Уже давно стало понятно, что меры в ответ на ВИЧ не будут эффективными сами по себе: необходимо интегрировать их в более широкий план здравоохранения и развития. В связи с этим было организовано однодневное мероприятие, направленное на изучение взаимосвязи между тремя вопросами, имеющими большое значение для ВИЧ-инфицированных женщин: рак шейки матки, гормональная контрацепция и женский генитальный шистосомоз.

Главной темой мероприятия стало обсуждение комплексного подхода к реализации прав женщин и девочек и защите их полового и репродуктивного здоровья. Мероприятие проходило в рамках 62-й сессии Комиссии по положению женщин. На нем также обсуждались возможности применения последних достижений в медицине и технике для улучшения женского здоровья.

Задавая тон, Эбони Джонсон из Глобальной коалиции по проблемам женщин и СПИДа сказала: «Слишком часто женщин не слышат, не замечают, отказывают им в обслуживании и уделяют мало внимания изучению их проблем. Я призываю вас взять другой курс и изменить ситуацию к лучшему».

Для женщин, живущих с ВИЧ, существенно увеличивается риск заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) и в пять раз увеличивается риск развития рака шейки матки, который каждый год убивает около 250 тыс. женщин. Чтобы подчеркнуть масштабы проблемы, Викрант Сахасрабуддхе из Национального института исследования рака (Национальные институты здравоохранения США) сказал: «За последние 20 минут выступлений у 20 женщин диагностировали рак шейки матки и 10 женщин умерли от него».

Это заболевание поражает в основном жительниц стран с низким и средним уровнем доходов, на которые приходится 90 % всех новых случаев постановки диагноза и смертей. Тем не менее рак шейки матки можно предотвратить с помощью вакцины от ВПЧ и вылечить в случае обнаружения на ранней стадии.

Разработана новая технология выявления ДНК ВПЧ или характерных белков, являющихся признаками рака шейки матки. Новые инструменты позволяют проводить лечение на ранней стадии даже в клиниках с ограниченным объемом ресурсов. Глобальные партнеры, в том числе представители Глобальной программы ООН по профилактике и контролю рака шейки матки, участником которой является и ЮНЭЙДС, выразили намерение снизить темпы распространения этого заболевания, а организаторы национальных программ по ВИЧ заявили о принимаемых мерах по развертыванию таких услуг для ВИЧ-инфицированных женщин в целях сокращения уровня смертности от рака шейки матки во всем мире.

Участники согласились с тем, что женщины должны сами решать, сколько детей они хотят иметь и когда, но выразили озабоченность последствиями продолжительных инъекций прогестина, в частности, депо-медроксипрогестерона ацетата (ДМПА). Согласно данным исследований, ДМПА может способствовать увеличению риска заражения ВИЧ. В настоящее время более 150 млн женщин во всем мире используют гормональную контрацепцию, и большой процент тех, кто использует инъекционную гормональную контрацепцию, живет в странах Африки к югу от Сахары, где также наблюдается высокий уровень распространенности ВИЧ.

Сейчас проводится обширное исследование связи методов контрацепции с заражением ВИЧ (исследование ECHO), которое должно пролить свет на эту проблему. Участники обсудили непростые меры, которые потребуются в том случае, если исследование подтвердит повышение риска заражения ВИЧ при использовании ДМПА. Эти меры затронут миллионы женщин, использующих этот проверенный и крайне эффективный контрацептив.

«ВИЧ и нежелательная беременность остаются приоритетными проблемами глобального здравоохранения. Если мы докажем потенциальный риск инъекционной гормональной контрацепции в отношении заражения ВИЧ, женщинам потребуется точная информация для принятия взвешенного решения о методе контрацепции», — объясняет Нелли Руамба Муго из Кенийского медицинского исследовательского института.

Женский генитальный шистосомоз, также известный как бильгарциоз, часто не принимается всерьез, и совершенно напрасно: от него страдают около 55 млн женщин и девочек. Это заболевание вызывает кровотечение во время полового акта из-за повреждения стенок влагалища и язвочек на шейке матки. Такие повреждения существенно повышают риск заражения ВИЧ. Однако существует недорогое и действенное лечение, которое препятствует развитию болезни во взрослом возрасте, если его прошли девочки, зараженные этим паразитом.

«Воспаление половых органов повышает риск заражения ВИЧ. Необходимы дополнительные исследования в сфере коинфекций, лечения шистосомоза и связанных с ними стратегий профилактики ВИЧ. Это позволит нам выработать политику для защиты женского здоровья», — утверждает Прагна Пател из Центра по контролю и профилактике заболеваний США.

Среди основных тем обсуждения в этот день было масштабирование услуг лечения и профилактики, а также взаимосвязь программ против ВИЧ и программ по контролю шистосомоза в стране.

Много раз затрагивалась тема интеграции прав, услуг и мер против ВИЧ. Выступающие от ЮНЭЙДС, Всемирной организации здравоохранения, исследовательских центров и больниц отметили необходимость выработки способов сотрудничества и взаимодействия в целях глобальной борьбы с проблемой СПИДа.

«Этот симпозиум — отличная возможность для целого ряда участников, включая общественных активистов, ученых, исследователей, студентов и политиков, обменяться опытом и обсудить перспективы», — заявил Питер Годфри-Фоссет, старший советник по науке в ЮНЭЙДС.

Мероприятие, озаглавленное как «Улучшение женского здоровья: ВИЧ, контрацепция, рак шейки матки и шистосомоз», прошло 15 марта в Нью-Йоркской академии наук (Нью-Йорк, США).