Feature Story

Член Конгресса США Джим Макдермотт вручает премию «Красная лента» представителям Кенийской ассоциации хосписов и паллиативной помощи на XIX Международной конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Вашингтоне (США), 25 июля 2012 г.
Фото: ЮНЭЙДС/Ю. Грипас

Паллиативная помощь — это предоставление услуг по уходу и лечению пациентам, страдающим опасными для жизни или неизлечимыми заболеваниями, в том числе СПИДом. Сегодня такие услуги помогают улучшить качество жизни многих кенийцев и их семей, но так было не всегда.

В 1990 году в столице Кении Найроби открылся первый хоспис для помощи пациентам, страдающим от болей, но и тогда многих из этих пациентов просто отправляли домой, практически не давая им выбора или надежд на улучшение состояния здоровья.

Спустя двенадцать лет медицинские работники по всей стране признали необходимость кардинального повышения доступности паллиативной помощи и в августе 2002 года создали национальную ассоциацию, представляющую все хосписы и учреждения паллиативной помощи, имеющиеся в стране. Так появилась Кенийская ассоциация хосписов и паллиативной помощи (Kenya Hospice and Palliative Care Association, KEHPCA), зарегистрированная в ноябре 2005 года, которая заработала в полную силу с февраля 2007 года.

После создания Кенийской ассоциации хосписов и паллиативной помощи число хосписных учреждений в Кении увеличилось с 7 в 2007 году до 23 в 2010 году, а паллиативных учреждений — с 4 в 2007 году до 21 в 2011 году. Штатный персонал и волонтеры KEHPCA, целеустремленно работая с членами ассоциации — хосписами и учреждениями паллиативной помощи, смогли увеличить число пациентов, получающих услуги хосписов и паллиативных центров, с 7000 в 2007 году до примерно 30 000 в 2011 году.

«Когда паллиативные работники впервые пришли ко мне с визитом, я был дома после больницы. Меня оттуда выписали, по сути отправив умирать домой, — вспоминает Фред, 42-летний рабочий из Киберы, живущий с ВИЧ. — Мое состояние было безнадежным, я страдал от боли, все ноги ниже колен были покрыты язвами, семья влачила жалкое существование и не знала, что им делать дальше, а я уже ни на что не надеялся».

Фред рассказывает, что работники паллиативной бригады отнеслись к нему с сочувствием, помогли снять боль и вылечить язвы, и в результате его здоровье стало улучшаться. «Теперь я могу жить нормальной жизнью. Паллиативная бригада дала мне возможность видеть, как растут мои дети, и быть с ними, чтобы помогать им во всем», — говорит Фред.

Интеграция паллиативной помощи в систему услуг здравоохранения

В стране, где до 27 % пациентов хосписов нуждаются в паллиативной помощи, ассоциация KEHPCA продолжает выступать за интеграцию паллиативных услуг в работу служб системы здравоохранения Кении в качестве одного из предлагаемых видов медицинской помощи.

Партнерство между KEHPCA, министерством медицинского обслуживания и министерством здравоохранения и санитарии позволило обеспечить эффективную интеграцию паллиативной помощи в число услуг, предоставляемых в 11 больницах регионального уровня. Целью партнерства также является за ближайшие два года интегрировать эти услуги в сферу деятельности еще 30 больниц 4-го (окружного) уровня.

«Паллиативная помощь — это важный аспект медицинского ухода для людей с угрожающими жизни заболеваниями, и она должна быть интегрирована в работу служб здравоохранения, чтобы все, кто нуждается в этих услугах, могли их получить, даже в учреждениях низового уровня на местах, — сказал Айзак Одонго, заместитель директора департамента медицинских услуг Министерства медицинских служб. — Мы работаем в партнерстве с KEHPCA, чтобы в один прекрасный день это было выполнено».

Поставщики услуг паллиативной помощи занимаются не только обеспечением физических потребностей, таких как снятие болевого синдрома, — основной акцент делается на предоставлении всесторонней медицинской помощи, обеспечении психологического и эмоционального благополучия пациента. «Мы убедились в многочисленных, фактически подтвержденных положительных результатах хорошего паллиативного ухода. К ним относится, в частности, улучшение качества жизни пациентов и их семей, уменьшение сроков пребывания на больничной койке и, следовательно, сокращение больничных расходов, повышение продолжительности жизни, а когда наступит срок — право на достойную смерть без боли, — говорит Зиппора Али, исполнительный директор Кенийской ассоциации хосписов и паллиативной помощи. — Наша стратегическая цель — паллиативная помощь для всех. Но этого не добиться до тех пор, пока мы не будем работать все вместе как единая нация для полной интеграции услуг паллиативной помощи в нашу систему здравоохранения».

Подготовка медицинских специалистов в сфере паллиативной помощи

В 2007 году Кенийская ассоциация хосписов и паллиативной помощи включила в сферу своей деятельности обучение медицинских специалистов основным принципам паллиативной помощи, чтобы обеспечить расширение паллиативных услуг и увеличить число людей, получающих эти услуги. На сегодняшний день в ассоциации прошли успешное обучение свыше 1500 медицинских специалистов.

«Медицинские специалисты, работающие в больницах, которые прошли обучение в KEHPCA, могут предоставлять услуги паллиативной помощи. Они создают в своей больнице отделение паллиативной помощи и повышают эффективность работы больниц, — говорит д‑р Мули, главврач региональной больницы в округе Эмбу. — Это позволило значительно улучшить жизнь наших пациентов».

Ассоциация KEHPCA много делает и для расширения возможностей профессионального обучения по программам паллиативной помощи в медицинских учебных заведениях страны. Последние два года ассоциация работала с 17 крупнейшими образовательными институтами Кении для включения курсов паллиативной помощи в их учебные планы. Совет среднего медицинского персонала (государственный орган, регулирующий профессиональную деятельность в данной сфере) включил 35 тем по паллиативной помощи в базовый учебный курс в программах бакалавриата, предполагающих получение степени бакалавра сестринского дела (Bachelor of Science in Nursing), а Кенийский медицинский колледж профессионального обучения (Kenya medical and Training College, KMTC) добавил 12-часовой курс по паллиативной помощи в свои программы обучения для получения диплома среднего медицинского персонала. При поддержке Мемориального фонда имени принцессы Дианы Уэльской Кенийская ассоциация хосписов и паллиативной помощи в настоящее время работает с Кенийским медицинским колледжем профессионального обучения над организацией программы обучения паллиативной помощи с получением диплома более высокого уровня, которая должна начаться в 2013 году.

«Есть необходимость в подготовке критической массы медработников с учетом большого количества пациентов, нуждающихся в услугах паллиативной помощи, — сказала Зиппора Али. — В Кении отмечается высокая заболеваемость как инфекционными, так и неинфекционными заболеваниями. Мы должны быть готовы к решению этих проблем, и такая учебная программа подготовки дипломированных специалистов в Кенийском медицинском колледже профессионального обучения поможет значительно изменить ситуацию к лучшему».

Премия Red Ribbon Award

С момента своего основания Кенийская ассоциация хосписов и паллиативной помощи работает над расширением доступа к паллиативной помощи, чтобы каждый больной в терминальной стадии заболевания в стране, нуждающийся в такой помощи, был обеспечен высококачественными и доступными услугами.

На XIX Международной конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа, проходившей в Вашингтоне (округ Колумбия, США) в июле 2012 года, организация получила премию RedRibbonAward («Красная лента») за выдающиеся достижения в работе для общества в сфере противодействия СПИДу.

«С помощью всех наших партнеров мы будем продолжать обеспечивать доступные услуги паллиативной помощи для пациентов по всей стране, — сказала Зиппора Али. — Я хочу поблагодарить комитет премии Red Ribbon Award за высокую оценку работы, которую мы проводим, и надеюсь, что это поможет развитию хороших рабочих отношений, чтобы обеспечить достижение нашей стратегической цели».