UNFPA The United Nations Population Fund

В День действий, когда мы отмечаем двухлетнюю годовщину внедрения Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) Глобальной стратегии по ускорению ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, хотим напомнить, что, несмотря на доступность знаний, инструментов и технологий, от рака шейки матки по-прежнему гибнет более 342 000 женщин в год (по состоянию на 2020 год) по всему миру. Каждые две минуты от рака шейки матки — заболевания, которое можно предотвратить и вылечить, — умирает одна женщина.

Высокая смертность от рака шейки матки обусловлена гендерным, социальным и экономическим неравенством, выражающимся в том числе в ограниченном доступе к вакцинам против ВПЧ, процедурам скрининга, медицинскому обслуживанию и современным технологиям профилактики и лечения. Вследствие такого неравенства женщины и девочки в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC) по-прежнему остаются наиболее уязвимыми. Девять из 10 женщин, умирающих от рака шейки матки, проживают в странах LMIC.  Рак шейки матки является главной причиной смерти, ассоциированной с раком, среди женщин, живущих в Африке к югу от Сахары.

Глобальная стратегия ВОЗ по ликвидации рака шейки матки, инициированная 17 ноября 2020 года, была поддержана многими партнерскими организациями ООН, включая МАГАТЭ, ЮНЭЙДС, ЮНФПА, ЮНИСЕФ и ЮНИТЭЙД. Объединенная группа ООН, в состав которой входят шесть организаций ООН, каждая из которых предоставляет свои уникальные полномочия и ресурсы, стремится поддержать усилия стран в достижении глобальных целей по устранению рака шейки матки к 2030 году. Эти цели предполагают, что 90 % девочек к 15 годам будут полностью вакцинированы против ВПЧ, 70 % женщин в возрасте от 35 до 45 лет будут проходить скрининг с помощью высокоэффективных тестирований и 90 % женщин, у которых выявлено заболевание шейки матки, будут получать лечение. Если эти цели будут достигнуты, к 2030 году удастся избежать 300 000 смертей от рака шейки матки, к 2070 году эта цифра достигнет показателя 14 миллионов, а к 2120 году — более 62 миллионов.

«В странах с высоким уровнем ВИЧ более 50 % случаев рака шейки матки приходится на женщин, живущих с ВИЧ.  У ВИЧ-инфицированных женщин в шесть раз выше вероятность развития рака шейки матки, причем в более юном возрасте, чем у женщин без ВИЧ. Несправедливо утверждать, что мы спасли жизнь женщины, лишь обеспечив доступ к антиретровирусной терапии в связи с ВИЧ и допустив при этом ее смерть от рака шейки матки. Наши совместные усилия направлены на устранение разобщенности, налаживание взаимодействия между программами противодействия ВИЧ и раку шейки матки и объединение этих двух программ, потому что связи спасают жизни», — считает Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. 

«Ни одна женщина не должна умереть от рака шейки матки в то время, когда у нас есть высокоэффективная вакцина против ВПЧ и качественная диагностика. Нам необходима профилактика и раннее выявление — именно так мы обеспечим победу над этим заболеванием во всем мире.  Правительствам и партнерам необходимо инвестировать в ускоренный доступ к безотказной первичной медицинской помощи, которая обеспечивает комплексное обслуживание — плановую вакцинацию и поддержание сексуального и репродуктивного здоровья. Помимо этого, мы должны обеспечить долгосрочный доступ к кадровым ресурсам, наличие компетентных и готовых к работе специалистов здравоохранения в сообществах и на уровне учреждений. Финансирование и обеспечение равноправия в сфере здравоохранения являются обязательными условиями для глобального искоренения рака шейки матки», — заявляет д-р Абубакар Кампо, директор программы здравоохранения штаб-квартиры ЮНИСЕФ в Нью-Йорке.

«У нас есть инструменты и технологии для борьбы с раком шейки матки. Сейчас в центре внимания вопрос об их доступности. ЮНИТЭЙД интенсифицировала свои действия, как только ВОЗ озвучила свой призыв к действию. Всего за несколько лет мы внедрили эффективные технологии и разработали модели скрининга и лечения, которые работают в условиях ограниченных ресурсов. Последняя часть головоломки — масштабирование. Нам необходимы согласованные глобальные действия, чтобы каждая женщина могла воспользоваться жизненно важным профилактическим уходом и чтобы будущие поколения забыли о таком заболевании, как рак шейки матки», — сказал д-р Филипп Дюнетон, исполнительный директор ЮНИТЭЙД.

«Являясь одной из ведущих причин смерти в связи с раковым заболеванием у женщин в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC), рак шейки матки также является одним из легко предотвратимых и поддающихся лечению видов рака. Технологии ядерной медицины, такие как диагностическая визуализация, могут способствовать раннему выявлению рака и увеличению выживаемости. Лучевая терапия является эффективным методом лечения женщин с раком шейки матки даже в запущенных случаях. Наша инициатива „Лучи надежды“ направлена на расширение доступа к таким технологиям по всему миру и устранение неприемлемого неравенства», — констатирует Нажат Мохтар, заместитель генерального директора МАГАТЭ и руководитель Департамента ядерных наук и применений.

«В двухлетнюю годовщину Глобальной стратегии по ликвидации рака шейки матки Объединенная группа ООН (UNJAG)* отмечает достигнутые успехи. По мере роста численности мирового населения все больше девочек и женщин будут нуждаться в спасительной вакцинации, скрининге и лечении. Мы осознаем необходимость эффективной мобилизации ресурсов и партнеров для достижения глобальной цели „90-70-90“ и ликвидации рака шейки матки. Мы продолжим уделять пристальное внимание и объединять усилия для обеспечения полноценной профилактики, высококачественных, спасающих жизни медицинских услуг и равноценного доступа к современным технологиям для женщин и девочек по всему миру», — утверждает Петра тен Хуп-Бендер, председатель UNJAG, технический советник по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и прав ЮНФПА.

* МАГАТЭ, ЮНЭЙДС, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, ЮНИТЭЙД и ВОЗ

ЖЕНЕВА, 3 февраля 2021 г. — ЮНЭЙДС с радостью приветствует заявление президента Соединенных Штатов Америки Джо Байдена об отмене политики «сохранения жизни в глобальном здравоохранении» (PLGHA, также известна как «политика Мехико»). Согласно этой политике, иностранные неправительственные организации должны гарантировать отказ от выполнения или активной популяризации абортов с использованием средств из любых источников (включая фонды, не относящиеся к США) для получения финансирования от правительства Соединенных Штатов.

«Отмена PLGHA демонстрирует намерения новой администрации Соединенных Штатов поддерживать женщин в борьбе за свои права, получении доступа к информации и услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья, — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Мы собираемся тесно сотрудничать с новой администрацией США для гарантии соблюдения прав человека в отношении всех женщин и девушек и получения ими необходимой информации и услуг».

Предыдущая администрация Соединенных Штатов усилила ограничения, применив «политику Мехико» к медицинским услугам, оказываемым всеми ведомствами и организациями на международном уровне. Это ограничило доступ к важнейшим услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья и препятствовало защите прав человека на местах, что негативно повлияло на развитие обоих направлений по всему миру.

ЮНЭЙДС поддерживает призыв Белого Дома к немедленной отмене условий PLGHA при выдаче грантов с уведомлением получателей и к отмене этих условий для всех будущих конкурсов с финансовой поддержкой.

«При полном доступе к услугам для сексуального и репродуктивного здоровья и защите прав женщин и девушек повышается общий уровень безопасности, здоровья и благополучия. Мы надеемся, что это предвосхитит принятие Международного акта о здоровье, возможностях и правах — закона, окончательно аннулирующего PLGHA», — добавила г-жа Бьянима.

ЮНЭЙДС также с радостью приветствует заявление президента США о возобновлении финансирования Фонда Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) — ключевой организации-коспонсора ЮНЭЙДС по предоставлению услуг для репродуктивного здоровья женщин и молодежи по всему миру. ЮНЭЙДС глубоко признательна государственному секретарю США Энтони Блинкену за выделение 32,5 миллионов долларов на поддержку ЮНФПА в этом году.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Теплые улыбки встречают Лили, президента Бангладешской сети работников секс-бизнеса, когда она подходит к первому из 11 публичных домов, разбросанных по всей стране. Эти дома она посещает раз в квартал, чтобы побеседовать с обитательницами и узнать, какая помощь им требуется. В последние месяцы наносить такие визиты стало сложнее из-за ограничений на передвижение в связи с пандемией COVID-19, и Лили прекрасно понимает, что эти улыбки — лишь маски на лицах женщин, переживающих очень сложные времена.

«Я считаю этих работниц секс-бизнеса своими сестрами, чувствую их радость и боль и стараюсь сделать все от меня зависящее, чтобы помочь им справиться с проблемами», — рассказывает Лили. Сейчас, во время пандемии COVID-19, Лили и сотрудники 29 общественных организаций, обслуживающих работниц секс-бизнеса в Бангладеш, стараются как можно оперативнее реагировать на участившиеся просьбы о помощи. В марте правительство страны ввело ограничения на передвижение, из-за чего работницы секс-бизнеса лишились клиентов, а с ними — и источника заработка для себя и своих семей.

«Дети работниц секс-бизнеса страдают, поскольку их матери не могут заработать на еду из-за пандемии COVID-19. Когда мы [Бангладешская сеть работников секс-бизнеса] узнали об этой проблеме, мы обратились за помощью ко многим организациям и представителям частного сектора», — говорит Лили. Совместными усилиями удалось собрать средства для помощи 2100 работницам секс-бизнеса в масштабах страны. Усилия общественных организаций в Бангладеш также получили международное признание. Недавно бывшая работница секс-бизнеса Рина Актэр была отмечена компанией BBC за проделанную работу: она и ее помощники за неделю раздали 400 наборов продуктов нуждающимся работницам секс-бизнеса.

«Мало у кого из работниц секс-бизнеса есть какие-либо сбережения; большинство попросту не может себя обеспечить, — объясняет Рахат Ара Нур, технический директор Фонда Организации Объединенных Наций для деятельности в области народонаселения (ЮНФПА). — Через ЮНФПА мы снабжали работниц секс-бизнеса средствами профилактики COVID-19, такими как маски и гели для мытья рук. Кроме того, мы делали объявления по местному радио, рассказывая о способах профилактики COVID-19».

После закрытия развлекательных заведений, к которым относятся и публичные дома, некоторым работницам пришлось выйти на улицу, где намного выше риск насилия, секса без использования презервативов, а также низкой оплаты или полного ее отсутствия.

Кроме того, работницы секс-бизнеса стали более уязвимы для гендерного насилия. В отсутствие источника дохода остро встают вопросы финансов, и организации работников секс-бизнеса сообщают, что их участницы все чаще сталкиваются с агрессией со стороны супругов, партнеров и владельцев публичных домов.

Некоторые работницы секс-бизнеса лишились крыши над головой из-за закрытия этих учреждений либо вынуждены были покинуть свои дома, так как не могли больше оплачивать аренду. Многие из них признаются, что не могут устроиться на какую-либо другую работу по причине стигмы и дискриминации. Из-за ограничений на передвижение была приостановлена работа общественных организаций здравоохранения, которые оказывали работницам публичных домов услуги, связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем, в том числе услуги тестирования и профилактики ВИЧ.

Бангладеш, октябрь 2019 г. Фото: ЮНФПА Бангладеш / Naymuzzaman Prince

К сожалению, подобные изменения коснулись не только Бангладеш. По всему Азиатско-Тихоокеанскому региону национальные и региональные организации работников секс-бизнеса сообщают, что вспышка COVID-19 усугубила неравенство в отношении их участников, и многие из них не имеют возможности пользоваться услугами социальной защиты.

«Работницы секс-бизнеса не получают никакой государственной поддержки. Помощь населению оказывается, особенно бедным, но у работниц секс-бизнеса нет прав на получение такой помощи в рамках программы социальной защиты, поскольку они заняты в теневом секторе экономики», — поясняет Хнин Хнин Ю, председатель Sex Workers in Myanmar (SWiM), неправительственной организации по защите прав работников секс-бизнеса.

Кроме того, многие работницы секс-бизнеса являются мигрантами (внутренними или иностранными), и не могут получить помощь из-за отсутствия необходимых документов или регистрации в местных государственных органах. Критерии для получения социальной помощи, такие как документальное подтверждение дохода и места проживания, национальное удостоверение личности, взносы в фонды социальной защиты и подача налоговых деклараций, являются камнем преткновения для большинства работников секс-бизнеса, не позволяющим им получать поддержку государства. В ходе онлайн-консультации, проведенной в Мьянме ЮНЭЙДС и SWiM для женщин, занятых в секс-бизнесе, было установлено, что они не получили никакой помощи от служб социальной защиты, и лишь гуманитарные организации оказали им некоторую поддержку.

«При распределении средств Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в связи с COVID-19 среди людей, живущих с ВИЧ, были учтены интересы наиболее уязвимых работниц секс-бизнеса, которые получили наборы продуктов, — поясняет г-н Мио, советник ЮНЭЙДС по поддержке населения в Мьянме. — Однако мы понимаем, что подобная разовая мера затронула лишь небольшую часть уязвимого населения, и работницам секс-бизнеса необходима более регулярная поддержка, включая социальную защиту».

Становится очевидным, что адресная помощь работницам секс-бизнеса должна стать приоритетной задачей. Осознавая всю важность понимания недостатков в системе социальной защиты работниц секс-бизнеса, ЮНЭЙДС в сотрудничестве с ЮНФПА и Всемирной продовольственной программой исследуют возможность проведения оценки потребностей и картирования уязвимости женщин, занятых в секс-бизнесе, во время пандемии COVID-19. Данные, собранные в рамках этой инициативы, будут использоваться при разработке программ финансовой поддержки, продовольственного обеспечения, повышения доступности антиретровирусных препаратов, услуг, связанных с сексуальным и репродуктивным здоровьем, и услуг по предотвращению гендерного насилия и реагированию на него.

Комментируя планы ведомств ООН по объединению усилий для координации картирования уязвимости с организациями работников секс-бизнеса, г-жа Нур выражает надежду на то, что эта инициатива не только поможет выявить проблемы, с которыми сталкиваются работницы секс-бизнеса во время пандемии COVID-19, но и ускорит дальнейшую работу по мобилизации ресурсов для программ и устранению несправедливости, которая существовала еще до пандемии.

Хнин Хнин Ю отмечает, что одной из давних проблем для работниц секс-бизнеса является дискриминация и притеснения со стороны полиции. Во время вспышки COVID-19 участились случаи постоянного наблюдения и притеснений полицейскими, включая физическое насилие и требование платы за занятие секс-бизнесом. Активисты общественной организации SWiM оказывают поддержку арестованным работницам секс-бизнеса, проводя юридические консультации и рассказывая им об их правах.

Те, кто работает в тесном сотрудничестве с подобными общественными организациями, отмечают, что, несмотря на все сложности, испытываемые работницами секс-бизнеса и их объединениями, сотрудники общественных организаций делают все возможное, чтобы помочь им. Данные, собираемые в рамках инициативы картирования уязвимости, должны помочь собрать необходимые доказательства для предоставления социальной защиты и гуманитарной помощи работницам секс-бизнеса. Кроме того, эти данные станут информационной базой для развертывания новых общественных программ.

Представьте, что ваша система здравоохранения не имеет представления о вас как личности и не хочет считаться с вашими уникальными потребностями. Медсестры могут не задавать важные вопросы. Доктора не видят решений, которые на самом деле эффективны. Скорее всего, вы сочтете, что вам не рады.

Так всегда обстояли дела для трансгендерных лиц на Ямайке. Новая стратегия направлена на то, чтобы изменить такое положение вещей.

При поддержке ЮНЭЙДС и Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА), организация TransWave Ямайка запустила Национальную стратегию здравоохранения для трансгендерных лиц и людей, не соответствующих гендерным стереотипам, первую в своем роде в англоговорящей части стран карибского бассейна. Пятилетний план представляет собой основанную на реализации прав человека программу действий, которая направлена на улучшение здоровья и благосостояния трансгендерных лиц. Она выходит за рамки рекомендаций для системы здравоохранения и затрагивает структурные и социальные изменения, необходимые, чтобы обеспечить равный доступ к услугам и возможностям для трансгендерного сообщества.

«Слишком много трансгендерных людей сегодня не покидают дома и страдают или притворяются, чтобы обратиться в общественные лечебные учреждения», — пояснила Рене Грин, помощник директора по вопросам политики и просвещения в TransWave. «Нам требуется дополнительная медицинская помощь помимо базовой, в том числе психологическая поддержка. И нам нужно, чтобы трансгендерные люди могли пользоваться медицинской помощью под своей истинной гендерной идентификацией.»

На основе специализированной версии рамочного документа, определяющего единый бюджет, план работы и объем отчетности, предназначенной для Ямайки, ЮНЭЙДС организовала сотрудничество с ЮНФПА с целью поддержать занявший год интенсивный процесс исследований, привлечения общественности и разработки стратегии, включая платформу для мониторинга и оценки. Процесс разработки стратегии велся под наблюдением межсекторального руководящего комитета, состоящего из общественных организаций, партнеров по международной кооперации и органов государственной власти.

ВИЧ — главный приоритет трансгендерного сообщества Ямайки. Порядка 50% трансгендерных женщин, участвовавших в недавних исследованиях, имели ВИЧ. Но есть и другие насущные проблемы. В двух исследованиях было выявлено, что примерно половина трансгендерных респондентов не имела работы. Треть из них недоедает. Каждый десятый занимается сексом за деньги. Исследования, проведенные в 2020 организацией TransWave, показали, что за прошедший год половина респондентов подвергалась физическому насилию, 20% сообщили о сексуальном насилии. Более 80% подвергались словесным оскорблениям.

«Потребности выходят за вопросы ВИЧ и здравоохранения. Есть и другие факторы, которые влияют на возможность людей жить в безопасности, сохранять верность себе или избежать инфицирования ВИЧ. Мы должны учитывать потребности личности в целом, а не отдельные аспекты жизни» — заявила Дениз Шеванн-Фогель, сотрудник по ВИЧ и СПИДу в подразделении ЮНФПА по карибскому региону.

«Мы ценим тот факт, что смогли организовать обсуждение в сообществе потребностей, которые не ограничиваются только ВИЧ», — сказала г-жа Грин.

Команда TransWave провела оценку потребностей этого сообщества. Определенные запросы сообщества, такие как гормональная терапия или операция по смене пола, являются уникальными. Однако другие не отличаются от потребностей всех людей. Им нужны медицинская помощь, жилье, образование и работа. И они хотят, чтобы их интересы были представлены в списке возможностей гражданского общества, где у многих есть доступ к уходу и поддержке.

«Мы не выполним цели по СПИДу, если не поставим во главу угла здоровье трансгендерного человека в целом. Люди умирают из-за насилия, живут на улице, не имеют работы и не видят будущего. Даже информация о профилактике ВИЧ, которую большинство людей получает в рамках формального образования, недоступна трансгендерным людям, которые подвергаются издевательствам и вынуждены пропускать занятия. Поэтому целью процесса было выявить индикаторы по влияющим факторам. Что позволит им жить дольше и лучше?» — говорит Рубен Пейджес, советник ЮНЭЙДС по мобилизации общества на Ямайке.

Остается вопрос, какие шансы на успех у этой комплексной, направленной в будущее стратегии в стране, известной своим социальным консерватизмом? Партнеры настроены оптимистично. С одной стороны, такой подход требует долгосрочных целей, включая законодательную реформу по таким вопросам, как признание гендерной идентичности и декриминализация сексуальных отношений между однополыми партнерами. Однако, эта стратегия также является практическим руководством по инклюзии трансгендерных людей в системы и программы, которые уже действуют. При нацеленности на результат можно получить быструю отдачу.

Маноэла Манова, страновой координатор ЮНЭЙДС по Ямайке, заявила, что стратегия поможет стране ускорить прогресс в работе по искоренению СПИДа.

«По мере решения задач вернется фокус на обеспечение высокого уровня профилактики, тестирования и лечения для всех слоев общества, особенно для ключевых и уязвимых групп населения», — заявила г-жа Манова. «Это возможность сдержать наше обещание охватить помощью всех нуждающихся.»

ЖЕНЕВА, 23 ноября 2020 г.— Новый отчет о работе Глобальной коалиции по профилактике ВИЧ говорит о том, что, несмотря на отмеченный спад случаев инфицирования ВИЧ среди взрослого населения в ряде стран, общие результаты мер профилактики ВИЧ неоднозначны и не достигают целей на 2020 год, поставленных на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам искоренения СПИДа в 2016 году.

«Мы не можем положить конец СПИДу, если год за годом возникают новые случаи инфицирования ВИЧ, — объясняет Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. — Этот год стал показательным при подведении итогов по прошедшему десятилетию и окончательной победе над СПИДом к 2030 году. Увы, мир не смог сдержать обещаний по серьезному сокращению новых случаев инфицирования ВИЧ».

В 2016 году государства-члены Организации Объединенных Наций взяли на себя обязательство сократить число инфекций ВИЧ среди взрослых по всему миру до 500 000 к 2020 году, что составляло бы на 75 % меньше случаев по сравнению с 2010 годом. К концу 2019 года доля сокращений составила всего 23 % — в прошлом году ВИЧ были инфицированы 1,7 млн человек.

Глобальная коалиция по профилактике ВИЧ, основанная в 2017 году, намерена привнести ясность в программы по мерам профилактики ВИЧ и подтолкнуть их развитие в 28 ключевых странах — то есть 28 странах мира, где показатели инфицирования ВИЧ самые высокие. Эти 28 стран коалиции определили и внедрили приоритетные подходы и меры вмешательства, возобновили политические обещания для осуществления мер профилактики ВИЧ и оказали помощь и поддержку при реализации программы.

В странах коалиции наблюдаются переменные успехи по сокращению случаев инфицирования ВИЧ. Например, в Эсватини случаи инфицирования в период между 2010 и 2019 годами упали на 64 %. С другой стороны, в Пакистане наблюдается 74 %-ый рост. Но в 26 странах коалиции случаи инфицирования пошли на спад.

В отчете говорится о значительном прогрессе при внедрении 10 стратегических мер, принятых в Глобальной программе профилактики ВИЧ до 2020 года, но некоторые страны испытывают трудности в устранении первопричин, замедляющих меры профилактики ВИЧ, в том числе недостатка финансирования, наличия юридических, политических и структурных барьеров, препятствующих программам помощи для ключевых и уязвимых групп населения, а также слабой поддержки социальных заказов.

«Чтобы существенно ограничить новые случаи инфицирования ВИЧ, нужно преодолеть пропасти и разрушить барьеры, которые не дают девушкам-подросткам, юным женщинам и ключевым группам населения доступ к качественным и достойным услугам охраны сексуального и репродуктивного здоровья. Пришла пора раз и навсегда покончить со всеми проявлениями стигмы, дискриминации и маргинализации, стоящими на их пути», — заявляет исполнительный директор Фонда ООН в области народонаселения Наталья Канем.

Дополнительной преградой в реализации мер профилактики ВИЧ в этом году стала пандемия коронавируса COVID-19. Особые опасения вызывают нарушения в оказании услуг профилактики ВИЧ, включая добровольные медицинские мужские обрезания, ограниченный доступ к средствам профилактики, в том числе продуктам для безопасных инъекций, эффект изоляции на проведение обучения и оказание услуг социальной поддержки, а также взаимосвязь между экономическим спадом и повышенным риском уязвимости перед ВИЧ. Вследствие этого в годовом отчете начата документация мер приспособления, принимаемых странами для предотвращения возможных эффектов пандемии COVID-19.

Отчет о работе был представлен на виртуальном собрании министров здравоохранения из ключевых стран Глобальной коалиции по профилактике ВИЧ, на котором участники подвели итог по текущим результатам, и имеет целью обозначить путь на дальнейшие пять лет и искоренить СПИД к 2030 году.

«Меры профилактики ВИЧ остаются центральной идеей новой глобальной стратегии против СПИДа на ближайшие пять лет, — добавляет г-жа Бьянима. — Вместе с Фондом ООН в области народонаселения и Объединенной программой ЮНЭЙДС мы поддержим Глобальную коалицию по профилактике ВИЧ и добьемся окончательной цели — отсутствия новых случаев инфицирования».

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Фонд Организации Объединенных Наций для деятельности в области народонаселения (ЮНФПА) является одним из организаторов созыва конференций в рамках Объединенной программы ЮНЭЙДС вместе с рядом других фондов и программ ООН. Проводимые конференции посвящены таким темам, как профилактика ВИЧ среди подростков, молодежи и ключевых групп населения, а также децентрализация и интеграция услуг, связанных с ВИЧ и правами, касающимися сексуального и репродуктивного здоровья. Кроме того, ЮНФПА отвечает за техническую сторону профилактических мер и программ распространения презервативов в Глобальной коалиции по профилактике ВИЧ.

Управление по оценке ЮНФПА  провело анализ собственной деятельности в отношении поддержки мер в ответ на ВИЧ в широком контексте прав, касающихся сексуального и репродуктивного здоровья, динамики населения, гендерного равенства и прав человека, за период 2016–2019 гг. Результаты этого анализа были недавно опубликованы.

«Выводы и рекомендации, сформулированные в ходе проведения оценки, будут способствовать усилению мер противодействия ВИЧ и достижению целей устойчивого развития в рамках плана действий на десять лет, принятого генеральным секретарем ООН. Результаты проведенной оценки также имеют большое значение в свете усилий ЮНФПА по корректировке принимаемых мер в связи с пандемией COVID-19», — заявил Марко Сегоне, директор Управления по оценке ЮНФПА.

Заявление межведомственной рабочей группы по ключевым группам населения Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) о необходимости обеспечения равного доступа к качественным и безопасным услугам для ключевых групп населения, живущих с ВИЧ, и мигрантов в контексте пандемии COVID-19

Быстрое распространение COVID-19 продолжает пагубно влиять на жизни миллиардов людей во всем мире. Для того чтобы остановить эту пандемию, потребуются огромные человеческие и финансовые ресурсы. Различные ведомства ООН, неправительственные организации, сообщества людей, живущих с ВИЧ, работники секс-бизнеса, мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, лица, употребляющие наркотики, трансгендерные люди и заключенные, равно как и их половые партнеры, а также гражданское общество — все эти заинтересованные стороны должны сообща бороться с COVID-19, спасая людей и устраняя долговременные социальные и экономические последствия. Такие кризисы, как этот, служат для нас лишним напоминанием о том, что неравенство может стоить кому-то жизни и что все рождаются свободными, заслуживающими уважения и равными в правах, включая и право на медицинские услуги максимально высокого уровня.

Опыт, полученный в ходе международного противодействия ВИЧ и СПИДу, должен применяться в ходе борьбы с COVID-19: за годы противодействия ВИЧ мы поняли, что это наше общее дело и мы должны активно привлекать к нему население. Нарушение прав человека недопустимо; все формы стигмы и дискриминации должны быть искоренены. Кроме того, следует оказывать всяческую поддержку наиболее уязвимым и маргинализированным группам населения.

По оценкам ЮНЭЙДС, 62 % новых случаев заражения ВИЧ приходится на ключевые группы населения и их сексуальных партнеров. Представители этой группы чаще всего становятся жертвами социальной изоляции, криминализации, дискриминации и неравенства, что существенно повышает для них риск заражения ВИЧ, а теперь — еще и COVID-19. Люди, находящиеся в местах лишения свободы, где физическое дистанцирование попросту невозможно, крайне уязвимы для нового вируса. Кроме того, в тюрьмах высок уровень распространенности ВИЧ и туберкулеза, что повышает вероятность осложнений в случае заражения SARS-COV 2. То же самое касается и мигрантов. Представители ЛГБТ-сообщества заявляют об участившихся случаях домашнего насилия, усилившейся социальной изоляции и трудностях с доступом к базовым медицинским услугам, связанным с ВИЧ и гендерным самовыражением. Если не учесть интересы ключевых групп населения в столь важный момент, последствия для их жизни и здоровья могут оказаться плачевными. Наше общество может потерять все результаты, достигнутые за многие годы противодействия ВИЧ. 

Мы призываем все страны и всех партнеров присоединиться к нам, чтобы

сделать качественные услуги профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ, равно как и медицинские услуги в целом, одинаково доступными всем людям, в том числе представителям ключевых групп населения и мигрантам, в контексте пандемии COVID-19.

Эти услуги должны предоставляться на принципах уважения, защиты и соблюдения прав человека вне зависимости от действующих в стране уголовных законов, правил и норм. Они должны предоставляться без какой-либо стигмы и дискриминации, должны основываться на достоверных и научных данных и соответствовать актуальным международным рекомендациям. Все эти услуги должны быть одинаково доступны всему населению, должны предоставляться на основании информированного согласия, в конфиденциальном и безопасном формате — как для пациентов, так и для медицинского персонала.

Быстрая адаптация услуг в свете новой реальности — пандемии COVID-19.

В качестве примеров адаптации услуг можно назвать безопасный доступ к услугам тестирования на ВИЧ на дому и дистанционного консультирования. По возможности следует выдавать пациентам запасы антиретровирусных препаратов и лекарств для лечения от туберкулеза и вирусного гепатита на срок от трех до шести месяцев, чтобы обеспечить непрерывность терапии, снизить риски распространения ВИЧ и сопутствующих инфекций, а также риск заражения COVID-19. Лицам, употребляющим наркотики, должен быть предоставлен доступ к программам снижения вреда, включая выдачу нескольких доз препаратов для опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) — там, где это возможно и предписано медработниками. Это позволит сократить количество визитов в центры ОЗТ, а значит, и риск заражения COVID-19. В соответствующих случаях следует рассмотреть возможность применения альтернативных методов наказания вместо заключения для лиц, совершивших ненасильственные правонарушения, особенно не признаваемые таковыми международным правом. Для определенных категорий заключенных могут оказаться целесообразными такие меры, как досрочное освобождение. Это относится к лицам, находящимся в группе высокого риска заражения COVID-19 (пожилые люди, люди с хроническими и прочими заболеваниями, беременные женщины, женщины с малолетними детьми, заключенные в конце срока отбывания наказания и осужденные за мелкие правонарушения). Подобные меры должны применяться согласно национальным правилам и без ущерба для общественной безопасности и здоровья людей. Для представителей ключевых групп населения потребуются срочные меры социальной защиты, поскольку эти люди, как правило, часто становятся жертвами социальной изоляции, не могут пользоваться некоторыми услугами, включая среди прочего страхование жилья и здоровья, и не имеют стабильного заработка. При предоставлении услуг необходимо, как и ранее, принимать во внимание взаимосвязь различных проблем, гендерные вопросы и возраст. Следует обеспечить надлежащий приток ресурсов, в том числе человеческих, финансовых и материальных. Для достижения высокой эффективности такие услуги должны разрабатываться и внедряться с привлечением ключевых групп населения, их сообществ и организаций.

Применение мер в ответ COVID-19 не должно вести к ужесточению уголовных законов и ограничений, а также к криминализации заражения и передачи инфекции.

Крайне негативные последствия таких законов для членов групп, уже и без того маргинализированных или криминализированных, были четко описаны и задокументированы во время борьбы с ВИЧ, в том числе Глобальной комиссией по ВИЧ и праву.

Как мы сможем остановить COVID-19, если некоторые люди просто не могут заплатить за анализ или лечение? Мы должны позаботиться о том, чтобы меры в ответ на COVID-19, равно как и на любую другую пандемию или кризисную ситуацию, разрабатывались и принимались с учетом интересов ключевых групп населения, мигрантов и прочих уязвимых групп. Мы, межведомственная рабочая группа по ключевым группам населения, готовы работать со всеми партнерами, чтобы добиться безопасного доступа к качественным услугам, связанным с ВИЧ и COVID-19, для представителей ключевых групп населения с полным соблюдением их прав.

Межведомственная рабочая группа по ключевым группам населения создана в рамках отделения ЮНЭЙДС по труду и созывается такими организациями, как Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН), Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА) и Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (ЮНОДК), в партнерстве с Глобальной сетью людей, живущих с ВИЧ (GNP+), Международной сетью людей с опытом применения наркотиков (INPUD), MPact Global Action for Gay Men’s Health and Rights (MPact), Глобальной организацией работников секс-бизнеса (NSWP), IRGT и Секретариатом ЮНЭЙДС.

Представительство ООН в Нигерии присоединилось к борьбе с COVID-19 вскоре после первого выявленного случая заболевания в стране в конце февраля 2020 года.

Богатый опыт ЮНЭЙДС в сфере оказания помощи заинтересованным сторонам, налаживания контактов между ними и объединения их усилий сыграл важнейшую роль в определении направления деятельности ООН в сложившейся ситуации под руководством координатора-резидента Эдварда Каллона. Благодаря заблаговременной мобилизации политического капитала и нематериальных активов страны ЮНЭЙДС удалось собрать ресурсы и организовать эффективные каналы коммуникации, координации и отчетности для грамотного противодействия COVID-19.

В середине марта была сформирована президентская рабочая группа для выработки плана противодействия новому вирусу, включая совместную работу организаций. Важные данные, накопленные за время борьбы с ВИЧ, легли в основу руководящих принципов «четыре единицы», сформулированных для национальной программы мер в ответ на COVID-19: один национальный многосекторный план противодействия пандемии COVID-19, один национальный координирующий орган по COVID-19, одна система мониторинга и оценки ситуации с COVID-19 и одна платформа финансирования и инвестирования в связи с COVID-19.

«Принципы “четыре единицы” должны упростить и прояснить роли, обязанности и взаимосвязи, в том числе внутри правительства», — заявил министр здравоохранения Нигерии Осаджи Эханири.

Еще одним уроком, который мы усвоили за время борьбы с ВИЧ, стало осознание важности мнения и потребностей людей из уязвимых и маргинализированных групп населения на каждом этапе разработки плана ответных мер в случае пандемии. Кроме того, при принятии решений необходимо учитывать потенциальные последствия COVID-19 для людей, живущих с ВИЧ, ключевых групп населения и бедных слоев общества.

«ЮНЭЙДС постоянно контактирует с соответствующими организациями с самого начала вспышки COVID-19, обеспечивая техническую поддержку и эффективное взаимодействие с правительством», — говорит Абдулкадир Ибрагим, национальный координатор сети людей, живущих с ВИЧ / СПИДом в Нигерии.

В сотрудничестве с Программой развития ООН ЮНЭЙДС поддерживает связь со всей системой ООН в целом, а также с правительством, благодаря чему оно уже получило 2 млн долл. США на закупку медицинских товаров первой необходимости. Это позволит отдать приоритет в использовании оборудования и расходных материалов государственным учреждениям здравоохранения и медицинским работникам.

6 апреля начал работу фонд One UN COVID-19 Basket Fund. Он стал частью одной из «единиц» в плане «четырех единиц» (одна платформа финансирования и инвестирования в связи с COVID-19) и предназначен для сбора и передачи пожертвований спонсоров на борьбу с COVID-19. ЮНЭЙДС сыграла ключевую роль в создании этого фонда, совместно с координатором-резидентом ООН и представителями Программы развития ООН проследив за тем, чтобы были учтены интересы населения и сообществ. Благодаря ЮНЭЙДС, организации «ООН-женщины» и Фонду ООН в области народонаселения удалось собрать 6,5 млн долл. США, которые пошли на привлечение гражданского общества и представителей сообществ, на социальную защиту уязвимых семей и документирование практических советов для населения.

Объявляя о взносе в Basket Fund в размере 50 млн евро, глава делегации ЕС в Нигерии Кетил Карлсен сказал: «Фонд COVID-19 Basket Fund — это возможность наладить сотрудничество и начать быстро действовать, тем самым оказывая необходимую помощь наиболее нуждающимся и обеспечивая более высокое качество медицинских услуг». 

Однако самым главным «взносом» ЮНЭЙДС в борьбу с COVID-19 в Нигерии, вероятно, следует назвать активную поддержку идеи использования уже имеющейся в стране обширной инфраструктуры, связанной с ВИЧ, для противодействия новой угрозе.

«Мы должны задействовать ресурсы программ по ВИЧ, и речь идет не только о лабораториях, но и о добровольцах и общественных работниках здравоохранения. Чтобы эффективно бороться с COVID-19, у нас нет другого варианта, кроме как активно привлекать население», — заявил Эрасмус Мора, страновой координатор ЮНЭЙДС в Нигерии.

Совместные усилия правительства США, Национального агентства по контролю за СПИДом, Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), ЮНЭЙДС и президентской рабочей группы позволили организовать работу приблизительно 100 000 общественных медицинских сотрудников и добровольцев, которые взяли на себя такие задачи, как распространение информации о рисках, социальная мобилизация, отслеживание контактов и уход на дому.

Эпидемия COVID-19 в Нигерии еще не закончилась, число заразившихся по-прежнему растет, и персонал ООН продолжает работу в этой стране. Однако, по словам г-на Каллона, «ООН должна оставаться открытой для сотрудничества и помощи людям, но в то же время должна позаботиться о том, чтобы ее работники и члены их семей были обеспечены всем необходимым для защиты от COVID-19». Для этих целей был открыт центр изоляции и лечения в связи с COVID-19, который стал дополнением к клинике ООН. В этом центре при необходимости проходят лечение сотрудники организации, непосредственно контактирующие с заболевшими, и их родные. 

В качестве дополнительных мер в ответ на COVID-19, помимо поддержки президентской рабочей группы, страновая группа ООН, включая ЮНЭЙДС, помогает Нигерии решать проблемы, связанные с подготовкой к эпидемии на местном уровне. В ближайшие месяцы также будут рассмотрены такие важные вопросы, как потеря источника дохода, повышенная уязвимость, голод, повышенный риск гендерного насилия и ограничение доступа к базовым медицинским услугам. 

Шахноз Амирова (имя изменено) живет в Ташкенте, Узбекистан. Шахноз регулярно принимает антиретровирусную терапию с 2017 года, когда ей поставили диагноз ВИЧ-инфекция. Во время первой беременности она продолжала лечение, поэтому ей не пришлось беспокоиться о здоровье своего ребенка, который родился без ВИЧ. Но пандемия COVID-19 и связанные с ней ограничительные меры серьезно повлияли на доступ к медицинским услугам.

Беспокойство по поводу возможного перерыва в приеме терапии у нее и  ее мужа, который также живет с ВИЧ, было отчасти смягчено Республиканским центром СПИДа, распределяющим двухмесячный запас антиретровирусной терапии для всех, кому это необходимо.

Однако г-жа Амирова снова была беременна и беспокоилась о том, какое влияние COVID-19 может оказать на нее и ее еще нерожденного ребенка, поскольку информации о влиянии нового коронавируса на людей, живущих с ВИЧ, было недостаточно. Из-за вспышки COVID-19 она даже не была уверена, сможет ли она родить ребенка в роддоме.

«Женщины, живущие с ВИЧ, чувствуют себя особенно уязвимыми во время беременности и родов, поскольку страх перед передачей вируса, стигма и дискриминация дополняют страхи за благополучие своего ребенка. Конечно, ситуация с коронавирусом является дополнительным стрессовым фактором. В такой трудный момент женщины действительно нуждаются в помощи и поддержке, и мы пытаемся оказать им такую ​​помощь», - говорит Евгения Короткова, представитель неправительственной организации Ишонч ва хайет, которая помогает людям, живущим с ВИЧ.

Программа «Позитивное материнство», которую реализует Ишонч ва хайет, помогает беременным и недавно родившим женщинам, живущим с ВИЧ, оказывая социальную поддержку, предоставляя антиретровирусную терапию и детское питание. Во время вспышки COVID-19 Ишонч ва хайет и подобные организации работали с удвоенным усердием, чтобы люди,  нуждающиеся в помощи, получили ее как можно быстрее.

Юлдашев Кахрамон Халдарович, директор Республиканского центра СПИДа, отметил особую роль неправительственных организаций во время пандемии. «Участие сообществ в профилактике ВИЧ и поддержке людей, живущих с вирусом, очень важно, особенно в такие напряженные моменты, когда усилия всех медицинских работников и врачей сосредоточены на борьбе с другой пандемией. Мы не можем оставить без внимания людей, которые нуждаются в услугах по ВИЧ; им также нужна помощь, и они нуждаются в ней сегодня. Работа волонтеров из общественных организаций бесценна».

Поскольку обеспечение безопасности в связи с  COVID-19 для пациентов и медицинского персонала в родильных домах является приоритетом, ЮНЭЙДС и Фонд ООН в области народонаселения пожертвовали средства индивидуальной защиты, включая маски, перчатки и дезинфицирующие средства, 21 родильному дому в Узбекистане.

«Защита медицинского персонала в родильных домах от инфекции так же важна, как и защита беременных женщин. В настоящее время страна находится на пути к ликвидации передачи ВИЧ от матери ребенку. Превентивные меры против COVID-19 важны для поддержки достигнутого прогресса », - сказала Чарос Максудова, представитель ЮНЭЙДС в Узбекистане.

Г-жа Амирова благополучно родила в роддоме и очень рада, что и она, и ее ребенок избежали заражения новым коронавирусом, а самое главное, что ее ребенок родился без ВИЧ.

По возвращении домой, она продолжает получать помощь от равных консультантов из программы «Позитивное материнство».

В преддверии конференции в Найроби по поводу 25-летия Международной конференции по народонаселению и развитию исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима, а также Питер Эрикссон, министр по международному развитию и сотрудничеству Швеции, провели деловой завтрак на министерском уровне с ключевыми спонсорами и партнерами. Участники встречи обсудили необходимость усиления организации ЮНЭЙДС для руководства деятельностью в ответ на ВИЧ в глобальном масштабе.

Завтрак стал первой личной встречей г-жи Бьянимы в должности исполнительного директора ЮНЭЙДС с некоторыми ключевыми спонсорами и партнерами ЮНЭЙДС, в ходе которой она пообещала придерживаться принципов феминизма в дальнейшем развитии организации.

«ЮНЭЙДС находится на критически важном этапе, организация восстанавливается от проблем последних двух-трех лет, и персонал станет моим главным приоритетом; нам нужно исцеление, укрепление доверия и сближение. Я хочу, чтобы грандиозная работа ЮНЭЙДС приносила радость», — заявила г-жа Бьянима.

Министр по делам детства и юношества Ирландии Кэтрин Заппон, помощник заместителя министра по глобальным вопросам и развитию Канады Кристофер Макленнан, а также главы других делегаций заявили о поддержке намерения ЮНЭЙДС реализовать серьезные культурные изменения в организации.

«ЮНЭЙДС занимает лидирующее положение в противодействии СПИДу в течение многих лет. Канада всегда горячо поддерживала эту деятельность, и мы очень рады, что Винни возглавила эту организацию», — заявил г-н Макленнан.

Министры и представители Австралии, Бельгии, Канады, Финляндии, Германии, Ирландии, Люксембурга, Нидерландов, Норвегии, Швеции и Швейцарии призвали ЮНЭЙДС и дальше играть ведущую роль в содействии распространению решений и принятию ответных мер под руководством сообществ. Они также подчеркнули необходимость использования уникального потенциала ЮНЭЙДС и привлечения ее знаний и опыта в области защиты прав человека, чтобы устранить социальные и политические барьеры, сдерживающие прогресс в области ВИЧ.

«Мы должны более плотно интегрировать направления охраны сексуального и репродуктивного здоровья и защиты прав человека в деятельность в ответ на ВИЧ, чтобы достичь наших целей», — сказал г-н Эрикссон. «Объединенная программа играет очень важную роль в охране сексуального и репродуктивного здоровья».

Встречу также посетили представители нескольких коспонсоров ЮНЭЙДС ― Фонда ООН в области народонаселения и Программы развития ООН (ПРООН). «ПРООН намерена совместно работать с ЮНЭЙДС над оказанием поддержки государственным органам для формирования оптимальной юридической, политической и законодательной платформы и эффективной деятельности в ответ на ВИЧ, основанной на принципах соблюдения прав человека», — заявил Ахим Штайнер, администратор ПРООН.

ЮНЭЙДС, ее спонсоры и партнеры согласились, что сотрудничество с Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией необходимо, чтобы обеспечить последовательное противодействие ВИЧ.

Встреча стала первой в ряду мероприятий, запланированных в рамках расширения вовлеченности и сотрудничества ЮНЭЙДС, после того, как она приступила к процессу разработки нового стратегического плана в отношении ВИЧ.