Universal access

Организация всеобщего охвата медико-санитарными услугами в той или иной стране — это амбициозная цель, требующая проведения серьезных преобразований. Для принятия мер по противодействию СПИДу, а также успешного внедрения программы всеобщего охвата медико-санитарными услугами (universal health coverage, UHC), необходимо участие всех слоев населения. При формировании государственных комитетов по координации программы UHC необходимо привлечение представителей различных сообществ, так как в процессе принятия решений должно участвовать все гражданское общество, в том числе те, кто является носителем ВИЧ-инфекции. Если гражданское общество не будет своевременно задействовано в разработке инициатив для UHC, то при принятии решений о предоставлении тех или иных услуг здравоохранения не будет учтено мнение тех, для кого эти решения особенно актуальны. Ниже приведена диаграмма, на которой показаны четыре варианта участия в структуре и программе реализации UHC.

НЬЮ-ЙОРК / ЖЕНЕВА, 3 июня 2019 г. — Новый доклад Генерального секретаря ООН под названием Активизация глобальных усилий в стремлении положить конец эпидемии СПИДа после десятилетия прогресса был представлен государствам — членам ООН во время 73-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН. Представители государств — членов ООН собрались в штаб-квартире ООН в Нью-Йорке (США) для оценки прогресса, обмена опытом и решения проблем.

«Во время проведения первой специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН, посвященной эпидемии и состоявшейся 18 лет назад, мир без СПИДа невозможно было себе представить, — подчеркнул в докладе генеральный секретарь ООН Антониу Гутерреш. — С тех пор стремление всего мира к разрешению одного из самых масштабных кризисов здравоохранения в истории позволило нам достичь заметного прогресса … и … способствовало принятию обязательства по окончанию эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Повестки дня в области устойчивого развития до 2030 года».

Доклад Генерального секретаря ООН свидетельствует о том, что результаты, некогда считавшиеся невозможными для достижения сообществами с низким уровнем дохода, были достигнуты в результате десяти лет успешной работы по противодействию ВИЧ. За период с 2008 по 2017 год было отмечено сокращение количества смертей вследствие СПИДа на 43 %, новых случаев заражения ВИЧ среди детей стало меньше на 45 %, а среди взрослых — на 19 %. Число людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение, выросло в 5,5 раз и в 2017 году достигло 21,7 миллионов из 36,9 миллионов человек, живущих с ВИЧ.

«Невероятные успехи в сфере противодействия ВИЧ, достигнутые за последние десятилетия под твердым руководством ЮНЭЙДС, — один из лучших примеров многостороннего подхода в действии, — считает Мария Фернанда Эспиноса, председатель Генеральной Ассамблеи ООН. — Определенно, это показатель того, что мы многого можем достичь, работая вместе над общей проблемой».

Доклад свидетельствует о том, что прогресс был особенно значительным в странах Восточной и Южной Африки, где количество смертей вследствие СПИДа снизилось на 53 %, а новых случаев заражения среди детей и взрослых — на 36 %. Если раньше эпидемия ежегодно убивала в регионе более миллиона человек, то сегодня она уносит менее 400 000 жизней в год.

В других регионах мира, включая Латинскую Америку, Карибские острова, Азиатско-Тихоокеанский регион, Восточную и Центральную Европу и Северную Америку, рост охвата услугами тестирования и лечения ВИЧ привел за прошедшее десятилетие к значительному сокращению количества смертей вследствие СПИДА. В большинстве этих регионов также отмечено снижение числа новых случаев заражения ВИЧ.

Исключением стали регионы Восточной Европы и Центральной Азии, в которых число новых случаев заражения ВИЧ в год выросло с 2010 года на 30 % и составило за этот период около 960 000 новых случаев инфицирования, а также регионы Ближнего Востока и Северной Африки, в которых за тот же период количество смертей от болезней, связанных со СПИДом, выросло на 11 % и около 140 000 человек были заражены вирусом ВИЧ.

В докладе обращается внимание на крайнюю недостаточность в этих регионах услуг, ориентированных на группы риска, а также на жесткие меры наказания за однополые сексуальные отношения, употребление наркотиков и участие в секс-бизнесе; эти обстоятельства служат труднопреодолимыми препятствиями для обращения к немногочисленным доступным услугам.

В странах Западной и Центральной Африки недостаточный уровень внутреннего финансирования, неразвитые системы здравоохранения, существование официальных и неофициальных сборов за медицинские услуги, гуманитарная ситуация и высокий уровень стигматизации и дискриминации подрывают усилия по расширению масштабов тестирования и лечения ВИЧ.

Многие проблемы остаются актуальными, включая стигму и дискриминацию живущих с ВИЧ людей и вредоносные гендерные нормы. Законы и политики во многих странах препятствуют возможности получения медицинской помощи и услуг в области ВИЧ для молодежи, женщин и ключевых групп населения, таких как мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, работники секс-бизнеса, трансгендерные лица, люди, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные и другие лица с ограниченной свободой перемещения — коренные народы, мигранты и беженцы.

Финансирование мер противодействия ВИЧ в странах с низким и средним уровнем дохода в последние пять лет оставалось практически на одном уровне. В 2017 году вклад спонсоров и местных инвесторов в странах с низким и средним уровнем дохода составил 20,6 млрд долларов США — около 80 % от заявленной на 2020 год цели.

«Доклад Генерального секретаря исключительно четко говорит о том, что для защиты наших достижений и устранения препятствий на пути к прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году нам необходимо укрепить решимость, упрочить партнерские связи и всецело избегать беспечности, — заявила временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС Гунилла Карлссон. — Следует начать с успешного пополнения средств, что позволит Глобальному фонду для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и его партнерам, включая ЮНЭЙДС, в полной мере продолжать предоставление основанной на научных данных, ориентированной на интересы людей и защиту прав человека поддержки для людей и сообществ, более всего нуждающихся в ней».

В докладе также отражена важная возможность использовать растущую динамику для организации всеобщего медицинского обеспечения, главный принцип которого заключается в том, чтобы никто не остался в стороне. Было показано, что сотрудничество между системами здравоохранения и общинными организациями способствует снижению уровня стигмы и дискриминации и делает медицинские услуги доступнее для тех, кому они особенно нужны; основная рекомендация доклада касается усиления важнейшей роли общинных организаций в системе противодействия СПИДу.

В своем докладе Генеральный секретарь ООН призывает страны — члены ООН к принятию следующих рекомендаций для стимулирования политической воли, ускорения действий и усиления динамики, необходимой для достижения целей на 2020 год, утвержденных Генеральной Ассамблеей ООН в принятой в 2016 году Политической декларации ООН по вопросам борьбы со СПИДом: (1) интенсификация мер первичной профилактики ВИЧ; (2) диверсификация методов тестирования на ВИЧ и внедрение дифференцированных стратегий медицинского обеспечения для достижения целей 90–90–90; (3) формирование правовой и политической среды для поддержки маргинализированных и уязвимых групп населения; (4) мобилизация дополнительных ресурсов и их распределение по тем местам, где они наиболее необходимы; (5) поддержка сообществ в осуществлении их важнейшей роли; (6) встраивание комплексных механизмов противодействия ВИЧ в систему всеобщего медицинского обеспечения.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

«Если мы хотим увидеть перемены, нам нужно измениться самим», — заявил Аниз Мита, исполнительный директор Общественной организации по защите права человека на здоровье (CHeRA) — организации, сотрудничающей с мужчинами-работниками секс-бизнеса в Малави. Г-н Мита рассказывает об изменениях со спокойной и непоколебимой убедительностью человека, точно знающего о том, что говорит.

Аниз Мита родился в традиционной мусульманской семье в Малави, в юности родители выгнали его из дома, когда узнали о его гомосексуальности. Не зная, куда идти, и не имея средств к существованию, он отправился в Йоханнесбург (ЮАР), где провел много лет в качестве работника секс-бизнеса. «Я просто пытался выжить; я не думал о своем здоровье», — вспоминает он.

Почувствовав себя больным, он прошел тестирование на ВИЧ и обнаружил, что является носителем вируса. Как нелегальный иммигрант, он не мог обратиться за медицинской помощью в ЮАР. Вернувшись в Малави, Мита начал лечение от ВИЧ и основал организацию CHeRA. «Я подумал: могу ли я помочь другим людям предотвратить то, что довелось пережить мне?», — говорит он.

CHeRA повышает осведомленность общества и расширяет возможности мужчин-работников секс-бизнеса в области профилактики и лечения ВИЧ, сексуального и репродуктивного здоровья и прав, экономических возможностей, психосоциальной поддержки и доступа к правосудию. Благодаря соглашению о финансировании с ЮНЭЙДС организации недавно удалось обеспечить поддержку более чем 250 мужчинам-работникам секс-бизнеса в трех приоритетных регионах Малави, раздать более 30 000 презервативов и лубрикантов и направить шесть живущих с ВИЧ работников секс-бизнеса на лечение. В рамках другой программы, финансируемой Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, организация обучила 50 наставников и распространила более 6000 презервативов и лубрикантов.

Г-н Мита не понаслышке знаком со многими проблемами мужчин-работников секс-бизнеса, поскольку ему самому пришлось столкнуться с ними. «В Малави секс-бизнес не признается трудовой деятельностью, и его работники не защищены законодательством. К тому же большинство мужчин в этом бизнесе являются геями или имеют половые связи с мужчинами, поэтому они живут под страхом ареста, так как гомосексуальность в Малави запрещена законом».

По его словам, стигматизация и дискриминация поддерживаются на уровне государственных учреждений. «Мужчины-работники секс-бизнеса не входят в число ключевых групп населения в политике противодействия ВИЧ в Малави, и планы правительства не учитывают нас. А негативное отношение со стороны работников здравоохранения препятствует получению лечения.

Если меня будут оскорблять или бить и я приду в полицейский участок, мне будут задавать вопросы типа “Почему ты так одет, почему ты так разговариваешь?” Ущемление прав закреплено юридически. Оно не дает нам возможности получать поддержку, и даже за медицинской помощью мы вынуждены обращаться в частные клиники, где приходится платить деньги, даже если их у нас нет».

CHeRA сегодня зарегистрирована как неправительственная организация. Она была основана в 2016 году, но зарегистрирована только в 2017, после смягчения под влиянием ЮНЭЙДС основных положений Акта по управлению и контролю в сфере ВИЧ и СПИДа, способствовавших криминализации людей или дискриминации определенных групп населения — таких как работники секс-бизнеса. В результате этого смягчения организации лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных лиц и интерсексуалов, а также работников секс-бизнеса получили возможность регистрации.

Как и у многих других людей, положивших жизнь на службу другим, его работа захватывает и частную жизнь. Зная по себе, как тяжело людям, от которых отреклась их собственная семья, г-н Мита дает пристанище тем, кому некуда больше пойти, до тех пор, пока они не смогут заботиться о себе сами.

Благодаря своей работе и образу жизни он развил в себе незыблемое чувство собственного достоинства и ощущение семьи и единства сообщества. «Как человек, открыто живущий с ВИЧ и являющийся геем, я стал ролевой моделью для множества людей. Они видят, что можно жить и так. Я вижу, что многие другие люди перестают скрываться и открыто заявляют о наличии ВИЧ или о своем статусе открытого гея», — говорит он.

Г-н Мита намерен сделать CHeRA активным пропагандистом равного доступа к медицинским услугам для мужчин-работников секс-бизнеса.

«Нам необходима дополнительная финансовая поддержка для расширения деятельности. Мы предоставляем доступ к информации о профилактике ВИЧ и услугам для групп людей, не получающих помощи. Мы должны изменить эту ситуацию. Если мы работаем как общественная организация, то все, что влияет на общество, влияет и на меня», — говорит Аниз Мита.

Правительство Кот-д'Ивуара выразило намерение прекратить взимание платы за доступ к услугам тестирования и лечения ВИЧ, утверждая, что это будет распространяться и на ранее объявленные решения о прекращении требования оплаты услуг от людей, живущих с ВИЧ или пострадавших от него.

Обращение Министерства здравоохранения напомнило всем поставщикам услуг, что расходы на услуги тестирования и лечения ВИЧ не должны перекладываться на плечи людей, обращающихся за этими услугами. Эта директива применяется ко всем услугам, оказываемым беременным и кормящим женщинам, всем услугам тестирования на ВИЧ, тестам на снижение вирусной нагрузки и выдаче рецептов на антиретровирусные лекарства для людей, живущих с ВИЧ.

Директива также напоминает поставщикам услуг о том, что детям до 15 лет должен быть обеспечен бесплатный доступ к медицинским услугам, а молодым женщинам в возрасте 15–24 лет — бесплатный доступ к первичной медико-санитарной помощи, тестированию на ВИЧ и услугам планирования семьи.

В нескольких странах вопрос платы за пользование услугами стал главным барьером на пути тестирования на ВИЧ, лечения людей, живущих с ВИЧ, и сохранения людей под медицинским наблюдением. 

Вновь подтвержденное намерение Кот-д'Ивуара решить вопрос о плате за пользование услугами стало результатом переговоров между президентом страны Алассаном Уаттара и бывшим президентом Ботсваны Фестусом Могае, посетившим страну в марте в роли председателя группы «Общественные лидеры Африки за поколение без СПИДа».

По итогам переговоров правительство страны также объявило о своем намерении при составлении бюджета на следующий год увеличить внутреннее финансирование мероприятий по противодействию СПИДу на 10 миллионов долларов США.

В ходе встречи с президентом г-н Могае поблагодарил г-на Уаттара и первую леди Доминик Уаттара за их личный вклад в действия, призванные к 2030 году положить конец эпидемии СПИДа как угрозе общественному здравоохранению. Г-жа Доминик Уаттара является специальным послом ЮНЭЙДС по искоренению случаев передачи ВИЧ от матери ребенку и популяризации педиатрического лечения ВИЧ-инфекции.

В заключение встречи г-н Могае подчеркнул важность усиления мер противодействия эпидемии. «Мы не вправе расслабляться, чтобы не потерять уже достигнутые значительные результаты. Если мы сейчас остановимся, то утратим все то, что успели вложить и достичь. Вся нация должна быть мобилизована для того, чтобы ни один человек не остался в стороне», — заявил Фестус Могае.

В 2017 году в Кот-д'Ивуаре проживало 500 000 человек с ВИЧ, около 46% из которых получали лечение.

Сегодня самый подходящий момент для организации всеобщего медицинского обеспечения (ВМО) в Африке, и многие африканские страны уже интегрировали ВМО в свои национальные стратегии здравоохранения. Но в свете того, что 11 миллионов африканцев ежегодно переходят черту крайней нищеты из-за оплаты медицинских расходов из своего кармана, каким образом Африка сможет обеспечить ВМО, иначе говоря, предоставить качественный пакет медико-санитарных услуг для жителей континента?

Активное обсуждение ВМО состоялось на этой неделе в столице Руанды Кигали в ходе одного из крупнейших мероприятий — Международной конференции 2019 года по разработке повестки дня в сфере здравоохранения в Африке.  На конференции, организаторами которой стали Министерство здравоохранения Руанды и Африканский фонд развития медицины и исследований (Amref Health Africa), 1500 руководителей организаций здравоохранения делились новыми идеями и собственными решениями самых насущных проблем континента в области охраны здоровья.

Участники обсудили необходимость принятия концепции ВМО в своих странах и усилия, которые необходимо приложить, чтобы система начала работать. Они подчеркнули, что хорошее здоровье позволяет детям учиться, а взрослым — вносить свой вклад в экономику и общество. Было также отмечено, что здоровье помогает людям выбраться из бедности и обеспечивает базу для долгосрочной экономической безопасности, важной для будущего развития континента.

Президенту принимающей страны Полю Кагаме была вручена награда в знак признания его политического лидерства в сфере ВМО. В своем твите он поблагодарил Amref, сказав следующее: «Своим прогрессом мы обязаны таким партнерам, как вы, объединившим усилия с нами в стремлении обеспечить достойную и здоровую жизнь для всех жителей Руанды». Министр здравоохранения Эфиопии также был удостоен награды за успехи его страны в обеспечении первичной медико-санитарной помощи.

Обеспечение всем доступа к базовым медицинским услугам — это главная задача, и ключ к успеху реализации ВМО —  это обеспечение высокого качества этих услуг, что будет способствовать улучшению здоровья их получателей.

«Нам необходимо отслеживать влияние ВМО, — сказал Мишель Сидибе, один из модераторов дискуссионной группы на уровне министров. — Одного лишь охвата недостаточно; необходимо обеспечить всем качественные и доступные услуги по разумной цене. В конечном итоге мерой успеха программы ВМО будет то, насколько ею смогут воспользоваться самые бедные, маргинализованные и уязвимые слои населения».

В ходе конференции г-н Сидибе принял участие во встрече с молодежью. Он рассказал им о значимости их участия в процессе обеспечения ВМО, подчеркнув, что молодые люди будут определять будущее своих стран. Он также обсудил с представителями общественных организаций значительный прогресс, достигнутый в отношении реализации цели ЮНЭЙДС 90-90-90 в странах Африки, и критическую потребность в их дальнейшем участии в работе над проблемой ВИЧ в системе ВМО.

Первая в истории встреча на высоком уровне по вопросам всеобщего медицинского обеспечения под эгидой ООН состоится 23 сентября 2019 года в ходе Генеральной Ассамблеи ООН. Она будет посвящена теме «Всеобщее медицинское обеспечение: совместное движение к более здоровому миру».

В День Ноль дискриминации ЮНЭЙДС призывает страны изучить дискриминационные положения своих законов и политики и внести позитивные изменения для обеспечения равенства, интеграции и защиты

ЖЕНЕВА, 1 марта 2019 года — В 2018 году ряд стран приняли важнейшие решения об изменении дискриминационных законов и законопроектов. Верховный суд Индии отменил статью 377 Уголовного кодекса, предусматривавшую уголовную ответственность за однополые сексуальные отношения, Филиппины понизили возраст согласия на добровольное тестирование на ВИЧ без необходимости получения согласия от родителей или опекунов до 15 лет, а Малави удалила положения законопроекта, предусматривавшие уголовную ответственность за неразглашение ВИЧ-положительного статуса, передачу ВИЧ другому лицу или поставление его в опасность заражения ВИЧ.

В День Ноль дискриминации ЮНЭЙДС напоминает о равном достоинстве и ценности каждого человека, провозглашенных во Всеобщей декларации прав человека, и призывает к действиям по изменению дискриминационных законов и практик, являющихся серьезным препятствием для доступа к службам здравоохранения и другим услугам.

«Нарушения прав человека происходят во всем мире. Они вызваны существованием дискриминационных законов и практик», — сказал Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Законы должны защищать, а не причинять вред. Все страны должны тщательно изучить свои законы и принимаемые политические меры, чтобы обеспечить равенство и защиту всем людям без исключения».

Повышение осведомленности, мобилизация и принятие мер имеют важное значение. В День Ноль дискриминации ЮНЭЙДС предлагает конкретные действия, которые могут быть предприняты для изменения дискриминационных законов отдельными лицами, организациями гражданского общества, парламентариями и донорскими организациями. Эти действия включают в себя оказание поддержки лицам, пострадавшим от дискриминационных законов, вступление в неправительственные организации, внесение поправок к законам и призывов к пересмотру законодательства.

Осуществление позитивных изменений реально, и существует множество способов добиться изменения или отмены законов. Они включают в себя:

• реформирование или устранение законов, используя парламентские процедуры и голосования.
  • Поэтому важно повышать осведомленность парламентариев, как это было сделано при пересмотре законов о ВИЧ на Филиппинах и законопроектов в Малави.
• Во многих странах суды имеют право отменять дискриминационные законы. Это возможно, если физическое лицо или организация, на которую распространяется действие закона, предпринимает юридические действия и выигрывает дело для внесения изменений.
  • Ярким примером является отмена в 2018 г. Статьи 377 Верховным судом Индии.
• В некоторых странах люди или политики могут предложить провести реформу законодательства с помощью петиции и потребовать проведения всенародного голосования или референдума.
  • Это стандартный метод законотворчества в Швейцарии.

ЮНЭЙДС определила ряд дискриминационных законов, препятствующих доступу к службам здравоохранения и социальным услугам, ограничивающих свободу передвижения и нарушающих права человека.

В 2018 г.:

• Как минимум 20 стран в той или иной форме ограничивали свободу передвижения людей, живущих с ВИЧ.
• Около 29 стран сообщали, что для получения доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья женщинам требуется согласие мужа или партнера.
• Пятьдесят девять стран сообщали об обязательном тестировании на ВИЧ для заключения брака, получения разрешения на работу или вида жительство для определенных групп людей в соответствии с законами, правилами или действующими политическими мерами.
• В семнадцати странах трансгендеры подвергались уголовному преследованию.
• В сорока пяти странах действовали законы, требующие согласия родителей на доступ молодежи младше 18 лет к услугам по тестированию на ВИЧ.
• В тридцати трех странах, согласно существующему законодательству, применялась смертная казнь за преступления, связанные с наркотиками.
• Однополые сексуальные контакты являлись уголовно наказуемыми в 67 странах и территориях.

В сотрудничестве с партнерами Организации Объединенных Наций, правительствами и организациями гражданского общества ЮНЭЙДС активно работает над изменением этих законов в рамках Глобальной партнерской программы по борьбе со связанными с ВИЧ стигматизацией и дискриминацией.

Кампания День Ноль дискриминации 2019 — Действуй, чтобы изменить дискриминационные законы. 

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

«Эпидемия ВИЧ тесно связана с нарушением прав человека. Это эпидемия утраты прав, их ущемления, пренебрежения такими правами, а в некоторых случаях — их прямого нарушения, в том числе насильственного». Такими словами Кейт Гилмор, заместитель Верховного комиссара ООН по правам человека, открыла совещание, посвященное защите прав человека в рамках противодействия ВИЧ.

Однако, несмотря на наличие обязательств, договоров и соглашений, необходимы действия — именно этот призыв прозвучал на встрече, состоявшейся в Женеве (Швейцария) 12 и 13 февраля с целью обмена стратегиями и передовым опытом на региональном и субрегиональном уровнях.

В ходе встречи прозвучала идея, что стигматизация и дискриминация, ограничения в доступе к правосудию, а также карательный характер законодательства, политических решений и практик препятствуют наиболее уязвимым слоям населения пользоваться услугами по профилактике, тестированию, лечению и уходу, связанным с ВИЧ.

Центральной темой всего мероприятия стала идея отмены вредоносных уголовных законов, финансирования деятельности по защите прав человека и тесного сотрудничества с гражданским обществом через призыв к национальным и региональным организациям слушать, действовать, руководить, реформировать и финансировать.

При том, что сохраняются традиционные препятствия на пути реализации прав человека, такие как стигма, дискриминация и криминализация, возникают новые проблемы. Прозвучали вопросы о том, как обеспечить включение криминализованных слоев населения в число людей, охваченных всеобщим медицинским обеспечением, или продолжить финансирование программ для ключевых групп населения при переходе страны в разряд стран со средним уровнем доходов. Некоторые докладчики, включая Михаэлу Клэйтон, директора Южноафриканского альянса по защите прав в связи со СПИДом, одобрили планомерный, последовательный подход к защите прав человека на базе совместной работы политических лидеров и гражданского общества. 

«Это непросто. Мы сможем добиться таких целей, только действуя сообща с государственными структурами, общественными организациями, группами по защите прав человека и профессионалами в области здравоохранения, с привлечением механизмов подотчетности», — заявил Тим Мартино, временно исполняющий обязанности заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выступил с речью о необходимости реализации Плана производства фармацевтической продукции для Африки, где подчеркнул необходимость постоянного наличия доступных по цене качественных медикаментов. Выступая на церемонии открытия Недели индустриализации Африки 2018 в Аддис-Абебе (Эфиопия), он призвал наладить тесное сотрудничество с экономическими структурами региона для формирования центров производственной кооперации и гармонизации правового регулирования фармацевтической отрасли в Африке.

На встречах, которые г-н Сидибе провел с Комиссаром Африканского союза по миру и безопасности Смайилом Чергуем, а также Специальным посланником Африканского союза по вопросам женщин, мира и безопасности Бинетой Диоп, были обсуждены цели в области предотвращения гендерного насилия и защиты прав женщин, сформулированные на мероприятии под названием «Искоренение гендерного насилия и защита здоровья и прав женщин и детей в условиях гуманитарного бедствия», проведенном в рамках Генеральной Ассамблеи ООН в сентябре.

В ходе этих встреч обсуждались возможные курсы противодействия ВИЧ в условиях конфликта и гуманитарного бедствия, а также необходимость повышения уровня осведомленности о тестировании на ВИЧ, а также о сексуальном и гендерном насилии. Г-н Сидибе и г-н Чергуй решили провести совместный визит высокого уровня в Южный Судан, чтобы привлечь внимание к потребностям людей с повышенным риском заражения ВИЧ, связанным с гендерным насилием и затяжным конфликтом в стране.

Кроме того, в ходе своего визита в Эфиопию 17–20 ноября г-н Сидибе встретился с премьер-министром Эфиопии Абием Ахмедом, который заявил: «Я намерен провести реформы, которые изменят ситуацию в Африке и Эфиопии, и готов усиленно развивать ориентированную на потребности людей систему здравоохранения в Эфиопии».

«Благодарю за согласие поддержать усилия по искоренению СПИДа в Эфиопии и на всем континенте», — ответил г-н Сидибе.

План действий президента Эфиопии по вопросам гендерного равенства, обеспечения мира и реабилитации детей-сирот стал темой разговора на встрече между президентом Сахле-Ворк Зевде и г-ном Сидибе.

В ходе встречи г-на Сидибе с министром здравоохранения Эфиопии Амиром Аманом был разработан проект сотрудничества, ориентированный на усиленную мобилизацию ресурсов, развитие и поддержание деятельности по всем секторам, вовлечение молодежи и развитие программ противодействия ВИЧ с использованием подхода, основанного на географических и демографических признаках.