Feature Story

Д-р Пол Де Лей уходит на пенсию, проработав в ЮНЭЙДС 10 лет.

Для многих сотрудников ЮНЭЙДС заместитель исполнительного директора по программным вопросам Пол Де Лей всегда был «голосом разума» — человеком, к которому прислушиваются, который легко решает сложные вопросы, помогает всем достичь консенсуса и в руководстве программой обеспечивает четкий и понятный курс для достижения целей.

Д-р Пол Де Лей по образованию — врач со специализацией и опытом работы в области общей практики, инфекционных и тропических заболеваний. В сфере противодействия СПИДу начал работать с самого начала развития эпидемии. До прихода в ЮНЭЙДС в феврале 2003 года работал в Глобальной программе по СПИДу Всемирной организации здравоохранения и руководил подразделением по ВИЧ/СПИДу Агентства США по международному развитию (АМР США). В июне 2009 года был назначен на должность заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам.

Проработав в ЮНЭЙДС десять лет, Пол Де Лей уходит на пенсию. Но прежде чем он покинет свой пост, unaids.org обратился к нему с просьбой поделиться своими мыслями и воспоминаниями о работе в сфере глобального противодействия СПИДу.

Что, по вашему мнению, на сегодняшний день является самым главным достижением в сфере противодействия СПИДу?

Сам факт того, что сообщества, затронутые эпидемией, на протяжении 30 последних лет непрерывно удерживают проблемы СПИДа на глобальной повестке дня, — это по-настоящему выдающееся достижение. Кроме того, мы стали свидетелями невероятных прорывов в понимании сложной природы вируса, в разработке эффективных методов лечения, в получении более совершенных знаний о подходах для комбинированной профилактики, и значительно выросла информированность людей о том, какое значение для противодействия ВИЧ имеет обеспечение прав человека и решение гендерных вопросов. Но ничего этого бы не было, если бы не постоянное давление с целью добиться от всех стран мира неустанного внимания проблемам, связанным с разрушительным воздействием ВИЧ, и совершенствования всего спектра методов и инструментов, применяемых для противодействия эпидемии.

Из всего обширного спектра профессиональных областей, где вам довелось работать, что вы считаете важнейшим прорывом в общественном здравоохранении?

Не думаю, что спектр моей профессиональной деятельности был таким уж «обширным». По-моему, во многих областях общественного здравоохранения я лишь занимался решением задач, лежащих на поверхности. Так что мой ответ основан на личных, весьма ограниченных представлениях. Несомненно, за это время произошли поразительные прорывы в области биомедицины — включая исследования вакцин, понимание важности таких питательных микроэлементов, как витамин А, применение современных контрацептивов, пероральной регидрационной терапии и многое другое. Но по-моему, самым важным достижением стало понимание того, как на здоровье каждого человека и отдельных групп населения отражаются более общие социальные проблемы самого широкого спектра — например, связанные с социальной защитой, питанием, физической активностью, нормальными условиями жизни, соблюдением основных прав на получение услуг и т. д. Противодействие СПИДу сыграло огромную роль, став для всех нас призывом к действию и показав, как на самом деле важен общий социальный контекст для решения проблем, связанных с любым отдельно взятым заболеванием.

Вы связаны со сферой противодействия СПИДу с самого начала эпидемии. Какие препятствия, с которыми вам пришлось столкнуться, были, по-вашему мнению, наиболее серьезными?

Думаю, мой опыт повторяет опыт, полученный многими другими людьми. Очевидно, что одним из самых главных барьеров является стигма, которая связана с тем, какими путями человек заражается, а в начале эпидемии препятствием было также отсутствие лечения и неизбежный смертный приговор, связанный с ВИЧ-инфекцией. По-моему, одной из основных проблем было также отсутствие простых, недорогих и достаточно эффективных биомедицинских вмешательств. В истории глобального здравоохранения основной объем ресурсов затрачивался на проведение кампаний, использующих ограниченный набор недорогих вмешательств, — таких, например, как пероральная регидрация для лечения диареи или использование пропитанных инсектицидами противомоскитных сеток для профилактики малярии. Противодействие СПИДу пошло вразрез с этим узконаправленным подходом, заставив отказаться от предубеждений против более сложных и более комплексных решений.

Сейчас в сферу противодействия СПИДу приходит новое поколение специалистов. Какой совет вы можете им дать?

Думаю, что в чем-то новому поколению борцов со СПИДом сейчас труднее, чем было нам в то время, когда я начинал работать в этой сфере в начале 1980‑х, в Сан-Франциско. Приоритетных проблем, каждая из которых требует решения, сегодня так много, а политики и министерства финансов хотят немедленных результатов и поощряют конкуренцию в различных социальных сферах — при этом на какие именно проблемы выделить финансирование, они решают, основываясь на показателях смертности и финансового воздействия. Всем, кто собирается работать в сфере глобального здравоохранения, я настоятельно советую развивать навыки мышления и поиска решений для долгосрочной перспективы. Они должны также сосредоточить внимание на более общих социальных проблемах, не ограничиваясь каким-либо одним заболеванием. Думаю, новый всплеск активности и повышение внимания к неинфекционным заболеваниям не только поможет усилению мер противодействия СПИДу, но и станет продолжением того же стратегического подхода, который был создан в сфере СПИДа и который основан на том, что для решения проблем здравоохранения нельзя ограничиться лишь принятием мер медицинского характера, требуется гораздо больше.

Вы любите кино — а если бы вам самому случилось писать сценарий фильма на тему СПИДа, какой сюжет вы бы выбрали?

За последние три десятилетия уже появился целый ряд очень информативных и поучительных фильмов и пьес, в которых говорится о ВИЧ. До сих пор помню, какое воздействие на самую широкую аудиторию в США оказал фильм «Филадельфия», который помог людям понять не только то, что такое ВИЧ-инфекция как заболевание, но и то, как она в действительности влияет на жизнь людей и что мешает с ней бороться. В последнее время вышел целый ряд фильмов о том, какую огромную роль играют ВИЧ-инфицированные люди и активисты — например, документальный фильм «How to survive a plague» («Как выжить во время чумы»). Но многие из этих фильмов сняты в странах с высоким уровнем доходов. Хотелось бы видеть больше фильмов об активизме в странах с низким уровнем доходов — чтобы показать и то, чего это стоит отдельному человеку, и то, каких успехов могут добиваться активисты. Но если бы лично я снимал фильм, то я бы посвятил его более широким проблемам, с которыми приходится сталкиваться какому-нибудь сообществу в Африке или Азии, и героизму, который люди проявляют в решении социальных проблем. СПИД был бы лишь одним из фрагментов в изображении общества — и не единственным в фокусе нашей видеокамеры.

Что значит «покончить со СПИДом» — какое значение вы вкладываете в это определение?

Нельзя сказать, что это значит то же самое, что покончить с оспой или, как в проводимых сегодня кампаниях, победить полиомиелит. В нашем распоряжении нет подобных биомедицинских методов или инструментов, поэтому добиться того, чтобы сам вирус прекратил свое существование и все случаи заболевания были ликвидированы — такая идея в сфере СПИДа в настоящее время, конечно, была бы нереалистичной. Для меня идея «покончить со СПИДом» равнозначна тому, чтобы взять все имеющиеся у нас сегодня средства (независимо от их стоимости, степени сложности и т. д.) и использовать каждое из них наиболее рациональным и оптимальным способом, при условии, что это не противоречит основным правам человека. Если бы мы действительно это сделали, мы бы могли сократить заболеваемость с 2,6 миллионов новых случаев ВИЧ-инфицирования, регистрируемых ежегодно, до нескольких тысяч, и точно так же снизить смертность.

Сотрудники ЮНЭЙДС гордятся тем, что Пол Де Лей был их коллегой и наставником, и вся организация благодарит его за выдающуюся деятельность.