в качестве поверочной лаборатории для нескольких региональных центров. Его современное оборудование позволяет выполнять все необходимые тесты и анализы, включая подтверждение диагноза, количество клеток CD4, вирусную нагрузку и другие. В центр направляются люди, живущие с ВИЧ с осложненным течением, например с оппортунистическими инфекциями, требующими внимания опытных врачей.

Марина Байдаченко, врач-инфекционист Центра, рассказала, что сейчас центр также предоставляет услуги внутренним беженцам. «К услугам центра через сеть наших социальных работников обращаются вынужденные переселенцы из других регионов страны. Украинская система устроена так, что пациент может получать лечение через общую систему независимо от местонахождения», — сказала она.

Каждый врач, оказывающий специализированную помощь в связи с ВИЧ в Украине, имеет доступ к медицинской документации пациентов в общем электронном реестре, при этом соблюдаются строгие меры конфиденциальности. Доступ может получить врач в другом регионе, но только после обращения в лечащему врачу пациента. Таким образом, записи людей, живущих с ВИЧ и переехавших из одного региона в другой, будут доступны и там, чтобы, несмотря на войну, антиретровирусную терапию могли продолжать как можно больше пациентов.

По словам г-жи Байдаченко, война ощущается каждую минуту. «Налеты авиации бывают очень часто, слышны снаряды», — сказала она. Каждый раз, когда звучит сигнал воздушной тревоги, сотрудникам Центра СПИДа приходится уходить на первый этаж или в подвал, оборудованные под бомбоубежище.

«Чтобы выдать пациенту препараты антиретровирусной терапии, необходимо открыть его электронную карту в компьютере, создать электронный рецепт через реестр и отправить его на склад, где выдают лекарства. Когда в центре находится 200–300 пациентов, трудно просить их подождать, когда закончится сирена», — сказала г-жа Байдаченко.

С помощью экстренного гранта ЮНЭЙДС центр оборудовал дополнительные рабочие места ноутбуками, офисным оборудованием и Wi-Fi. Теперь выписка рецептов занимает всего несколько минут, и когда включается сирена, врачи могут продолжать обслуживать людей из безопасного места.

Тесное сотрудничество с общественными организациями, такими как Благотворительный фонд «Общественное здоровье» г. Кривого Рога, обрело во время войны особую важность.

«В среднем, у нас на каждого врача приходится  около 2000 пациентов, которых надо обеспечить антиретровирусной терапией. В Центре сейчас из-за войны осталось всего два врача. Они должны выписать рецепт, проверить анализы, объяснить медицинские аспекты — у них просто нет времени на другие важные вопросы, такие как психологическая поддержка», — сказал г-н Кругленко.

По словам Александра Ли, менеджера проектов Благотворительного фонда «Общественное здоровье», война изменила формат и объем деятельности организации. «Многие из наших клиентов оказались наедине со своими проблемами и страхами, потому что члены семьи покинули Украину. Из-за этого сотрудникам организации приходится выезжать для консультаций и помощи клиентам в отдаленные районы города», — сказал он.

Социальные работники также помогают обращаться в медицинские учреждения людям, употребляющим наркотики, мужчинам-геям и другим мужчинам, имеющим половые отношения с мужчинами, а также членам других сообществ, которые стали еще более уязвимыми.

«Таким образом, в цепочке оказания услуг каждый вносит небольшой, но важный вклад», — добавил г-н Кругленко.

Раман Хайлевич, страновой координатор ЮНЭЙДС в Украине, подчеркнул, что ЮНЭЙДС в тесном сотрудничестве с общественными организациями поддерживает усилия города по дальнейшему оказанию всех услуг, связанных с ВИЧ. «Такое взаимодействие в мирное время было одним из важнейших компонентов успешного противодействия СПИДу в Кривом Роге. И во время войны это единственный способ не утратить достигнутые результаты и продолжать двигаться к цели по искоренению СПИДа, спасая каждую жизнь», — сказал он.

С начала войны в Германию прибыло более 600 000 украинских беженцев. Среди них —  люди, живущие с ВИЧ, в основном, женщины.

В первые дни люди нуждались только в убежище, а затем появилось запросы на  препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Многие беженцы оставили свои препараты дома или взяли самый минимум.

Василиса Сутушко, родившаяся с ВИЧ, приехала в Берлин в начале марта, имея с собой лекарства от ВИЧ на один месяц. К тому же она не представляла, как ориентироваться в немецкой системе здравоохранения. Местная неправительственная организация Berliner AIDS Hilfe, одна из старейших организаций по борьбе с ВИЧ в Германии, была завалена потоком обращений за помощью.

«Я купила эти таблетки за 10 евро на три месяца», — сказала г-жа Сутушко, указывая на коробку с лекарством от ВИЧ. «Когда я приехала в Берлин, мне нужно было понять, получаю ли я здесь лекарства для себя бесплатно или платно», — сказала она.

В отличие от ее родной страны, объяснила она, в Германии почти на все лекарства нужен рецепт.

«В Украине я без проблем могу купить в аптеке любые таблетки, которые мне нужны», — сказала г-жа Сутушко.

Консультант по миграции Berliner Aids-Hilfe Серджиу Гримальски сказал, что, когда начали прибывать первые беженцы, было мало организованных структур, поэтому им приходилось импровизировать по всей стране. «Мы должны были найти срочное решение», — сказал он.

Они помогли большому количеству беженцев с лекарствами, оформлением документов, жильем и решением других насущных проблем.

По данным Berliner AIDS Hilfe, большинство беженцев, живущих с ВИЧ, не смогут вернуться в Украину, пока не будут восстановлены разбомбленные медицинские учреждения.

Г-жа Сутушко, основатель Teens Ukraine – неправительственной организации, помогающей молодым людям, живущим с ВИЧ, сегодня вместе с другими беженцами пытается создать сеть для дальнейшей помощи людям, живущим с ВИЧ, в условиях миграции. Стигма и дискриминация в связи с ВИЧ-статусом, все еще существующая в Украине, заставили многих беженцев сомневаться в том, стоит ли обращаться за помощью, или открыто говорить о жизни с ВИЧ в странах, в которых они остановились. «Я вижу здесь таких людей, как я, которым нужна помощь, я рада тому, что тоже могу быть полезной», — сказала она.

По оценкам ЮНЭЙДС, 260 000 украинцев живут с ВИЧ. До 30 000 человек покинули свою страну с начала войны и нуждаются в лечении от ВИЧ.

Прерывание лечения, даже временное, может привести к развитию лекарственной устойчивости и повышенному риску прогрессирования заболевания до стадии СПИДа.

Новый отчет Структуры «ООН-женщины» и CARE International акецнтирует внимание на острой необходимости обеспечения женщин в Украине доступом к медицинским услугам. В нем приводятся аргументы в необходимости поддержки международным сообществом гендернообусловленного ответа на гуманитарный кризис в Украине.

В отчете также подчеркивается необходимость межсекторального подхода к кризису, направленного на устранение обострившихся рисков для маргинализированных сообществ — лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов (ЛГБТИ), цыган, людей с ограниченными возможностями и людей, живущих с хроническими заболеваниями — тех, кто сталкивается с огромными трудностями и имеют особые потребности в отношении своего здоровья и безопасности.

«Этот сильный отчет показывает, почему и каким образом при предоставлении гуманитарной помощи всегда должны учитываться гендерные аспекты, а также особые потребности маргинализированных сообществ», — сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Мужество и приверженность женщин-лидеров, которые продолжают служить своим сообществам, даже перед лицом войны в Украине, а также в других странах мира, вдохновляют».

Анализ, основанный на опросах и интервью с людьми в Украине, проведеных в апреле,  детализирует некоторую гендерную динамику кризиса и излагает практические и действенные рекомендации для международного гуманитарного реагирования.

Женщины и девочки, опрошенные в рамках подготовки отчета, указывали на проблемы с доступом к медицинским услугам, особенно для жертв гендерного насилия, беременных женщин и молодых матерей, а также на растущий страх перед гендерным насилием и нехваткой еды, особенно для тех, кто находится в конфликтных зонах.

Многие респонденты упомянули о дополнительных рисках для здоровья, в том числе о распространении COVID-19, связанных с условиями пребывания  в убежищах.

Война также повлияла на доступ к услугам по сексуальному и репродуктивному здоровью, включая услуги по планированию семьи и здоровью матерей, новорожденных и детей. Во многих сообщениях средств массовой информации отмечается, что условия, возникшие в результате войны, увеличили риск преждевременных родов.

Трансгендерные люди также нуждаются в регулярном доступе к лекарствам, но многим пришлось прекратить гормональную терапию из-за нехватки препаратов. Несколько ЛГБТИ-организаций предоставляют доступ к лекарствам членам трансгендерного сообщества, но их помощь не покрывает всех потребностей.

«Быстрый гендерный анализ позволяет нам напрямую консультироваться с пострадавшим населением, чтобы точно определить, какие конкретные потребности есть у разных групп людей, и как лучше всего их удовлетворить», — сказала София Спрехманн Синейро, генеральный секретарь CARE International. «От жителей Украины мы слышим, что определенные группы, такие как инвалиды, цыгане и другие этнические меньшинства, матери-одиночки и дети без сопровождения взрослых, нуждаются в разных формах защиты и помощи. Чтобы наши ответные меры были эффективными и актуальными, необходимо консультироваться с такими группами и расставлять приоритеты в рамках всей экосистемы помощи, поскольку эта действительно разрушительная ситуация продолжает развиваться».

В отчете содержится призыв поддержать возглавляемые женщинами и женские правозащитные организации, которые предоставляют финансовые ресурсы, и усилить их голос на национальных и международных платформах.

Согласно отчету, необходимо заполнить пробелы в услугах по реагированию на гендерное насилие, в то время как сексуальное и репродуктивное здоровье, в том числе клиническая помощь жертвам сексуального насилия, а также медицинское обслуживание матерей, новорожденных и детей, включая доступ к противозачаточным средствам, следует сделать приоритетом.

«Очень важно, чтобы гуманитарная помощь в Украине учитывала различные потребности женщин и девочек, мужчин и мальчиков, в том числе тех, кто остался без внимания», — сказала Сима Бахус, Исполнительный директор структуры «ООН-женщины». «Этот своевременный анализ свидетельствует об этих потребностях и их срочности. Женщины играют жизненно важную роль в оказании гуманитарной помощи своим сообществам. Они также должны принимать активное участие в процессах планирования и принятия решений, чтобы обеспечить удовлетворение  конкретных потребностей, особенно тех, которые связаны со здоровьем, безопасностью и доступом к средствам к существованию».

Андрей Чернышев возглавляет адвокационную работу всеукраинской организации лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов (ЛГБТИ) ALLIANCE.GLOBAL, которая является одной из крупнейших среди около 30 организаций сообщества ЛГБТИ по всей стране. C началом войны в Украине он переехал из Киева в центральную часть Украины, в более безопасное место для того, чтобы продолжить свою работу. Его страница в Facebook заполнена объявлениями о том, где ЛГБТИ-люди, спасающиеся от военных действий, могут найти убежище и помощь как внутри страны, так и за ее пределами.

До войны основным направлением деятельности ALLIANCE.GLOBAL было общественное здравоохранение, профилактика ВИЧ, мониторинг нарушений прав человека и адвокация прав ЛГБТИ. Но война поставила перед организацией новые неотложные задачи.

«Главная потребность во время войны для всех людей, в том числе и для представителей ЛГБТИ, — просто выжить. Многие потеряли свои дома и близких. Совсем недавно мы принимали несколько человек из Мариуполя, который сейчас полностью разрушен. Хотя им удалось покинуть город, они находятся в очень тяжелом психологическом состоянии», — рассказывает г-н Чернышев.

По данным Управления Верховного комиссара ООН по делам беженцев, в настоящее время в Украине насчитывается 7,7 миллиона внутренне перемещенных лиц. В это число входят представители ключевых групп населения, в том числе представители ЛГБТИ, а также другие лица, находящиеся в особо уязвимом положении.

Святослав Шеремет, координатор работы в области политики и законодательства в Национальном МСМ консорциуме, сказал, что есть несколько факторов дополнительной уязвимости ЛГБТИ-людей. «Многие представители ЛГБТИ бегут из районов, оккупированных российскими войсками. Люди боятся, и этот страх подталкивает их к активному переселению в более безопасные зоны в Украине и за ее пределами».

Он отметил, что ЛГБТИ-люди часто не могут раскрыть свою сексуальную ориентацию или гендерную идентичность, опасаясь насилия, отторжения и дискриминации. Он подчеркнул, что все случаи гомофобии и сегодня фиксируются и передаются в государственные органы. «Судебные разбирательства по таким делам откладываются до установления мира», — добавил он.

И ALLIANCE.GLOBAL, и Национальный МСМ Консорциум существенно изменили свою работу во время войны. Несколько дополнительных приютов для ЛГБТИ людей открылись в Днепре и Черновцах. Мужчины и женщины, в том числе трансгендерные люди, могут остаться там на одну ночь и ехать дальше, или остаться дольше, а также привести своих родственников и друзей. Они также получают финансовую поддержку, чтобы у них была возможность покинуть зоны боевых действий и добраться до убежища.

«Приют в Черновцах, например, находился в нежилом здании, — сказал г-н Чернышев. На небольшой грант от Чрезвычайного фонда ЮНЭЙДС и с помощью других доноров мы установили душ, купили обогреватели. У людей теперь есть еда, интернет, аптечка, доступ к консультированию по вопросам ВИЧ и антиретровирусной терапии».

ЛГБТИ-организации за пределами страны также оказывали поддержку тем, кто в ней нуждается.

Стас Мищенко, ЛГБТИ-активист из Украины, сейчас живет в Мюнхене, Германия. В начале войны он присоединился к Контактной группе Мюнхен – Киев Квир, входящей в состав Альянса помощи квир-людям Украины, группы из более чем 50 ЛГБТИ-организаций в Германии, члены которой добровольно помогают людям, бежавшим в Германию и тем, кто остался в Украине.

«Иногда люди сталкиваются со случаями гомофобии и трансфобии в лагерях беженцев. И даже если они не системные, мы не можем исключать человеческий фактор, который обостряется в условиях стресса, страха и насилия. Поэтому мы сопровождаем людей на пути к нам, оказываем психологическую помощь, пытаемся расселить их в частные дома, помогаем гуманитарной помощью», — сказал г-н Мищенко.

«Война усугубила как хорошее, так и плохое в нашем обществе, —сказала Марина Новачук, советник ЮНЭЙДС по связям с общественными организациями ЮНЭЙДС в Украине. — Крайне важно, чтобы государство и все заинтересованные стороны, занимающиеся защитой вынужденных переселенцев, признавали и реагировали на уникальные потребности ЛГБТИ и представителей разных гендеров».

За последние 20 лет Украина совершила настоящий прорыв в обеспечении прав ЛГБТИ-людей и защите их безопасности. Права ЛГБТИ являются неотъемлемой частью Национальной стратегии в области прав человека. Лидеры ЛГБТИ-сообщества являются членами Национального совета по ВИЧ и туберкулезу, а также в региональных советах. Количество участников ежегодных маршей за равенство выросло с дюжины до тысяч человек. Украина планирует разработать законодательство о регистрации гражданских партнерств.

«Достижение гражданского равенства было целью моей работы на протяжении многих лет — я вижу огромные изменения у лучшему. Отношение к ЛГБТИ-сообществам — это лакмусовая бумажка цивилизации», — сказал г-н Шеремет.

В апреле 2022 года Украина получила от Еврокомиссии анкету о готовности страны к получению статуса кандидата в члены Евросоюза. 18 апреля Украина заполнила и представила первую часть анкеты, которая включает несколько вопросов о ситуации в отношении ЛГБТИ и законодательства, в частности о существующих законодательных и политических инструментах для предотвращения дискриминации и реагирования на нее, а также о предотвращении преступлений на почве ненависти в уголовном кодексе. ALLIANCE.GLOBAL и команда Национального консорциума МСМ  внимательно следят за процессом.

«Мы много лет работали над изменениями в законодательстве о правах ЛГБТИ и надеемся, что теперь на это уйдут не годы, а месяцы. Но сначала должна закончиться война», — добавил г-н Чернышев.

Многие службы спасения жизней не могли работать после начала войны в Украине.

Но организации, работающие на местах, такие как Альянс общественного здоровья, нашли способы продолжать работу. Несмотря на то, что дороги были заминированы, а многие мосты взорваны, проект «Мобильное выявление случаев ВИЧ» использовал свои 16 минибусов для доставки продуктов питания, обеспечения медицинскими преапаратами от ВИЧ и других предметов первой необходимости по всей стране. Они также помогали людям найти убежище.

Ирина, координатор бригады мобильной клиники в Черниговской области, рассказала, что война очень усложнила ее работу. Черниговская область граничит с Российской Федерацией и Беларусью на севере Украины.

«Многие люди уезжали, перемещались из одного места в другое, — говорит она. — Работать было очень тяжело».

Но с середины марта Альянс общественного здоровья восстановил предоставление многих из свои услуг. Неправительственная организация работает прежде всего с людьми, употребляющими инъекционные наркотики, и их партнерами.

«Значительное количество новых случаев ВИЧ-инфекции в Украине зарегистрировано среди потребителей инъекционных наркотиков из-за небезопасной практики инъекций, — объясняет директор ЮНЭЙДС в Украине Раман Хайлевич. Он подчеркивает, что до войны достучаться до людей, употребляющих наркотики, было непросто, а сейчас сделать это еще сложнее. По его словам, это работа —  заслуга групп гражданского общества.

«Общественные организации, работающие с этой труднодоступной группой, обеспечивают наиболее важные контакты с ними. Без них реализация профилактических программ среди людей, употребляющих наркотики, была бы невозможна», — сказал он.

Из-за небезопасных условий Альянс общественного здоровья столкнулся, среди других сложностей, с сокращением тестирования на ВИЧ и гепатит С. Но Ирина гордится тем, что, по ее словам, команды доставили лечение более чем 1400 человек в марте и апреле по почте и / или индивидуальной доставкой на дом.

Проект мобильного выявления случаев ВИЧ, основанный в 2019 году, реализуется Альянсом общественного здоровья и Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и финансируется CDC и PEPFAR.

Одесса — крупный черноморский порт в Украине c высоким уровнем употребления наркотиков. В 1990-е годы здесь произошла первая вспышка ВИЧ-инфекции в Украине. Но за последние несколько лет Одессе удалось разработать и внедрить одну из самых эффективных систем по оказанию услуг по снижению вреда для людей, употребляющих наркотики. Услуги финансируются из государственного и местных бюджетов и предоставляются совместно с организациями сообществ. Одесса была одним из первых городов Восточной Европы и Центральной Азии, подписавших Парижскую декларацию. В прошлом году город сообщил о снижении числа новых случаев ВИЧ среди людей, употребляющих наркотики.

Наталья Киценко — руководитель отдела общественного здравоохранения фонда «Дорога к дому», одной из старейших одесских организаций, оказывающих услуги людям, употребляющим наркотики. ЮНЭЙДС поговорила с Натальей о том, как ее организация продолжает помогать людям в условиях войны.

Вопрос: Много ли людей уехало из Одессы?

Ответ: Да, многие уехали, в основном, женщины и дети. Но из 60 сотрудников нашей организации уехали всего 4 человека, как раз те, у кого маленькие дети. Те, кто остались, активно продолжают свою обычную работу, мы также оказываем экстренную помощь женщинам с детьми и пожилым людям, приезжающим из других городов — Николаева, Херсона, Мариуполя и Харькова. В основном, мы обеспечиваем их транспортировку до границы с Молдовой и связываем их с волонтерами, которые затем помогают им на месте или помогают двигаться дальше, в зависимости от потребностей. Мы также пирожки печем, вареники лепим, отвозим нуждающимся. Вся эта ситуация нас очень сплотила  и подняла дух взаимной поддержки.

Вопрос: Сколько клиентов программы снижения вреда, с которыми работает ваш фонд, покинули город?

Ответ: Наш охват в Одессе и области составляет около 20 000 человек в год. Насколько нам известно, только 7 клиентов уехали за границу. Некоторые наши клиенты ушли в тероборону. Другие принимали участие в создании защитных сооружений, например, собирали песок в мешки и отвозили для защиты улиц и памятников. Остальные все остаются у нас на сопровождении, в доступе, и также добавились люди, употребляющие наркотики, которые приехали к нам из других регионов Украины, где ситуация хуже, чем в Одессе.

Вопрос: Какие именно услуги ваша организация предоставляет людям, употребляющим наркотики?

В первую очередь, базовый  пакет снижения вреда — это консультации, средства профилактики в виде шприцов, презервативов, спиртовых салфеток, лубрикантов; тестирование на ВИЧ и скрининг на туберкулез. Этот пакет уже третий год финансирует государство. Среди клиентов, которые долго пользуются услугами этой программы выявляемость ВИЧ-инфекции составляет 0,02%. Среди новых клиентов, которые только пришли в программу, она доходит и до 7%.

С помощью Альянса общественного здоровья за счет грантов Глобального Фонда, а так же при поддержке  ECDC нам удалось внедрить модели рекрутирования клиентов, когда человек, употребляющий наркотики, приводит свое окружение, своих друзей к нам в комьюнити-центры для тестирования. Это важнейший аспект, потому что новые клиенты, особенно, люди молодого возраста, те, кто недавно употребляетнаркотики - это очень труднодоступная группа, они скрывают свое употребление, стараются быть невидимыми, и при помощи таких систем рекрутирования нам удается привлечь их к услугам снижения вреда, и в первую очередь к тестированию. Кейс-менеджмент новых случаев, сопровождение на диагностику и получение антиретровирусной терапии, скрининг и сопровождение на туберкулез так же обеспечивается за счет донорского финансирования, в частности проекта PEPFAR.

Вопрос: Вы получаете дополнительные средства?

Ответ: Да, сейчас, например, мы получили дополнительное финансирование в рамках ЮНЭЙДС Emergency Fund для приобретения медикаментов, перевязочных материалов и средств гигиены для людей, употребляющих наркотики, клиентов программы Снижения вреда. Это очень своевременная и существенная помощь, потому что медикаменты, особенно такие, как Флуконазол (антибиотик), наши клиенты не могут позволить себе купить. И к тому же они не везде есть.

Вопрос: Наталья, вы работаете в сфере ВИЧ более 20 лет, изменилось ли отношение общества к людям, живущим с ВИЧ, и людям, употребляющим наркотики?

Ответ: Мы видим долгожданное снижение уровня стигмы и дискриминации и улучшение общего отношения к нашим клиентам в медицинских учреждениях. Тем не менее, мы все еще испытываем проблемы с предрассудками среди общего населения. Мы по-прежнему испытываем недовольство со стороны соседей в домах, в которых расположены наши пункты обмена шприцов, комьюнити-центры. Люди говорят, что не хотят видеть возле себя людей, которые могут угрожать их комфорту, благополучию, безопасности их квартир. Это можно понять, поэтому мы стараемся им объяснять, для чего мы тут находимся, как эти пункты обмена шприцов и комьюнити-центры работают, проводим экскурсии, акции. Мы все время должны доказывать свою полезность и демонстрировать ее для того, чтобы продолжать предоставлять услуги и сдерживать эпидемию ВИЧ, туберкулеза и гепатита.

С начала войны из-за того, что наши пункты обмена шприцов, как правило, находятся в цокольных этажах или подвальных помещениях, сейчас, когда звучат сирены, жители этих домов приходят к нам для того, чтобы укрыться, как в бомбоубежице. И это означает, что некоторые из них впервые находятся в тесном контакте с людьми, живущими с ВИЧ, или людьми, употребляющими наркотики.

Вопрос: Какие вопросы для вас сейчас наиболее актуальны?

Ответ: На данный момент мы испытываем трудности с обеспечением наших клиентов налоксоном, который может предотвратить передозировку наркотиков. Хотя мы постоянно работаем над консультированием и информированием людей о признаках передозировки, в связи с продолжающейся войной число передозировок увеличилось. А поскольку налоксон производится в Харькове, который активно бомбят, у нас его больше нет. Нам он нужен в любом виде, желательно в готовом, интраназальном или инъекционном, так как это спасло бы много жизней. И нам необходимо поддерживать услуги по ВИЧ для людей, употребляющих наркотики, наряду с предоставлением им срочной гуманитарной помощи.