Во всем мире число людей, живущих с ВИЧ, умерших от туберкулеза (ТБ), излечимого и предотвратимого заболевания, cнизилось с почти 600 тысяч смертей в 2010 году до чуть более 200 тысяч в 2019 году, то есть на 63%. В 2016 году Организация Объединенных Наций поставила глобальную цель сократить смертность от туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, на 75% в период с 2010 по 2020 год. Девять стран (Джибути, Эритрея, Эфиопия, Индия, Малави, Южная Африка, Судан, Таиланд и Того) достигли или превысили глобальный целевой показатель к концу 2019 года, на год раньше запланированного срока.

Дальнейший прогресс в достижении глобальных целей был достигнут в повышении доступности профилактического лечения туберкулеза для людей, живущих с ВИЧ. Профилактическое лечение туберкулеза значительно снижает риск заболевания и смерти от туберкулеза. Всего за два года - 2018 и 2019 - 5,3 миллиона человек, живущих с ВИЧ, получили жизненно важное профилактическое лечение туберкулеза. Это уже 88% от целевого показателя в 6 миллионов, установленного на 2022 год в Политической декларации Организации Объединенных Наций по борьбе с туберкулезом 2018 года.

Хотя прогресс, достигнутый некоторыми странами, заслуживает одобрения, многочисленные неравенства и пробелы, все еще остаются в обеспечении наилучшего комплексного ухода за людьми, живущими с ВИЧ и ТБ. Эти пробелы привели к почти 208 тысячам предотвратимых смертей вследствие СПИДа, связанных с туберкулезом, в 2019 году – это примерно каждая третья смерть вследствие СПИДа.

«Один из аспектов глобального ответа на ВИЧ и туберкулез, где разрыв заметен больше всего - охват детей, - сказала Шеннон Хейдер, заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС по программе. «Сейчас доступны более совершенные инструменты для профилактики, диагностики и лечения туберкулеза и лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей младшего возраста, но их все еще недостаточно. Слишком много детей все еще не охвачены этими новыми возможностями. Некоторым медицинским работникам не хватает уверенности в том, чтобы справиться с туберкулезом среди детей, живущих с ВИЧ, и из страха причинить вред и желания защитить себя они не всегда проявляют решительность. Детей «защищают до смерти». Нам необходимо действовать уверенно, когда дело касается туберкулеза и ВИЧ у детей младшего возраста, чтобы достичь целей трансформации».

Туберкулез особенно трудно диагностировать среди младенцев и детей, живущих с ВИЧ, детей младше двух лет. Наиболее тяжелые формы туберкулеза - диссеминированный туберкулез и туберкулезный менингит - распространены среди этой возрастной группы и опасны для жизни без своевременной диагностики и лечения. Значительные успехи были достигнуты в улучшении диагностики туберкулеза у детей. Удобные для детей лекарства для лечения и профилактики туберкулеза можно приобрести по низкой цене в Глобальном фонде по лекарственным средствам Партнерства «Остановить туберкулез». Задача состоит в том, чтобы довести эти инновации до масштаба и качества, необходимых для охвата всех нуждающихся детей, живущих с ВИЧ.

Римский план действий по борьбе с ВИЧ и туберкулезом среди детей, являющийся частью Чрезвычайного плана ЮНЭЙДС и президента США по борьбе со СПИДом, направлен на решение проблемы детей, живущих с ВИЧ. Это уникальное многостороннее партнерство, которое стимулировало беспрецедентное сотрудничество между религиозным сообществом, частным сектором, регулирующими органами, донорами и другими лицами для ускорения разработки и внедрения более совершенных диагностических тестов, профилактических мер и лечения ВИЧ и ТБ среди детей, живущих с ВИЧ.

В 2019 году менее половины (49%) из примерно 815 тысячи человек, живущих с ВИЧ, которые также болеют туберкулезом, получали как лечение от ВИЧ, так и лечение от туберкулеза. Это свидетельствует о том, что остаются большие пробелы в скрининге, тестировании и лечении как ВИЧ, так и туберкулеза. Чтобы решить эту проблему национальные программы должны выйти за рамки традиционных медицинских учреждений и найти миллионы «исчезнувших» людей, которые все еще нуждаются в лечении от ВИЧ, туберкулеза или и того, и другого. Необходим комплексный, ориентированный на сообщества и на человека подход. Скрининг семей и сообществ на множественные заболевания: ТБ, ВИЧ, COVID-19, высокое кровяное давление, диабет и другие распространенные состояния может снизить стигматизацию и сократить затраты на реализацию программ для людей. Крайне важно побуждать всех, у кого недавно диагностирован ВИЧ, туберкулез или COVID-19, использовать возможность конфиденциального обследования членов их семьи, домашних хозяйств и контактов в сообществе, включая детей и молодых людей.

Время идет, пока мир движется к достижению новых амбициозных целей по борьбе с туберкулезом и ВИЧ на 2025 год, изложенных в новой глобальной стратегии по СПИДу на 2021–2026 годы. Достижение этих целей вернет мир на путь искоренения СПИДа и туберкулеза к 2030 году. Необходим совместный и комплексный ответ на пандемии туберкулеза, ВИЧ и COVID-19. Ответные меры должны быть заложены в затронутых сообществах и сосредоточены на потребностях наиболее пострадавших людей. Устранение неравенства, приводящего к туберкулезу и ВИЧ, поможет преодолеть «смертельный разрыв» между глобальными обязательствами и реальной жизнью сообществ, затронутых туберкулезом и ВИЧ. Положив конец неравенству, мы сможем остановить смерть от туберкулеза взрослых, молодых людей и детей, живущих с ВИЧ.