Южно-Африканской Республике удается успешно наращивать масштабы тестирования на ВИЧ и повышения уровня вирусной супрессии у пациентов, получающих антиретровирусную терапию (АРТ), однако в области охвата лечением и профилактики ВИЧ успехи страны не так заметны, согласно данным обновленной модели Thembisa, опубликованной в июне на Девятой Конференции ЮАР по СПИДу.

Версия 4.2 ежегодно обновляемой модели Thembisa была выпущена исследователями Центра эпидемиологии и исследований инфекционных заболеваний Кейптаунского университета. Работа по оценке ситуации с ВИЧ при помощи модели Thembisa финансируется ЮНЭЙДС при помощи гранта от Центров по контролю и профилактике заболеваний США (ЦКЗ); в ней используются данные из различных источников, включая недавние опросы Совета по исследованиям в области гуманитарных наук и Совета по медицинским исследованиям ЮАР.

Правительство ЮАР намерено к 2020 году обеспечить реализацию цели 90–90–90 ЮНЭЙДС по ускорению мер. В конечном итоге реализация этой стратегии должна привести к тому, чтобы 90% ВИЧ-положительных людей знали о своем статусе, 90% людей, знающих о своем положительном статусе, — получали антиретровирусную терапию, а у 90% пациентов, проходящих лечение, была подавлена вирусная нагрузка Согласно последней оценке Thembisa, к середине 2018 года в ЮАР были достигнуты показатели 90–68–88. Это означает, что уровень вирусной супрессии в целом составил 55% среди всех людей, живущих с ВИЧ, что на 18% ниже целевого показателя (73%).

Кроме того, по данным модели Thembisa, охват процедурами тестирования и лечения ВИЧ среди мужчин ниже, чем среди женщин. В результате в 2018 году вирусная супрессия отмечалась у 47% ВИЧ-положительных мужчин и у 58% ВИЧ-положительных женщин. Это отражается и в распределении смертей вследствие СПИДа: с 2010 по 2018 год их общее количество снизилось вдвое, однако значительная их часть приходится на мужчин.

С другой стороны, 62% новых случаев заражения ВИЧ с 2017 по 2018 год выявлено у женщин. Ведущий разработчик модели Thembisa Ли Джонсон заявил, что снижению уровня распространенности ВИЧ препятствуют два обстоятельства: низкий охват АРТ и необходимость повышения процента направлений на лечение и прохождения полного курса, а также менее частое использование презервативов. Он отметил, что на девочек-подростков и молодых женщин (в возрасте 15–24 лет) приходится 31% всех случаев передачи ВИЧ половым путем, на что необходимо обратить особое внимание.

Результаты модели Thembisa отражают обеспокоенность низкой скоростью снижения распространенности ВИЧ. Согласно оценкам модели, за прошлый год в ЮАР произошло более 240 000 новых случаев заражения — это снижение менее чем на 40% по сравнению с 2010 годом. Установленная ЮНЭЙДС цель предполагает сокращение таких случаев с 2010 по 2020 год на 75%. Для ее достижения ЮАР необходимо к середине 2020 года сократить число новых случаев до уровня менее 100 тысяч, что представляет собой сложную задачу.

Результаты модели Thembisa говорят о том, что в провинции Квазулу-Натал, где эпидемия ВИЧ распространена сильнее всего, удалось снизить число новых случаев заражения на 49% с 2010 по 2018 год. Кроме того, согласно данным Thembisa, число новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей сократилось на 55% — с 29 тысяч в 2010 году до 13 тысяч в 2018 году.

Более подробные результаты и детальное описание модели можно найти на сайте Thembisa: https://thembisa.org/downloads