11-12 декабря в Киеве, Украина, собрались представители четырех ключевых групп населения с повышенным риском заражения ВИЧ-инфекцией - люди, употребляющие инъекционные наркотики, секс-работники, лесбиянки, геи, бисексуалы, транссексуалы и интерсексуалы и бывшие заключенные, для юридической формализации Национальной платформы ключевых сообществ и согласования основных приоритетов в области адвокации и форм ее управления и работы.

Приоритеты Платформы включают в себя влияние на политику и процесс принятия решений, разработку пакета услуг по профилактике ВИЧ-инфекции согласно потребностям ключевых групп населения и ответ на дискриминацию.

Участники приняли решение о позиционировании, роли и вкладе Платформы в национальные меры по борьбе со СПИДом, реализации стратегии ускоренных мер и создании кампании 100 дней действий по профилактике ВИЧ-инфекции. Они также с энтузиазмом приветствовали продолжение сотрудничества Нидерландов, ЮНЭЙДС и гражданского общества и договорились о едином стратегическом видении участия гражданского общества и Платформы в основных событиях, включая Международную конференцию по СПИДу, которая состоится в Амстердаме, Нидерланды, в 2018 году.

Три основные области адвокации Платформы включают:

• Участие сообществ в принятии решений по вопросам здравоохранения, эффективный ответ на ВИЧ-инфекцию и туберкулез и защита прав человека.
• Предоставление доступа к услугам для ключевых групп сфокусированных на потребностях сообществ, которые осуществляются сообществами и финансируются из национальных и местных бюджетов.
• Защита прав и предотвращение дискриминации.

Quotes

Дискриминация в медицинских учреждениях — одно из главных препятствий на пути к прекращению эпидемии СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году. Как показывают свидетельства, дискриминация в медицинских учреждениях широко распространена во всем мире. Она существенно снижает качество жизни тех, кто становится ее жертвами, и затрудняет пользование медицинскими услугами, лишая пациентов права на здоровье.

В целях ускорения мер по искоренению дискриминации в медицинских учреждениях Координационный совет программы (КСП) ЮНЭЙДС в ходе своего 41-го заседания, прошедшего в Женеве (Швейцария) 12–14 декабря, рассмотрел предоставленную информацию о влиянии дискриминации в медицинских учреждениях на предпринимаемые усилия по достижению целей в сфере профилактики и лечения ВИЧ, а также составил программу действий по искоренению такой дискриминации.

Дискриминация в медицинских учреждениях зачастую возникает вследствие стигматизации и проявляется в том, что человеку или группе лиц отказывают в доступе к медицинским услугам, которые доступны другим пациентам, либо в том, что услуги ухода, лечения и (или) медицинские процедуры не предоставляются либо предоставляются с задержкой в связи с дискриминацией.

Как показывают данные, озвученные в ходе заседания, из-за дискриминации в медицинских учреждениях люди не могут или не хотят обращаться за медицинскими услугами из страха стать жертвой стигматизации, несправедливого отношения или раскрытия конфиденциальных данных. Дискриминация препятствует достижению целей 90–90–90 и отрицательно сказывается на непрерывности ухода, включая профилактику ВИЧ, лечение, тестирование и устойчивую вирусную супрессию.

Когда люди не могут или не хотят обращаться за медицинскими услугами, велика вероятность того, что они вообще не пройдут тестирование на ВИЧ, не говоря уже о том, чтобы сделать это своевременно и как можно раньше начать лечение. Точно так же, даже когда люди с положительным ВИЧ-статусом начинают лечение, дискриминация может привести к тому, что они перестанут приходить на прием и бросят лечение.

Работники здравоохранения зачастую подвержены дискриминации по тем же причинам, что и прочие. Среди них — негативное отношение к людям, живущим с ВИЧ, ключевым группам населения, женщинам и девочкам. Опросы, проведенные в Таиланде среди сотрудников медицинских учреждений, показали, что отношение персонала учреждения к людям, живущим с ВИЧ, может мешать должным образом обслуживать людей с положительным статусом или тех, кто пострадал от ВИЧ. Вот несколько примеров негативных суждений: ВИЧ — это наказание за аморальное поведение; большинство ВИЧ-инфицированных не заботятся о том, чтобы не заразить других; ВИЧ-инфицированных женщин следует стерилизовать даже без их согласия. В некоторых случаях работники здравоохранения прямо заявляют, что не хотят обслуживать представителей ключевых групп населения.

Для решения этих проблем и искоренения дискриминации в медицинских учреждениях необходимо внедрить и расширить целенаправленные скоординированные многосекторные программы действий на базе имеющейся информации с четко установленными сроками.

Участники заседания согласовали ряд программных стратегий по снижению дискриминации в медицинских учреждениях. Ниже приведены некоторые из них.

• Программы и другие меры по искоренению дискриминации в медицинских учреждениях должны быть основаны на подтвержденной информации. По этой причине необходимы контроль, отслеживание и оценка дискриминации. В частности, нужно анализировать ситуацию с точки зрения и получателей услуг, и работников здравоохранения, а также отслеживать наличие и применение мер борьбы с дискриминацией на национальном, местном и внутрибольничном уровнях.
• В рамках комплексной стратегии искоренения дискриминации в медицинских учреждениях страны должны организовать обучение для медицинского персонала как до, так и во время предоставления услуг. Это позволит работникам лучше разобраться в вопросах прав человека, гендерного равенства, медицинской этики, прав работников, ролей и обязанностей в отношении дискриминации в медицинских учреждениях.
• Страны должны пересмотреть и ужесточить законы, запрещающие дискриминацию при предоставлении и распространении медицинских услуг, гарантирующие доступ к правовым средствам защиты тем лицам, чьи права были нарушены, и предусматривающие наказание для нарушителей. Искоренение формальной дискриминации, закрепленной в законах и правилах, — лишь половина дела. Страны должны внедрить меры защиты ВИЧ-инфицированных людей и представителей ключевых групп населения как в медицинских учреждениях, так и за их пределами.

Участники сошлись во мнении, что искоренение стигматизации и дискриминации, в том числе в медицинских учреждениях, является обязательным условием достижения целей по ускорению мер до 2020 года. Это также и неотъемлемая часть целей Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, заключающихся в том, чтобы оказать помощь всем нуждающимся в ней.

Quotes

Глобальная министерская конференция, объединившая более 1000 участников, включая 75 министров и 114 делегаций стран, прошла 16-17 ноября в Москве, Российская Федерация. Она завершилась принятием Московской декларации по борьбе с туберкулезом.

Московская декларация по борьбе с туберкулезом - это новое обязательство по активизации многосекторальных усилий и повышению подотчетности в борьбе с туберкулезом в глобальном масштабе к концу 2030 года. Декларация также станет основой первого Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по туберкулезу в 2018 году, задачей которого станет принятие обязательств по прекращению туберкулеза главами государств и правительств.

В Декларации подчеркивается важность международных действий для решения ключевых областей реагирования на туберкулез: устойчивое финансирование, научные исследования, разработка и создание многоотраслевой системы подотчетности.

На открытии первой министерской конференции ВОЗ «Ликвидировать туберкулёз в эпоху устойчивого развития: многосекторальный подход» выступил Президент Российской Федерации Владимир Путин. В конференции приняли участие руководители Организации Объединенных Наций высокого уровня, в том числе Заместитель Генерального секретаря ООН Амина Мохаммед, Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адхан Гебрейсус и Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

Туберкулез является ведущей причиной смерти от инфекционных заболеваний в мире  - в 2016 году 1,7 миллиона человек умерли от этой болезни. Заболевание имеет глубокие экономические и социальные последствия. Кризис общественного здравоохранения, связанный с развитием туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью, продолжает ухудшаться. Туберкулез является основной причиной смертности среди людей, живущих с ВИЧ.

Во время конференции Мариам Аванесова, которая с 2010 по 2012 год проходила лечение  от туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Армении, и на конференции  представляла организацию TBpeople, евразийскую сеть людей, живущих с туберкулезом, передала петицию #StepUpforTB. Петиция является срочным призывом к министрам здравоохранения в ключевых странах, пострадавших от ТБ, обеспечить политику и практики в области ТБ в соответствии с международными стандартами, определенными Всемирной организацией здравоохранения, включая тестирование и лечение туберкулеза и его лекарственно-устойчивых форм . Инициированную организацией  «Врачи без границ» и Партнерством «Остановить туберкулез» петицию подписали более 30 000 человек из 120 стран.

Московскую декларацию о борьбе с туберкулезом можно найти здесь: http://www.who.int/tb/features_archive/Russian_MoscowDeclarationtoEndTB.pdf?ua=1

Quotes

Молодые работники секс-бизнеса, трансгендерные лица, лесбиянки, мужчины-гомоскесуалы и другие мужчины, имеющие половые связи с мужчинами, а также люди, употребляющие инъекционные наркотики, и ВИЧ-инфицированные люди со всей Африки собрались вместе 2–3 декабря на встречу перед 19-й Международной конференцией по СПИДу и ИППП в Африке (ИКАСА), которая состоится в Абиджане (Кот-д'Ивуар) с 4 по 9 декабря.

Конференция под названием «На карте Африки: молодежь из ключевых групп населения и ВИЧ» стала для молодых людей способом рассказать о своих проблемах, включая отсутствие возможностей, дискриминацию, социальную и правовую несправедливость.

Из-за таких препятствий молодежь из этой группы особенно уязвима к ВИЧ, насилию, притеснению и подчас теряет всякую надежду. Несмотря на указанные проблемы, национальные программы по ВИЧ по-прежнему уделяют очень мало внимания вопросам защиты прав человека и удовлетворения потребностей ключевых групп населения, связанных со здоровьем.

Участники встречи рассматривали перечисленные проблемы, а также определяли ключевые направления деятельности и формулировали рекомендации, собранные затем в единую декларацию. Среди прочего, в этой декларации прозвучал призыв принять срочные меры для остановки насилия, притеснений и других форм нарушения прав человека в отношении молодежи из ключевых групп населения. Также предлагалось поощрять участие представителей таких групп в принятии решений, касающихся здравоохранения, политики и других сфер, которые их затрагивают, и отмечалась необходимость разработки новых программ и улучшения финансирования услуг, направленных на решение проблем такой молодежи. 

Quotes

В стремлении активизировать совместную деятельность по прекращению эпидемии насилия в отношении женщин и девочек представители женщин Африки при ООН в Женеве и ЮНЭЙДС провели специальное мероприятие в канун Международного дня борьбы за ликвидацию насилия в отношении женщин, которое стало началом 16 дней активных действий.

Мероприятие прошло 24 ноября в штаб-квартире ЮНЭЙДС в Женеве (Швейцария) и собрало более 35 представителей при ООН в Женеве.

Доклады делегатов, рассказывавших о ситуации как с внутренней, так и с международной точки зрения, перемежались выступлениями пианистки Лайлы Рамезан, которая исполняла музыку разных стран мира.

Участники отметили, что более трети (35 %) женщин во всем мире хотя бы раз в жизни становились жертвами физического и/или сексуального насилия и что в некоторых регионах женщины, испытывающие насилие со стороны интимного партнера, в среднем в 1,5 раза чаще заражаются ВИЧ. По данным Всемирного банка, в 18 из 107 стран, в которых проводилась проверка, нет законов о бытовом насилии, а в 45 странах нет законов, касающихся случаев сексуального домогательства. Каждый год порядка 47 700 девочек и девушек моложе 18 лет выходят замуж. В развивающихся странах каждая четвертая девочка выходит замуж до достижения этого возраста, а каждая девятая — до достижения 15 лет. Каждые 10 минут в мире от насилия гибнет девочка-подросток.

Многие участники также говорили о том, что важны не цифры, а люди. Они настаивали на том, что нельзя умалчивать об ужасных случаях насилия над девочками и женщинами, чтобы разорвать порочный круг жестокости, поскольку без этого не достичь гендерного равенства. Отмечалась роль современных технологий в искоренении несправедливых традиций и звучал призыв к активным действиям — сообщать о насилии и домогательствах, говорить на эту тему с родными и друзьями.

Встреча завершилась негласным аукционом для сбора средств на стипендиальную программу для женщин Африки, которая должна поддержать молодых африканских женщин и предоставить им больше возможностей в сфере международного развития и законотворчества.

Quotes

Новые результаты, объявленные организацией Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) на Всемирном дне борьбы со СПИДом, свидетельствуют о немалых успехах в расширении деятельности по профилактике и лечению ВИЧ.

Как недавно сообщила ЮНЭЙДС, около 21 млн человек, живущих с ВИЧ, проходят антиретровирусную терапию. Другими словами, больше половины общего числа ВИЧ-инфицированных (36,7 млн) получают лечение, сохраняющее жизнь. По последним данным ПЕПФАР, организация оказала поддержку более чем 13,3 млн мужчин, женщин и детей из этой категории.

Кроме того, новые данные ПЕПФАР показывают значительное сокращение количества новых случаев заражения ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин. В 63 районах 10 африканских стран действует уникальное частно-государственное партнерство ПЕПФАР под названием DREAMS, которое расшифровывается как Determined (целеустремленные), Resilient (сильные), Empowered (наделенные правами), AIDS-Free (свободные от СПИДа), Mentored (получающие наставничество), Safe (находящиеся в безопасности). В этих районах в большинстве (65 %) населенных пунктов и округов с самой высокой степенью распространения ВИЧ наблюдалось более чем 25%-ное снижение количества новых случаев заражения среди девочек-подростков и молодых женщин. ‎Важен тот факт, что количество новых случаев заражения ВИЧ сократилось почти во всех районах, где действует программа DREAMS.

К концу сентября 2017 г. более 15,2 млн мужчин и мальчиков воспользовались услугой добровольного медицинского мужского обрезания от ПЕПФАР. Такой успех объясняется самым большим годовым повышением (на 3,4 млн человек) популярности добровольного медицинского мужского обрезания с момента учреждения ПЕПФАР.

ПЕПФАР помогла более чем 6,4 млн сирот и других уязвимых детей и их опекунов, пострадавших от ВИЧ, и предотвратила заражение ВИЧ-инфекцией 2,2 млн детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями.

Эти новые данные дополняют отчет о результатах деятельности ПЕПФАР, изданный в прошлом году, в котором указано, что пять африканских стран приближаются к тому моменту, когда смогут взять под контроль эпидемию ВИЧ. Также новые данные говорят об успехах в плане реализации стратегии ПЕПФАР по ускорению взятия под контроль эпидемии ВИЧ/СПИДа (2017–2020 гг.), которая была запущена госсекретарем США Рексом Тиллерсоном на Генеральной Ассамблее ООН в 2017 г.

Quotes

Спустя несколько дней после Всемирного дня борьбы со СПИДом в Абиджане (Кот-д'Ивуар) открылась 19-я Международная конференция по СПИДу и ИППП в Африке (ИКАСА).

На церемонии открытия исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выразил надежду на то, что сложившаяся в стране политическая ситуация и проблемы социального плана не сведут на нет те результаты, которых удалось достичь в сфере противодействия СПИДу. В своей речи директор упомянул основные приоритеты, в том числе улучшение защиты женщин и подростков от ВИЧ, и призвал предоставить гражданскому обществу больше возможностей, ссылаясь на его значимую роль в противодействии СПИДу.

Конференция ИКАСА, проходящая раз в два года, в этом году будет проводиться с 4 по 9 декабря. На нее соберутся специалисты по вопросам ВИЧ, а также лидеры, активисты, представители гражданского общества и ВИЧ-инфицированного населения. Ученые из разных стран расскажут о последних достижениях, которые могут помочь в разработке стратегий профилактики этого заболевания и вариантов лечения. На конференцию съехались более 4000 делегатов из 125 стран. 

ЮНЭЙДС проведет несколько сессий в рамках конференции, которые будут посвящены плану противодействия ВИЧ в Центральной и Западной Африке. Среди других мероприятий, которые собирается провести ЮНЭЙДС на конференции ИКАСА, — сессии по усилению мер профилактики ВИЧ-инфекции после образования Коалиции по профилактике, инновационные партнерства для активного вовлечения мужского населения, обсуждение вопроса о прекращении эпидемии СПИДа среди детей и молодых женщин в рамках программы «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» и достижение целей по ускорению мер в городах.

Абиджан уже второй раз становится местом проведения ИКАСА. Во время конференции ИКАСА в 1997 году президент Франции Жак Ширак негативно отозвался о несправедливом отношении к людям, живущим с ВИЧ, в Африке.

Quotes

Во время визита в Оттаву (Канада) с 29 ноября по 1 декабря исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе провел встречи с членами правительства в целях укрепления сотрудничества с канадским правительством, а также встретился с представителями гражданского общества.

Г-н Сидибе посетил Комитет Оттавы по вопросам СПИДа, чтобы своими глазами увидеть, как одна из ведущих организаций, предлагающих услуги, связанные со СПИДом, справляется с опиоидным кризисом в Канаде. За круглым столом с канадскими гражданскими организациями обсуждались успехи и проблемы кампании против ВИЧ в стране. В ходе беседы Мишель Сидибе отметил, что активное участие гражданского общества стало важнейшим фактором успеха в масштабировании таких аспектов деятельности, как всеобщий доступ к услугам профилактики ВИЧ, лечения, ухода и поддержки.

Г-н Сидибе также встретился с Мари-Клод Бибо, министром международного развития и франкофонии, и Дианой Джаковелья, ее заместителем, которые рассказали об успехах в деле профилактики ВИЧ и о том, как подобные меры способствуют улучшению здоровья женщин, в том числе полового и репродуктивного, а также защите их прав.

Г-н Сидибе пообщался с высшими чинами правительства на общем собрании, где обсуждался подход, основанный на соблюдении прав человека, применительно к здравоохранению, а также та роль, которую играет кампания против ВИЧ в ускорении прогресса на пути к Целям устойчивого развития. Он поделился своими соображениями и мнением относительно возможностей прекращения эпидемии СПИДа и рассказал о недавно проведенной реформе ЮНЭЙДС. Обсуждалась связь между ВИЧ и половым и репродуктивным здоровьем, а также необходимость повышения эффективности и реформирования международной системы здравоохранения.

Также Мишель Сидибе встретился с министром здравоохранения Жинет Петипа Тейлор и министром по делам аборигенов Джейн Филпот, чтобы обсудить эпидемию ВИЧ в Канаде и узнать их мнение о насущных потребностях и проблемах, связанных с противодействием СПИДу в стране, особенно среди коренного населения. Было отмечено, что главными причинами смертности среди аборигенов Канады являются туберкулез и гепатит. Участники встречи поговорили о том, как партнерство между ЮНЭЙДС и Канадой может поспособствовать решению проблем аборигенов.

Визит Мишеля Сидибе завершился во Всемирный день борьбы со СПИДом, когда был издан отчет о повышении активности пользования медицинскими услугами среди мужского населения, а Мишель Сидибе вместе с г-жой Бибо, г-жой Петипа Тейлор и представителями от населения, живущего с ВИЧ, поднял флаг на Парламентском холме. 

Quotes

28 ноября, во время визита в Канаду, исполнительный директор Мишель Сидибе встретился с членами правительства Квебека, членами парламента и представителями гражданского общества в Национальном собрании Квебека.

На встречах с министром здравоохранения Квебека Гаэтаном Баретом и заместителем министра иностранных дел и франкофонии Жан-Стефаном Бернаром г-н Сидибе упомянул о важности координации усилий ЮНЭЙДС и правительства Квебека, а также отметил необходимость адаптации мер в ответ на ВИЧ с учетом потребностей страны и региона. Мишель Сидибе также говорил о настоятельной необходимости повышения эффективности профилактики ВИЧ и о важности инвестирования в эту область для сокращения количества новых случаев заражения.

Также обсуждались меры по противодействию СПИДу, принимаемые в Квебеке. Г-н Сидибе в ходе своего визита в страну посетил Point de Repères — общественную организацию, выступающую за снижение вреда. Он встретился с лидерами общественной организации MIELS-Québec, которая уже более 30 лет работает с ВИЧ-инфицированными людьми, а также некоммерческой организации Ruban en Route, организующей образовательные программы по профилактике, направленные на исправление рискованного поведения в половой сфере.

В ходе встреч с членами парламента Квебека, в том числе с Жаком Шаньоном, председателем Национального собрания и Парламентской ассамблеи франкофонии, г-н Сидибе отметил значимую роль парламентариев в международных усилиях по противодействию ВИЧ. Также он указал на ведущую роль парламента в достижении цели по прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году, в частности, за счет координации деятельности, распространения информации и выполнения функций одобрения и контроля расходов на кампанию против СПИДа. 

Quotes

Принцесса Мейбл Оранско-Нассауская и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе получили награду «Мир без СПИДа» за достижения в сфере противодействия СПИДу. Церемония состоялась 4 ноября в Берлине (Германия).

Награда была вручена Немецким фондом против СПИДа Deutsche AIDS-Stiftung во время ежегодного Праздничного оперного бенефиса для сбора средств на кампанию против СПИДа, куда съехались 2000 гостей, делающих внести свой вклад и обсудить проблемы стигматизации и дискриминации.

Принцесса Мейбл Оранско-Нассауская получила свою награду как знак признания ее почти 20-летней борьбы за прекращение эпидемии СПИДа. Она является председателем и основателем организации Girls not Brides («Девочки — не невесты») — международного партнерства против детских браков, в которое входит свыше 800 гражданских организаций в 95 странах.

Мишель Сидибе получил награду за работу по искоренению СПИДа к 2030 году.

Во время праздничной церемонии, которая проводится с 1994 года в целях распространения информации и сбора средств для людей, живущих с ВИЧ, г-н Сидибе напомнил о быстрых темпах распространения эпидемии ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии (за период с 2010 по 2016 гг. число новых случаев заражения выросло на 60 %). Он отметил, что сокращение влияния гражданского общества в регионе ведет к усилению стигматизации и дискриминации и способствует тому, что люди отказываются пользоваться жизненно необходимыми им услугами.

Германия является одним из лидеров в сфере международного здравоохранения и постоянно работает над разработкой мер противодействия СПИДу как на национальном, так и на международном уровне. В 2017 году немецкая неправительственная головная организация Deutsche AIDS-Hilfe запустила кампанию по искоренению СПИДа к 2020 году. 

Quotes