В настоящее время существует острая потребность в услугах доконтактной профилактики (ДКП) среди людей, попадающих в зону риска заражения ВИЧ, однако во многих регионах такие услуги по-прежнему недоступны. Люди, не имеющие доступа к ДКП в рамках государственных программ, зачастую обращаются за помощью по неофициальным каналам. Подобная «самодеятельность» в вопросах назначения препаратов ДКП, как правило, сопряжена с ненадлежащим наблюдением в отсутствие какой-либо поддержки со стороны медицинского персонала, а также с повышенным риском использования некачественных препаратов, развития устойчивости к ним и низкой эффективности профилактики.

ЮАР решила устранить указанные риски и стала первой африканской страной, в которой было одобрено использование антиретровирусных препаратов в целях профилактики. В стране были организованы масштабные поставки препаратов ДКП, за счет чего удалось снизить их стоимость. Процесс распространения препаратов был объединен с другими услугами.

Модель ДКП, используемая в ЮАР, основана на соблюдении прав людей и удовлетворении их потребностей. Изначально она была ориентирована на работников секс-бизнеса — именно эта категория населения в стране наиболее всего пострадала от эпидемии СПИДа, и именно они в наибольшей степени подвергаются травле и дискриминации. При разработке схемы предоставления услуг ДКП учитывалось мнение работников секс-бизнеса, однако решение о приеме препаратов каждый из них принимал самостоятельно, без какого-либо принуждения.

Добавление ДКП к услугам комбинированной профилактики — достаточно выгодное решение, несмотря на первоначальные расходы на запуск проекта, поскольку ожидается, что эти расходы в дальнейшем покроются экономией за счет предотвращения новых случаев заражения ВИЧ, а также другими преимуществами, связанными с повышением доступности услуг в сфере сексуального здоровья среди людей, попадающих в зону риска.

«Меня часто спрашивают, откуда у нас деньги на внедрение новых методов борьбы с ВИЧ. В ответ я спрашиваю, откуда у нас деньги на борьбу с его последствиями. Достаточно ответить на этот простой вопрос, и деньги найдутся», — рассказывает Аарон Мотсоаледи, министр здравоохранения ЮАР.