Zambia

ЖЕНЕВА / ЛУСАКА, 18 июня 2021 г. — ЮНЭЙДС глубоко скорбит о смерти первого президента Замбии Кеннета Каунды и выражает искренние соболезнования его семье, друзьям и стране. Г-н Каунда был ярым сторонником мер по противодействию СПИДу и демонстрировал отличные лидерские качества и смелость в вопросах борьбы со стигмой и дискриминацией, связанными с ВИЧ, еще в самом начале эпидемии.

Кеннет Каунда, потерявший сына из-за СПИДа в 80-х годах, был одним из первых членов группы «Общественные лидеры Африки за поколение без СПИДа» — известной организации бывших президентов и влиятельных лиц Африки, мобилизующих политическое лидерство с целью искоренения СПИДа как угрозы общественному здоровью на континенте к 2030 году. Кроме того, г-н Каунда посвящал время и усилия борьбе со СПИДом через созданный им «Фонд детей Африки имени Кеннета Каунды» и замбианское отделение организации Brothers for Life Campaign, направленной на пропаганду здорового образа жизни среди молодых мужчин.

В 2018 году ЮНЭЙДС вручила г-ну Каунде премию за лидерские качества в сфере противодействия СПИДу на международном, региональном и национальном уровнях. Принимая награду, он заявил, что посвящает ее тем, кто умер от заболеваний, связанных со СПИДом, а также тем, кто находится на «передовой» борьбы с ВИЧ. Г-на Каунду тепло вспоминают в том числе из-за того, что на публичных мероприятиях он исполнял свою песню: We Shall Fight and Conquer AIDS («Мы должны бороться со СПИДом и победить его»).

«Это был хороший человек, борец за свободу, панафриканист, основатель Организации Африканского единства и выдающийся лидер противодействия ВИЧ, — заявила исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. — Он был смелым, сострадательным и неустанно боролся со стигмой и дискриминацией, связанными с ВИЧ, с самого начала эпидемии. Его вклад в противодействие этой эпидемии в Африке не будет забыт. Мы должны бороться со СПИДом и победить его».

Как показывают новые данные, подход «тестировать и лечить» значительно увеличивает количество получающих лечение среди людей, живущих с ВИЧ. В Уганде этот подход был внедрен в 2017 году, благодаря чему число мужчин, начавших лечение, выросло с 60 тыс. в 2016 г. до 80 тыс. в 2017 г. (данные правительства). Для женщин тот же показатель составил 107 тыс. в 2016 г. и 138 тыс. в 2017 г.

Не менее важно то, что разница между количеством новых случаев диагностирования ВИЧ в Уганде и количеством человек, начавших лечение, сократилась для обоих полов. Для мужчин этот показатель упал на 45 % (33 тыс. в 2016 г. и 18 тыс. в 2017 г.), для женщин — на 60 % (48 тыс. в 2016 г. и 19 тыс. в 2017 г.). Среди женщин уровень распространенности ВИЧ по-прежнему выше, но охват лечения удалось расширить как среди женщин, так и среди мужчин.

Схожие тенденции наблюдаются и в Замбии, которая также внедрила подход «тестировать и лечить» в 2017 году. Здесь, по данным правительства, количество ВИЧ-инфицированных, начавших лечение, выросло с 23 тыс. в первом квартале 2016 г. до 45 тыс. в последнем квартале 2017 г. (65%-ный рост).

Подход «тестировать и лечить» предполагает немедленное начало лечения в случае положительного результата теста на ВИЧ. До внедрения этого подхода людям, живущим с ВИЧ, приходилось ждать, пока их показатель CD4 упадет до определенного уровня, и только после этого они могли начать лечение.

Положительные результаты применения подхода «тестировать и лечить» стали видны после открытия ситуационных центров в Уганде и Замбии. Эти центры представляют собой интерактивные программные платформы, куда поступают данные по ВИЧ и другим заболеваниям в целях улучшения мониторинга ситуации и выработки программы действий для расширения охвата соответствующих услуг.

В Замбии запущен новый инструмент для отслеживания прогресса и выявления пробелов в программах здравоохранения. Объединенный ситуационный центр здравоохранения Замбии занимается сбором данных о ВИЧ, туберкулезе, здоровье матерей и детей и малярии в целях улучшения программ и расширения охвата услуг.

Это первый объединенный ситуационный центр в Африке, который был открыт 6 марта Инонге Мутуквой Виной, вице-президентом Замбии, и Мишелем Сидибе, исполнительным директором ЮНЭЙДС. В центре можно просматривать отображаемые в реальном времени данные об оказании услуг, а также получить комплексную картину о состоянии ключевых сфер здравоохранения в Замбии.

Ситуационный центр позволяет выявить проблемные места в оказании услуг и быстро получить обратную связь по результатам на уровне районов и отдельных населенных пунктов. Кроме того, на основе этих данных работники различных программ могут повысить эффективность принимаемых на местах мер по обеспечению стабильного доступа взрослых и детей, живущих с ВИЧ, к услугам ухода и своевременному пополнению запасов препаратов от ВИЧ.

Ранее в этот же день Мишель Сидибе поблагодарил Эдгара Чагву Лунгу, президента Замбии, за работу его правительства по оказанию поддержки всем людям, так или иначе затронутым СПИДом, в Замбии. Г-н Лунгу выразил твердое намерение обеспечить доступ к препаратам и начать местное фармацевтическое производство. Он заявил, что необходимо не только достичь целей 90‒90‒90, но и добиться полного охвата ВИЧ-инфицированных людей в Замбии.

Замбия достигла значительного прогресса в противодействии СПИДу. В 2016 году более 800 тыс. ВИЧ-инфицированных жителей страны, включая 83 % беременных женщин, получали лечение. Чтобы лучше ознакомиться с достигнутыми успехами и теми проблемами, которые еще только предстоит решить, Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС, посетил медицинский центр Чилендже в Лусаке (Замбия) во время своего визита в страну 5–7 марта.

В медицинском центре предлагаются услуги лечения ВИЧ, профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку и специализированные услуги для подростков и молодежи. В дружелюбной атмосфере центра инструкторы помогают молодым людям освоиться с необходимым услугами и использовать их. Также они работают со школами и другими группами в своем районе, предлагая услуги консультирования и разъяснительной работы.

«Нам нужны города будущего, где услуги будут не только доступны, но и адаптированы с учетом потребностей населения. Именно для этого разработана программа "Ускорение деятельности в крупных городах", прекрасным примером участника которой является Лусака», — отметил г-н Сидибе во время визита.

Медицинский центр работает допоздна в будние дни и открыт даже в выходные, чтобы те, кто не может посещать его в рабочее время, также имели возможность воспользоваться услугами, связанными с ВИЧ, включая лечение.

«Молодежь зачастую оказывается за пределами системы здравоохранения из-за страха осуждения и стигматизации. Поскольку в нашем районе очень много подростков и молодежи, мы решили сделать центр максимально удобным для них», — сказал Малинба Чико, главный врач медицинского центра Чилендже.

Ранее в этот же день Мишель Сидибе встретился с представителями гражданского общества, которые подняли вопрос доступа к услугам, связанным с ВИЧ, половым и репродуктивным здоровьем, для ключевых групп населения, особенно для мужчин-гомосексуалов, других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, и работников секс-бизнеса. Г-н Сидибе отметил, что гражданское общество играет значимую роль в противодействии СПИДу и его мнение и участие в принятии решений крайне важны для достижения успеха.

В Замбии запущена стратегия ускорения мер противодействия СПИДу на 2017–2021 гг. в целях достижения глобальных целей по профилактике и целей 90–90–90. Согласно этим целям, 90 % ВИЧ-положительных людей должны знать о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем положительном статусе, — получать лечение, а у 90 % пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка.

Данная стратегия была разработана с учетом уже полученных результатов и включает три главных задачи: сформулировать четкие принципы ускорения мер противодействия ВИЧ для всех, включая ключевые группы населения; установить годовые цели на уровне страны и провинций; оценить расходы и недостаток ресурсов.

Действия правительства уже возымели определенный эффект: количество новых случаев заражения ВИЧ удалось сократить с 69 тыс. в 2005 году до 59 тыс. в 2016 году, а долю беременных женщин, принимающих антиретровирусные препараты для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, увеличить до 87 %. Принимаются меры по оказанию помощи наиболее уязвимым категориям населения; в новых национальных политиках описываются цели и стратегии по интенсификации услуг профилактики во всех 10 провинциях страны.

Данная стратегия предполагает реализацию специальных общественных программ, таких как ускорение услуг тестирования на ВИЧ и консультирования в районах с высоким уровнем распространенности ВИЧ, охват ключевых групп населения и интеграция тестирования с прочими медицинскими услугами, на базе учреждений. 

В рамках стратегии обеспечивается доступ к лечению и уходу, связанным с ВИЧ, а также улучшение услуг тестирования на ВИЧ. Одна из целей по лечению, отмеченная в стратегии, заключается в полном искоренении новых случаев заражения ВИЧ среди детей.

Стратегию разработала целевая техническая группа под руководством Национального совета по ВИЧ, СПИДу, ЗППП и туберкулезу и ЮНЭЙДС.

Замбия приняла рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по оказанию услуг антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированным людям независимо от числа клеток CD4 в их организме. Президент Замбии Эдгар Чагва Лунгу сделал соответствующее заявление на церемонии открытия первого национального Дня тестирования на ВИЧ, консультации и лечения, который прошел в Лусаке. Этот день пришел на смену Дню добровольного консультирования и тестирования, который отмечался в стране с 2006 по 2016 гг.

Из всех 1,2 млн ВИЧ-инфицированных людей в Замбии только 67 % знают о своем статусе. Иными словами, порядка 400 тыс. человек не знают, что живут с ВИЧ. Сложившаяся ситуация указывает на необходимость разработки новых интенсивных и действенных стратегий тестирования на ВИЧ в соответствии с рекомендациями ВОЗ и ЮНЭЙДС.

Замбия приняла объединенные рекомендации ВОЗ по услугам тестирования на ВИЧ согласно основным принципам — согласие, конфиденциальность, консультирование, правильные результаты тестов и направление на услуги профилактики, лечения и ухода (принципы 5Cs).

Позиция ЮНЭЙДС и ВОЗ в отношении обязательного тестирования

ВОЗ и ЮНЭЙДС не поддерживают обязательное, или принудительное, тестирование в рамках государственного здравоохранения.

Исключениями являются следующие случаи:

скрининг доноров перед любыми процедурами, предполагающими перенос жидкостей или частей тела, например перед искусственным оплодотворением, трансплантацией роговицы или пересадкой других органов;

скрининг на ВИЧ и другие инфекции, передающиеся через кровь, всей крови, предназначенной для переливания или производства препаратов крови.

Услуги тестирования и консультирования по инициативе поставщика услуг предлагаются в Замбии с 2008 года. ВОЗ и ЮНЭЙДС поддержали призыв правительства страны усилить меры по внедрению универсального стандартного тестирования на ВИЧ в соответствии с принципами 5Cs. ВОЗ и ЮНЭЙДС намерены продолжить сотрудничество в этом направлении с правительством и другими заинтересованными сторонами в целях оказания технической поддержки и консультирования по проверке и распространению услуг тестирования на ВИЧ и стандартных операционных процедур. Это позволит обеспечить соблюдение глобальных рекомендаций с учетом прав человека.

Певица и телеведущая Лулу Хаангала Вуд назначена послом доброй воли ЮНЭЙДС в Замбии.

Она планирует заняться просветительской деятельностью по вопросам профилактики ВИЧ и работать над повышением доступности лечения для молодежи и ключевых групп населения. Лулу намерена воспользоваться своим влиянием, чтобы обратиться к молодежи и женщинам и достичь максимального охвата всех групп населения в деле противодействия ВИЧ.

Певица является активной сторонницей равноправия и идеи расширения возможностей женщин. В 2008 году она основала фонд #WeKeepMoving («Мы продолжаем движение») для работы с подростками и молодыми женщинами и оказания им поддержки в карьерном росте. 

Инвестиции США в осуществление глобальных мер в ответ на СПИД приносят результаты

ЖЕНЕВА, 1 декабря 2016 г. После появления нового убедительного свидетельства успешной реализации национальных программ по СПИДу в Малави, Замбии и Зимбабве ЮНЭЙДС поздравила руководство этих стран, а также США, с достигнутыми успехами в деле оказания постоянной и серьезной поддержки глобальных мер по СПИДу.

Согласно данным новых исследований, опубликованным Чрезвычайным фондом Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), Малави, Замбия и Зимбабве достигли значительных успехов в борьбе с эпидемией. Предварительные результаты трех исследований среди населения по оценке последствий ВИЧ (PHIA) в целом соответствуют данным, полученным на общенациональном уровне, и оценкам ЮНЭЙДС.

Как объявили в ПЕПФАР, исследования, проведенные под руководством Международного центра программ помощи и лечения в связи со СПИДом (ICAP) при Колумбийском университете (США), еще раз свидетельствуют о постепенном установлении контроля над эпидемией среди пожилых людей и детей грудного возраста в Малави, Замбии и Зимбабве. Кроме того, в ходе исследований установлено, что в этих африканских странах удалось подавить вирусную нагрузку в среднем среди 65 % всего взрослого населения, живущего с ВИЧ. Предварительные оценки уровня охвата антиретровирусной терапией, полученные по результатам исследований, в основном также соответствуют прогнозам ЮНЭЙДС, которые были получены на основании данных из медицинских учреждений и переданы в ЮНЭЙДС в рамках программ по ВИЧ.

«Столь обнадеживающие результаты стали возможны благодаря объединенным усилиям и тесному сотрудничеству стран, в наибольшей степени пострадавших от СПИДа, и всего международного сообщества, — говорит исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. — Существенный вклад в успешное продвижение глобальных мер в ответ на СПИД обеспечен в США последовательными совместными усилиями республиканцев и демократов. В стремлении положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году Чрезвычайный фонд Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом является важным союзником».

Дополнительные сведения об отчете ПЕПФАР и прогнозах ЮНЭЙДС

Добровольное медицинское мужское обрезание (ДММО) обеспечивает мужчинам защиту от ВИЧ-инфекции как минимум на 60 %. Несмотря на улучшение качества и начало расширения объема предлагаемых услуг по ДММО, восприятие этих услуг населением остается на прежнем уровне. Организация PSI Zimbabwe вместе с Фондом Билла и Мелинды Гейтс поручила компании IPSOS, занимающейся изучением рынка, провести исследование, чтобы лучше понять, какие ассоциации существуют у юношей и мужчин с обрезанием, адаптировать предлагаемую им информацию о ДММО и пересмотреть свои программы с учетом потребностей современной целевой аудитории.

О причинах, по которым мужчины соглашаются на ДММО, известно многое, однако эти данные не систематизированы, равно как и мнения мужчин относительно проведения самой процедуры и влияния этих мнений на их решение пройти обрезание.

В Замбии и Зимбабве были изучены и задокументированы те этапы, из которых складывается процесс принятия решения о ДММО. Это помогло понять структуру данного процесса, влияющие на него факторы, роль основных авторитетных лиц и различия в процессах принятия решения о ДММО между юношами и мужчинами в зависимости от возраста. Так, IPSOS удалось выяснить, что с того момента, когда юноша или мужчина узнает о существовании процедуры ДММО, до момента, когда он соглашается ее пройти, проходит в среднем два года и три месяца.

В рамках исследования в этих двух странах было опрошено 2000 юношей и мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Согласно полученным данным, всех опрошенных мужчин можно разделить на шесть категорий по их отношению к ДММО. При этом они хотели бы получить конкретные ответы и четкую информацию по следующим пяти аспектам: 

• сексуальная привлекательность;
• процедура;
• болевые ощущения;
• социальная поддержка;
• преимущества. 

Для анализа ответов респондентов была разработана оценочная шкала, которая использовалась на местах при проведении опроса. Некоторые идеи пришлось немного доработать и проверить заново, в то время как другие были вовсе исключены, так как не нашли отклика у целевой аудитории.

PSI Zimbabwe и Общество здоровья семьи (Замбия) воспользовались полученными результатами исследования для корректировки и адаптации своих информационных кампаний с учетом потребностей разных категорий мужчин. Это позволило им убрать из своих схем ту информацию, которая неинтересна конкретным группам.  Благодаря исследованию также повысилась степень уверенности активистов, которым приходится рассказывать мужчинам о ряде неприятных или смущающих вопросов, особенно касающихся болевых ощущений и секса.  

Они выделили приоритетные группы населения по таким критериям, как численность группы, легкость убеждения, возможность пропаганды со стороны представителей той же группы и рискованное поведение. По результатам анализа результатов исследования организаторы выделили так называемые архетипы, или типы личности, для каждой группы и определили те области, в которых специальные программы и информационные кампании могли бы иметь наибольший эффект.

Работники общин, пропагандирующие ДММО, отмечают, что подобная сегментация клиентов по признаку их отношения к ДММО экономит их время. Они получают возможность быстро выявлять потенциальных клиентов из приоритетных сегментов, на которых можно потратить больше времени, и быстрее прекращать обсуждение, если у клиента низкая мотивация в отношении ДММО.  Таким образом, активисты стали работать с меньшим количеством мужчин, однако общий процент тех, кто согласился на процедуру, вырос. Это произошло благодаря отказу от групповых бесед в пользу индивидуальных с использованием инструмента сегментации от IPSOS. 

Сейчас организаторы программы работают над новой информационной кампанией и общей концепцией, чтобы расширить свои программы и обеспечить долгосрочную популярность ДММО среди мужского населения.