Молодой человек в футболке в красную полоску и потертых голубых джинсах заходит в популярный бар в центре Кесон-Сити (Филиппины). Он начинает разговор с владельцем бара, а вскоре к нему присоединяется еще нескольких мужчин. На часах десять вечера, и кажется, что это обычные посетители бара. Но молодые люди собрались здесь не для отдыха. Они — инструкторы и медработники на службе департамента здравоохранения Кесон-Сити.

«К этому привыкаешь, — говорит Май. — Для нас вечер — то же, что для остальных день. Такая работа».

Припаркованный снаружи медицинский автомобиль мягко урчит мотором, дожидаясь клиентов в оранжевом свете уличного фонаря. Рабочая группа приехала сюда для того, чтобы рассказать про ВИЧ-инфекцию владельцам и сотрудникам бара — в основном это геи и другие мужчины, имеющими половые связи с мужчинами, — а также предложить им тестирование на вирус. Этот вечер оживленный: тестирование прошли 50 человек.

С населением в почти три миллиона жителей Кесон-Сити — самое крупное городское образование на Филиппинах. Администрация города сделала своей первостепенной задачей прекращение прогрессирующей эпидемии СПИДа.

«Кесон-Сити непрерывно работает над достижением и удержанием цели "три нуля": ноль новых случаев инфицирования ВИЧ, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. Мы, как и прежде, стремимся предоставить нашим гражданам профилактические средства, лечение, уход и консультирование, чтобы улучшить качество их жизни», — сказал мэр Герберт Баутиста.

ЮНЭЙДС призвала города ускорить принятие мер в ответ на СПИД. Для этого власти должны вложить основные инвестиции на ранних этапах и добиться важных целевых показателей по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции. На Филиппинах лидером по ускорению работы в городских районах в рамках стратегии ЮНЭЙДС стал Кесон-Сити.

4 декабря администрация Кесон-Сити провела встречу с представителями городов из Манильской агломерации, чтобы обсудить, как можно покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году. Участники встречи обязались следовать подходу ЮНЭЙДС к ускорению работы.

По оценкам ЮНЭЙДС, в 2014 году в стране произошло 6400 новых случаев инфицирования ВИЧ, а общее число людей, живущих с ВИЧ, составило 36 тысяч. В 2013 году распространенность ВИЧ среди мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, выросла до 3,3 % по сравнению с 1,68 % в 2011 году. В целом среди жителей страны в возрасте от 15 до 49 лет распространенность ВИЧ в 2014 году по оценкам составляла менее чем 0,1 %.

Кесон-Сити — первопроходец в противодействии ВИЧ в стране

Хотя сеть учреждений, оказывающих медицинскую помощь работникам секс-бизнеса, существует на Филиппинах с 90-х годов, в 2012 году Кесон-Сити стал первым городом, в котором открылась клиника для мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, и трансгендерных лиц.

Клиника Bernardo, также широко известная как клиника Sundown, расположена на оживленном шоссе. Она открыта с 15 до 23 часов, благодаря чему ее посещение удобно для максимального числа клиентов.

«Мы обслуживаем мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, со всех Филиппин, — рассказал Леонел Джон Руиз, главный врач клиники Bernardo. — Только 40 % наших клиентов живут в Кесон-Сити».

Спрос на услуги в клинике высокий с самого начала. За первые два месяца работы было проведено почти 250 тестов на ВИЧ в сочетании с консультированием до и после тестирования. Положительный ВИЧ-статус обнаружен у 18 человек. К концу 2014 года тестирование в клинике прошли более 2500 человек, из которых немногим более 200 оказались ВИЧ-инфицированными. Первая клиника Sundown оказалась настолько успешной, что в этом году в городе открылась еще одна.

Клинка Sundown: безопасное пространство для мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, и трансгендерных лиц

Хотя однополые сексуальные отношения на Филиппинах легальны, многие люди относятся к таким отношениям отрицательно, и уровень стигмы и дискриминации по отношению к геям и другим мужчинам, имеющим половые связи с мужчинами, довольно высок. Страх разоблачения и остракизма мешает представителям этой группы населения обращаться в традиционные службы здравоохранения. Исследования, проведенные работниками городской системы здравоохранения, показывают, что в Кесон-Сити две трети мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, никогда не проходили тестирование на ВИЧ.

Комнатные растения и яркий интерьер в зеленых тонах создают в клинике Bernardo жизнерадостную атмосферу. В число 10 сотрудников входят четыре инструктора, которые представляют целевые группы населения, — мужчины, имеющие половые связи с мужчинами, и трансгендерная женщина. Клиенты могут выбрать того, кто лучше им подходит. Вместо того чтобы при документации регистрировать имена клиентов, клиника сохраняет их анонимность, присваивая каждому человеку номер.

Все сотрудники хорошо умеют успокаивать волнующихся посетителей.

«Это мой первый тест на ВИЧ. Я не знаю, чего ожидать, — говорит один молодой человек, заполняя регистрационную форму. — Я начал читать про ВИЧ-инфекцию, чтобы немного войти в тему, но еще долго набирался смелости прийти сюда. Мой партнер решил составить мне компанию, узнав о моих планах от нашего общего друга. Мы оба пройдем тестирование».

По словам молодого человека, сотрудники оказали ему поддержку и развеяли все его страхи.

Люди с положительным результатом теста получают консультацию по антиретровирусным лекарствам, а также сопровождение в первые месяцы лечения, которое на Филиппинах предоставляется бесплатно.

Программа противодействия ВИЧ в Кесон-Сити стала образцом для других городов

Администрация Кесон-Сити не только обеспечивает работу клиник Sundown, но и в целом за последние несколько лет значительно увеличила объем инвестиций в программы против ВИЧ. Усилия города по расширению масштабов тестирования на ВИЧ уже приносят плоды. С 2011 по 2014 год число геев и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, которые прошли тестирование, выросло почти в четыре раза.

«За три года нашей работы ситуация определенно изменилась, — сказал г-н Руиз. — Раньше пригласить человека на тестирование было очень сложно. А сейчас большинство наших клиентов приходят сами. Люди активно ищут информацию по собственной инициативе».

В 2014 году за открытие инновационных клиник, специализирующихся на ВИЧ-инфекции, Кесон-Сити получил престижную премию Galing Pook, которая поощряет местные органы власти за выдающуюся управленческую работу. Администрации нескольких других городов решили перенять модель Кесон-Сити и основать собственные клиники.

Хотя сотрудники Sundown гордятся своими достижениями, они надеются когда-нибудь закрыть клинику.

«Я молюсь перед сном, — рассказывает Адель, единственная женщина-инструктор в клинике Bernardo. — Я молюсь, что настанет день, когда никому не понадобятся наши услуги. Именно для этого я здесь работаю».